陆辉；邓文正；黄汝祥；杨天庆；郭庆；蒋密
足踝部软组织缺损的修复多有报道[1].广西医科大学附属医院沙柯教授对腓肠神经营养血管皮瓣修复足、踝部软组织缺损的应用较多,认为皮瓣血供良好,而触觉及压觉效果更好.2005年至2009年我们应用腓动脉及穿支血管蒂皮瓣逆行转移修复足、踝部软组织缺损6例,效果令人满意.
作者：卜加展；黄宏岖 刊期： 2012年第02期
目的 探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选择2型糖尿病患者102例,随机分为两组,观察组52例,对照组50例.观察组给予胰岛素泵治疗,采用美国Medtronic 712型胰岛素泵输注诺和锐(门冬胰岛素),进餐时输入追加值胰岛素,昼夜输注基础值胰岛素,全日量的50％作为基础量,其余的50％根据患者进餐量和餐前血糖以追加值泵入.对照组采用诺和锐三餐前皮下注射,诺和灵N睡前皮下注射.治疗期间记录发生低血糖事件次数；记录治疗达标血糖值所需时间和使用胰岛素的量.结果 两组患者治疗达标所需的时间差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗达标所需胰岛素量的比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组低血糖事件的发生率为26.9％,对照组的发生率为42.0％.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胰岛素泵治疗2型糖尿病能够显著缩短治疗达标时间、减少治疗达标所需族岛素的量,胰岛素泵治疗优于胰岛素多次皮下注射治疗.
作者：任志玲 刊期： 2012年第02期
目的 探讨羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂辛伐他汀(SV)联合全反式维甲酸(ATRA)对NB4细胞增殖、分化与凋亡的影响,以及载脂蛋白M(apo M)基因的表达变化.方法 以不同浓度辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞,取对数生长期各组细胞分别进行细胞形态观察；MTT法观察细胞增殖能力；流式细胞测定NB4细胞分化指标CD11b和细胞凋亡指标AnnexinV/propidium iodide变化;Real-time RT-PCR测定apoM基因表达.结果 重复三次实验结果显示:15μmol/L SV,10 μmol/L SV和5μmol/L SV单独处理NB4细胞,随着培养时间延长,细胞抑制率增加(F=7.15,P=0.000),CD11b的表达水平逐渐升高(F=3.41,P=0.014),AnnexinV表达水平逐渐增高(F=43.38,P=0.000),apo M基因表达水平逐渐增高(F=50.31,P=0.000),其中以15 μmol/L SV组NB4细胞变化明显.辛伐他汀和ATRA两药合用CD11b表达协同升高,具有明显交互作用(F =4.09,P=0.025).ATRA处理NB4细胞后其apoM基因表达水平逐渐下降(F=46.05,P=0.000),而辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞后培养不同时间,apo M基因表达水平不如辛伐他汀和ATRA单药处理变化明显,15 μ，ol/L SV联合ATRA处理NB4细胞72 h apoM基因表达水平(32.87±3.60)较24 h(24.73±1.78)升高(P ＜0.05),提示ATRA可以拮抗辛伐他汀引起NB4细胞apo M基因表达水平代偿性升高.结论 辛伐他汀以剂量依赖方式体外抑制NB4细胞生长,诱导NB4细胞的分化,促进凋亡,升高apo M基因表达,而ATRA可以拮抗辛伐他汀引起apo M代偿性升高,两药具有协同治疗急性早幼粒细胞白血病的潜能.
作者：邱国强；江庭秀；顾伟英；魏江；罗光华；贺白 刊期： 2012年第02期
动物咬伤是门诊常见疾病,而宠物、家畜等温血动物咬伤或抓伤可以引起人畜共患疾病,如狂犬病,鉴于狂犬病的100％致死率和暴露后处置的安全性,伤口的处理尤为重要,同时及早注射疫苗是预防和控制狂犬病发生的重要环节,现就处理体会总结报告如下.资料与方法1.一般资料 伤者全部来自2009年1月1日～2011年7月30日本院门诊病人,男142例,女89例,年龄1～5岁30例,6～14岁54例,15～60岁128例,60岁以上19例.致伤动物:猫31例,狗194例,鼠4例,猴1例,兔1例.伤势程度:Ⅱ期223例,Ⅲ期5例,其中缝合3例为狗咬伤.
作者：罗秀蕾 刊期： 2012年第02期
目的 探讨高频二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对乳腺癌的诊断价值.方法 分析手术治疗109例乳腺癌患者的术前高频彩色多普勒超声(简称彩超)图像特征及诊断结果,并与术后病理结果对照.结果 术前高频彩超诊断乳腺癌98例,符合率为89.9％;误诊11例,其中乳腺纤维腺瘤6例,增生结节3例,炎性包块2倒,误诊率为10.1％.结论 高频彩色多普勒超声对乳腺癌有较高的诊断价值.
作者：李琼芳；吴积新；成薇 刊期： 2012年第02期
目的 调查广西粪便常规检查寄生虫及虫卵阳性率现况和对肠道寄生虫病的临床诊断意义.方法 分析解放军303医院2011年4～9月11927例大便常规检查寄生虫及虫卵阳性结果.结果 11927例粪便常规检查寄生虫及虫卵总阳性标本1028例,阳性率为8.62％;其中肝吸虫卵886例,阳性率为7.43％,钩虫卵为112例,阳性率为0.94％,蛔虫卵16例,阳性率为0.13％,其它虫卵14例,阳性率为0.12％.结论 广西寄生虫感染率目前还较高,粪便常规对寄生虫病确诊具有非常重要的意义.
作者：黄强；杨静梅；罗钢惠 刊期： 2012年第02期
目的 探讨家庭健康教育对脑卒中患者生活质量的影响.方法 将出院后136例脑卒中患者随机分为干预组和对照组各68例,采用家访、电话、信件或预约患者来院复诊等形式随访.对照组每次随访时只监测血压、心率,针对患者及陪护提出的问题进行一般性的指导,而干预组在此基础上对患者及其家属进行健康教育,比较两组患者了解疾病相关知识和生活质量.结果 干预组患者对疾病相关知识的了解及生活质量(情绪状态、治疗依从性、日常生活能力、参加社会活动等)均优于对照组(P＜0.05或0.01).结论 家庭健康教育对脑卒中患者出院后的病情恢复、功能康复有较好的促进作用,能降低并发症的发生和疾病复发率,提高患者的生活质量.
作者：黄小花；王淑香 刊期： 2012年第02期
胰腺假性囊肿是胰腺炎、胰腺损伤的常见并发症,在临床上并不少见,超声对此病的诊断至关重要.本文回顾我院诊治的17例胰腺假性囊肿,对胰腺假性囊肿的超声声像图进行了分析,现报告如下.资料与方法1.一般资料 本组17例,为我院2005年至2010年住院患者,男13例,女4例,年龄19～55岁,平均43岁.其中因胰腺炎引起的假性囊肿14例,因腹部外伤引起的3例.在超声检查后,经实验室、CT检查或手术证实.
作者：廉承凯；宁兰兰；唐伟全；陈成海 刊期： 2012年第02期
大肠癌是我国的高发性恶性肿瘤,而又以低位(即癌肿距齿状线5 cm以内)直肠癌发病率为甚[1].随着吻合器在临床直肠癌切除术中的广泛应用,低位直肠癌患者的保肛率显著提高[2].我科2010年1月至2011年5月对5例低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助,经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术,经过治疗和护理,取得良好效果,现报告如下.
作者：刘应美；周妍君 刊期： 2012年第02期
煤气作为我国居民常用的燃料,在使用和储存过程中由于各种原因而使居民发生一氧化碳(CO)中毒的现象屡见不鲜[1].急性CO中毒为临床常见病,发病急,症状重,如不及时救治就会有生命危险[2].高压氧治疗是当今各种急救措施中效果佳之一.我院2005年12月～2011年4月共收治急性一氧化碳中毒患者122例,经行高压氧治疗急救及护理,取得了显著疗效,现将护理体会总结如下.
作者：吴巧宁 刊期： 2012年第02期
股骨头缺血性坏死是骨科常见病、疑难病,研究表明早、中期有效地治疗可以明显改善症状,缓解病情.自2009年以来,我们采用针刀疗法为主,配合益气活血治疗早、中期成人股骨头缺血性坏死68例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料1.一般资料 本组68例,男42例,女26例;年龄22～57岁,病程3个月至9年不等.单侧股骨头坏死37例,双侧31例.病因分类:髋关节外伤者3例,激素过量使用42例,过量饮酒者11例,其他原因不明者12例.参照《股骨头缺血坏死诊疗学》[1]中,临床症状、体征及影像学检查,结合Ficat分级[2]确诊68例均为早、中期股骨头缺血性坏死患者,排除其他严重疾病,且2个月内未行口服药物及其他相关治疗.
作者：张教明；代铁柱 刊期： 2012年第02期
目的 观察舒血宁对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响及其临床疗效.方法 将76例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组38例给予肠溶阿司匹林十丹参注射液治疗,观察组38例在对照组用药基础上加用舒血宁注射液,连续用药4周,观察治疗前后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素6(IL-6)、爱丁堡-斯堪的纳维亚神经功能缺损评分量表(MESS)及日常生活活动能力评定表(ADL)评分变化以及临床治疗效果.结果 治疗后两组TNF-α、hs-CRP及IL-6均显著下降(P＜0.01),MESS及ADL评分显著升高(P＜0.01),观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6下降较对照组更明显(P＜0.01),MESS及ADL评分升高较对照组更明显(P＜0.01).观察组治疗总有效率为92.11％,对照组治疗总有效率为65.79％,观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 舒血宁能明显促进急性脑梗死患者神经功能的恢复,降低炎症反应,临床疗效较为肯定.
作者：黄正安；潘祖德 刊期： 2012年第02期
目的 为严重脑卒中舌根后坠放置口咽通气管患者探讨一种疗效确切的吸氧途径.方法 随机将脑卒中舌根后坠患者40倒分为两组各20例.两组均置口咽通气管,观察组经口咽通气管插入氧管从口咽吸氧,对照组从一侧鼻腔吸氧.分别于吸氧前及吸氧后10 min左右观察血氧饱和度变化.结果 经口咽吸氧较鼻腔吸氧可使血氧饱和度上升更高更快.结论 舌根后坠患者置口咽通气管后应经口咽吸氧.
作者：梁锦玲；彭欢欢；潘少芬；于洁芳 刊期： 2012年第02期
目的 调查钦州地区高危人群地中海贫血的发生率及基因突变类型和基因构成.方法 2009年至2011年6月,对地中海高风险(包括到本院就诊的孕前、产前、孕妇婚检及体检患者)者采取全自动血球分析仪测定的红细胞平均体积(MCV)；全自动电泳分析仪检测HbA和HbA2；对表型阳性患者进行基因测定,并对结果进行统计分析.结果 抽检1380人中检出地中海贫血580人,阳性率为42.0％,其中α地贫303例,具体基因分布:东南亚缺失型(-SEA)215倒,占71.000％,右侧缺失型(-α3.7)35例,占11.6％,左侧缺失型(-α4.2)13例,占4.2％,缺失型血红蛋白H病40例,占13.2％；β地贫250例,共检出8种β地贫基因突变类型,其常见的是CD41-42,其次是CD17,分别占40.8％和32.4％；复合型27例,占4.7％.结论 调查高危人群地中海贫血的发生率及基因突变类型和基因构成,有利于为地中海贫血的基因诊断及为产前诊断提供依据.
作者：刘宁毅 刊期： 2012年第02期
近年来越来越多人食用马铃薯,食用方法多样,因食用马铃薯引起龙葵素中毒的发生率也越来越高,时有食用马铃薯引起龙葵素中毒群体及个案发生,通过典型案例分析马铃薯龙葵素中毒发生的常见原因、症状、体征,可以增强医护人员对马铃薯龙葵素中毒病人诊断思维,提高对马铃薯龙葵素中毒患者的快速诊断,使病人得到及时积极治疗[1].2008年～2010年我院门诊和住院部共收治食用变青、发芽马铃薯引起龙葵素中毒患者20例,总结分析如下.
作者：张海华 刊期： 2012年第02期
目的 观察乳房按摩联合中药通乳方治疗产后乳胀的临床疗效.方法 将86例产后乳胀产妇随机分为两组,对照组43例给予乳房按摩治疗,观察组43例在对照组治疗基础上加服通乳方.结果 治疗后两组孕妇的乳房疼痛程度均较治疗前显著改善(P＜0.01),观察组改善程度更明显(P＜0.01).治疗后两组产妇24 h乳汁排出量均较治疗前显著增多(P＜0.01),观察组增多更明显(P＜0.01).结论 乳房按摩联合中药通乳方可明显改善产后乳房疼痛,促进乳汁排出,值得推广.
作者：赖青 刊期： 2012年第02期
梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病.绝大多数是通过性途径传播,人体受感染后,螺旋体很快播散到全身,几乎可侵犯全身各组织与器官,具有隐匿性,病程较长,人类对梅毒无先天免疫性,仅能在受感染后产生感染性免疫,已完全治愈的早期梅毒患者仍可以再次感染.梅毒是我国重点防治的性传播疾病之一,发病率呈逐年增加的趋势[1].梅毒的实验室检查对疾病诊断、疗效观察和判断复发具有重要的意义,为了方便各实验室选择合适的检测方法,本文就梅毒的实验室诊断技术现状作一综述和评价.
作者：覃羽华 刊期： 2012年第02期
目的 观察不同浓度盐酸罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响.方法 将要求自然分娩初产妇60例随机分为三组,每组20例.A组采用0.075％盐酸罗哌卡因,B组采用0.1％盐酸罗哌卡因,C组采用0.15％盐酸罗哌卡因,三组均加1μg/ml芬太尼,均采用连续硬膜外分娩镇痛.观察三组镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞情况、终分娩方式、产后出血情况、剖宫产率及新生儿出生后1 min、5 minApgar评分以及产妇满意率.结果 三组镇痛后疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著降低(P＜0.01),从VAS绝对值看,25min后B组、C组镇痛效果更佳,但C组运动神经阻滞较B组重,30％(6/20)以上感觉下肢软,轻度乏力,其中运动阻滞发生率为15％;三组产程时间、剖宫产率、产后出血量及新生儿情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组产妇满意率高于A组、C组(P ＜0.05或0.01).结论 0.1％盐酸罗哌卡因加小剂量芬太尼施行硬膜外分娩镇痛,是较合适的镇痛浓度.
作者：许尹丽；何雪明；何文评；蒋宁；杨钦彬 刊期： 2012年第02期
目的 探讨金双歧对窒息新生儿胃肠功能障碍的预防作用,防止新生儿坏死性小肠结肠炎发生.方法 窒息新生儿108例,随机分为预防组56例和对照组52例,对照组予常规治疗,预防组在此基础上,加用金双歧片剂0.5 g/次,每日2次,鼻饲,连用3～5天.观察两组胃肠功能障碍症状出现、缓解及消失情况.结果 预防组肠鸣音恢复方面优于对照组(P＜0.05),预防组未发生不良反应.结论 金双歧对预防窒息新生儿胃肠功能障碍有良好的效果,无副作用,能防止新生儿坏死性小肠结肠炎发生.
作者：许文波；周丽 刊期： 2012年第02期
目的 观察评估冠心病患者在达克罗宁胶浆局麻下行消化道内镜检查的安全性.方法 102例冠心病合并消化道疾病患者,随机人选异丙酚静脉麻醉组(A组,50例)和达克罗宁胶浆局部浸润麻醉组(B组,52例),观察两组患者血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2、检查时间、给药总量及药物其他不良反应.结果 检查中房室传导阻滞发生率A组比B组低(P＜0.05),其中B组2倒检查后未恢复,但回病房监护半小时后消失,未发生Ⅱ度以上房室传导阻滞,ST段压低发生率B组高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05),检查后均恢复至检查前水平；检查中2例患者原有室性早搏消失,A组1例患者新出现室性早搏,组间比较无统计学意义(P＞0.05),检查时间A组较B组长(P＜0.01).结论 冠心病患者达克罗宁胶浆麻醉下行胃镜检查同无痛技术比较未明显增加心血管反应,且操作安全,使用方便,明显缩短上消化道内镜检查的时间.
作者：蒋财有；关午 刊期： 2012年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
