颜艳芳
目的 探讨白大褂对内科首次住院患者血压、脉搏的影响.方法 随机对500例内科首次住院患者,在人院时由接诊护士脱白大褂后按照技术操作标准中生命体征测量方法测量血压、脉搏,然后再由同一护士穿白大褂后使用同一台台式血压计,按照相同的方法在同一部位测量血压、脉搏,对两组数值进行比较.结果 较多内科首次住院患者因白大褂效应致血压升高、心率加快,且与患者文化程度成明显负相关,即文化程度越低,血压、脉搏差异越大(P＜0.01).采取干预措施后,病人血压、脉搏较穿白大褂时明显降低(P＜0.01).护士穿白大褂后所测得的血压总体相差收缩压大于9 mmHg,舒张压大于7 mmHg,脉搏总体相差大于9次/min,前后比较有统计学意义(P＜0.01).结论 白大褂对内科首次住院患者特别是文化程度较低的患者血压、脉搏影响较大,在临床中应警惕“白大褂性高血压”.
作者：毛秀彩；苏飞群；黄淑娟；吴航；黎水莲；陈莲花；黄洁玉 刊期： 2013年第01期
根据《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》的要求,医院需明确本院需要应对的主要突发事件,制定和完善各类应急预案,提高医院的快速反应能力,确保医疗安全.我院是地处广西壮族自治区百色市的一所大型三甲综合医院,定编床位为1 200张,实际运行病床数1 500张左右,可以说人员复杂、流动性大,建筑物密集、交通拥挤,管道、线路密集、易燃易爆物品多,所以灾难脆弱分析必不可少.医院复审工作办公室根据医院的实际情况对医院灾害脆弱性加以研究,了解与其相关的因素,以便采取必要的防范措施,对医院进行危机管理,提高医院的抗灾害能力和应急管理能力,努力将灾害对医院运行的影响降到低限度,以保证医疗救治功能的正常发挥,确保医疗安全.
作者：尹毅霞；林栩；区凌冰；王俊利 刊期： 2013年第01期
在药学本科的培养方案中,很多医药院校都包含《药学英语》课程,或为专业必修课,或为专业选修课.不同院校所用的教材具有多样化的特点,而且普遍认为市场可供选择的几种教材各有优势,但是都存在一些不足[1,2],不少院校结合自身特点补充了一些教学资料甚至自编教材,同时运用不同的方法进行教学.在西部民族地区药学本科中进行《药学英语》的教学,具有其自身的特点,需要进行积极的探索与实践.右江民族医学院2011版专业培养方案规定,《药学英语》是我校药学本科(四年制)学生第3～4学年的专业选修课程,共36学时2.0学分.从我校2009级药学本科开始,笔者从事了2年的《药学英语》教学探索与实践,下面以右江民族医学院为例,浅谈《药学英语》在民族地区药学本科中的教学实践与思考.
作者：陆世惠 刊期： 2013年第01期
目的 观察采用可吸收线分层缝合法在食管胃颈部吻合中的应用效果.方法 选择2007年1月～2011年12月83例食管癌行胃颈部吻合手术患者,对其中42例采用传统全层内翻缝合法,其余41例采用可吸收线分层缝合法进行切口吻合,观察术后恢复效果.结果 两组患者无死亡病例,无严重并发症发生,吻合口未出现瘘口,无食管反流现象.全层内翻缝合法共有10例患者出现吻合部狭窄,其中轻度狭窄5例,中度狭窄3例,重度狭窄2例；而可吸收线分层缝合法只有2例轻度狭窄,1例中度狭窄,无重度狭窄,两组比较差异有统计学意义(x2 =4.27,P ＜0.05).结论 可吸收线分层缝合法由于缝合口薄,不会对周围组织造成太大的牵拉,周围组织受到的张力较小,同时其缝合口疤痕小,发生水肿的可能性也较小,因此不易产生吻合部狭窄,效果好于全层内翻缝合法.
作者：覃少洲 刊期： 2013年第01期
结肠癌致肠梗阻是晚期结肠癌患者常见的临床表现,该病由于起病隐匿、进展缓慢、症状不典型而往往容易被忽视.进展期结肠癌并发急、慢性肠梗阻可引发一系列的病理生理变化,尤其是具有特殊解剖结构的回盲瓣的存在,使得梗阻后的肠腔压力骤升,容易导致肠壁血供障碍及肠管坏死、穿孔甚至破裂,此时需按急症进行处理.我院对收治的58例结肠癌致肠梗阻患者采取外科手术治疗,取得满意效果,现报告如下.
作者：曾庆智 刊期： 2013年第01期
地中海贫血(Thalassemia)是一组常染色体遗传性疾病,1925年首先由Cooley报道.我国多见于广东、海南、广西等沿海各省.地中海贫血继发髓外造血一般见于肝脾等处网状内皮器官或结构.一些髓外造血组织呈较罕见的瘤样增生,在临床上无特异症状及体征,确诊较难,且易误诊为肿瘤[1,2,3].随着医学技术的发展,对地中海贫血髓外造血各类表现认识的提高,近10年国内外报道逐渐增多.现将近年来地中海贫血髓外造血与CT相关的研究进行综述,以提高诊断水平.
作者：黄庆宁 刊期： 2013年第01期
甲状腺肿瘤是颈部常见的肿瘤,有甲状腺腺瘤、甲状腺癌、结节性甲状腺肿等,其中以甲状腺腺瘤为多见.由于甲状腺腺瘤有10％左右会发生癌变,20％左右会导致甲状腺功能亢进[1].而且早期的甲状腺癌难以和甲状腺腺瘤区别,肿瘤增大后压迫气管导致呼吸不畅,咽部异物感等,笔者认为早期手术是治疗甲状腺腺瘤的首选方法.我院头颈外科自2006年1月～2011年5月对78例甲状腺腺瘤患者给予手术治疗,取得满意的疗效,现报道如下.
作者：周顶斌 刊期： 2013年第01期
目的 探讨重症颅脑损伤者的院前急救措施.方法 选取76例重症颅脑损伤者给予及时、综合性的院前急救措施,同时对其急救效果和急救成功相关指标进行观察,对所得数据行统计学分析.结果 76例重症颅脑损伤者存活率为63.16％,死亡率为36.84％；且存活者Glasgow评分、损伤严重程度评分明显低于死亡者,院前急救时间也较死亡者明显缩短(P＜0.05).结论 及时、有效的综合性的院前急救措施能够为进一步的院内治疗创造条件,同时也是降低死亡率的重要措施.
作者：梁克大 刊期： 2013年第01期
目的 探讨银屑病患者皮肤屏障损伤情况及部分相关指标,以指导临床辅助治疗.方法 使用皮肤屏障功能测试仪器对32例银屑病患者(观察组)及32例健康者(对照组)角质层含水量、皮脂含量及经表皮水分流失(TEWL)进行测定,使用免疫组化方法检测患者HIF-1α、VEGF、IL-6和MMP-9,比较分析观察组与对照组各项指标.结果 观察组皮脂含量为(90.18±46.35) μg/cm2,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组角质层含水量为(11.42±9.48)％,明显低于对照组(P＜0.01)；观察组TEWL含量为(28.66±17.53) g/(h·m2),明显高于对照组(P＜0.01)；观察组HIF-1α、VEGF、IL-6、MMP-9阳性表达率明显高于对照组(P＜0.01).结论 银屑病皮肤屏障功能损伤明显,恢复皮肤屏障功能是治疗银屑病的重要部分,HIF-1a、VEGF、IL-6和MMP-9等指标可以作为辅助检测指标.
作者：李芳梅；杨志波 刊期： 2013年第01期
心脏骤停(cardiac arrest,CA)是由各种病因导致的生命危急的临床情况,可迅速进展至不可逆的脑死亡.及时有效地进行心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)在CA抢救中具有极其重要的地位,虽然近年来CPR逐步得到规范和推广,但国内CPR成功率仍处于较低水平,如何提高CPR成功率成为急诊科医师面临的艰巨问题.本文对我院急诊科2006年3月～2010年4月救治的58例CA患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
作者：黄正斌 刊期： 2013年第01期
目的 探讨彩超对单发原发性肝癌与单发转移性肝癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析43例单发原发性肝癌组及单发转移性肝癌组和30例正常对照组的彩超影像学特点.结果 单发原发性肝癌肿瘤组内部及周边动脉血供较单发转移性肝癌组显著增多(P＜0.01),其肝动脉直径、峰值流速均显著高于其他两组,而小流速门静脉流速显著低于其他两组(P＜0.01)；单发转移性肝癌组肝动脉峰值流速较正常组显著增高(P＜0.01).结论 彩超在单发原发性肝癌与单发转移性肝癌血供及血流中具有鉴别诊断价值.
作者：龙文 刊期： 2013年第01期
急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活,引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特性[1].急性胰腺炎起病急、症状重,需及时诊断及治疗.临床上大多数患者的病程呈自限性,20％～30％患者临床经过凶险,总体病死率为5％～10％[2].近年来胰腺炎的诊治水平得到很大提高,各种治疗经验频见报道,个体化治疗的观点得到普遍认同.笔者自2006年1月～2011年8月遵循个体化治疗原则,应用内科综合保守疗法治疗AP患者140例,疗效满意,报告如下.
作者：蒋炫麟 刊期： 2013年第01期
目的 观察一种术前肠道准备方法对胆总管探查T管引流术后进食的影响.方法 观察组42例患者在取得其积极配合的情况下,采取特定的饮食控制和加用肠道清洁剂和爽的方法行肠道准备,对照组采用常规手术要求进行饮食控制,术后比较两组患者的肠道功能恢复情况及试餐不良反应.结果 观察组在术后肠道排气时间、排便时间以及出院时间方面均早于对照组,组间比较有统计学意义(P均＜0.01),观察组出现腹胀、恶心呕吐共23例,不良反应发生率为54.76％,对照组出现腹胀、恶心呕吐共23例,不良反应发生率为76.67％,观察组不良反应发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论 术前予特定饮食控制并加用肠道清洁剂和爽行肠道准备方法,有助于行胆总管探查T管引流术患者的肠道功能恢复,对改善其术后进食具有积极意义.
作者：陈兰 刊期： 2013年第01期
目的 探讨依达拉奉注射液治疗急性脑出血的疗效.方法 将168例急性脑出血患者随机分为观察组和对照组；对照组84例给予脑出血常规治疗,观察组84例在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液治疗.于治疗前、治疗第14天用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价两组神经功能缺损情况,比较两组艋床疗效.结果 治疗前两组NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第14天两组NIHSS评分均显著降低(P＜0.001),但观察组降低的幅度大于对照组(P＜0.001)；观察组的临床疗效优于对照组(P＜0.05).结论 依达拉奉注射液治疗脑出血可促进患者的神经功能恢复,提高疗效.
作者：潘耀新 刊期： 2013年第01期
血液透析失衡综合征(Disequilibrium Syndrome,DS)是指血液透析过程中或透析结束后不久出现的以神经、精神系统症状为主的全身症候群,是血液透析的急性并发症,常持续数小时至24 h后逐渐消失,严重可出现意识模糊、精神恍惚、定向障碍,进一步发展可出现癫痫样抽搐、昏迷,甚至死亡[1].2011年1月至2012年6月我院血透室对51例慢性肾衰竭尿毒症患者进行血液透析治疗,累计透析5 580次,发生DS 25次,现将护理体会总结如下.
作者：颜艳芳 刊期： 2013年第01期
目的 探讨家庭护理干预对脑卒中后吞咽困难患者的影响.方法 选择2010年8月～2011年8月在神经内科治疗的86例脑卒中后吞咽困难患者,根据有无实施家庭护理干预模式将符合纳入标准的患者分为A组和B组,每组43例,A组仅给予脑卒中后吞咽困难常规护理,B组患者在上述常规护理的基础上实施家庭护理干预.比较两组患者近期疗效和远期生活质量.结果 B组患者治疗总有效率为95.35％,明显高于A组的81.40％,差异有统计学意义(P＜0.05),随访1年,B组患者SF-36量表中各维度指标均明显优于A组患者,差异有极显著性统计学意义(P＜0.01).结论 家庭护理干预能够明显改善患者脑卒中后吞咽困难的近期疗效和远期生活质量,值得进一步推广.
作者：韦双燕 刊期： 2013年第01期
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是由脂质诱发的慢性免疫炎性和纤维增生性的退行性病变,为当今严重危害我国人民健康的主要疾病,尽管现代医学发展迅速,动脉粥样硬化病因和防治的研究已从形态学和生化组成等方面转变为细胞分子水平上的研究,但因其发病隐匿且机制多而复杂,至今尚未明确.近年来AS的炎症和免疫学理论日益受到重视,其中新型CD4+T细胞亚群Th17细胞因分泌产生白介素-17 (IL-17)而得名.新的研究表明,Th17分泌产生的IL-17在AS的发病中发挥了重要作用[1].研究IL-17的产生、功能、特征和信号传导以及它在AS中可能的作用和机制,进一步理解和阐明AS的发病机制,对于预防和治疗AS具有重要的意义.
作者：仲艳华；罗立波；蒋敬庭 刊期： 2013年第01期
目的 探讨双层螺旋CT重建术对髋关节病变的诊断价值.方法 对2009年1月～2012年3月收治的21例髋臼骨折患者和38例股骨头坏死患者资料进行回顾性分析,所有患者在治疗前均给予双侧螺旋CT重建技术检查,观察患者的影像学特征,分析双层螺旋CT重建技术对患者的诊断价值.结果 双层螺旋CT重建技术显示:髋臼骨折的患者关节内有骨折碎片,骨折线清晰,21例患者中明确诊断19例.股骨头坏死患者病灶体积测量准确,坏死在股骨头分布体积与大体测量股骨头坏死区域无差异(P＞0.05).结论 使用双层螺旋CT重建术技对髋关节病变有较高的诊断价值,值得在临床推广应用.
作者：赵梓舒 刊期： 2013年第01期
三叉神经痛(trigeminal neuralgia)是累及面部三叉神经的一支或者几支分布区,反复发作性短暂而剧烈的疼痛,是典型的神经痛.本病发病率为327/10万[1],发病年龄多在40岁以上,其中70％以上患者在50岁以后发病.该病治疗上首选药物治疗,在药物治疗效果不明显,或者患者恐惧药物的副作用,可考虑手术治疗.传统的外科治疗方法缓解率不高,复发率较高和存在严重并发症,而数字减影血管造影(digital subtraction angiogrophy,DSA)下射频热凝术具有住院时间短、靶向治疗、安全有效、术后无明显副作用等优点.我院康复疼痛科2009年8月～2011年8月引进该项技术治疗三叉神经痛40例,取得了显著疗效,现将护理体会报告如下.
作者：李晓兰；曹杨 刊期： 2013年第01期
病例介绍患儿,男,出生12天,因反应、吮奶差3天于2010年12月9日住院,系足月顺产第1胎,出生体重3 300 g,因在当地卫生院出生,羊水、脐带、胎盘、Apgar评分均不详,但否认有窒息.生后一直予母乳喂养,吮奶好.因患儿有咬乳头现象,家人于入院前连续3日按当地习俗予挑马牙,且在挑马牙处涂上少许鸡粪,患儿开始反应、吮奶差,伴有发热及肢体抽动,未予任何诊治直接到我院就诊.
作者：卢晓芳 刊期： 2013年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
