许文波；周丽
微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)是在皮肤和肾盂肾盏腔隙之间建立一条人工通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法[1].钬激光碎石时产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状,同时,钬激光在组织中的传导深度只有0.4 mm,碎石时对周围组织损伤小,安全性极高.该手术具有创伤小、出血少、恢复快、取石率高等优点.我院于2011年8月至11月对62例结石病人行经皮肾镜钬激光碎石术,取得了较好的效果,现将手术护理配合报道如下.
作者：何春燕 刊期： 2012年第02期
十二指肠解剖部位较深,绝大部分位于腹膜外,该部位损伤较为少见,约占外伤性剖腹探查术的3.7％.十二指肠损伤时常伴有其他脏器损伤,给术前诊断造成很大困难,术中探查也容易漏诊,而且手术处理难度大、术后并发症多、死亡率较高.本文对2005年2月至2011年5月我院收治的17例外伤性十二指肠破裂患者资料进行回顾性分析,旨在提高对该病的认识及诊疗水平,现总结报告如下.
作者：凌永赤 刊期： 2012年第02期
目的 观察清咽汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的临床疗效.方法 将96例患儿随机分为两组,治疗组56例给予中药清咽汤口服治疗,对照组40例给予青霉素钠注射液静脉滴注,两组疗程均为5天,观察两组临床治疗效果.结果 治疗组总有效率为96.4％,对照组为70.0％,治疗组的总有效率显著高于对照组(P＜0.01).结论 清咽汤治疗小儿急性化脓性扁桃体炎临床效果好,值得推广.
作者：李惠瑛 刊期： 2012年第02期
目的 探讨髁钢板与逆行交锁髓内钉治疗高龄股骨髁上骨折的疗效.方法 将收治的43例高龄(年龄65～88岁)股骨髁上骨折患者随机分为两组,髁钢板治疗组19例及逆行交锁髓内钉治疗组24例,术后平均随访19个月,对比观察两组膝关节功能及骨不连接发生率.结果 两组术后膝关节功能的比较差异有统计学意义(P＜0.05),髓内钉组的功能显著优于髁钢板组.两组骨不连接发生率的比较差异有统计学意义(P＜0.05),髓内钉组的骨不连接发生率显著低于髁钢板组.结论 逆行交锁髓内钉内固定术可作为高龄股骨髁上骨折手术治疗时的首选方案.
作者：吕厚忠；张建春；陈巨鹏；黄海样；陈和平；施权峰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨家庭健康教育对脑卒中患者生活质量的影响.方法 将出院后136例脑卒中患者随机分为干预组和对照组各68例,采用家访、电话、信件或预约患者来院复诊等形式随访.对照组每次随访时只监测血压、心率,针对患者及陪护提出的问题进行一般性的指导,而干预组在此基础上对患者及其家属进行健康教育,比较两组患者了解疾病相关知识和生活质量.结果 干预组患者对疾病相关知识的了解及生活质量(情绪状态、治疗依从性、日常生活能力、参加社会活动等)均优于对照组(P＜0.05或0.01).结论 家庭健康教育对脑卒中患者出院后的病情恢复、功能康复有较好的促进作用,能降低并发症的发生和疾病复发率,提高患者的生活质量.
作者：黄小花；王淑香 刊期： 2012年第02期
目的 对比观察某地汉族与布依族冠心病中医证型的临床分布规律.方法 收集心内科就诊诊断为冠心病的469例患者,随机分为两组,汉族组220例,布依族组249例.对两组患者采用自行设计表格进行实名制问卷调查并予以切脉观察患者脉象并记录.比较两组患者中医证型分布以及中医各证型体重指数(BMI)分布.结果 两组中医证型比较,除气阴两虚和阳气虚衰2个中医证型构成比差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他4个中医证型分布差异均有统计学意义(P ＜0.05或＜0.01),其中汉族组的痰浊雍塞及心肾阴虚构成比高于布依族组,心血瘀阻及阴寒凝滞构成比低于布依族组.汉族组中医证型分布前三位顺位为痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚.布依族组冠心病中医证型分布前三位顺位为心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞.两组痰浊雍塞证型的BMI分布比较差异有统计学意义(P＜0.01),汉族组的BMI以低分布为主,布依族组的BMI以高分布为主.结论 两民族冠心病中医证型分布存在一定的差异.汉族主要以痰浊雍塞、心血瘀阻和气阴两虚分布居多,而布依族则以心血瘀阻、阴寒凝滞和痰浊雍塞分布为主.
作者：常智玲；何江；管慧；周锦勇 刊期： 2012年第02期
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤之一[1].我院自2002年2月至2010年12月采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗膀胱肿瘤84例,现报告如下.资料和方法1.一般资料 本组84例,其中男76例,女12例;年龄50～79岁,平均62.3岁.单发68例,多发16例.移行细胞癌69例,乳头状瘤9例,内翻乳头状瘤6例.
作者：韦华敏 刊期： 2012年第02期
目的 观察丹参地黄汤对小儿过敏性紫癜肾炎早期治疗作用.方法 将60例小儿过敏性紫癜肾炎患儿随机分成对照组和观察组各30例,两组均给予降低血管通透性、抗过敏、抑制血小板聚集药物基础治疗.对照组给予泼尼松0.5 mg/(kg·d)晨顿服,病情稳定后递减至维持量,疗程8周.第1周同时给予西咪替丁10mg/(kg·d),分2次静脉滴注；第2周改为5 mg/(kg·d),分2次口服；维持治疗至第3周末停药.观察组口服丹参地黄汤,每日2次,每次50～100ml.两组治疗疗程均为8周.观察两组肾脏损害发生率、肾脏损害开始发生时间及治疗前后尿蛋白、尿红细胞水平、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血清免疫球蛋白的含量.结果 治疗8周后,观察组肾脏损害发生率显著低于对照组(P＜0.05),肾脏损害开始发生的时间显著晚于对照组(P＜0.01);观察组尿红细胞、尿蛋白较治疗前显著减少(P均＜0.01),并显著少于对照组(P＜0.01)；观察组FIB含量显著下降(P＜0.01),而PT则显著延长(P＜0.01),两指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组血清IgA、IgM、IgE水平及对照组血清IgM、IgE水平均有不同程度下降(P＜0.01);且观察组IgA、IgM下降幅度较对照组更为明显(P＜0.05或0.01).结论 丹参地黄汤可有效减少过敏性紫癜发生肾脏损害几率,对过敏性紫癜肾炎有早期预防作用.
作者：罗祈康 刊期： 2012年第02期
目的 了解健康教育对留守营养不良儿童监护人儿童营养知识认知和行为的影响.方法 对100例留守营养不良儿童监护人.在实施健康教育前、后发放儿童营养知识认知和行为问卷调查表,比较实施健康教育前、后对儿童营养知识的认和行为有无差异.结果 实施健康教育后,监护人对儿童营养知识认知程度明显提高,监护人及儿童的膳食行为也明显改善,与实施健康教育前比较差异有统计学意义(P ＜0.01或＜0.05).结论 对留守营养不良儿童监护人进行有针对性的健康教育,能提高其认知程度,纠正其不良的膳食行为,改善留守儿童的营养状况,提高他们的体质.
作者：陆青梅；班亮阶；林娜；黄春兰；梁英；李彩绿 刊期： 2012年第02期
目的 观察子宫内膜息肉(EP)行宫腔镜电切术(TCRP)后口服米非司酮预防其复发的临床疗效.方法 选择160例子宫内膜息肉患者,均接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后病理诊断均为子宫内膜息肉者.将病例随机分为两组,观察组80例,术后口服米非司酮每日12.5 mg治疗,1日1次,共3个月.对照组80例,接受宫腔治疗但未服药.随访3～6个月,观察患者子宫内膜息肉的复发情况.结果 观察组80例患者均闭经,超声检查有4例(4/80)内膜息肉复发,复发率为5％,而对照组则有18例(18/80)内膜息肉复发,复发率为22.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 米非司酮对子宫内膜息内行宫腔镜电切术后复发的治疗有一定疗效.
作者：蔡素琴 刊期： 2012年第02期
目的 探讨循证护理干预对上消化道出血患者情绪障碍和生活质量的影响,为促进患者身心健康提供依据.方法 将60例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用循证护理干预,对照组采用常规护理.两组干预前后分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定情绪障碍及生活质量量表(QOL)进行评定.结果 干预前两组患者HAMD、HAMA、饮食和睡眠评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预2周、干预3周后,观察组的HAMD、HAMA、饮食和睡眠评分显著优于对照组(P＜0.01).结论 对上消化道出血患者进行循证护理干预,能够消除其不良心理状态,改善患者饮食及睡眠情况,提高生活质量.
作者：李秘；陈新春 刊期： 2012年第02期
小儿腹泻是儿科常见疾病之一,6个月～2岁婴幼儿发病率高,寒冷季节的婴幼儿腹泻80％由病毒感染引起[1].我院2011年1月～12月共收治120例感染性腹泻的患儿,经积极治疗和精心护理,全部治愈出院.现将治疗护理介绍如下.临床资料我院2011年1月～12月收治120例感染性腹泻患儿,其中男70例,女50例,年龄2个月～6岁,其中2个月～3岁80例,3岁1个月～6岁40例,所收治的病例临床症状轻重不一,其中病情轻者共86例,仅有轻微的腹痛,大便呈稀糊状,次数增多至3～10次/天;病情较重者共34例,临床表现有畏寒、发热、恶心、呕吐,大便呈水样或蛋花汤样,或混有黏液、脓血,大便次数增多、量多,有特殊的腥臭味,常伴里急后重,出现精神萎靡、口干、尿少等症状,高热患儿可发生高热惊厥,常因丢失大量水分而引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,严重者出现休克.经过抗感染、补液、营养支持、纠酸、退热等治疗及采取有效的护理措施,患儿全部痊愈出院,治愈率达100％.
作者：冯娟 刊期： 2012年第02期
临床护理教学管理是护理教育过程中一个非常关键的环节,临床实习是护生从学校踏入社会,从教室走向医院,是帮助护生将学校所学的医学知识、护理理论,护理操作运用到临床实践上的过程,从而使学生成长为一名护士极为重要的一步.如何搞好实习期的教学管理,将护生培养成医德高尚,高素质的护理人才,这是教学医院的重任,也是每一位带教老师的责任.教学医院必须建立科学的教学管理,开展各种各样的教学活动,才能促进护生综合素质的提高.我院是一所综合性教学医院,每年接收一百多名临床实习护生.这几年,通过不断的改进临床护理教学方法,并严格管理、规范培训,取得了满意的临床实习效果.现将工作体会总结如下.
作者：吴梅坚；李培成；莫丽 刊期： 2012年第02期
目的 为严重脑卒中舌根后坠放置口咽通气管患者探讨一种疗效确切的吸氧途径.方法 随机将脑卒中舌根后坠患者40倒分为两组各20例.两组均置口咽通气管,观察组经口咽通气管插入氧管从口咽吸氧,对照组从一侧鼻腔吸氧.分别于吸氧前及吸氧后10 min左右观察血氧饱和度变化.结果 经口咽吸氧较鼻腔吸氧可使血氧饱和度上升更高更快.结论 舌根后坠患者置口咽通气管后应经口咽吸氧.
作者：梁锦玲；彭欢欢；潘少芬；于洁芳 刊期： 2012年第02期
痔是发生于外科肛管的常见病,俗语有“十男九痔,十女十痔”之说[1].临床上根据其发生部位,病理特点及临床表现又将其分为内痔、外痔和混合痔.混合痔是指内痔与外痔在同一方位的相互贯通融合,形成一整体,括约肌沟消失[2].混合痔的治疗方法也是多种多样,五花八门,百家争鸣.目前比较经典的术式,如混合痔外剥内扎术,痔上黏膜环切术,选择性痔上黏膜切除术等等都各有不足之处.
作者：刘贺 刊期： 2012年第02期
大肠癌是我国的高发性恶性肿瘤,而又以低位(即癌肿距齿状线5 cm以内)直肠癌发病率为甚[1].随着吻合器在临床直肠癌切除术中的广泛应用,低位直肠癌患者的保肛率显著提高[2].我科2010年1月至2011年5月对5例低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助,经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术,经过治疗和护理,取得良好效果,现报告如下.
作者：刘应美；周妍君 刊期： 2012年第02期
目的 探讨高频二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)对乳腺癌的诊断价值.方法 分析手术治疗109例乳腺癌患者的术前高频彩色多普勒超声(简称彩超)图像特征及诊断结果,并与术后病理结果对照.结果 术前高频彩超诊断乳腺癌98例,符合率为89.9％;误诊11例,其中乳腺纤维腺瘤6例,增生结节3例,炎性包块2倒,误诊率为10.1％.结论 高频彩色多普勒超声对乳腺癌有较高的诊断价值.
作者：李琼芳；吴积新；成薇 刊期： 2012年第02期
产科急重症是孕产妇死亡的重要原因[1],及时建立有效的静脉通道是使患者获得抢救、治疗的首要前提.静脉留置针作为近几年来我国新发展起来的一项护理技术操作,因其不易滑脱、能减轻反复穿刺对患者造成的痛苦、有效保护血管、减少液体外渗、随时保证快速静脉输液及用药等优点,为产科急危重症抢救提供了有利条件,已在产科得到广泛使用,在一定程度上提高了抢救成功率,减少了医疗纠纷.我科于2009年将静脉留置针应用于急危重症孕产妇的抢救,取得了很好的效果,现报道如下.
作者：丁艳 刊期： 2012年第02期
常规心肌梗死患者以胸闷、胸痛、出汗、面色苍白、晕厥等为主要症状急诊就诊,症状是典型的,急诊医生均能做相关辅助检查或者先收住院,能作相应的诊断以及处理方案,很少出现误诊.从事门诊急诊工作多年,我们发现不少异位性不典型症状性心肌梗死患者常被误诊,有的患者被误诊后常予以门诊治疗,往往在诊疗期间或者在回家的路上突然间死亡,从而导致医疗纠纷的发生.我们急诊工作者身临其境,工作稍有不慎均有发生.回顾我院急诊科2006年6月～2011年6月异位性不典型症状性心肌梗死误诊10例,现进行总结分析探讨.
作者：莫殿全 刊期： 2012年第02期
目的 研究腰椎三维电动牵引配合针灸、蜡疗治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择腰椎间盘突出症患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗基础上配合腰椎三维电动牵引、针灸、蜡疗.观察两组患者腰腿痛症状缓解VAS评分、住院天数和治疗效果.结果 观察组治疗后腰腿痛症状的缓解明显优于对照组(P＜0.01),症状缓解的VAS评分及住院天数与对照组比较也有统计学意义(P＜0.01).结论 腰椎三维电动牵引配合针灸,蜡疗是治疗腰椎间盘突出症一种安全、有效的方法,值得临床推广.
作者：曾业龙；张文作；高朝友 刊期： 2012年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
