付敏
目的 观察纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者的临床疗效.方法 选择2010年3月～2012年4月收治的90例老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病患者作为研究对象,应用随机数字表法将患者分作为对照组和研究组各45例,对照组患者采用常规治疗,研究组患者则在常规治疗的基础上给予纳洛酮治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 研究组的总有效率显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)均显著改善(P＜0.01),研究组改善更为明显(P＜0.01).结论 纳洛酮治疗老年慢性肺源性心脏病合并肺性脑病效果显著,值得临床推广使用.
作者：曾其毅 刊期： 2013年第06期
胆汁反流性胃炎(BRG)是由于幽门功能不全,胃窦十二指肠协调运动障碍,胃排空延迟或胆囊功能障碍等因素导致过量含胆汁的十二指肠液反流入胃,造成胃黏膜损伤,可引起胃黏膜充血、出血、水肿、糜烂、溃疡或呈萎缩样变,并与胃癌癌前病变有关[1],故采取积极治疗有着重要意义.我院2010年12月～2012年12月,应用旋复代赭汤加减治疗161例胆汁反流性胃炎患者,并对其进行临床疗效观察,现报告如下.
作者：吴仁军 刊期： 2013年第06期
目的 探讨来宾地区青年脑梗死的病因.方法 将收治的50例青年脑梗死患者(平均28.5岁)作为观察组,选取同期50例老年脑梗死患者(平均61.5岁)作为对照组,对两组患者的脑梗死病因进行对比分析.结果 观察组患者病因主要有:头颅外伤、饮酒、高血压、血糖异常、脑动脉炎等;对照组患者病因主要有:高血压、冠心病、血糖异常、饮酒等.两组病因比较,观察组的头颅外伤、饮酒、高血压三个病因构成显著高于对照组(P＜0.01),对照组的冠心病病因构成显著高于观察组(P＜0.01).结论 来宾地区青年脑梗死主要是头颅外伤、饮酒、高血压等病因引起.熟悉青年脑梗死患者的常见病因,有助于早期预防和及时诊断与治疗.
作者：韦日恒 刊期： 2013年第06期
正常情况下人体膀胱的主要功能是贮存和排放尿液,而且在尿道括约肌、盆骶肌肉、盆骶神经等支配下,膀胱的排尿是间断的,只有当膀胱内尿量充盈在400 ml以上时患者才会有尿意[1],随着排尿冲动的加剧,冲动沿盆神经传入中枢神经如脊髓骶段的排尿反射初级中枢及脑干和大脑皮层的排尿高级中枢,导致膀胱逼尿肌的收缩及内括约肌的松弛,出现排尿过程.患者在外科手术尤其是接受全麻和腰麻后,腰骶部神经系统被阻滞,膀胱逼尿肌松弛,患者不能自行排尿,所以针对手术时间较长以及手术失血量较大需要大量补液的患者,一般在术前留置导尿管.本研究主要探讨外科手术后对于无泌尿系统原发疾病以及可能导致术后尿潴留的患者早期夹闭尿管后拔管的可行性,现报告如下.
作者：林祖华 刊期： 2013年第06期
目的 探讨凶险型前置胎盘的诊疗及其对孕妇的影响.方法 选取2009年3月～2012年3月收治的36例凶险型前置胎盘患者作为研究组,选取同期36例普通型前置胎盘患者作为对照组.比较两组患者临床特点、手术情况和预后.结果 研究组孕妇胎盘植入发生率为22.22%,子宫切除率为22.22%,平均产后出血量为(2700±340)ml,明显高于对照组孕妇(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘对孕产妇生命安全产生严重危害,可通过加强孕妇的产前检查,严格掌握剖宫产手术指征,做好产后出血的预防及抢救等措施来改善母婴的预后情况.
作者：梁永恒 刊期： 2013年第06期
目的 观察协定中药处方熏蒸治疗湿疹瘙痒的临床疗效.方法 将80例湿疹患者按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组采用口服抗过敏药:地氯雷他定分散片和外用醋酸曲安奈德益康唑乳膏,观察组只采用中药熏蒸治疗,10天为一个疗程,连续两个疗程,对比两组临床疗效.结果 观察组总有效率为97.50%,对照组总有效率为62.50%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),观察组的临床疗效显著优于对照组.治疗期间观察组与对照组患者均未出现不良反应.结论 采用中药熏蒸法治疗湿疹瘙痒优于常规西药口服和外用治疗.
作者：罗荔东；肖萍 刊期： 2013年第06期
目的 探讨应用静脉丙种球蛋白治疗手足口病早期重症病例的疗效.方法 将100例手足口病早期重症病例随机分为两组,对照组50例常规给予甘露醇脱水、炎琥宁抗病毒、甲基泼尼龙抗炎和对症支持治疗;治疗组50例在对照组基础上加用静脉丙种球蛋白(IVIG)静脉滴注,1 g·kg-1·d-1,连用2天.治疗48 h后观察两组患儿临床疗效,并统计平均住院天数.结果 治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为92.0%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组平均住院天数为(5.1±1.5)d,对照组为(6.5±1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组住院时间显著短于对照组.治疗过程中均未见不良反应发生.结论 静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病早期重症病例疗效好,可显著减轻患儿症状,缩短病程,安全有效.
作者：黄廷读 刊期： 2013年第06期
目的 探索家庭支持对初产妇产后的康复情况和育婴效果的影响.方法 选取住院生产的初产妇112名,随机分为家庭支持组和对照组各56例,家庭支持组给予更多的家庭指导,引导家属更多地参与到初产妇的产后支持和育婴当中,对照组给予常规产后支持.结果 家庭支持组的初产妇对产后家庭保健知识的了解掌握程度明显优于对照组初产妇(P＜0.01).家庭支持组的婴儿抚触技术的应用率、母乳喂养率均显著高于对照组(P＜0.01),新生儿患病率显著低于对照组(P＜0.05).结论 家庭支持能够帮助初产妇更好地掌握产后自我护理和康复知识,帮助初产妇更好地对婴儿进行照顾,促进产妇的恢复和婴儿的健康成长,对产妇的心理和生活质量都有较大的提高.
作者：陈洪波 刊期： 2013年第06期
泌尿系结石是泌尿外科的常见病和多发病,可分为上尿路结石(肾、输尿管)与下尿路结石(膀胱、尿道).上尿路结石发病率为86%,远高于下尿路结石,其传统治疗方法为开放式手术,随着微创技术尤其是输尿管镜和经皮肾镜的逐渐推广及改进,近年来上尿路结石的治疗已转为以微创手术为主,主要有体外冲击波碎石术(ESWL)、输尿管镜碎石术(URL)、经皮肾镜取石术(PCNL)、微创经皮肾镜取石术(MPCNL)及腹腔镜切开取石术(RUL)等.现就上述微创手术治疗上尿路结石的新进展作一综述如下.
作者：陆高庆 刊期： 2013年第06期
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)及颈动脉粥样硬化在脑梗死中的相互关系.方法 对65例脑梗死患者及30例健康对照者进行Hcy、hs-CRP测定,应用彩色多普勒超声检查颈动脉硬化程度,并测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),将脑梗死组患者分为斑块组和无斑块组进行对比.结果 脑梗死组患者血浆Hcy、hs-CRP及IMT均较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.01);不稳定斑块组Hcy、hs-CRP、IMT高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P＜0.01).直线相关分析显示Hcy与hs-CRP、IMT呈正相关(P＜0.01).结论 血浆Hcy、hs-CRP与颈动脉硬化及斑块形成有关,均为脑梗死的危险因素.
作者：张家盆；仇圣刚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨首次剖宫产术后再次足月妊娠经阴道分娩(VBAC)的产程观察及管理,为临床工作提供参考.方法 选择妇产科2011年1月～2013年1月收治的首次剖宫产术后再次足月妊娠孕产妇68例,分析其临床资料,其中选择性再次剖宫产(ERCS)51例,病人有要求并经阴道试产(TOLAC)17例.观察阴道分娩的产程、处理方法以及试产成功率.结果 阴道试产成功13例,阴道试产失败后改行剖宫产4例,阴道试产成功率为76.5%.无孕产妇子宫破裂、出血、围产儿重度并发症及死亡.结论 首次剖宫产术后再次足月妊娠并非再次剖宫产的绝对指征,符合阴道分娩条件者,在严密的产程监护下进行阴道试产是安全可行的,试产过程中专人陪产,严密观察产程进展,合理谨慎地使用催产素是安全的.
作者：郭小燕；周莉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠早期的超声声像图特征、诊断价值及其临床意义.方法 回顾性分析68例经手术或/和病理证实的剖宫产瘢痕妊娠病例,总结其主要临床表现、超声特点.结果 所有患者宫腔正常部位未见到孕囊,在子宫下段切口瘢痕处可见孕囊或包块,根据其超声特征分为两型:孕囊型(46例) 和混合回声包块型(22例).结论 超声是早期诊断剖宫产瘢痕妊娠的有效手段,对临床选择治疗方案,实施治疗有指导作用.
作者：袁君；杨红梅；郑丽 刊期： 2013年第06期
目的 研究心功能分级在椎管内麻醉中对老年人工股骨头置换术后认知的影响.方法 择期拟行人工股骨头置换术的患者60例,年龄≥70岁,心功能分级Ⅰ至Ⅲ级.分为三组:A组为心功能Ⅰ级患者,B组为心功能Ⅱ级患者,C组为心功能Ⅲ级患者,每组20例.椎管内麻醉取L3～4为穿刺点,蛛网膜下腔注射0.5%罗哌卡因重比重液1.5 ml,平卧后调整麻醉平面至T8以下,术中根据需要硬膜外追加0.5%罗哌卡因3～5 ml.分别于麻醉前24 h、术后24 h和72 h时,采用MMSE量表进行认知功能评分,采集肘静脉血样,ELISA法测定血浆β淀粉蛋白浓度.结果 三组共有14例患者在术后24 h时发生术后认知功能障碍(POCD),其中A组发生率为10%(2/20),B组发生率为25%(5/20),C组发生率为35%(7/20).三组POCD发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者麻醉前24 h的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24 h的MMSE评分比较差异有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较,B组和C组的MMSE评分显著低于A组(P＜0.05或0.01),C组的MMSE评分显著低于B组(P＜0.01),三组患者手术后72 h的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者麻醉前24 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术后24 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异有统计学意义(P＜0.01),进一步两两比较,B组和C组的血浆β淀粉蛋白浓度显著高于A组(P＜0.05或0.01),C组的血浆β淀粉蛋白浓度显著高于B组(P＜0.05).三组患者手术后72 h的血浆β淀粉蛋白浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年患者椎管内麻醉发生术后认知功能障碍的程度随心功能评级的增高而逐渐严重,在围手术期改善老年患者的心功能很可能有益于降低POCD的发生率.
作者：何文革；闫冬梅；李瑞阳 刊期： 2013年第06期
案例教学法是指以一定的教学目的为中心,在临床教学中,将临床真实的、典型的病例整理精练,使之成为供学生思维和判别的案例,学生通过独立思考和互相探讨交流等形式提高自主分析、自我解决问题能力的教学方法.案例教学法的基本方式是学生在教师的指导下,根据教学大纲的要求,老师负责组织学生对每一个案例进行研读、查阅、自主分析并进行讨论交流,主要是教会他们分析问题、解决问题的方法和基本原则,侧重于培养学生分析问题、解决问题的能力,加强学生对基础知识、基本理论、基本技能的理解及掌握.我们在临床医学本科专业两个年级部分班级中采用案例教学法进行教学,取得了较好效果,现报道如下.
作者：黄月艳；潘红飞；李强；黄云峰；游金勇 刊期： 2013年第06期
目的 探讨热毒宁注射液联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 选择2011年6月～2013年8月住院诊断为疱疹性咽峡炎的患儿86例,随机分为两组,治疗组43例给予热毒宁注射液静脉滴注,配合康复新液口服或口含;对照组43例给予利巴韦林注射液静脉滴注.疗程5～ 7 d,观察两组热退天数、疱疹或溃疡愈合天数.结果 治疗组的热退天数为(1.72±0.88)d;疱疹或溃疡愈合天数为(3.27±0.93)d.与对照组比较,缩短了热退天数及疱疹或溃疡愈合天数(P＜0.01).结论 热毒宁联合康复新液治疗小儿疱疹性咽峡炎提高了疗效,值得临床推广应用.
作者：潘洁 刊期： 2013年第06期
中间综合征(IMS)是指急性有机磷杀虫药中毒,所引起的一组以肌无力为突出表现的综合征,发生时间介于胆碱能危象与迟发性神经病之间,发生于急性中毒后1~4日,常引起呼吸肌麻痹,导致呼吸衰竭[1],是急性有机磷杀虫药中毒重要迟发死亡原因之一.2006年5月至2013年5月,我院在机械通气基础上采取突击量氯解磷定,治疗急性有机磷杀虫药中毒IMS病人35例,取得良好效果,现分析如下.
作者：李洪涛；徐立梅 刊期： 2013年第06期
目的 探讨支持、技巧、自信(support、skill、self-confidence,3S)理念在重建农村婴儿纯母乳喂养中的作用.方法 将106例0～6个月非纯母乳喂养婴儿的母亲随机分为观察组和对照组各53例;观察组婴儿母亲应用3S理念进行干预,对照组婴儿母亲只进行口头健康教育.干预后1个月、2个月分别评价两组婴儿重建纯母乳喂养情况,干预后2个月比较两组婴儿母亲对干预方法的满意程度.结果 观察组母亲干预后1个月、2个月,其婴儿重建纯母乳喂养率均显著高于对照组(P＜0.05或0.01).对照组母亲干预后2个月,其婴儿重建纯母乳喂养率较干预后1个月显著下降(P＜0.01).观察组婴儿母亲干预后1个月和2个月,其婴儿重建纯母乳喂养率比较,差异无统计学意义 (P＞0.05).干预2个月后,观察组婴儿母亲对干预方法的满意程度显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对农村婴儿母亲宣传母乳喂养的优点,帮助建立良好的支持系统、指导哺乳技巧等,能使婴儿母亲树立母乳喂养的信心,提高纯母乳喂养率,对促进母婴身心健康具有深远的现实意义.
作者：黄秀永；陆柳雪；陆青梅；农玉蝶；廖琴 刊期： 2013年第06期
目的 比较前、后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对2008年1月～2012年8月收治的52例胸腰椎爆裂骨折患者临床资料进行回顾性分析,其中行前路手术者(前路组)24例,行后路手术者(后路组)28例.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况及术后6个月植骨融合率.术后均随访0.5~2年,分别于术前、出院前及末次随访时进行影像学检查以评价患者脊柱后凸畸形角度(Cobb角)改善及丢失情况.结果 前路组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显高于后路组,术后6个月植骨融合率明显高于后路组(P＜0.01);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);前路组末次随访Cobb角改善及矫正度丢失两个指标明显优于后路组(P＜0.01).结论 与后路手术相比,前路手术创伤较大、失血量较多,但在维持矫正度、防止Cobb角丢失方面效果更优,采取何种入路应根据患者具体病情来合理选择.
作者：吴祖领；施能槐；潘波；朱展标；付宏波；李广 刊期： 2013年第06期
术前访视是手术室护理实践基础的第一阶段,其作为手术室实施整体护理的一个重要组成部分,在手术室护理工作中已成为不可缺少的部分[1].有研究显示术前访视能减轻择期手术患者的心理、生理应激反应,而患者的心理状态是手术成功与否的重要影响因素之一[2].为探讨手术患者对术前访视的需求,自2013年1月起,我院手术室对择期手术患者进行术前访视需求调查,现将结果报道如下.
作者：岑善学 刊期： 2013年第06期
目的 对比热毒宁与病毒唑用于手足口病临床治疗的效果.方法 选择2013年1～5月收治的120例手足口病患儿,依照入院顺序平均分为观察组与对照组各60例,观察组予以热毒宁治疗,对照组予以病毒唑治疗,7 d为1疗程,比较两组临床疗效.结果 对照组临床治疗总有效率为80.0%,观察组总有效率为96.7%,观察组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).观察组患者平均退热时间、平均口腔疱疹及溃疡愈合时间、平均手足疱疹消退时间均短于对照组(P＜0.01).两组患者在治疗期间均未发生严重药物毒副反应.结论 热毒宁治疗手足口病可促进患者快速退热、溃疡及口腔疱疹愈合、手足疱疹消退,综合治疗有效率高,安全且临床效果显著.
作者：钟琼龙 刊期： 2013年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
