赵国章
临床护理教学管理是护理教育过程中一个非常关键的环节,临床实习是护生从学校踏入社会,从教室走向医院,是帮助护生将学校所学的医学知识、护理理论,护理操作运用到临床实践上的过程,从而使学生成长为一名护士极为重要的一步.如何搞好实习期的教学管理,将护生培养成医德高尚,高素质的护理人才,这是教学医院的重任,也是每一位带教老师的责任.教学医院必须建立科学的教学管理,开展各种各样的教学活动,才能促进护生综合素质的提高.我院是一所综合性教学医院,每年接收一百多名临床实习护生.这几年,通过不断的改进临床护理教学方法,并严格管理、规范培训,取得了满意的临床实习效果.现将工作体会总结如下.
作者：吴梅坚；李培成；莫丽 刊期： 2012年第02期
急危重症护理学作为一门新兴学科,救护能力已经成为衡量一所医院乃至一个地区急诊医疗救护水平的重要标志.2007年国家卫生部下发了《专科护理领域护士培训大纲》,针对重症监护室护士,从基本理论到专业技术的培训均提出了具体的要求.国内已有多所高等医学院校将《急危重症护理学》或《急救护理学》列为主干课程或必修课程.由于《急危重症护理学》是一门与临床实际联系紧密,实践性强、综合性强的课程,护生在学习本课程过程中必须掌握多种急危重症救护技术,因此,实训课在本课程中担任了非常重要的教学角色.现将我校《急危重症护理学》实训课的教学现状和改革方法作一探讨.
作者：龙淑珍 刊期： 2012年第02期
我院从2009年6月实行药品集中配送,结束了过去由20家左右的医药企业供药的历史.药品集中配送是医疗机构在相关法律、法规、政策所确定的药品使用单位的权利、义务不变的前提下,以签订契约的方式,将医院药品的配送权交由具有较强的服务经营管理能力的医药企业统一配送,并能承担相应风险法人的一种购销模式.
作者：梁建立 刊期： 2012年第02期
目的 为严重脑卒中舌根后坠放置口咽通气管患者探讨一种疗效确切的吸氧途径.方法 随机将脑卒中舌根后坠患者40倒分为两组各20例.两组均置口咽通气管,观察组经口咽通气管插入氧管从口咽吸氧,对照组从一侧鼻腔吸氧.分别于吸氧前及吸氧后10 min左右观察血氧饱和度变化.结果 经口咽吸氧较鼻腔吸氧可使血氧饱和度上升更高更快.结论 舌根后坠患者置口咽通气管后应经口咽吸氧.
作者：梁锦玲；彭欢欢；潘少芬；于洁芳 刊期： 2012年第02期
目的 观察乳房按摩联合中药通乳方治疗产后乳胀的临床疗效.方法 将86例产后乳胀产妇随机分为两组,对照组43例给予乳房按摩治疗,观察组43例在对照组治疗基础上加服通乳方.结果 治疗后两组孕妇的乳房疼痛程度均较治疗前显著改善(P＜0.01),观察组改善程度更明显(P＜0.01).治疗后两组产妇24 h乳汁排出量均较治疗前显著增多(P＜0.01),观察组增多更明显(P＜0.01).结论 乳房按摩联合中药通乳方可明显改善产后乳房疼痛,促进乳汁排出,值得推广.
作者：赖青 刊期： 2012年第02期
目的 了解和分析CT灌注(CTP)在重组人血管内皮抑素(恩度)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)后的早期参数变化.方法 将进展期和晚期NSCLC患者15例,分为恩度联合化疗组(恩度组)和普通化疗组(对照组),其中恩度组9例,对照组6例.两组均在治疗前和治疗第1周期后行2次CTP检查,计算灌注参数BF、BV等参数值,对比治疗前后两组CTP参数的改变情况.结果 恩度组治疗前的灌注参数BF的检测值低于治疗后(P=0.038＜0.05),而对照组治疗前后CTP参数差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后出现BF变化的比率不同,恩度组高于普通化疗组(P=0.028＜0.05).结论 CTP可发现进展期和晚期NSCIC抗血管生成治疗后的血液动力学变化,恩度联合化疗后,早期可表现为BF增高.
作者：王栋；单飞；邱建国；邢伟 刊期： 2012年第02期
微创外科技术以创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快、住院时间短的优点,在临床上得到广泛的应用,目前所有的腹腔手术都可以用腹腔镜技术来完成,尤其在胆囊疾病的手术中具有独特的优势.腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)是微创外科手术中比较成熟的一种,虽然具有微创、肠粘连并发症少、对腹腔脏器干扰小、肠胃功能恢复快、住院时间短等优点[1],但与传统开腹手术相比,存在并发症发生率比较高的缺点[2],给患者带来一定的危害,有的甚至威胁患者的生命.因此,如何选择好手术适应证,预防和及时发现术后并发症,及时进行处理和护理干预,是手术成功的关键[3].现就LC术后并发症及护理进展综述如下.
作者：韦桂源 刊期： 2012年第02期
十二指肠解剖部位较深,绝大部分位于腹膜外,该部位损伤较为少见,约占外伤性剖腹探查术的3.7％.十二指肠损伤时常伴有其他脏器损伤,给术前诊断造成很大困难,术中探查也容易漏诊,而且手术处理难度大、术后并发症多、死亡率较高.本文对2005年2月至2011年5月我院收治的17例外伤性十二指肠破裂患者资料进行回顾性分析,旨在提高对该病的认识及诊疗水平,现总结报告如下.
作者：凌永赤 刊期： 2012年第02期
目的 探讨循证护理干预对上消化道出血患者情绪障碍和生活质量的影响,为促进患者身心健康提供依据.方法 将60例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用循证护理干预,对照组采用常规护理.两组干预前后分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定情绪障碍及生活质量量表(QOL)进行评定.结果 干预前两组患者HAMD、HAMA、饮食和睡眠评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预2周、干预3周后,观察组的HAMD、HAMA、饮食和睡眠评分显著优于对照组(P＜0.01).结论 对上消化道出血患者进行循证护理干预,能够消除其不良心理状态,改善患者饮食及睡眠情况,提高生活质量.
作者：李秘；陈新春 刊期： 2012年第02期
黄蜂蜇伤致全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能衰竭,突出表现为心脏、肝脏、肾脏功能衰竭、ARDS等表现,治疗上常以血液透析治疗为首选,笔者以腹膜透析治疗及器官支持治疗治愈,现报告如下.病例报告余某,男,9岁,因“马蜂蜇伤致全身多处疼痛7+小时”于2011年9月18日19时38分入院.人院7+小时前患儿被马蜂蜇伤全身多处,全身多处红色皮疹,感头痛、头昏明显,无发热,无昏迷、抽搐,无心悸、胸闷等.院外治疗无好转.病后未进饮食,精神差,未解大便,小便呈红色,量约100 ml.
作者：葛成 刊期： 2012年第02期
目的 探讨家庭健康教育对脑卒中患者生活质量的影响.方法 将出院后136例脑卒中患者随机分为干预组和对照组各68例,采用家访、电话、信件或预约患者来院复诊等形式随访.对照组每次随访时只监测血压、心率,针对患者及陪护提出的问题进行一般性的指导,而干预组在此基础上对患者及其家属进行健康教育,比较两组患者了解疾病相关知识和生活质量.结果 干预组患者对疾病相关知识的了解及生活质量(情绪状态、治疗依从性、日常生活能力、参加社会活动等)均优于对照组(P＜0.05或0.01).结论 家庭健康教育对脑卒中患者出院后的病情恢复、功能康复有较好的促进作用,能降低并发症的发生和疾病复发率,提高患者的生活质量.
作者：黄小花；王淑香 刊期： 2012年第02期
微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)是在皮肤和肾盂肾盏腔隙之间建立一条人工通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法[1].钬激光碎石时产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状,同时,钬激光在组织中的传导深度只有0.4 mm,碎石时对周围组织损伤小,安全性极高.该手术具有创伤小、出血少、恢复快、取石率高等优点.我院于2011年8月至11月对62例结石病人行经皮肾镜钬激光碎石术,取得了较好的效果,现将手术护理配合报道如下.
作者：何春燕 刊期： 2012年第02期
目的 探讨羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂辛伐他汀(SV)联合全反式维甲酸(ATRA)对NB4细胞增殖、分化与凋亡的影响,以及载脂蛋白M(apo M)基因的表达变化.方法 以不同浓度辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞,取对数生长期各组细胞分别进行细胞形态观察；MTT法观察细胞增殖能力；流式细胞测定NB4细胞分化指标CD11b和细胞凋亡指标AnnexinV/propidium iodide变化;Real-time RT-PCR测定apoM基因表达.结果 重复三次实验结果显示:15μmol/L SV,10 μmol/L SV和5μmol/L SV单独处理NB4细胞,随着培养时间延长,细胞抑制率增加(F=7.15,P=0.000),CD11b的表达水平逐渐升高(F=3.41,P=0.014),AnnexinV表达水平逐渐增高(F=43.38,P=0.000),apo M基因表达水平逐渐增高(F=50.31,P=0.000),其中以15 μmol/L SV组NB4细胞变化明显.辛伐他汀和ATRA两药合用CD11b表达协同升高,具有明显交互作用(F =4.09,P=0.025).ATRA处理NB4细胞后其apoM基因表达水平逐渐下降(F=46.05,P=0.000),而辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞后培养不同时间,apo M基因表达水平不如辛伐他汀和ATRA单药处理变化明显,15 μ，ol/L SV联合ATRA处理NB4细胞72 h apoM基因表达水平(32.87±3.60)较24 h(24.73±1.78)升高(P ＜0.05),提示ATRA可以拮抗辛伐他汀引起NB4细胞apo M基因表达水平代偿性升高.结论 辛伐他汀以剂量依赖方式体外抑制NB4细胞生长,诱导NB4细胞的分化,促进凋亡,升高apo M基因表达,而ATRA可以拮抗辛伐他汀引起apo M代偿性升高,两药具有协同治疗急性早幼粒细胞白血病的潜能.
作者：邱国强；江庭秀；顾伟英；魏江；罗光华；贺白 刊期： 2012年第02期
目的 探讨广西西林县3176名壮族人群高尿酸血症(Hyperuricemia)与脂代谢异常的关系.方法 检测3176倒体检人群的血尿酸(Uricemia,UA)及血脂中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标.对比不同性别人群的高UA检出率.统计男性不同UA水平(正常UA组、高UA组)、女性不同UA水平(正常UA组、高UA组)脂代谢异常情况.结果 3176例体检人群中检出高尿酸血症为706例(18.98％),其中男性检出率为25.58％,女性检出率为17.54％,男性检出率高于女性(P＜0.01).706例高尿酸血症中脂代谢异常502例(71.10％),其中男性占53.97％,女性占17.14％.男性高尿酸血症组中的各单项脂代谢异常指标(高TC、高TG、高HDL-C、高LDL-C)明显高于正常UA组(P＜0.01);女性高尿酸血症组中除高HDL-C外其他脂代谢异常指标明显高于正常UA组(P＜0.01).结论 高尿酸血症男性明显多于女性；高尿酸血症人群脂代谢异常明显多于正常人.因此,需重视高尿酸血症,注意保持血脂正常有助于防治高尿酸血症.
作者：赵国章 刊期： 2012年第02期
痔是发生于外科肛管的常见病,俗语有“十男九痔,十女十痔”之说[1].临床上根据其发生部位,病理特点及临床表现又将其分为内痔、外痔和混合痔.混合痔是指内痔与外痔在同一方位的相互贯通融合,形成一整体,括约肌沟消失[2].混合痔的治疗方法也是多种多样,五花八门,百家争鸣.目前比较经典的术式,如混合痔外剥内扎术,痔上黏膜环切术,选择性痔上黏膜切除术等等都各有不足之处.
作者：刘贺 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择2型糖尿病患者102例,随机分为两组,观察组52例,对照组50例.观察组给予胰岛素泵治疗,采用美国Medtronic 712型胰岛素泵输注诺和锐(门冬胰岛素),进餐时输入追加值胰岛素,昼夜输注基础值胰岛素,全日量的50％作为基础量,其余的50％根据患者进餐量和餐前血糖以追加值泵入.对照组采用诺和锐三餐前皮下注射,诺和灵N睡前皮下注射.治疗期间记录发生低血糖事件次数；记录治疗达标血糖值所需时间和使用胰岛素的量.结果 两组患者治疗达标所需的时间差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗达标所需胰岛素量的比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组低血糖事件的发生率为26.9％,对照组的发生率为42.0％.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素泵治疗2型糖尿病能够显著缩短治疗达标时间、减少治疗达标所需族岛素的量,胰岛素泵治疗优于胰岛素多次皮下注射治疗.
作者：任志玲 刊期： 2012年第02期
直肠癌是严重威胁人类健康常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升的趋势[1].在我国低位直肠癌占所有直肠癌的3/4,以往主要行经典的Miles术式,但该法改变原有排便方式,对患者生活质量造成严重影响.随着对直肠癌浸润转移规律的深入研究,外科手术技巧的提高、吻合器的应用以及全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)理论的进步,低位直肠癌保肛手术得到广泛应用和发展,成为逐渐取代传统的Miles手术佳选择[2].本文就我科近几年来行保肛手术治疗的37例低位直肠癌患者资料进行回顾性总结和分析,并报告如下.
作者：廖建军 刊期： 2012年第02期
目的 探讨经鼻内镜手术治疗额窦-额筛窦黏液囊肿的可行性及疗效评价.方法 通过回顾2000年1月～2010年1月间我科收治的额窦-额窦囊肿病人115例,将其随机分为两组,对照组60例采用传统的手术摘除囊肿,治疗组55例采用鼻内镜手术行囊肿开放引流,通过随访1年,进行两组患者的疗效及复发与并发症的比较.结果 两组疗效比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),复发率及并发症的比较均无统计学意义(P＞0.05),治疗组疗效较对照组优.结论 经鼻内镜手术治疗额窦黏液囊肿是可行的,疗效好,损伤小,是优于传统手术的一种术式.
作者：曾邦兵 刊期： 2012年第02期
小儿腹泻是儿科常见疾病之一,6个月～2岁婴幼儿发病率高,寒冷季节的婴幼儿腹泻80％由病毒感染引起[1].我院2011年1月～12月共收治120例感染性腹泻的患儿,经积极治疗和精心护理,全部治愈出院.现将治疗护理介绍如下.临床资料我院2011年1月～12月收治120例感染性腹泻患儿,其中男70例,女50例,年龄2个月～6岁,其中2个月～3岁80例,3岁1个月～6岁40例,所收治的病例临床症状轻重不一,其中病情轻者共86例,仅有轻微的腹痛,大便呈稀糊状,次数增多至3～10次/天;病情较重者共34例,临床表现有畏寒、发热、恶心、呕吐,大便呈水样或蛋花汤样,或混有黏液、脓血,大便次数增多、量多,有特殊的腥臭味,常伴里急后重,出现精神萎靡、口干、尿少等症状,高热患儿可发生高热惊厥,常因丢失大量水分而引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,严重者出现休克.经过抗感染、补液、营养支持、纠酸、退热等治疗及采取有效的护理措施,患儿全部痊愈出院,治愈率达100％.
作者：冯娟 刊期： 2012年第02期
目的 比较不同进针角度静脉采血的效果.方法 选择门诊抽血化验240例病人进行分组,将单日采血者设为对照组(120例),采用传统进针法,双日采血者设为观察组(120例),采用针尖斜面向左60°～70°角直刺进针法. 对比观察两组一次穿刺成功率及穿刺疼痛程度.结果 观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P＜0.05),穿刺疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.01).结论 针尖斜面向左60°～70°角直刺血管法静脉采血可提高一次穿刺成功率,减轻患者疼痛.
作者：韦桂莲；莫玉珍；邱妮 刊期： 2012年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
