李琼芳；吴积新；成薇
微创外科技术以创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快、住院时间短的优点,在临床上得到广泛的应用,目前所有的腹腔手术都可以用腹腔镜技术来完成,尤其在胆囊疾病的手术中具有独特的优势.腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)是微创外科手术中比较成熟的一种,虽然具有微创、肠粘连并发症少、对腹腔脏器干扰小、肠胃功能恢复快、住院时间短等优点[1],但与传统开腹手术相比,存在并发症发生率比较高的缺点[2],给患者带来一定的危害,有的甚至威胁患者的生命.因此,如何选择好手术适应证,预防和及时发现术后并发症,及时进行处理和护理干预,是手术成功的关键[3].现就LC术后并发症及护理进展综述如下.
作者：韦桂源 刊期： 2012年第02期
母婴传播性疾病是一类严重影响胎儿正常生长、发育和新生儿健康的疾病,主要包括妊娠合并梅毒、艾滋病等.妊娠期梅毒能够给妊娠带来严重的合并症并可导致流产、死胎死产、胎儿水肿、宫内生长受限和围产儿死亡,或给受感染的存活婴儿带来严重的后遗症[1].母婴传播是婴儿和儿童感染艾滋病病毒(HIV)的主要途径,新生儿的HIV感染约有90％是通过母婴传播而获得[2].
作者：余海燕；罗世梅 刊期： 2012年第02期
锁骨位于胸廓的顶部前方,全长位于皮下,为上肢骨与躯干骨连接的唯一骨性结构,呈“S”形管状骨,其纵轴几何形状从外侧的扁平渐变成中段圆柱形,向近端延伸为三棱形,全长有很多肌肉、韧带及关节囊附着,当受外力(多为间接暴力引起)时容易发生骨折[1].根据受伤机制和骨折特点,依Allman和Neer分型,可将锁骨骨折分为:Ⅰ型骨折(锁骨中1/3骨折),Ⅱ型骨折(锁骨外1/3骨折)和Ⅲ型骨折(锁骨内1/3骨折).
作者：陈勇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择2型糖尿病患者102例,随机分为两组,观察组52例,对照组50例.观察组给予胰岛素泵治疗,采用美国Medtronic 712型胰岛素泵输注诺和锐(门冬胰岛素),进餐时输入追加值胰岛素,昼夜输注基础值胰岛素,全日量的50％作为基础量,其余的50％根据患者进餐量和餐前血糖以追加值泵入.对照组采用诺和锐三餐前皮下注射,诺和灵N睡前皮下注射.治疗期间记录发生低血糖事件次数；记录治疗达标血糖值所需时间和使用胰岛素的量.结果 两组患者治疗达标所需的时间差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗达标所需胰岛素量的比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组低血糖事件的发生率为26.9％,对照组的发生率为42.0％.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素泵治疗2型糖尿病能够显著缩短治疗达标时间、减少治疗达标所需族岛素的量,胰岛素泵治疗优于胰岛素多次皮下注射治疗.
作者：任志玲 刊期： 2012年第02期
目的 观察舒血宁对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响及其临床疗效.方法 将76例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组38例给予肠溶阿司匹林十丹参注射液治疗,观察组38例在对照组用药基础上加用舒血宁注射液,连续用药4周,观察治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)、爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表(MESS)及日常生活活动能力评定表(ADL)评分变化以及临床治疗效果.结果 治疗后两组TNF-α、hs-CRP及IL-6均显著下降(P＜0.01),MESS及ADL评分显著升高(P＜0.01),观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6下降较对照组更明显(P＜0.01),MESS及ADL评分升高较对照组更明显(P＜0.01).观察组治疗总有效率为92.11％,对照组治疗总有效率为65.79％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 舒血宁能明显促进急性脑梗死患者神经功能的恢复,降低炎症反应,临床疗效较为肯定.
作者：黄正安；潘祖德 刊期： 2012年第02期
大肠癌是我国的高发性恶性肿瘤,而又以低位(即癌肿距齿状线5 cm以内)直肠癌发病率为甚[1].随着吻合器在临床直肠癌切除术中的广泛应用,低位直肠癌患者的保肛率显著提高[2].我科2010年1月至2011年5月对5例低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助,经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术,经过治疗和护理,取得良好效果,现报告如下.
作者：刘应美；周妍君 刊期： 2012年第02期
目的 观察丹参地黄汤对小儿过敏性紫癜肾炎早期治疗作用.方法 将60例小儿过敏性紫癜肾炎患儿随机分成对照组和观察组各30例,两组均给予降低血管通透性、抗过敏、抑制血小板聚集药物基础治疗.对照组给予泼尼松0.5 mg/(kg·d)晨顿服,病情稳定后递减至维持量,疗程8周.第1周同时给予西咪替丁10mg/(kg·d),分2次静脉滴注；第2周改为5 mg/(kg·d),分2次口服；维持治疗至第3周末停药.观察组口服丹参地黄汤,每日2次,每次50～100ml.两组治疗疗程均为8周.观察两组肾脏损害发生率、肾脏损害开始发生时间及治疗前后尿蛋白、尿红细胞水平、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血清免疫球蛋白的含量.结果 治疗8周后,观察组肾脏损害发生率显著低于对照组(P＜0.05),肾脏损害开始发生的时间显著晚于对照组(P＜0.01);观察组尿红细胞、尿蛋白较治疗前显著减少(P均＜0.01),并显著少于对照组(P＜0.01)；观察组FIB含量显著下降(P＜0.01),而PT则显著延长(P＜0.01),两指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组血清IgA、IgM、IgE水平及对照组血清IgM、IgE水平均有不同程度下降(P＜0.01);且观察组IgA、IgM下降幅度较对照组更为明显(P＜0.05或0.01).结论 丹参地黄汤可有效减少过敏性紫癜发生肾脏损害几率,对过敏性紫癜肾炎有早期预防作用.
作者：罗祈康 刊期： 2012年第02期
目的 探讨广西西林县3176名壮族人群高尿酸血症(Hyperuricemia)与脂代谢异常的关系.方法 检测3176倒体检人群的血尿酸(Uricemia,UA)及血脂中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标.对比不同性别人群的高UA检出率.统计男性不同UA水平(正常UA组、高UA组)、女性不同UA水平(正常UA组、高UA组)脂代谢异常情况.结果 3176例体检人群中检出高尿酸血症为706例(18.98％),其中男性检出率为25.58％,女性检出率为17.54％,男性检出率高于女性(P＜0.01).706例高尿酸血症中脂代谢异常502例(71.10％),其中男性占53.97％,女性占17.14％.男性高尿酸血症组中的各单项脂代谢异常指标(高TC、高TG、高HDL-C、高LDL-C)明显高于正常UA组(P＜0.01);女性高尿酸血症组中除高HDL-C外其他脂代谢异常指标明显高于正常UA组(P＜0.01).结论 高尿酸血症男性明显多于女性；高尿酸血症人群脂代谢异常明显多于正常人.因此,需重视高尿酸血症,注意保持血脂正常有助于防治高尿酸血症.
作者：赵国章 刊期： 2012年第02期
Crouzon综合征由法国神经病学家Crouzon于1912年首次报道并命名[1],为一种罕见病,发病率为活产儿的1/25000到1/31000左右,约占先天性颅缝早闭症的4.8％[2].目前国内外关于该病的文献多为个案报道[1,3,4],全面、系统的影像学方面的专著很少,导致认识不足,在诊治中容易被忽视.笔者总结2011年就诊于本院的1例Crouzon综合征患儿的CT表现,并结合相关文献进行分析,以提高认识,避免漏诊、误诊.
作者：高敏；羊文坚；沈经成 刊期： 2012年第02期
高等学校担负着培养社会主义现代化建设专门高级人才的重要任务.教育界从上世纪60年代以来,就开始了“以培养能力为中心”的教育改革,终目的是培养学生具备某种职务所必要的基本的能力.教育部公布的《中国本科医学教育标准》[1],以五年制本科医学教育为适用对象,对我国医学院校本科医学教育提出了低要求.在教学方法上要求医学院校必须积极开展以学生为中心,以自主学习为内容的教学改革方法,注重科学思维和学习能力的培养.区教育厅根据国家有关精神,在全区开展自治区级精品课程申报和开展综合性、设计性实验教学等工作.
作者：林朝文；姚金光；黄秀峰；周庆辉；唐汉庆 刊期： 2012年第02期
临床护理教学管理是护理教育过程中一个非常关键的环节,临床实习是护生从学校踏入社会,从教室走向医院,是帮助护生将学校所学的医学知识、护理理论,护理操作运用到临床实践上的过程,从而使学生成长为一名护士极为重要的一步.如何搞好实习期的教学管理,将护生培养成医德高尚,高素质的护理人才,这是教学医院的重任,也是每一位带教老师的责任.教学医院必须建立科学的教学管理,开展各种各样的教学活动,才能促进护生综合素质的提高.我院是一所综合性教学医院,每年接收一百多名临床实习护生.这几年,通过不断的改进临床护理教学方法,并严格管理、规范培训,取得了满意的临床实习效果.现将工作体会总结如下.
作者：吴梅坚；李培成；莫丽 刊期： 2012年第02期
目的 探讨同期护理干预对乳腺癌手术患者及家属生活质量的影响.方法 将乳腺癌手术患者90例及家属90例随机分别分为对照组和试验组各45例,对照组采取传统的以患者为中心的整体护理,试验组对患者及家属同期进行护理干预.对患者采用乳腺癌生存质量量表(QLICP-BR),对家属采用中文版的癌症患者照顾者生活质量量表(QOLScale-FAMILY),在患者及家属人院时、出院1年后复查时进行问卷调查,评估其生活质量.结果 两组患者干预后生活质量比较,差异有统计学意义(P＜0.01).干预后试验组家属生活质量明显高于对照组(P＜0.01).结论 同期护理干预能提高乳腺癌手术患者及其家属的生活质量.
作者：陈镜梅 刊期： 2012年第02期
直肠癌是严重威胁人类健康常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升的趋势[1].在我国低位直肠癌占所有直肠癌的3/4,以往主要行经典的Miles术式,但该法改变原有排便方式,对患者生活质量造成严重影响.随着对直肠癌浸润转移规律的深入研究,外科手术技巧的提高、吻合器的应用以及全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)理论的进步,低位直肠癌保肛手术得到广泛应用和发展,成为逐渐取代传统的Miles手术佳选择[2].本文就我科近几年来行保肛手术治疗的37例低位直肠癌患者资料进行回顾性总结和分析,并报告如下.
作者：廖建军 刊期： 2012年第02期
目的 探讨达因-35治疗子宫黏膜下肌瘤患者宫腔镜术后子宫出血的临床效果.方法 将52例入选患者随机分为两组各26例,两组常规应用缩宫素对照组于宫腔镜下肌瘤剔除术后开始静滴氨甲环酸2～3天,实验组待病理回报提示良性病变后口服达因35.1片/日,共21天,对比两组阴道出血量及出血持续时间.结果 实验组术后阴道出血量少于对照组(P＜0.05),出血持续时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 子宫黏膜下肌瘤患者宫腔镜治疗术后服用达因-35可减少子宫出血量,有良好的临床效果.
作者：洪红 刊期： 2012年第02期
足踝部软组织缺损的修复多有报道[1].广西医科大学附属医院沙柯教授对腓肠神经营养血管皮瓣修复足、踝部软组织缺损的应用较多,认为皮瓣血供良好,而触觉及压觉效果更好.2005年至2009年我们应用腓动脉及穿支血管蒂皮瓣逆行转移修复足、踝部软组织缺损6例,效果令人满意.
作者：卜加展；黄宏岖 刊期： 2012年第02期
目的 探讨循证护理干预对上消化道出血患者情绪障碍和生活质量的影响,为促进患者身心健康提供依据.方法 将60例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用循证护理干预,对照组采用常规护理.两组干预前后分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定情绪障碍及生活质量量表(QOL)进行评定.结果 干预前两组患者HAMD、HAMA、饮食和睡眠评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预2周、干预3周后,观察组的HAMD、HAMA、饮食和睡眠评分显著优于对照组(P＜0.01).结论 对上消化道出血患者进行循证护理干预,能够消除其不良心理状态,改善患者饮食及睡眠情况,提高生活质量.
作者：李秘；陈新春 刊期： 2012年第02期
急危重症护理学作为一门新兴学科,救护能力已经成为衡量一所医院乃至一个地区急诊医疗救护水平的重要标志.2007年国家卫生部下发了《专科护理领域护士培训大纲》,针对重症监护室护士,从基本理论到专业技术的培训均提出了具体的要求.国内已有多所高等医学院校将《急危重症护理学》或《急救护理学》列为主干课程或必修课程.由于《急危重症护理学》是一门与临床实际联系紧密,实践性强、综合性强的课程,护生在学习本课程过程中必须掌握多种急危重症救护技术,因此,实训课在本课程中担任了非常重要的教学角色.现将我校《急危重症护理学》实训课的教学现状和改革方法作一探讨.
作者：龙淑珍 刊期： 2012年第02期
目的 观察健康宣教对外科重症高龄患者术后谵妄转归的影响.方法 64例术后出现谵妄的重症高龄患者随机分为观察组及对照组；对照组按重症监护室(ICU)常规监测护理,观察组在对照组基础上强化健康宣教.结果 观察组患者转出ICU时谵妄转归的总有效率(90.63％)较对照组(68.76％)显著升高(U=2.06,P＜0.05).结论 强化健康宣教可促进外科重症高龄患者术后谵妄的良性转归.
作者：石崛；胡敏芝；谭尚展 刊期： 2012年第02期
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在早产儿感染性疾病诊断中的应用价值,为早产儿感染的早期诊断及治疗提供依据.方法 对本院275例患细菌感染性疾病的早产儿和178例非细菌感染性疾病早产儿的hs-CRP值进行比较分析.结果 275例早产儿中,192例hs-CRP升高(≥3 mg/L),其中＞5 mg/L 170例.临床表现多有精神差、体温24小时内波动＞1℃、纳差或拒奶、呼吸暂停、黄疸不退或退而复升、面色难看、皮肤花纹、毛细血管充盈时间＞3 s等感染征象.患儿感染的严重程度与hs-CRP值呈正相关.结论 早产儿感染监测指标很多,hs-CRP作为感染的初筛指标敏感性高,对早期诊断及判断疗效有较大的应用价值.
作者：高晓燕 刊期： 2012年第02期
小儿腹泻是儿科常见疾病之一,6个月～2岁婴幼儿发病率高,寒冷季节的婴幼儿腹泻80％由病毒感染引起[1].我院2011年1月～12月共收治120例感染性腹泻的患儿,经积极治疗和精心护理,全部治愈出院.现将治疗护理介绍如下.临床资料我院2011年1月～12月收治120例感染性腹泻患儿,其中男70例,女50例,年龄2个月～6岁,其中2个月～3岁80例,3岁1个月～6岁40例,所收治的病例临床症状轻重不一,其中病情轻者共86例,仅有轻微的腹痛,大便呈稀糊状,次数增多至3～10次/天;病情较重者共34例,临床表现有畏寒、发热、恶心、呕吐,大便呈水样或蛋花汤样,或混有黏液、脓血,大便次数增多、量多,有特殊的腥臭味,常伴里急后重,出现精神萎靡、口干、尿少等症状,高热患儿可发生高热惊厥,常因丢失大量水分而引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,严重者出现休克.经过抗感染、补液、营养支持、纠酸、退热等治疗及采取有效的护理措施,患儿全部痊愈出院,治愈率达100％.
作者：冯娟 刊期： 2012年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
