龙淑珍
十二指肠解剖部位较深,绝大部分位于腹膜外,该部位损伤较为少见,约占外伤性剖腹探查术的3.7％.十二指肠损伤时常伴有其他脏器损伤,给术前诊断造成很大困难,术中探查也容易漏诊,而且手术处理难度大、术后并发症多、死亡率较高.本文对2005年2月至2011年5月我院收治的17例外伤性十二指肠破裂患者资料进行回顾性分析,旨在提高对该病的认识及诊疗水平,现总结报告如下.
作者：凌永赤 刊期： 2012年第02期
直肠癌是严重威胁人类健康常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升的趋势[1].在我国低位直肠癌占所有直肠癌的3/4,以往主要行经典的Miles术式,但该法改变原有排便方式,对患者生活质量造成严重影响.随着对直肠癌浸润转移规律的深入研究,外科手术技巧的提高、吻合器的应用以及全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)理论的进步,低位直肠癌保肛手术得到广泛应用和发展,成为逐渐取代传统的Miles手术佳选择[2].本文就我科近几年来行保肛手术治疗的37例低位直肠癌患者资料进行回顾性总结和分析,并报告如下.
作者：廖建军 刊期： 2012年第02期
目的 观察不同浓度盐酸罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响.方法 将要求自然分娩初产妇60例随机分为三组,每组20例.A组采用0.075％盐酸罗哌卡因,B组采用0.1％盐酸罗哌卡因,C组采用0.15％盐酸罗哌卡因,三组均加1μg/ml芬太尼,均采用连续硬膜外分娩镇痛.观察三组镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞情况、终分娩方式、产后出血情况、剖宫产率及新生儿出生后1 min、5 minApgar评分以及产妇满意率.结果 三组镇痛后疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著降低(P＜0.01),从VAS绝对值看,25min后B组、C组镇痛效果更佳,但C组运动神经阻滞较B组重,30％(6/20)以上感觉下肢软,轻度乏力,其中运动阻滞发生率为15％;三组产程时间、剖宫产率、产后出血量及新生儿情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组产妇满意率高于A组、C组(P ＜0.05或0.01).结论 0.1％盐酸罗哌卡因加小剂量芬太尼施行硬膜外分娩镇痛,是较合适的镇痛浓度.
作者：许尹丽；何雪明；何文评；蒋宁；杨钦彬 刊期： 2012年第02期
目的 探讨剖宫产术后腹部切口感染的高危因素.方法 采用前瞻性调查方法,选择633剖宫产终止妊娠患者进行手术切口感染跟踪调查,分析其感染因素.结果 有阴道试产史的产妇手术切口感染率明显升高(P＜0.01).阴道试产时间越长,感染率越高(P＜0.01).结论 阴道试产是剖宫产术后切口感染的常见高危因素.
作者：王娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨促红细胞生成素联合铁剂治疗缺铁性贫血的疗效.方法 将收治的60例缺铁性贫血患者分为两组,对照组口服铁剂治疗,治疗组在对照组的基础上采用重组人红细胞生成素治疗,两组均以8周为一个疗程,比较治疗效果.结果 治疗前两组患者的血红蛋白(Hb)、血细胞比容及血清铁蛋白检测值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组三个指标均显著改善(P＜0.01),治疗组的改善程度优于对照组(P＜0.01).两组治疗期间均未出现严重的不良反应.结论 促红细胞生成素联合铁剂治疗缺铁性贫血的疗效较好,可迅速改善缺血症状.
作者：罗贞 刊期： 2012年第02期
Crouzon综合征由法国神经病学家Crouzon于1912年首次报道并命名[1],为一种罕见病,发病率为活产儿的1/25000到1/31000左右,约占先天性颅缝早闭症的4.8％[2].目前国内外关于该病的文献多为个案报道[1,3,4],全面、系统的影像学方面的专著很少,导致认识不足,在诊治中容易被忽视.笔者总结2011年就诊于本院的1例Crouzon综合征患儿的CT表现,并结合相关文献进行分析,以提高认识,避免漏诊、误诊.
作者：高敏；羊文坚；沈经成 刊期： 2012年第02期
目的 探讨高频二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对乳腺癌的诊断价值.方法 分析手术治疗109例乳腺癌患者的术前高频彩色多普勒超声(简称彩超)图像特征及诊断结果,并与术后病理结果对照.结果 术前高频彩超诊断乳腺癌98例,符合率为89.9％;误诊11例,其中乳腺纤维腺瘤6例,增生结节3例,炎性包块2倒,误诊率为10.1％.结论 高频彩色多普勒超声对乳腺癌有较高的诊断价值.
作者：李琼芳；吴积新；成薇 刊期： 2012年第02期
目的 观察健康宣教对外科重症高龄患者术后谵妄转归的影响.方法 64例术后出现谵妄的重症高龄患者随机分为观察组及对照组；对照组按重症监护室(ICU)常规监测护理,观察组在对照组基础上强化健康宣教.结果 观察组患者转出ICU时谵妄转归的总有效率(90.63％)较对照组(68.76％)显著升高(U=2.06,P＜0.05).结论 强化健康宣教可促进外科重症高龄患者术后谵妄的良性转归.
作者：石崛；胡敏芝；谭尚展 刊期： 2012年第02期
目的 观察评估冠心病患者在达克罗宁胶浆局麻下行消化道内镜检查的安全性.方法 102例冠心病合并消化道疾病患者,随机人选异丙酚静脉麻醉组(A组,50例)和达克罗宁胶浆局部浸润麻醉组(B组,52例),观察两组患者血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2、检查时间、给药总量及药物其他不良反应.结果 检查中房室传导阻滞发生率A组比B组低(P＜0.05),其中B组2倒检查后未恢复,但回病房监护半小时后消失,未发生Ⅱ度以上房室传导阻滞,ST段压低发生率B组高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05),检查后均恢复至检查前水平；检查中2例患者原有室性早搏消失,A组1例患者新出现室性早搏,组间比较无统计学意义(P＞0.05),检查时间A组较B组长(P＜0.01).结论 冠心病患者达克罗宁胶浆麻醉下行胃镜检查同无痛技术比较未明显增加心血管反应,且操作安全,使用方便,明显缩短上消化道内镜检查的时间.
作者：蒋财有；关午 刊期： 2012年第02期
骨筋膜室综合征( Osteofascial Compartment Syndrome,OCS)即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而发生的一系列病理改变[1].如不能早期发现,及时治疗,可造成肢体功能严重丧失或截肢.我科于2008年1月～2011年12月对58例闭合性小腿骨折的患者进行严密观察,6例患者发生骨筋膜室综合征,及时行手术和精心护理后治愈,无截肢病例,效果满意.现报告如下.
作者：韦华升；韦丽琴；韦利芳 刊期： 2012年第02期
高等学校担负着培养社会主义现代化建设专门高级人才的重要任务.教育界从上世纪60年代以来,就开始了“以培养能力为中心”的教育改革,终目的是培养学生具备某种职务所必要的基本的能力.教育部公布的《中国本科医学教育标准》[1],以五年制本科医学教育为适用对象,对我国医学院校本科医学教育提出了低要求.在教学方法上要求医学院校必须积极开展以学生为中心,以自主学习为内容的教学改革方法,注重科学思维和学习能力的培养.区教育厅根据国家有关精神,在全区开展自治区级精品课程申报和开展综合性、设计性实验教学等工作.
作者：林朝文；姚金光；黄秀峰；周庆辉；唐汉庆 刊期： 2012年第02期
目的 对比观察某地汉族与布依族冠心病中医证型的临床分布规律.方法 收集心内科就诊诊断为冠心病的469例患者,随机分为两组,汉族组220例,布依族组249例.对两组患者采用自行设计表格进行实名制问卷调查并予以切脉观察患者脉象并记录.比较两组患者中医证型分布以及中医各证型体重指数(BMI)分布.结果 两组中医证型比较,除气阴两虚和阳气虚衰2个中医证型构成比差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他4个中医证型分布差异均有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),其中汉族组的痰浊雍塞及心肾阴虚构成比高于布依族组,心血瘀阻及阴寒凝滞构成比低于布依族组.汉族组中医证型分布前三位顺位为痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚.布依族组冠心病中医证型分布前三位顺位为心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞.两组痰浊雍塞证型的BMI分布比较差异有统计学意义(P＜0.01),汉族组的BMI以低分布为主,布依族组的BMI以高分布为主.结论 两民族冠心病中医证型分布存在一定的差异.汉族主要以痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚分布居多,而布依族则以心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞分布为主.
作者：常智玲；何江；管慧；周锦勇 刊期： 2012年第02期
微创外科技术以创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快、住院时间短的优点,在临床上得到广泛的应用,目前所有的腹腔手术都可以用腹腔镜技术来完成,尤其在胆囊疾病的手术中具有独特的优势.腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)是微创外科手术中比较成熟的一种,虽然具有微创、肠粘连并发症少、对腹腔脏器干扰小、肠胃功能恢复快、住院时间短等优点[1],但与传统开腹手术相比,存在并发症发生率比较高的缺点[2],给患者带来一定的危害,有的甚至威胁患者的生命.因此,如何选择好手术适应证,预防和及时发现术后并发症,及时进行处理和护理干预,是手术成功的关键[3].现就LC术后并发症及护理进展综述如下.
作者：韦桂源 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择2型糖尿病患者102例,随机分为两组,观察组52例,对照组50例.观察组给予胰岛素泵治疗,采用美国Medtronic 712型胰岛素泵输注诺和锐(门冬胰岛素),进餐时输入追加值胰岛素,昼夜输注基础值胰岛素,全日量的50％作为基础量,其余的50％根据患者进餐量和餐前血糖以追加值泵入.对照组采用诺和锐三餐前皮下注射,诺和灵N睡前皮下注射.治疗期间记录发生低血糖事件次数；记录治疗达标血糖值所需时间和使用胰岛素的量.结果 两组患者治疗达标所需的时间差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗达标所需胰岛素量的比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组低血糖事件的发生率为26.9％,对照组的发生率为42.0％.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素泵治疗2型糖尿病能够显著缩短治疗达标时间、减少治疗达标所需族岛素的量,胰岛素泵治疗优于胰岛素多次皮下注射治疗.
作者：任志玲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂辛伐他汀(SV)联合全反式维甲酸(ATRA)对NB4细胞增殖、分化与凋亡的影响,以及载脂蛋白M(apo M)基因的表达变化.方法 以不同浓度辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞,取对数生长期各组细胞分别进行细胞形态观察；MTT法观察细胞增殖能力；流式细胞测定NB4细胞分化指标CD11b和细胞凋亡指标AnnexinV/propidium iodide变化;Real-time RT-PCR测定apoM基因表达.结果 重复三次实验结果显示:15μmol/L SV,10 μmol/L SV和5μmol/L SV单独处理NB4细胞,随着培养时间延长,细胞抑制率增加(F=7.15,P=0.000),CD11b的表达水平逐渐升高(F=3.41,P=0.014),AnnexinV表达水平逐渐增高(F=43.38,P=0.000),apo M基因表达水平逐渐增高(F=50.31,P=0.000),其中以15 μmol/L SV组NB4细胞变化明显.辛伐他汀和ATRA两药合用CD11b表达协同升高,具有明显交互作用(F =4.09,P=0.025).ATRA处理NB4细胞后其apoM基因表达水平逐渐下降(F=46.05,P=0.000),而辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞后培养不同时间,apo M基因表达水平不如辛伐他汀和ATRA单药处理变化明显,15 μ，ol/L SV联合ATRA处理NB4细胞72 h apoM基因表达水平(32.87±3.60)较24 h(24.73±1.78)升高(P ＜0.05),提示ATRA可以拮抗辛伐他汀引起NB4细胞apo M基因表达水平代偿性升高.结论 辛伐他汀以剂量依赖方式体外抑制NB4细胞生长,诱导NB4细胞的分化,促进凋亡,升高apo M基因表达,而ATRA可以拮抗辛伐他汀引起apo M代偿性升高,两药具有协同治疗急性早幼粒细胞白血病的潜能.
作者：邱国强；江庭秀；顾伟英；魏江；罗光华；贺白 刊期： 2012年第02期
目的 探讨髁钢板与逆行交锁髓内钉治疗高龄股骨髁上骨折的疗效.方法 将收治的43例高龄(年龄65～88岁)股骨髁上骨折患者随机分为两组,髁钢板治疗组19例及逆行交锁髓内钉治疗组24例,术后平均随访19个月,对比观察两组膝关节功能及骨不连接发生率.结果 两组术后膝关节功能的比较差异有统计学意义(P＜0.05),髓内钉组的功能显著优于髁钢板组.两组骨不连接发生率的比较差异有统计学意义(P＜0.05),髓内钉组的骨不连接发生率显著低于髁钢板组.结论 逆行交锁髓内钉内固定术可作为高龄股骨髁上骨折手术治疗时的首选方案.
作者：吕厚忠；张建春；陈巨鹏；黄海样；陈和平；施权峰 刊期： 2012年第02期
近年来越来越多人食用马铃薯,食用方法多样,因食用马铃薯引起龙葵素中毒的发生率也越来越高,时有食用马铃薯引起龙葵素中毒群体及个案发生,通过典型案例分析马铃薯龙葵素中毒发生的常见原因、症状、体征,可以增强医护人员对马铃薯龙葵素中毒病人诊断思维,提高对马铃薯龙葵素中毒患者的快速诊断,使病人得到及时积极治疗[1].2008年～2010年我院门诊和住院部共收治食用变青、发芽马铃薯引起龙葵素中毒患者20例,总结分析如下.
作者：张海华 刊期： 2012年第02期
目的 观察丹参地黄汤对小儿过敏性紫癜肾炎早期治疗作用.方法 将60例小儿过敏性紫癜肾炎患儿随机分成对照组和观察组各30例,两组均给予降低血管通透性、抗过敏、抑制血小板聚集药物基础治疗.对照组给予泼尼松0.5 mg/(kg·d)晨顿服,病情稳定后递减至维持量,疗程8周.第1周同时给予西咪替丁10mg/(kg·d),分2次静脉滴注；第2周改为5 mg/(kg·d),分2次口服；维持治疗至第3周末停药.观察组口服丹参地黄汤,每日2次,每次50～100ml.两组治疗疗程均为8周.观察两组肾脏损害发生率、肾脏损害开始发生时间及治疗前后尿蛋白、尿红细胞水平、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血清免疫球蛋白的含量.结果 治疗8周后,观察组肾脏损害发生率显著低于对照组(P＜0.05),肾脏损害开始发生的时间显著晚于对照组(P＜0.01);观察组尿红细胞、尿蛋白较治疗前显著减少(P均＜0.01),并显著少于对照组(P＜0.01)；观察组FIB含量显著下降(P＜0.01),而PT则显著延长(P＜0.01),两指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组血清IgA、IgM、IgE水平及对照组血清IgM、IgE水平均有不同程度下降(P＜0.01);且观察组IgA、IgM下降幅度较对照组更为明显(P＜0.05或0.01).结论 丹参地黄汤可有效减少过敏性紫癜发生肾脏损害几率,对过敏性紫癜肾炎有早期预防作用.
作者：罗祈康 刊期： 2012年第02期
梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病.绝大多数是通过性途径传播,人体受感染后,螺旋体很快播散到全身,几乎可侵犯全身各组织与器官,具有隐匿性,病程较长,人类对梅毒无先天免疫性,仅能在受感染后产生感染性免疫,已完全治愈的早期梅毒患者仍可以再次感染.梅毒是我国重点防治的性传播疾病之一,发病率呈逐年增加的趋势[1].梅毒的实验室检查对疾病诊断、疗效观察和判断复发具有重要的意义,为了方便各实验室选择合适的检测方法,本文就梅毒的实验室诊断技术现状作一综述和评价.
作者：覃羽华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨达因-35治疗子宫黏膜下肌瘤患者宫腔镜术后子宫出血的临床效果.方法 将52例入选患者随机分为两组各26例,两组常规应用缩宫素对照组于宫腔镜下肌瘤剔除术后开始静滴氨甲环酸2～3天,实验组待病理回报提示良性病变后口服达因35.1片/日,共21天,对比两组阴道出血量及出血持续时间.结果 实验组术后阴道出血量少于对照组(P＜0.05),出血持续时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 子宫黏膜下肌瘤患者宫腔镜治疗术后服用达因-35可减少子宫出血量,有良好的临床效果.
作者：洪红 刊期： 2012年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
