黄凤荣；李凤英；成丽；孙文杰
在临床诊疗活动中,黄疸并肝功能损害的病例是消化内科常见病症.由于对该病症认识不足,实验室条件的限制,在基层此类病人的病因往往不易明确.我院自2011年1月～2012年5月对治疗中发现的黄疸并肝功能异常的患者,在排除了梗阻和药物因素以及甲、乙、丙型病毒性肝炎的同时,通过同广州金域医学检验中心技术合作,共诊治戊型病毒性肝炎17例,通过退黄、降酶、血浆置换等综合治疗,取得满意效果,现总结如下.
作者：李城达；赵洁红；冯健荣；黄杰静 刊期： 2013年第03期
羟基磷灰石义眼座作为目前较为理想的人工眶内植入材料,有效地减少了眶内植入物的手术并发症,改善了术后患者外观[1].自2008年以来我院行羟基磷灰石义眼座植入术患者50例,并给予积极的围手术期护理,取得良好效果,现报告如下.资料与方法1.一般资料 本组病例50例(50眼),其中男37例,女13例;年龄19～70岁,平均(32.5±14.5)岁;右眼36例,左眼14例;Ⅰ期33例,Ⅱ期17例;手术方式:Ⅰ式17例,Ⅱ式19例,Ⅲ式14例.所有患者均采用微孔Φ500 μm和Φ300 μm,球体Φ18～22 mm的天然珊瑚羟基磷灰石义眼座.
作者：张艳华 刊期： 2013年第03期
目的 观察术前同期放化疗对桂西壮族直肠癌患者的治疗效果和预后的影响.方法 选取80例桂西地区壮族直肠癌患者为观察对象,其中行术前同期放化疗48例患者为术前同期放化疗组,行术前放疗32例患者为术前放疗组,回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的治疗效果、保肛率、降期率以及生存率.结果 术前同期放化疗组治疗总缓解率为64.58％,总有效率为81.25％,均高于术前放疗组的40.63％和59.38％,比较差异均有统计学意义(x2值分别为4.45和4.61,P＜0.05).术前同期放化疗组患者保肛率为68.75％,术前放疗组患者保肛率为62.5％,两组比较无统计学意义(x2=0.34,P＞0.05).术前同期放化疗组降期率为54.17％,术前放疗组为53.14％,比较差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05).术前同期放化疗组患者术后3年生存率为66.56％,高于术前放疗组的38.31％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前同期放化疗或术前放疗均有助于提高桂西壮族直肠癌患者的保肛率和降期率,而术前同期放化疗还能明显提高患者的肿瘤缓解率、治疗有效率和生存率,获得满意的治疗效果和预后.
作者：蒙以良；翟刚；李旭祥；华树良；黄广优；班卫华；许群英 刊期： 2013年第03期
乳牙早萌系指出生时或出生后2～3个月即过早萌出的乳牙,早萌牙也称胎生牙或诞生牙,常见于下颌中切牙.其发病机制不完全清楚,考虑与乳牙胚过早形成和遗传有关.临床上较少见,多为个案报道[1～3].我院2002年11月至2012年11月共分娩新生儿7325例,发现新生儿早萌牙11例,现对乳牙早萌的诊断及产科处理进行探讨.临床资料1.一般资料 我院2002年11月至2012年11月共分娩新生儿7325例,发现乳牙早萌11例,均为足月儿,发病率为0.15％.男婴7例,女婴4例.
作者：简洁；刘小嘉 刊期： 2013年第03期
烧伤由于皮肤、组织大面积遭到破坏,体液大量渗出,有效循环血量明显下降,如早期救治不及时,可因休克、继发感染等并发症而死亡.同时由于小儿解剖和生理特点,对损伤后机体的耐受性差.小儿烧伤面积大于10％或者头面部烧伤超过5％,均有发生休克的可能[1].而吸入损伤是目前烧伤的主要死因[2].因此,迅速有效地抢救是控制病情恶化十分关键的一步.
作者：黄艳群；马巧样；李佩珊 刊期： 2013年第03期
目的 探讨早期乳房按摩对预防产后乳房肿胀的作用.方法 将266例产妇随机分为观察组和对照组各133例.对照组按产后护理常规护理,观察组于产后6h开始给予乳房按摩护理干预.观察比较两组产后1周乳房肿胀的发生率和产后1个月纯母乳喂养率.结果 观察组产后1周乳房肿胀发生率为2.26％,对照组为14.29％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组产后1个月纯母乳喂养率为89.47％,对照组为80.46％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期乳房按摩干预可预防产后乳房肿胀的发生,提高母乳喂养率,值得推广应用.
作者：梁雪珍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨半蹲半立式45°角排尿体位对产后晕厥及尿潴留的影响.方法 将住院自然分娩后的260例产妇随机分成实验组和对照组,每组130例.对照组产妇产后4～6 h按传统的蹲式体位排尿,不给予体位干预.实验组产妇产后4～6 h排尿时给予体位干预,即采用半蹲半立式45°角体位排尿.观察并记录两组产妇晕厥前兆、晕厥、尿潴留情况.结果 实验组发生晕厥前兆、晕厥及尿潴留的例数明显少于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 半蹲半立式45°角排尿体位在预防产后晕厥及尿潴留方面较传统蹲式排尿体位效果突出,是加强护理安全管理,提高产科护理质量的有效措施,值得临床推广应用.
作者：陆小曲；罗琳雪；陈丽芬；李雪静 刊期： 2013年第03期
目的 观察瑶药穴位止痛敷贴联合氨酚羟考酮治疗中度癌痛患者的疗效.方法 将208例住院伴有癌痛的患者,按WHO疼痛分级标准共筛选出110例中度疼痛的患者,随机分为两组,观察组56例采用瑶药穴位止痛敷贴联合氨酚羟考酮治疗,对照组54例采用单药氨酚羟考酮治疗.结果 观察组的有效率比对照组高,两者分别为91.1％和75.9％,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组氨酚羟考酮需要加量的患者及需要吗啡解救的患者的比例均较对照组低,分别为19.6％ VS 37.0％和10.7％ VS 25.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 瑶药穴位止痛敷贴联合氨酚羟考酮更能有效地控制中度癌痛,瑶药穴位止痛敷贴有协同止痛作用,能减少氨酚羟考酮的剂量,减少吗啡的使用,未增加全身不良反应,局部反应轻微,值得推广应用.
作者：梁丹；黄显实；莫艳芳 刊期： 2013年第03期
目的 了解肺炎链球菌感染特点及对抗菌药物的耐药性,为临床用药提供依据.方法 收集某院2008年1月至2012年12月5年间从临床各种标本中分离的275株肺炎链球菌药敏试验结果进行分析.结果 分离出的275株肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑烷、利福平、氯霉素、左氧氟沙星、环丙沙星和莫西沙星有较高的抗菌活性,敏感率高达100％、100％、100％、95.3％、92.0％、84.3％、97.8％.结论 该院分离的肺炎链球菌耐药较严重,临床应根据药敏情况积极联合使用抗生素,注重药物敏感性检测.
作者：陆静兰；廖彬 刊期： 2013年第03期
近年来,隐匿性骨折(occult fracture)随骨科高能量创伤的增多,发生率呈升高趋势.此类骨折是指X线平片检查为阴性,但实际有骨折存在的骨创伤类型[1].临床早期若可明确诊断,积极行骨折固定、开展针对性治疗、减少运动量,可避免不良后果,为患者康复创造条件[2].
作者：周庆秋 刊期： 2013年第03期
医疗卫生系统是与广大人民群众息息相关的特殊行业,肩负着维护人民身心健康的使命.因此作为一名事关群众生命安全的医务工作者,职业精神在亘古至今都显得尤为重要,其职业素养的高低直接体现整个医疗卫生系统的思想观念、管理水平、整体素质.随着全国新一轮医疗卫生体制改革进入“深水区”,在人民群众日益增长的医疗需求中,国家和社会要求医务工作者特别是医师对患者、医院和社会承担的责任越来越大,科室由于社会环境和工作环境的影响,造成了部分医师对自己的使命产生迷茫,不能顺利解决医者、患者、社会三者的利益.
作者：王东栋；农乐根 刊期： 2013年第03期
口腔颌面部创伤是一种常见的头面部损伤,主要是指口腔、颌骨以及颌面部的创伤,占全部口腔颌面部创伤患者的34％,是口腔外科的常见疾病.由于口腔颌面部特殊的解剖结构和突出的生理位置,其损伤不仅会影响患者的外部形象及生理功能,严重者可能危及患者的生命.因此,对患者口腔颌面部创伤病情进行全面评估和合理判断,抢救时应根据患者的生命指征,做出迅速而准确的判断,在有效抢救患者生命的基础上,又要考虑到损伤的颌面部的功能恢复及美容效果.及时而正确的处理对于减少面部畸形和治疗预后及恢复功能具有重要意义.
作者：黄少战；黎谨硕；农林；覃少克 刊期： 2013年第03期
目的 分析低纬度地区高湿度环境神经外科手术病人硬脑膜重建对预防脑脊液切口漏的重要性.方法 对2008年以来神经外科开颅手术76例病人进行回顾性分析.76例病人开关颅及脑内手术处置原则一致,但对硬脑膜的处理分为敞开及严密缝合两种,比较两种处置方法的脑脊液伤口漏及伤口愈合情况.结果 硬脑膜完整修补的45例病人除1例有引流管口脑脊液漏外,其余均无脑脊液漏导致的伤口愈合不良.而术后硬脑膜屏障不完整的31例病人中,6例出现不同程度脑脊液漏,伤口愈合不良需采取术后附加引流或手术处理延长了住院时间,增加了诊疗费用.结论 我国南方低纬度沿海地区由于空气湿度常年在80％以上,头皮愈合能力相对较差,硬脑膜屏障对隔绝脑脊液促进头皮伤口愈合显得尤为重要,神经外科手术中注重硬脑膜屏障的重建对促进病人愈合有很高的性价比.
作者：吴京展；吴明伟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨头部γ-刀对肺癌脑转移瘤的治疗方法及疗效.方法 利用γ-刀治疗肺癌脑转移瘤患者92例,其中单发24例,多发68例,共186个病灶.对28例多发、分散的病灶及7例较大的病灶进行了两次γ-刀治疗.38例脑转移瘤患者进行了γ-刀术前或术后的全脑放疗.结果 随访6～24个月,大部分患者临床症状及体征有好转,完全缓解42个(22.6％),部分缓解119个(64 ％),无变化18个(9.7％),进展7个(3.8％).γ-刀治疗后3、6、12个月的生存率分别为92.4％、73.9％、41.3％.结论 头部γ-刀治疗肺癌脑转移瘤安全有效,肿瘤局部控制率高,能提高生活质量,延长患者生命.对多发且分散的病灶可行两次γ-刀治疗,对较大的病灶行分次治疗,可达到控制肿瘤的目的.
作者：蒋建文；唐娜萍；陈勇；梁辉；李菊梅 刊期： 2013年第03期
预激指的是一种房室传导异常的情况,冲动提早导致心室兴奋,引起心室肌提前激动,此种现象被称为预激综合征(WPW),常合并有心动过速等症状,属于较为少见的一种心律失常,临床上诊断主要靠心电图来辨明.患者多表现为恶心、呕吐、胸闷、心悸等.笔者就此类疾病的药物治疗方式进行了回顾性分析,现报道如下.
作者：刘卫强 刊期： 2013年第03期
目的 探讨基层医院推广儿童哮喘规范化管理和治疗的效果和经验.方法 问卷调查115例儿童哮喘防治情况,对基层医师进行相关培训,基层医师对儿童哮喘进行规范化管理及吸入布地奈德治疗,随访患儿6个月,使用儿童哮喘控制测试量表(C-ACT)评估哮喘控制程度,用药依从程度采用依从性指数(CI)作为判断.观察推广前后吸入性皮质激素(ICS)用药依从性、小儿哮喘控制水平和不同用药依从性患儿的哮喘控制水平.结果 推广规范化管理和治疗之后,患儿用药依从性显著高于推广前(P＜0.01),患儿哮喘的控制程度显著高于推广前(P＜0.01),服药依从性高的患儿,其哮喘的控制程度显著高于依从性低者(P＜0.0l).结论 在基层医院推广儿童哮喘规范化管理和治疗,可提高儿童哮喘整体控制水平,ICS和C-ACT值得基层医院推广使用.
作者：李锦雁；梁修业；黄德恩；韦元芳；潘海玲 刊期： 2013年第03期
Fast-Track Surgery(简称FST)中文直译为“快通道外科”,它提倡采用多模式的围手术期恢复方案,加快患者的康复,故解释为“快速康复外科”.快速康复外科早的实践者是丹麦医生Kehlet[1].它在术前、术中、术后等围手术期间通过医师、护士、麻醉师等团队,采用各种有循证依据的措施进行干预,减少患者各种心理、生理、创伤性的应激反应,达到患者快速康复的目的,采用的方式包括患者的教育、各种管道处置、手术前后饮食管理、肠道准备、麻醉方式、术后止痛、手术方式选择等改进措施.本文对国内在消化道肿瘤手术前后饮食管理方面的认识和应用作一简述.
作者：胡敏芝 刊期： 2013年第03期
目的 探讨家属健康教育对支气管哮喘患儿生活质量的影响.方法 选择2009年6月～2011年6月收治的58例支气管哮喘患儿为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患儿分为观察组和对照组,对照组仅给予常规治疗和健康宣教,观察组则同步实施家属健康教育,观察并比较两组患儿生活质量.结果 观察组患儿治疗后中国版的儿童哮喘生命质量调查问卷中,各维度指标得分均明显高于治疗前和对照组患儿,比较有显著性差异(P＜0.01).结论 家属健康教育能够明显改善支气管哮喘患儿的生活质量和预后,值得推广.
作者：莫仁娟 刊期： 2013年第03期
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)的临床处理方式及对母婴结局的影响.方法 对100例PPROM产妇进行回顾性分析,观察其处理方式及对母婴结局的影响.结果 100例中经阴道分娩70例,剖宫产30例.产后出血150～400ml,平均(268.7±33.1)ml.孕28～33+6周的新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率明显高于孕34～36+6周,而新生儿Apgar评分、新生儿体重则明显低于孕34～36+6周(P＜0.01).结论 妊娠结局与破膜时孕周有关,孕周越小,围生儿预后越差,应根据孕周选择个性化的处理方式,正确处理胎膜早破、合理应用抗生素及糖皮质激素,适时选择合适分娩方式结束妊娠,以降低母儿病死率.
作者：李冰 刊期： 2013年第03期
目的 探讨胎膜早破与早期新生儿高胆红素血症的关系.方法 回顾分析近半年出生的资料详实的足月新生儿207例,其中胎膜早破组28例,随机选取28例非胎膜早破者为对照组,比较两组间早期新生儿高胆红素血症发生率及脐血血常规和肝功能全套各项指标,对胎膜早破导致早期新生儿高胆红素血症的病因进行分析.结果 两组间早期新生儿高胆红素血症发生率及脐血DBIL、TP、ALB、GLD、A/G、ADA值比较有统计学意义(P＜0.05).胎膜早破患儿中早期新生儿高胆红素血症组PLT、TBIL、IBIL较高,与非早期新生儿高胆红素血症组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎膜早破组早期新生儿高胆红素血症发生率较高可能与其引起隐匿的新生儿感染及缺氧、肝功能受损有关.
作者：曹凤娥；曾华；刘姿；魏榕；吴曙粤；李素娥；甘娇媚 刊期： 2013年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
