黄柳明；韦学
常规心肌梗死患者以胸闷、胸痛、出汗、面色苍白、晕厥等为主要症状急诊就诊,症状是典型的,急诊医生均能做相关辅助检查或者先收住院,能作相应的诊断以及处理方案,很少出现误诊.从事门诊急诊工作多年,我们发现不少异位性不典型症状性心肌梗死患者常被误诊,有的患者被误诊后常予以门诊治疗,往往在诊疗期间或者在回家的路上突然间死亡,从而导致医疗纠纷的发生.我们急诊工作者身临其境,工作稍有不慎均有发生.回顾我院急诊科2006年6月～2011年6月异位性不典型症状性心肌梗死误诊10例,现进行总结分析探讨.
作者：莫殿全 刊期： 2012年第02期
痔是发生于外科肛管的常见病,俗语有“十男九痔,十女十痔”之说[1].临床上根据其发生部位,病理特点及临床表现又将其分为内痔、外痔和混合痔.混合痔是指内痔与外痔在同一方位的相互贯通融合,形成一整体,括约肌沟消失[2].混合痔的治疗方法也是多种多样,五花八门,百家争鸣.目前比较经典的术式,如混合痔外剥内扎术,痔上黏膜环切术,选择性痔上黏膜切除术等等都各有不足之处.
作者：刘贺 刊期： 2012年第02期
目的 探讨经鼻内镜手术治疗额窦-额筛窦黏液囊肿的可行性及疗效评价.方法 通过回顾2000年1月～2010年1月间我科收治的额窦-额窦囊肿病人115例,将其随机分为两组,对照组60例采用传统的手术摘除囊肿,治疗组55例采用鼻内镜手术行囊肿开放引流,通过随访1年,进行两组患者的疗效及复发与并发症的比较.结果 两组疗效比较差异有高度统计学意义(P＜0.01),复发率及并发症的比较均无统计学意义(P＞0.05),治疗组疗效较对照组优.结论 经鼻内镜手术治疗额窦黏液囊肿是可行的,疗效好,损伤小,是优于传统手术的一种术式.
作者：曾邦兵 刊期： 2012年第02期
颅脑损伤特别是重型颅脑损伤患者常常因急性呼吸功能衰竭而危及生命[1].建立人工气道进行机械通气是抢救重型颅脑损伤患者的重要治疗手段.为了确保患者呼吸道通畅,改善脑缺氧,减轻脑水肿,近几年,护理研究人员在机械通气治疗重型颅脑损伤的监测、护理方面进行了大量的研究,提出了一些新的观点和方法,现就机械通气治疗重型颅脑损伤的护理进展综述如下.
作者：温兰 刊期： 2012年第02期
微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)是在皮肤和肾盂肾盏腔隙之间建立一条人工通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法[1].钬激光碎石时产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状,同时,钬激光在组织中的传导深度只有0.4 mm,碎石时对周围组织损伤小,安全性极高.该手术具有创伤小、出血少、恢复快、取石率高等优点.我院于2011年8月至11月对62例结石病人行经皮肾镜钬激光碎石术,取得了较好的效果,现将手术护理配合报道如下.
作者：何春燕 刊期： 2012年第02期
血友病(Hemophilia)是一组性染色体连锁隐性遗传性疾病,由女性遗传,显现于男性.由于患者先天血液中凝血因子Ⅷ缺乏,造成凝血活酶生成障碍而导致出血.关节出血是血友病特有症状之一,约有70％～85％的出血发生在关节内[1],由血友病导致的关节病变及骨病变,称血友病性骨关节病(Hemophilic arthropathy),该病主要发生于下肢关节,常以膝关节受累为主,本文收集诊断明确的6例血友病性膝关节炎病例,进行回顾性分析,旨在提高对血友病性膝关节炎X线表现的认识,现报道如下.
作者：黄柳明；韦学 刊期： 2012年第02期
毒蛇咬伤多发生于夏秋两季,被毒蛇咬伤后,起病急,病情变化迅速,严重者可危及生命,不管是被何种蛇咬伤,首先都要争分夺秒地按毒蛇咬伤紧急处置.基层医院的院前急救、治疗护理及健康教育,在抢救患者生命及减少类似事件发生起着重要的作用.我院2008年1月至2010年1月紧急救治成功35例毒蛇咬伤患者,现总结报告如下.
作者：黄爱清；许春红 刊期： 2012年第02期
产科急重症是孕产妇死亡的重要原因[1],及时建立有效的静脉通道是使患者获得抢救、治疗的首要前提.静脉留置针作为近几年来我国新发展起来的一项护理技术操作,因其不易滑脱、能减轻反复穿刺对患者造成的痛苦、有效保护血管、减少液体外渗、随时保证快速静脉输液及用药等优点,为产科急危重症抢救提供了有利条件,已在产科得到广泛使用,在一定程度上提高了抢救成功率,减少了医疗纠纷.我科于2009年将静脉留置针应用于急危重症孕产妇的抢救,取得了很好的效果,现报道如下.
作者：丁艳 刊期： 2012年第02期
胰腺假性囊肿是胰腺炎、胰腺损伤的常见并发症,在临床上并不少见,超声对此病的诊断至关重要.本文回顾我院诊治的17例胰腺假性囊肿,对胰腺假性囊肿的超声声像图进行了分析,现报告如下.资料与方法1.一般资料 本组17例,为我院2005年至2010年住院患者,男13例,女4例,年龄19～55岁,平均43岁.其中因胰腺炎引起的假性囊肿14例,因腹部外伤引起的3例.在超声检查后,经实验室、CT检查或手术证实.
作者：廉承凯；宁兰兰；唐伟全；陈成海 刊期： 2012年第02期
目的 探讨剖宫产术后腹部切口感染的高危因素.方法 采用前瞻性调查方法,选择633剖宫产终止妊娠患者进行手术切口感染跟踪调查,分析其感染因素.结果 有阴道试产史的产妇手术切口感染率明显升高(P＜0.01).阴道试产时间越长,感染率越高(P＜0.01).结论 阴道试产是剖宫产术后切口感染的常见高危因素.
作者：王娟 刊期： 2012年第02期
小儿腹泻是儿科常见疾病之一,6个月～2岁婴幼儿发病率高,寒冷季节的婴幼儿腹泻80％由病毒感染引起[1].我院2011年1月～12月共收治120例感染性腹泻的患儿,经积极治疗和精心护理,全部治愈出院.现将治疗护理介绍如下.临床资料我院2011年1月～12月收治120例感染性腹泻患儿,其中男70例,女50例,年龄2个月～6岁,其中2个月～3岁80例,3岁1个月～6岁40例,所收治的病例临床症状轻重不一,其中病情轻者共86例,仅有轻微的腹痛,大便呈稀糊状,次数增多至3～10次/天;病情较重者共34例,临床表现有畏寒、发热、恶心、呕吐,大便呈水样或蛋花汤样,或混有黏液、脓血,大便次数增多、量多,有特殊的腥臭味,常伴里急后重,出现精神萎靡、口干、尿少等症状,高热患儿可发生高热惊厥,常因丢失大量水分而引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,严重者出现休克.经过抗感染、补液、营养支持、纠酸、退热等治疗及采取有效的护理措施,患儿全部痊愈出院,治愈率达100％.
作者：冯娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨促红细胞生成素联合铁剂治疗缺铁性贫血的疗效.方法 将收治的60例缺铁性贫血患者分为两组,对照组口服铁剂治疗,治疗组在对照组的基础上采用重组人红细胞生成素治疗,两组均以8周为一个疗程,比较治疗效果.结果 治疗前两组患者的血红蛋白(Hb)、血细胞比容及血清铁蛋白检测值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组三个指标均显著改善(P＜0.01),治疗组的改善程度优于对照组(P＜0.01).两组治疗期间均未出现严重的不良反应.结论 促红细胞生成素联合铁剂治疗缺铁性贫血的疗效较好,可迅速改善缺血症状.
作者：罗贞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急性脑血管病院前急救的应急策略及流程.方法 连续登记本院急诊科收治的新发脑血管病患者186例.接不同就诊模式分为拨打“120”就诊的救护组(97例)和由家人护送来院的自救组(89例).救护组院外给予各种应急治疗,自救组未进行正规治疗；到院后两组均按绿色通道救治方案及流程处理.6个月末对所有患者进行双盲法随访.结果 救护组的文化程度显著高于自救组(P＜0.01),救护组健康知识掌握程度显著高于自救组(P ＜0.01).救护组自救反应时间、第一处置时间、院外救治时间均较自救组短(P均＜0.01);而两组院内急救时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).救护组的病死率、伤残率均显著低于自救组(P＜0.05或0.01).救护组的平均住院日显著短于自救组(P＜0.01),平均住院费用显著少于自救组(P＜0.01).结论 完善的急救体系及路径能明显缩短患者第一处置时间和院外急救时间,改善患者预后；患者及家属的文化程度及健康知识掌握程度直接影响就诊模式和预后.
作者：杨新疆；麦泉云 刊期： 2012年第02期
目的 对比湿化、高流量双鼻导管吸氧(HHFNC)与鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗早产儿呼吸暂停的疗效.方法 2009年1月～2010年6月在本院新生儿科诊断为呼吸暂停的早产儿共65例,随机分为HHFNC组和nCPAP组.HHFNC组在药物治疗基础上采用湿化、高流量双鼻导管吸氧,nCPAP组在药物治疗基础上采用鼻塞CPAP通气支持.结果 nCPAP组显效率及总有效率明显高于HHFNC组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组因病情加重需改用气管插管机械通气支持的例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HHFNC组中出现鼻黏膜出血较nCPAP组显著增多,差异有统计学意义(P＜0.01).nCPAP组中出现皮肤损伤较HHFNC组显著增多,差异有统计学意义(P＜0.01).两组腹胀与呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 nCPAP在治疗早产儿呼吸暂停中较湿化、高流量双鼻导管吸氧更有效,但需注意皮肤损伤的问题.
作者：黄碧茵；郭青云；吴艳 刊期： 2012年第02期
目的 比较不同进针角度静脉采血的效果.方法 选择门诊抽血化验240例病人进行分组,将单日采血者设为对照组(120例),采用传统进针法,双日采血者设为观察组(120例),采用针尖斜面向左60°～70°角直刺进针法. 对比观察两组一次穿刺成功率及穿刺疼痛程度.结果 观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P＜0.05),穿刺疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.01).结论 针尖斜面向左60°～70°角直刺血管法静脉采血可提高一次穿刺成功率,减轻患者疼痛.
作者：韦桂莲；莫玉珍；邱妮 刊期： 2012年第02期
目的 探讨护理干预对急诊患儿家属满意度的影响.方法 选择在急诊科就诊的患儿家属80名随机分为干预组和对照组各40例,对照组采用常规的接诊程序和治疗护理的惯用模式.而干预组在接诊时及进行治疗护理过程中,分别对家属实施人性化的护理干预,比较两组病人家属的满意度.结果 干预组除了对急诊科环境布局方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余(候诊时间、接诊全程、信息沟通、护理技术、服务态度和对陪护人员关心)六个方面满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 通过护理干预可提高家属对护理工作的满意度,对降低急诊病人引发的医患纠纷和护理投诉起到积极的作用.
作者：王婉 刊期： 2012年第02期
梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病.绝大多数是通过性途径传播,人体受感染后,螺旋体很快播散到全身,几乎可侵犯全身各组织与器官,具有隐匿性,病程较长,人类对梅毒无先天免疫性,仅能在受感染后产生感染性免疫,已完全治愈的早期梅毒患者仍可以再次感染.梅毒是我国重点防治的性传播疾病之一,发病率呈逐年增加的趋势[1].梅毒的实验室检查对疾病诊断、疗效观察和判断复发具有重要的意义,为了方便各实验室选择合适的检测方法,本文就梅毒的实验室诊断技术现状作一综述和评价.
作者：覃羽华 刊期： 2012年第02期
直肠癌是严重威胁人类健康常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升的趋势[1].在我国低位直肠癌占所有直肠癌的3/4,以往主要行经典的Miles术式,但该法改变原有排便方式,对患者生活质量造成严重影响.随着对直肠癌浸润转移规律的深入研究,外科手术技巧的提高、吻合器的应用以及全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)理论的进步,低位直肠癌保肛手术得到广泛应用和发展,成为逐渐取代传统的Miles手术佳选择[2].本文就我科近几年来行保肛手术治疗的37例低位直肠癌患者资料进行回顾性总结和分析,并报告如下.
作者：廖建军 刊期： 2012年第02期
我院从2009年6月实行药品集中配送,结束了过去由20家左右的医药企业供药的历史.药品集中配送是医疗机构在相关法律、法规、政策所确定的药品使用单位的权利、义务不变的前提下,以签订契约的方式,将医院药品的配送权交由具有较强的服务经营管理能力的医药企业统一配送,并能承担相应风险法人的一种购销模式.
作者：梁建立 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择2型糖尿病患者102例,随机分为两组,观察组52例,对照组50例.观察组给予胰岛素泵治疗,采用美国Medtronic 712型胰岛素泵输注诺和锐(门冬胰岛素),进餐时输入追加值胰岛素,昼夜输注基础值胰岛素,全日量的50％作为基础量,其余的50％根据患者进餐量和餐前血糖以追加值泵入.对照组采用诺和锐三餐前皮下注射,诺和灵N睡前皮下注射.治疗期间记录发生低血糖事件次数；记录治疗达标血糖值所需时间和使用胰岛素的量.结果 两组患者治疗达标所需的时间差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗达标所需胰岛素量的比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组低血糖事件的发生率为26.9％,对照组的发生率为42.0％.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素泵治疗2型糖尿病能够显著缩短治疗达标时间、减少治疗达标所需族岛素的量,胰岛素泵治疗优于胰岛素多次皮下注射治疗.
作者：任志玲 刊期： 2012年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
