王栋；单飞；邱建国；邢伟
1.病例介绍王某,女,83岁,主诉“口干多饮反复发作7年,全身散在大疱6个月”来我院就诊.患者有7年糖尿病病史,口服糖适平30 mg,每天3次,血糖控制不稳.6个多月前无诱因出现全身散在性大疱,未重视.一周前全身大疱加重,在某医院诊断为大疱性类天疱疮,建议激素治疗.患者家属拒绝该方案,转到我院行中医药治疗.现症见:全身散在紧张性大疱,以肢体为重,透明,瘙痒,浆液渗出伴有大小不一破溃、糜烂及血痂抓痕,尼氏征(一),破溃处疼痛,全身乏力,纳眠可,大便干,小便失禁,舌红,舌根中部苔黄腻前部苔少,脉弦滑.
作者：张继明；黄延芹 刊期： 2012年第02期
目的 观察不同浓度盐酸罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响.方法 将要求自然分娩初产妇60例随机分为三组,每组20例.A组采用0.075％盐酸罗哌卡因,B组采用0.1％盐酸罗哌卡因,C组采用0.15％盐酸罗哌卡因,三组均加1μg/ml芬太尼,均采用连续硬膜外分娩镇痛.观察三组镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞情况、终分娩方式、产后出血情况、剖宫产率及新生儿出生后1 min、5 minApgar评分以及产妇满意率.结果 三组镇痛后疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著降低(P＜0.01),从VAS绝对值看,25min后B组、C组镇痛效果更佳,但C组运动神经阻滞较B组重,30％(6/20)以上感觉下肢软,轻度乏力,其中运动阻滞发生率为15％;三组产程时间、剖宫产率、产后出血量及新生儿情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组产妇满意率高于A组、C组(P ＜0.05或0.01).结论 0.1％盐酸罗哌卡因加小剂量芬太尼施行硬膜外分娩镇痛,是较合适的镇痛浓度.
作者：许尹丽；何雪明；何文评；蒋宁；杨钦彬 刊期： 2012年第02期
目的 探讨经鼻内镜手术治疗额窦-额筛窦黏液囊肿的可行性及疗效评价.方法 通过回顾2000年1月～2010年1月间我科收治的额窦-额窦囊肿病人115例,将其随机分为两组,对照组60例采用传统的手术摘除囊肿,治疗组55例采用鼻内镜手术行囊肿开放引流,通过随访1年,进行两组患者的疗效及复发与并发症的比较.结果 两组疗效比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),复发率及并发症的比较均无统计学意义(P＞0.05),治疗组疗效较对照组优.结论 经鼻内镜手术治疗额窦黏液囊肿是可行的,疗效好,损伤小,是优于传统手术的一种术式.
作者：曾邦兵 刊期： 2012年第02期
目的 探讨达因-35治疗子宫黏膜下肌瘤患者宫腔镜术后子宫出血的临床效果.方法 将52例入选患者随机分为两组各26例,两组常规应用缩宫素对照组于宫腔镜下肌瘤剔除术后开始静滴氨甲环酸2～3天,实验组待病理回报提示良性病变后口服达因35.1片/日,共21天,对比两组阴道出血量及出血持续时间.结果 实验组术后阴道出血量少于对照组(P＜0.05),出血持续时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 子宫黏膜下肌瘤患者宫腔镜治疗术后服用达因-35可减少子宫出血量,有良好的临床效果.
作者：洪红 刊期： 2012年第02期
目的 探讨剖宫产术后腹部切口感染的高危因素.方法 采用前瞻性调查方法,选择633剖宫产终止妊娠患者进行手术切口感染跟踪调查,分析其感染因素.结果 有阴道试产史的产妇手术切口感染率明显升高(P＜0.01).阴道试产时间越长,感染率越高(P＜0.01).结论 阴道试产是剖宫产术后切口感染的常见高危因素.
作者：王娟 刊期： 2012年第02期
Crouzon综合征由法国神经病学家Crouzon于1912年首次报道并命名[1],为一种罕见病,发病率为活产儿的1/25000到1/31000左右,约占先天性颅缝早闭症的4.8％[2].目前国内外关于该病的文献多为个案报道[1,3,4],全面、系统的影像学方面的专著很少,导致认识不足,在诊治中容易被忽视.笔者总结2011年就诊于本院的1例Crouzon综合征患儿的CT表现,并结合相关文献进行分析,以提高认识,避免漏诊、误诊.
作者：高敏；羊文坚；沈经成 刊期： 2012年第02期
下泪小管断裂伤多见于下眼睑的挫裂伤,特别是靠近内眦部的挫裂伤.眼睑挫裂伤合并有下泪小管断裂伤时,如果只行眼睑挫裂伤清创缝合,忽视了对下泪小管断裂伤的吻合,常可导致术后患者永久性泪溢症状,给患者带来痛苦.下泪小管断裂伤的手术方法较多[1].我院自2009年5月至2011年5月,收治新鲜和陈旧性泪小管断裂伤病例共32例,行下泪小管断裂缝合联合泪囊鼻腔吻合术,效果满意,现报告如下.
作者：李高坚；马文豪 刊期： 2012年第02期
痔是发生于外科肛管的常见病,俗语有“十男九痔,十女十痔”之说[1].临床上根据其发生部位,病理特点及临床表现又将其分为内痔、外痔和混合痔.混合痔是指内痔与外痔在同一方位的相互贯通融合,形成一整体,括约肌沟消失[2].混合痔的治疗方法也是多种多样,五花八门,百家争鸣.目前比较经典的术式,如混合痔外剥内扎术,痔上黏膜环切术,选择性痔上黏膜切除术等等都各有不足之处.
作者：刘贺 刊期： 2012年第02期
目的 探讨金双歧对窒息新生儿胃肠功能障碍的预防作用,防止新生儿坏死性小肠结肠炎发生.方法 窒息新生儿108例,随机分为预防组56例和对照组52例,对照组予常规治疗,预防组在此基础上,加用金双歧片剂0.5 g/次,每日2次,鼻饲,连用3～5天.观察两组胃肠功能障碍症状出现、缓解及消失情况.结果 预防组肠鸣音恢复方面优于对照组(P＜0.05),预防组未发生不良反应.结论 金双歧对预防窒息新生儿胃肠功能障碍有良好的效果,无副作用,能防止新生儿坏死性小肠结肠炎发生.
作者：许文波；周丽 刊期： 2012年第02期
血友病(Hemophilia)是一组性染色体连锁隐性遗传性疾病,由女性遗传,显现于男性.由于患者先天血液中凝血因子Ⅷ缺乏,造成凝血活酶生成障碍而导致出血.关节出血是血友病特有症状之一,约有70％～85％的出血发生在关节内[1],由血友病导致的关节病变及骨病变,称血友病性骨关节病(Hemophilic arthropathy),该病主要发生于下肢关节,常以膝关节受累为主,本文收集诊断明确的6例血友病性膝关节炎病例,进行回顾性分析,旨在提高对血友病性膝关节炎X线表现的认识,现报道如下.
作者：黄柳明；韦学 刊期： 2012年第02期
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在早产儿感染性疾病诊断中的应用价值,为早产儿感染的早期诊断及治疗提供依据.方法 对本院275例患细菌感染性疾病的早产儿和178例非细菌感染性疾病早产儿的hs-CRP值进行比较分析.结果 275例早产儿中,192例hs-CRP升高(≥3 mg/L),其中＞5 mg/L 170例.临床表现多有精神差、体温24小时内波动＞1℃、纳差或拒奶、呼吸暂停、黄疸不退或退而复升、面色难看、皮肤花纹、毛细血管充盈时间＞3 s等感染征象.患儿感染的严重程度与hs-CRP值呈正相关.结论 早产儿感染监测指标很多,hs-CRP作为感染的初筛指标敏感性高,对早期诊断及判断疗效有较大的应用价值.
作者：高晓燕 刊期： 2012年第02期
目的 调查广西粪便常规检查寄生虫及虫卵阳性率现况和对肠道寄生虫病的临床诊断意义.方法 分析解放军303医院2011年4～9月11927例大便常规检查寄生虫及虫卵阳性结果.结果 11927例粪便常规检查寄生虫及虫卵总阳性标本1028例,阳性率为8.62％;其中肝吸虫卵886例,阳性率为7.43％,钩虫卵为112例,阳性率为0.94％,蛔虫卵16例,阳性率为0.13％,其它虫卵14例,阳性率为0.12％.结论 广西寄生虫感染率目前还较高,粪便常规对寄生虫病确诊具有非常重要的意义.
作者：黄强；杨静梅；罗钢惠 刊期： 2012年第02期
微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)是在皮肤和肾盂肾盏腔隙之间建立一条人工通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法[1].钬激光碎石时产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状,同时,钬激光在组织中的传导深度只有0.4 mm,碎石时对周围组织损伤小,安全性极高.该手术具有创伤小、出血少、恢复快、取石率高等优点.我院于2011年8月至11月对62例结石病人行经皮肾镜钬激光碎石术,取得了较好的效果,现将手术护理配合报道如下.
作者：何春燕 刊期： 2012年第02期
胰腺假性囊肿是胰腺炎、胰腺损伤的常见并发症,在临床上并不少见,超声对此病的诊断至关重要.本文回顾我院诊治的17例胰腺假性囊肿,对胰腺假性囊肿的超声声像图进行了分析,现报告如下.资料与方法1.一般资料 本组17例,为我院2005年至2010年住院患者,男13例,女4例,年龄19～55岁,平均43岁.其中因胰腺炎引起的假性囊肿14例,因腹部外伤引起的3例.在超声检查后,经实验室、CT检查或手术证实.
作者：廉承凯；宁兰兰；唐伟全；陈成海 刊期： 2012年第02期
急危重症护理学作为一门新兴学科,救护能力已经成为衡量一所医院乃至一个地区急诊医疗救护水平的重要标志.2007年国家卫生部下发了《专科护理领域护士培训大纲》,针对重症监护室护士,从基本理论到专业技术的培训均提出了具体的要求.国内已有多所高等医学院校将《急危重症护理学》或《急救护理学》列为主干课程或必修课程.由于《急危重症护理学》是一门与临床实际联系紧密,实践性强、综合性强的课程,护生在学习本课程过程中必须掌握多种急危重症救护技术,因此,实训课在本课程中担任了非常重要的教学角色.现将我校《急危重症护理学》实训课的教学现状和改革方法作一探讨.
作者：龙淑珍 刊期： 2012年第02期
十二指肠解剖部位较深,绝大部分位于腹膜外,该部位损伤较为少见,约占外伤性剖腹探查术的3.7％.十二指肠损伤时常伴有其他脏器损伤,给术前诊断造成很大困难,术中探查也容易漏诊,而且手术处理难度大、术后并发症多、死亡率较高.本文对2005年2月至2011年5月我院收治的17例外伤性十二指肠破裂患者资料进行回顾性分析,旨在提高对该病的认识及诊疗水平,现总结报告如下.
作者：凌永赤 刊期： 2012年第02期
目的 研究腰椎三维电动牵引配合针灸、蜡疗治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择腰椎间盘突出症患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上配合腰椎三维电动牵引、针灸、蜡疗.观察两组患者腰腿痛症状缓解VAS评分、住院天数和治疗效果.结果 观察组治疗后腰腿痛症状的缓解明显优于对照组(P＜0.01),症状缓解的VAS评分及住院天数与对照组比较也有统计学意义(P＜0.01).结论 腰椎三维电动牵引配合针灸,蜡疗是治疗腰椎间盘突出症一种安全、有效的方法,值得临床推广.
作者：曾业龙；张文作；高朝友 刊期： 2012年第02期
目的 了解压疮高危人群照顾者预防压疮知识知晓率情况,为护士健康教育提供依据.方法 采用自行设计问卷,对出院后须继续进行家庭康复的压疮高危人群照顾者80例进行调查.结果 压疮高危人群照顾者压疮预防知识知晓率为54.5％文化程度越高的照顾者预防压疮知识得分越高(P＜0.01),亲属照顾者对预防压疮知识得分明显高于非亲属(P＜0.01).结论 压疮高危人群照顾者压疮预防知识知晓率较低,应加强该类人群的压疮预防知识培训与健康宣教.
作者：梁显华；陈春梅 刊期： 2012年第02期
目的 对比观察某地汉族与布依族冠心病中医证型的临床分布规律.方法 收集心内科就诊诊断为冠心病的469例患者,随机分为两组,汉族组220例,布依族组249例.对两组患者采用自行设计表格进行实名制问卷调查并予以切脉观察患者脉象并记录.比较两组患者中医证型分布以及中医各证型体重指数(BMI)分布.结果 两组中医证型比较,除气阴两虚和阳气虚衰2个中医证型构成比差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他4个中医证型分布差异均有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),其中汉族组的痰浊雍塞及心肾阴虚构成比高于布依族组,心血瘀阻及阴寒凝滞构成比低于布依族组.汉族组中医证型分布前三位顺位为痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚.布依族组冠心病中医证型分布前三位顺位为心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞.两组痰浊雍塞证型的BMI分布比较差异有统计学意义(P＜0.01),汉族组的BMI以低分布为主,布依族组的BMI以高分布为主.结论 两民族冠心病中医证型分布存在一定的差异.汉族主要以痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚分布居多,而布依族则以心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞分布为主.
作者：常智玲；何江；管慧；周锦勇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂辛伐他汀(SV)联合全反式维甲酸(ATRA)对NB4细胞增殖、分化与凋亡的影响,以及载脂蛋白M(apo M)基因的表达变化.方法 以不同浓度辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞,取对数生长期各组细胞分别进行细胞形态观察；MTT法观察细胞增殖能力；流式细胞测定NB4细胞分化指标CD11b和细胞凋亡指标AnnexinV/propidium iodide变化;Real-time RT-PCR测定apoM基因表达.结果 重复三次实验结果显示:15μmol/L SV,10 μmol/L SV和5μmol/L SV单独处理NB4细胞,随着培养时间延长,细胞抑制率增加(F=7.15,P=0.000),CD11b的表达水平逐渐升高(F=3.41,P=0.014),AnnexinV表达水平逐渐增高(F=43.38,P=0.000),apo M基因表达水平逐渐增高(F=50.31,P=0.000),其中以15 μmol/L SV组NB4细胞变化明显.辛伐他汀和ATRA两药合用CD11b表达协同升高,具有明显交互作用(F =4.09,P=0.025).ATRA处理NB4细胞后其apoM基因表达水平逐渐下降(F=46.05,P=0.000),而辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞后培养不同时间,apo M基因表达水平不如辛伐他汀和ATRA单药处理变化明显,15 μ，ol/L SV联合ATRA处理NB4细胞72 h apoM基因表达水平(32.87±3.60)较24 h(24.73±1.78)升高(P ＜0.05),提示ATRA可以拮抗辛伐他汀引起NB4细胞apo M基因表达水平代偿性升高.结论 辛伐他汀以剂量依赖方式体外抑制NB4细胞生长,诱导NB4细胞的分化,促进凋亡,升高apo M基因表达,而ATRA可以拮抗辛伐他汀引起apo M代偿性升高,两药具有协同治疗急性早幼粒细胞白血病的潜能.
作者：邱国强；江庭秀；顾伟英；魏江；罗光华；贺白 刊期： 2012年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
