赖青
直肠癌是严重威胁人类健康常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈逐年上升的趋势[1].在我国低位直肠癌占所有直肠癌的3/4,以往主要行经典的Miles术式,但该法改变原有排便方式,对患者生活质量造成严重影响.随着对直肠癌浸润转移规律的深入研究,外科手术技巧的提高、吻合器的应用以及全直肠系膜切除(Total mesorectal excision,TME)理论的进步,低位直肠癌保肛手术得到广泛应用和发展,成为逐渐取代传统的Miles手术佳选择[2].本文就我科近几年来行保肛手术治疗的37例低位直肠癌患者资料进行回顾性总结和分析,并报告如下.
作者：廖建军 刊期： 2012年第02期
微创外科技术以创伤小、患者痛苦轻、术后恢复快、住院时间短的优点,在临床上得到广泛的应用,目前所有的腹腔手术都可以用腹腔镜技术来完成,尤其在胆囊疾病的手术中具有独特的优势.腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC)是微创外科手术中比较成熟的一种,虽然具有微创、肠粘连并发症少、对腹腔脏器干扰小、肠胃功能恢复快、住院时间短等优点[1],但与传统开腹手术相比,存在并发症发生率比较高的缺点[2],给患者带来一定的危害,有的甚至威胁患者的生命.因此,如何选择好手术适应证,预防和及时发现术后并发症,及时进行处理和护理干预,是手术成功的关键[3].现就LC术后并发症及护理进展综述如下.
作者：韦桂源 刊期： 2012年第02期
目的 观察评估冠心病患者在达克罗宁胶浆局麻下行消化道内镜检查的安全性.方法 102例冠心病合并消化道疾病患者,随机人选异丙酚静脉麻醉组(A组,50例)和达克罗宁胶浆局部浸润麻醉组(B组,52例),观察两组患者血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2、检查时间、给药总量及药物其他不良反应.结果 检查中房室传导阻滞发生率A组比B组低(P＜0.05),其中B组2倒检查后未恢复,但回病房监护半小时后消失,未发生Ⅱ度以上房室传导阻滞,ST段压低发生率B组高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05),检查后均恢复至检查前水平；检查中2例患者原有室性早搏消失,A组1例患者新出现室性早搏,组间比较无统计学意义(P＞0.05),检查时间A组较B组长(P＜0.01).结论 冠心病患者达克罗宁胶浆麻醉下行胃镜检查同无痛技术比较未明显增加心血管反应,且操作安全,使用方便,明显缩短上消化道内镜检查的时间.
作者：蒋财有；关午 刊期： 2012年第02期
目的 观察硫酸镁雾化吸人辅助治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效.方法 将2009年8月至2011年10月我科收治的125例喘息性支气管炎患儿随机分为两组,对照组60倒,给予常规综合治疗,观察组65例,在常规综合治疗基础上加用硫酸镁雾化吸入,对两组患儿的临床疗效进行比较.结果 观察组总有效率为95.4％,对照组为81.7％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组咳嗽消失、喘憋缓解、肺部哮鸣音消失时间及住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组明显缩短.结论 硫酸镁雾化吸入辅助治疗小儿喘息性支气管炎疗效确切,临床症状体征缓解时间明显加快,值得临床推广.
作者：吴华和 刊期： 2012年第02期
毒蛇咬伤多发生于夏秋两季,被毒蛇咬伤后,起病急,病情变化迅速,严重者可危及生命,不管是被何种蛇咬伤,首先都要争分夺秒地按毒蛇咬伤紧急处置.基层医院的院前急救、治疗护理及健康教育,在抢救患者生命及减少类似事件发生起着重要的作用.我院2008年1月至2010年1月紧急救治成功35例毒蛇咬伤患者,现总结报告如下.
作者：黄爱清；许春红 刊期： 2012年第02期
下泪小管断裂伤多见于下眼睑的挫裂伤,特别是靠近内眦部的挫裂伤.眼睑挫裂伤合并有下泪小管断裂伤时,如果只行眼睑挫裂伤清创缝合,忽视了对下泪小管断裂伤的吻合,常可导致术后患者永久性泪溢症状,给患者带来痛苦.下泪小管断裂伤的手术方法较多[1].我院自2009年5月至2011年5月,收治新鲜和陈旧性泪小管断裂伤病例共32例,行下泪小管断裂缝合联合泪囊鼻腔吻合术,效果满意,现报告如下.
作者：李高坚；马文豪 刊期： 2012年第02期
1.病例介绍王某,女,83岁,主诉“口干多饮反复发作7年,全身散在大疱6个月”来我院就诊.患者有7年糖尿病病史,口服糖适平30 mg,每天3次,血糖控制不稳.6个多月前无诱因出现全身散在性大疱,未重视.一周前全身大疱加重,在某医院诊断为大疱性类天疱疮,建议激素治疗.患者家属拒绝该方案,转到我院行中医药治疗.现症见:全身散在紧张性大疱,以肢体为重,透明,瘙痒,浆液渗出伴有大小不一破溃、糜烂及血痂抓痕,尼氏征(一),破溃处疼痛,全身乏力,纳眠可,大便干,小便失禁,舌红,舌根中部苔黄腻前部苔少,脉弦滑.
作者：张继明；黄延芹 刊期： 2012年第02期
锁骨位于胸廓的顶部前方,全长位于皮下,为上肢骨与躯干骨连接的唯一骨性结构,呈“S”形管状骨,其纵轴几何形状从外侧的扁平渐变成中段圆柱形,向近端延伸为三棱形,全长有很多肌肉、韧带及关节囊附着,当受外力(多为间接暴力引起)时容易发生骨折[1].根据受伤机制和骨折特点,依Allman和Neer分型,可将锁骨骨折分为:Ⅰ型骨折(锁骨中1/3骨折),Ⅱ型骨折(锁骨外1/3骨折)和Ⅲ型骨折(锁骨内1/3骨折).
作者：陈勇 刊期： 2012年第02期
目的 探讨临床护理路径(CNP)在门诊输液患者健康教育中的应用效果.方法 将1000倒门诊输液患者随机分为两组,观察组500例运用临床护理路径在输液前、输液中、输液后对患者进行健康教育；对照组500例按传统的方式进行健康教育.对比观察两组患者的健康教育知识掌握程度、患者对护理的满意程度以及护理投诉率.结果 观察组的健康教育知识掌握程度显著好于对照组(P＜0.01),患者对护理的满意程度显著高于对照组(P＜0.01),两组患者的护理投诉率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在门诊输液患者中应用临床护理路径开展健康教育,可以有效提高健康教育水平,改善护患关系,提高患者满意度,有利于提高医院窗口服务水平.
作者：黄丽伟；黄秋环；刘芳印；王婉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨护理干预对急诊患儿家属满意度的影响.方法 选择在急诊科就诊的患儿家属80名随机分为干预组和对照组各40例,对照组采用常规的接诊程序和治疗护理的惯用模式.而干预组在接诊时及进行治疗护理过程中,分别对家属实施人性化的护理干预,比较两组病人家属的满意度.结果 干预组除了对急诊科环境布局方面与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余(候诊时间、接诊全程、信息沟通、护理技术、服务态度和对陪护人员关心)六个方面满意度明显高于对照组(P＜0.01).结论 通过护理干预可提高家属对护理工作的满意度,对降低急诊病人引发的医患纠纷和护理投诉起到积极的作用.
作者：王婉 刊期： 2012年第02期
目的 比较不同进针角度静脉采血的效果.方法 选择门诊抽血化验240例病人进行分组,将单日采血者设为对照组(120例),采用传统进针法,双日采血者设为观察组(120例),采用针尖斜面向左60°～70°角直刺进针法. 对比观察两组一次穿刺成功率及穿刺疼痛程度.结果 观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P＜0.05),穿刺疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.01).结论 针尖斜面向左60°～70°角直刺血管法静脉采血可提高一次穿刺成功率,减轻患者疼痛.
作者：韦桂莲；莫玉珍；邱妮 刊期： 2012年第02期
目的 观察不同浓度盐酸罗哌卡因复合小剂量芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的镇痛效果及对母婴的影响.方法 将要求自然分娩初产妇60例随机分为三组,每组20例.A组采用0.075％盐酸罗哌卡因,B组采用0.1％盐酸罗哌卡因,C组采用0.15％盐酸罗哌卡因,三组均加1μg/ml芬太尼,均采用连续硬膜外分娩镇痛.观察三组镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞情况、终分娩方式、产后出血情况、剖宫产率及新生儿出生后1 min、5 minApgar评分以及产妇满意率.结果 三组镇痛后疼痛视觉模拟评分(VAS)均显著降低(P＜0.01),从VAS绝对值看,25min后B组、C组镇痛效果更佳,但C组运动神经阻滞较B组重,30％(6/20)以上感觉下肢软,轻度乏力,其中运动阻滞发生率为15％;三组产程时间、剖宫产率、产后出血量及新生儿情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组产妇满意率高于A组、C组(P ＜0.05或0.01).结论 0.1％盐酸罗哌卡因加小剂量芬太尼施行硬膜外分娩镇痛,是较合适的镇痛浓度.
作者：许尹丽；何雪明；何文评；蒋宁；杨钦彬 刊期： 2012年第02期
目的 探讨促红细胞生成素联合铁剂治疗缺铁性贫血的疗效.方法 将收治的60例缺铁性贫血患者分为两组,对照组口服铁剂治疗,治疗组在对照组的基础上采用重组人红细胞生成素治疗,两组均以8周为一个疗程,比较治疗效果.结果 治疗前两组患者的血红蛋白(Hb)、血细胞比容及血清铁蛋白检测值比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组三个指标均显著改善(P＜0.01),治疗组的改善程度优于对照组(P＜0.01).两组治疗期间均未出现严重的不良反应.结论 促红细胞生成素联合铁剂治疗缺铁性贫血的疗效较好,可迅速改善缺血症状.
作者：罗贞 刊期： 2012年第02期
目的 探讨急性脑血管病院前急救的应急策略及流程.方法 连续登记本院急诊科收治的新发脑血管病患者186例.接不同就诊模式分为拨打“120”就诊的救护组(97例)和由家人护送来院的自救组(89例).救护组院外给予各种应急治疗,自救组未进行正规治疗；到院后两组均按绿色通道救治方案及流程处理.6个月末对所有患者进行双盲法随访.结果 救护组的文化程度显著高于自救组(P＜0.01),救护组健康知识掌握程度显著高于自救组(P ＜0.01).救护组自救反应时间、第一处置时间、院外救治时间均较自救组短(P均＜0.01);而两组院内急救时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).救护组的病死率、伤残率均显著低于自救组(P＜0.05或0.01).救护组的平均住院日显著短于自救组(P＜0.01),平均住院费用显著少于自救组(P＜0.01).结论 完善的急救体系及路径能明显缩短患者第一处置时间和院外急救时间,改善患者预后；患者及家属的文化程度及健康知识掌握程度直接影响就诊模式和预后.
作者：杨新疆；麦泉云 刊期： 2012年第02期
Crouzon综合征由法国神经病学家Crouzon于1912年首次报道并命名[1],为一种罕见病,发病率为活产儿的1/25000到1/31000左右,约占先天性颅缝早闭症的4.8％[2].目前国内外关于该病的文献多为个案报道[1,3,4],全面、系统的影像学方面的专著很少,导致认识不足,在诊治中容易被忽视.笔者总结2011年就诊于本院的1例Crouzon综合征患儿的CT表现,并结合相关文献进行分析,以提高认识,避免漏诊、误诊.
作者：高敏；羊文坚；沈经成 刊期： 2012年第02期
痔是发生于外科肛管的常见病,俗语有“十男九痔,十女十痔”之说[1].临床上根据其发生部位,病理特点及临床表现又将其分为内痔、外痔和混合痔.混合痔是指内痔与外痔在同一方位的相互贯通融合,形成一整体,括约肌沟消失[2].混合痔的治疗方法也是多种多样,五花八门,百家争鸣.目前比较经典的术式,如混合痔外剥内扎术,痔上黏膜环切术,选择性痔上黏膜切除术等等都各有不足之处.
作者：刘贺 刊期： 2012年第02期
目的 了解广西田东县恶性肿瘤发病死亡情况,为开展肿瘤防治措施提供依据.方法 采用自编的调查表,2011年6月至10月,组织对广西田东县祥周镇和作登乡共16个自然村进行实地问卷调查.调查人数为39982人(祥周镇12个村34133人,作登乡5849人).搜集从2009年5月至2011年5月,各种恶性肿瘤的发病死亡情况.结果 调查共发现肝癌发病死亡人数92人,其中2009年5月至2010年5月发病例数45人,年发病率为112.55/10万,2010年6月至2011年5月发病例数47例,年发病率为117.55/10万,两年累计发病率为230.104/10万(92/39982),发病密度为115.052/10万(92/39982×2).祥周镇和作登乡分别计算,祥周镇肝癌两年累计发病率为249.03/10万(85/34133),发病密度为124.52/10万(85/34133×2).作登乡两年累计发病率和发病密度分别为119.68/10万(7/5849)和59.84/10万(7/5849×2).两个乡镇比较,祥周镇肝癌累计发病率高于作登乡,但差异无统计学意义(x2=3.64,P＞0.05).胃癌发病死亡人数22倒.累计发病率为55.025/10万,发病密度为27.512/10万.肺癌发病死亡17例,累计发病率为42.519/10万,发病密度为21.260/10万. 其它恶性肿瘤10例(乳腺癌4例,子宫癌3倒,鼻咽癌2例,骨癌1例).结论 广西田东县祥周镇为肝癌高发区,胃癌发病率也比较高,建议进一步开展致病因素研究,采取积极有效防治措施,降低各种恶性肿瘤的发病率和死亡率.
作者：陆贤杰；覃亚勒；蒙仁江；梁峰；马爱敏 刊期： 2012年第02期
大肠癌是我国的高发性恶性肿瘤,而又以低位(即癌肿距齿状线5 cm以内)直肠癌发病率为甚[1].随着吻合器在临床直肠癌切除术中的广泛应用,低位直肠癌患者的保肛率显著提高[2].我科2010年1月至2011年5月对5例低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助,经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术,经过治疗和护理,取得良好效果,现报告如下.
作者：刘应美；周妍君 刊期： 2012年第02期
梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病.绝大多数是通过性途径传播,人体受感染后,螺旋体很快播散到全身,几乎可侵犯全身各组织与器官,具有隐匿性,病程较长,人类对梅毒无先天免疫性,仅能在受感染后产生感染性免疫,已完全治愈的早期梅毒患者仍可以再次感染.梅毒是我国重点防治的性传播疾病之一,发病率呈逐年增加的趋势[1].梅毒的实验室检查对疾病诊断、疗效观察和判断复发具有重要的意义,为了方便各实验室选择合适的检测方法,本文就梅毒的实验室诊断技术现状作一综述和评价.
作者：覃羽华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨广西西林县3176名壮族人群高尿酸血症(Hyperuricemia)与脂代谢异常的关系.方法 检测3176倒体检人群的血尿酸(Uricemia,UA)及血脂中的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)等指标.对比不同性别人群的高UA检出率.统计男性不同UA水平(正常UA组、高UA组)、女性不同UA水平(正常UA组、高UA组)脂代谢异常情况.结果 3176例体检人群中检出高尿酸血症为706例(18.98％),其中男性检出率为25.58％,女性检出率为17.54％,男性检出率高于女性(P＜0.01).706例高尿酸血症中脂代谢异常502例(71.10％),其中男性占53.97％,女性占17.14％.男性高尿酸血症组中的各单项脂代谢异常指标(高TC、高TG、高HDL-C、高LDL-C)明显高于正常UA组(P＜0.01);女性高尿酸血症组中除高HDL-C外其他脂代谢异常指标明显高于正常UA组(P＜0.01).结论 高尿酸血症男性明显多于女性；高尿酸血症人群脂代谢异常明显多于正常人.因此,需重视高尿酸血症,注意保持血脂正常有助于防治高尿酸血症.
作者：赵国章 刊期： 2012年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
