黄丽伟；黄秋环；刘芳印；王婉
大肠癌是我国的高发性恶性肿瘤,而又以低位(即癌肿距齿状线5 cm以内)直肠癌发病率为甚[1].随着吻合器在临床直肠癌切除术中的广泛应用,低位直肠癌患者的保肛率显著提高[2].我科2010年1月至2011年5月对5例低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助,经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术,经过治疗和护理,取得良好效果,现报告如下.
作者：刘应美；周妍君 刊期： 2012年第02期
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤之一[1].我院自2002年2月至2010年12月采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱肿瘤84例,现报告如下.资料和方法1.一般资料 本组84例,其中男76例,女12例;年龄50～79岁,平均62.3岁.单发68例,多发16例.移行细胞癌69例,乳头状瘤9例,内翻乳头状瘤6例.
作者：韦华敏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂辛伐他汀(SV)联合全反式维甲酸(ATRA)对NB4细胞增殖、分化与凋亡的影响,以及载脂蛋白M(apo M)基因的表达变化.方法 以不同浓度辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞,取对数生长期各组细胞分别进行细胞形态观察；MTT法观察细胞增殖能力；流式细胞测定NB4细胞分化指标CD11b和细胞凋亡指标AnnexinV/propidium iodide变化;Real-time RT-PCR测定apoM基因表达.结果 重复三次实验结果显示:15μmol/L SV,10 μmol/L SV和5μmol/L SV单独处理NB4细胞,随着培养时间延长,细胞抑制率增加(F=7.15,P=0.000),CD11b的表达水平逐渐升高(F=3.41,P=0.014),AnnexinV表达水平逐渐增高(F=43.38,P=0.000),apo M基因表达水平逐渐增高(F=50.31,P=0.000),其中以15 μmol/L SV组NB4细胞变化明显.辛伐他汀和ATRA两药合用CD11b表达协同升高,具有明显交互作用(F =4.09,P=0.025).ATRA处理NB4细胞后其apoM基因表达水平逐渐下降(F=46.05,P=0.000),而辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞后培养不同时间,apo M基因表达水平不如辛伐他汀和ATRA单药处理变化明显,15 μ，ol/L SV联合ATRA处理NB4细胞72 h apoM基因表达水平(32.87±3.60)较24 h(24.73±1.78)升高(P ＜0.05),提示ATRA可以拮抗辛伐他汀引起NB4细胞apo M基因表达水平代偿性升高.结论 辛伐他汀以剂量依赖方式体外抑制NB4细胞生长,诱导NB4细胞的分化,促进凋亡,升高apo M基因表达,而ATRA可以拮抗辛伐他汀引起apo M代偿性升高,两药具有协同治疗急性早幼粒细胞白血病的潜能.
作者：邱国强；江庭秀；顾伟英；魏江；罗光华；贺白 刊期： 2012年第02期
临床实习是医学生直观地面对病人,把理论应用于实践,锻炼其临床思维能力和操作技能的重要时期,对他们以后的行医生涯有着深远的影响.但随着临床医学的不断地发展,传统医学“顺向思维”教学方法,因其局限性已经不能满足培养21世纪一流医学人才的需要,不能推进现代医学教学模式的改革.美国神经病学教授Barrow提出的PBL(problem-based learning)教学法经历代学者和专家不断完善补充后,在全世界广范应用,并获得很好的教学效果和好评.
作者：陆辉；邓文正；黄汝祥；杨天庆；郭庆；蒋密 刊期： 2012年第02期
目的 对比湿化、高流量双鼻导管吸氧(HHFNC)与鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗早产儿呼吸暂停的疗效.方法 2009年1月～2010年6月在本院新生儿科诊断为呼吸暂停的早产儿共65例,随机分为HHFNC组和nCPAP组.HHFNC组在药物治疗基础上采用湿化、高流量双鼻导管吸氧,nCPAP组在药物治疗基础上采用鼻塞CPAP通气支持.结果 nCPAP组显效率及总有效率明显高于HHFNC组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组因病情加重需改用气管插管机械通气支持的例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).HHFNC组中出现鼻黏膜出血较nCPAP组显著增多,差异有统计学意义(P＜0.01).nCPAP组中出现皮肤损伤较HHFNC组显著增多,差异有统计学意义(P＜0.01).两组腹胀与呼吸道感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 nCPAP在治疗早产儿呼吸暂停中较湿化、高流量双鼻导管吸氧更有效,但需注意皮肤损伤的问题.
作者：黄碧茵；郭青云；吴艳 刊期： 2012年第02期
目的 探讨通过香烟烟雾暴露将小鼠制备成肺气肿模型,再进一步使其产生系统性炎症形成骨骼肌并发症模型的方法.方法 将昆明种系雄性小鼠48只随机平均分为4组:12周正常对照组(A组),24周正常对照组(B组),12周烟雾暴露组(C组),24周烟雾暴露组(D组).采用单纯长期香烟烟雾被动吸入方式,建立小鼠肺气肿模型.通过肺组织石蜡包埋切片,HE染色观察肺泡结构病理变化,并定量测定平均肺泡数(MAN)和平均肺泡面积量化肺气肿变化程度；进一步测量小鼠体重变化情况,通过该小鼠骨骼肌组织石蜡包埋切片,HE染色观察骨骼肌形态学及结构改变.通过肌间隙产生炎症细胞浸润,肌细胞出现形态结构上的改变,以及局部出现坏死病灶来衡量骨骼肌并发症严重程度.结果 观察香烟烟雾暴露小鼠肺组织病理切片发现,肺泡腔扩大、部分肺泡间隔断裂、肺泡腔融合、肺组织肺大泡形成伴周围炎症细胞浸润.A组小鼠平均肺泡面积为(18860士813.2)μm2,B组为(18204士1248.4)μm2,C组为(41787.2±2310.4)μm2,D组为(51577.2士2207.2)μm2.分析发现对照组平均肺泡面积明显低于烟雾暴露组(P＜0.01).烟雾暴露组MAN比正常对照组低(P＜0.01).进一步观察同一例小鼠骨骼肌组织病理切片发现,烟雾暴露组骨骼肌组织中有周围炎症细胞浸润伴随肌细胞形态结构改变,局部性坏死病灶产生,而正常对照组无此改变.结论 单纯吸烟法既可以建立肺气肿模型,也可以建立骨骼肌并发症的模型.这为模拟慢性阻塞性肺部疾病(COPD)病人出现系统性炎症,以进行相关科学研究提供了有利条件.
作者：何伊里；何志义 刊期： 2012年第02期
目的 观察舒血宁对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响及其临床疗效.方法 将76例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组38例给予肠溶阿司匹林十丹参注射液治疗,观察组38例在对照组用药基础上加用舒血宁注射液,连续用药4周,观察治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)、爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表(MESS)及日常生活活动能力评定表(ADL)评分变化以及临床治疗效果.结果 治疗后两组TNF-α、hs-CRP及IL-6均显著下降(P＜0.01),MESS及ADL评分显著升高(P＜0.01),观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6下降较对照组更明显(P＜0.01),MESS及ADL评分升高较对照组更明显(P＜0.01).观察组治疗总有效率为92.11％,对照组治疗总有效率为65.79％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 舒血宁能明显促进急性脑梗死患者神经功能的恢复,降低炎症反应,临床疗效较为肯定.
作者：黄正安；潘祖德 刊期： 2012年第02期
临床护理教学管理是护理教育过程中一个非常关键的环节,临床实习是护生从学校踏入社会,从教室走向医院,是帮助护生将学校所学的医学知识、护理理论,护理操作运用到临床实践上的过程,从而使学生成长为一名护士极为重要的一步.如何搞好实习期的教学管理,将护生培养成医德高尚,高素质的护理人才,这是教学医院的重任,也是每一位带教老师的责任.教学医院必须建立科学的教学管理,开展各种各样的教学活动,才能促进护生综合素质的提高.我院是一所综合性教学医院,每年接收一百多名临床实习护生.这几年,通过不断的改进临床护理教学方法,并严格管理、规范培训,取得了满意的临床实习效果.现将工作体会总结如下.
作者：吴梅坚；李培成；莫丽 刊期： 2012年第02期
股骨头缺血性坏死是骨科常见病、疑难病,研究表明早、中期有效地治疗可以明显改善症状,缓解病情.自2009年以来,我们采用针刀疗法为主,配合益气活血治疗早、中期成人股骨头缺血性坏死68例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料1.一般资料 本组68例,男42例,女26例;年龄22～57岁,病程3个月至9年不等.单侧股骨头坏死37例,双侧31例.病因分类:髋关节外伤者3例,激素过量使用42例,过量饮酒者11例,其他原因不明者12例.参照《股骨头缺血坏死诊疗学》[1]中,临床症状、体征及影像学检查,结合Ficat分级[2]确诊68例均为早、中期股骨头缺血性坏死患者,排除其他严重疾病,且2个月内未行口服药物及其他相关治疗.
作者：张教明；代铁柱 刊期： 2012年第02期
目的 观察乳房按摩联合中药通乳方治疗产后乳胀的临床疗效.方法 将86例产后乳胀产妇随机分为两组,对照组43例给予乳房按摩治疗,观察组43例在对照组治疗基础上加服通乳方.结果 治疗后两组孕妇的乳房疼痛程度均较治疗前显著改善(P＜0.01),观察组改善程度更明显(P＜0.01).治疗后两组产妇24 h乳汁排出量均较治疗前显著增多(P＜0.01),观察组增多更明显(P＜0.01).结论 乳房按摩联合中药通乳方可明显改善产后乳房疼痛,促进乳汁排出,值得推广.
作者：赖青 刊期： 2012年第02期
小儿腹泻是儿科常见疾病之一,6个月～2岁婴幼儿发病率高,寒冷季节的婴幼儿腹泻80％由病毒感染引起[1].我院2011年1月～12月共收治120例感染性腹泻的患儿,经积极治疗和精心护理,全部治愈出院.现将治疗护理介绍如下.临床资料我院2011年1月～12月收治120例感染性腹泻患儿,其中男70例,女50例,年龄2个月～6岁,其中2个月～3岁80例,3岁1个月～6岁40例,所收治的病例临床症状轻重不一,其中病情轻者共86例,仅有轻微的腹痛,大便呈稀糊状,次数增多至3～10次/天;病情较重者共34例,临床表现有畏寒、发热、恶心、呕吐,大便呈水样或蛋花汤样,或混有黏液、脓血,大便次数增多、量多,有特殊的腥臭味,常伴里急后重,出现精神萎靡、口干、尿少等症状,高热患儿可发生高热惊厥,常因丢失大量水分而引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,严重者出现休克.经过抗感染、补液、营养支持、纠酸、退热等治疗及采取有效的护理措施,患儿全部痊愈出院,治愈率达100％.
作者：冯娟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨广西西林县3176名壮族人群高尿酸血症(Hyperuricemia)与脂代谢异常的关系.方法 检测3176倒体检人群的血尿酸(Uricemia,UA)及血脂中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标.对比不同性别人群的高UA检出率.统计男性不同UA水平(正常UA组、高UA组)、女性不同UA水平(正常UA组、高UA组)脂代谢异常情况.结果 3176例体检人群中检出高尿酸血症为706例(18.98％),其中男性检出率为25.58％,女性检出率为17.54％,男性检出率高于女性(P＜0.01).706例高尿酸血症中脂代谢异常502例(71.10％),其中男性占53.97％,女性占17.14％.男性高尿酸血症组中的各单项脂代谢异常指标(高TC、高TG、高HDL-C、高LDL-C)明显高于正常UA组(P＜0.01);女性高尿酸血症组中除高HDL-C外其他脂代谢异常指标明显高于正常UA组(P＜0.01).结论 高尿酸血症男性明显多于女性；高尿酸血症人群脂代谢异常明显多于正常人.因此,需重视高尿酸血症,注意保持血脂正常有助于防治高尿酸血症.
作者：赵国章 刊期： 2012年第02期
黄蜂蜇伤致全身炎症反应综合征(SIRS)致多器官功能衰竭,突出表现为心脏、肝脏、肾脏功能衰竭、ARDS等表现,治疗上常以血液透析治疗为首选,笔者以腹膜透析治疗及器官支持治疗治愈,现报告如下.病例报告余某,男,9岁,因“马蜂蜇伤致全身多处疼痛7+小时”于2011年9月18日19时38分入院.人院7+小时前患儿被马蜂蜇伤全身多处,全身多处红色皮疹,感头痛、头昏明显,无发热,无昏迷、抽搐,无心悸、胸闷等.院外治疗无好转.病后未进饮食,精神差,未解大便,小便呈红色,量约100 ml.
作者：葛成 刊期： 2012年第02期
十二指肠解剖部位较深,绝大部分位于腹膜外,该部位损伤较为少见,约占外伤性剖腹探查术的3.7％.十二指肠损伤时常伴有其他脏器损伤,给术前诊断造成很大困难,术中探查也容易漏诊,而且手术处理难度大、术后并发症多、死亡率较高.本文对2005年2月至2011年5月我院收治的17例外伤性十二指肠破裂患者资料进行回顾性分析,旨在提高对该病的认识及诊疗水平,现总结报告如下.
作者：凌永赤 刊期： 2012年第02期
颅脑损伤特别是重型颅脑损伤患者常常因急性呼吸功能衰竭而危及生命[1].建立人工气道进行机械通气是抢救重型颅脑损伤患者的重要治疗手段.为了确保患者呼吸道通畅,改善脑缺氧,减轻脑水肿,近几年,护理研究人员在机械通气治疗重型颅脑损伤的监测、护理方面进行了大量的研究,提出了一些新的观点和方法,现就机械通气治疗重型颅脑损伤的护理进展综述如下.
作者：温兰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨达因-35治疗子宫黏膜下肌瘤患者宫腔镜术后子宫出血的临床效果.方法 将52例入选患者随机分为两组各26例,两组常规应用缩宫素对照组于宫腔镜下肌瘤剔除术后开始静滴氨甲环酸2～3天,实验组待病理回报提示良性病变后口服达因35.1片/日,共21天,对比两组阴道出血量及出血持续时间.结果 实验组术后阴道出血量少于对照组(P＜0.05),出血持续时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 子宫黏膜下肌瘤患者宫腔镜治疗术后服用达因-35可减少子宫出血量,有良好的临床效果.
作者：洪红 刊期： 2012年第02期
目的 调查钦州地区高危人群地中海贫血的发生率及基因突变类型和基因构成.方法 2009年至2011年6月,对地中海高风险(包括到本院就诊的孕前、产前、孕妇婚检及体检患者)者采取全自动血球分析仪测定的红细胞平均体积(MCV)；全自动电泳分析仪检测HbA和HbA2；对表型阳性患者进行基因测定,并对结果进行统计分析.结果 抽检1380人中检出地中海贫血580人,阳性率为42.0％,其中α地贫303例,具体基因分布:东南亚缺失型(-SEA)215倒,占71.000％,右侧缺失型(-α3.7)35例,占11.6％,左侧缺失型(-α4.2)13例,占4.2％,缺失型血红蛋白H病40例,占13.2％；β地贫250例,共检出8种β地贫基因突变类型,其常见的是CD41-42,其次是CD17,分别占40.8％和32.4％；复合型27例,占4.7％.结论 调查高危人群地中海贫血的发生率及基因突变类型和基因构成,有利于为地中海贫血的基因诊断及为产前诊断提供依据.
作者：刘宁毅 刊期： 2012年第02期
Crouzon综合征由法国神经病学家Crouzon于1912年首次报道并命名[1],为一种罕见病,发病率为活产儿的1/25000到1/31000左右,约占先天性颅缝早闭症的4.8％[2].目前国内外关于该病的文献多为个案报道[1,3,4],全面、系统的影像学方面的专著很少,导致认识不足,在诊治中容易被忽视.笔者总结2011年就诊于本院的1例Crouzon综合征患儿的CT表现,并结合相关文献进行分析,以提高认识,避免漏诊、误诊.
作者：高敏；羊文坚；沈经成 刊期： 2012年第02期
目的 探讨剖宫产术后腹部切口感染的高危因素.方法 采用前瞻性调查方法,选择633剖宫产终止妊娠患者进行手术切口感染跟踪调查,分析其感染因素.结果 有阴道试产史的产妇手术切口感染率明显升高(P＜0.01).阴道试产时间越长,感染率越高(P＜0.01).结论 阴道试产是剖宫产术后切口感染的常见高危因素.
作者：王娟 刊期： 2012年第02期
目的 对比观察某地汉族与布依族冠心病中医证型的临床分布规律.方法 收集心内科就诊诊断为冠心病的469例患者,随机分为两组,汉族组220例,布依族组249例.对两组患者采用自行设计表格进行实名制问卷调查并予以切脉观察患者脉象并记录.比较两组患者中医证型分布以及中医各证型体重指数(BMI)分布.结果 两组中医证型比较,除气阴两虚和阳气虚衰2个中医证型构成比差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他4个中医证型分布差异均有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),其中汉族组的痰浊雍塞及心肾阴虚构成比高于布依族组,心血瘀阻及阴寒凝滞构成比低于布依族组.汉族组中医证型分布前三位顺位为痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚.布依族组冠心病中医证型分布前三位顺位为心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞.两组痰浊雍塞证型的BMI分布比较差异有统计学意义(P＜0.01),汉族组的BMI以低分布为主,布依族组的BMI以高分布为主.结论 两民族冠心病中医证型分布存在一定的差异.汉族主要以痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚分布居多,而布依族则以心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞分布为主.
作者：常智玲；何江；管慧；周锦勇 刊期： 2012年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
