罗贞
目的 探讨急性脑血管病院前急救的应急策略及流程.方法 连续登记本院急诊科收治的新发脑血管病患者186例.接不同就诊模式分为拨打“120”就诊的救护组(97例)和由家人护送来院的自救组(89例).救护组院外给予各种应急治疗,自救组未进行正规治疗；到院后两组均按绿色通道救治方案及流程处理.6个月末对所有患者进行双盲法随访.结果 救护组的文化程度显著高于自救组(P＜0.01),救护组健康知识掌握程度显著高于自救组(P ＜0.01).救护组自救反应时间、第一处置时间、院外救治时间均较自救组短(P均＜0.01);而两组院内急救时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).救护组的病死率、伤残率均显著低于自救组(P＜0.05或0.01).救护组的平均住院日显著短于自救组(P＜0.01),平均住院费用显著少于自救组(P＜0.01).结论 完善的急救体系及路径能明显缩短患者第一处置时间和院外急救时间,改善患者预后；患者及家属的文化程度及健康知识掌握程度直接影响就诊模式和预后.
作者：杨新疆；麦泉云 刊期： 2012年第02期
目的 观察丹参地黄汤对小儿过敏性紫癜肾炎早期治疗作用.方法 将60例小儿过敏性紫癜肾炎患儿随机分成对照组和观察组各30例,两组均给予降低血管通透性、抗过敏、抑制血小板聚集药物基础治疗.对照组给予泼尼松0.5 mg/(kg·d)晨顿服,病情稳定后递减至维持量,疗程8周.第1周同时给予西咪替丁10mg/(kg·d),分2次静脉滴注；第2周改为5 mg/(kg·d),分2次口服；维持治疗至第3周末停药.观察组口服丹参地黄汤,每日2次,每次50～100ml.两组治疗疗程均为8周.观察两组肾脏损害发生率、肾脏损害开始发生时间及治疗前后尿蛋白、尿红细胞水平、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血清免疫球蛋白的含量.结果 治疗8周后,观察组肾脏损害发生率显著低于对照组(P＜0.05),肾脏损害开始发生的时间显著晚于对照组(P＜0.01);观察组尿红细胞、尿蛋白较治疗前显著减少(P均＜0.01),并显著少于对照组(P＜0.01)；观察组FIB含量显著下降(P＜0.01),而PT则显著延长(P＜0.01),两指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组血清IgA、IgM、IgE水平及对照组血清IgM、IgE水平均有不同程度下降(P＜0.01);且观察组IgA、IgM下降幅度较对照组更为明显(P＜0.05或0.01).结论 丹参地黄汤可有效减少过敏性紫癜发生肾脏损害几率,对过敏性紫癜肾炎有早期预防作用.
作者：罗祈康 刊期： 2012年第02期
常规心肌梗死患者以胸闷、胸痛、出汗、面色苍白、晕厥等为主要症状急诊就诊,症状是典型的,急诊医生均能做相关辅助检查或者先收住院,能作相应的诊断以及处理方案,很少出现误诊.从事门诊急诊工作多年,我们发现不少异位性不典型症状性心肌梗死患者常被误诊,有的患者被误诊后常予以门诊治疗,往往在诊疗期间或者在回家的路上突然间死亡,从而导致医疗纠纷的发生.我们急诊工作者身临其境,工作稍有不慎均有发生.回顾我院急诊科2006年6月～2011年6月异位性不典型症状性心肌梗死误诊10例,现进行总结分析探讨.
作者：莫殿全 刊期： 2012年第02期
目的 了解和分析CT灌注(CTP)在重组人血管内皮抑素(恩度)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)后的早期参数变化.方法 将进展期和晚期NSCLC患者15例,分为恩度联合化疗组(恩度组)和普通化疗组(对照组),其中恩度组9例,对照组6例.两组均在治疗前和治疗第1周期后行2次CTP检查,计算灌注参数BF、BV等参数值,对比治疗前后两组CTP参数的改变情况.结果 恩度组治疗前的灌注参数BF的检测值低于治疗后(P=0.038＜0.05),而对照组治疗前后CTP参数差异均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后出现BF变化的比率不同,恩度组高于普通化疗组(P=0.028＜0.05).结论 CTP可发现进展期和晚期NSCIC抗血管生成治疗后的血液动力学变化,恩度联合化疗后,早期可表现为BF增高.
作者：王栋；单飞；邱建国；邢伟 刊期： 2012年第02期
血友病(Hemophilia)是一组性染色体连锁隐性遗传性疾病,由女性遗传,显现于男性.由于患者先天血液中凝血因子Ⅷ缺乏,造成凝血活酶生成障碍而导致出血.关节出血是血友病特有症状之一,约有70％～85％的出血发生在关节内[1],由血友病导致的关节病变及骨病变,称血友病性骨关节病(Hemophilic arthropathy),该病主要发生于下肢关节,常以膝关节受累为主,本文收集诊断明确的6例血友病性膝关节炎病例,进行回顾性分析,旨在提高对血友病性膝关节炎X线表现的认识,现报道如下.
作者：黄柳明；韦学 刊期： 2012年第02期
动物咬伤是门诊常见疾病,而宠物、家畜等温血动物咬伤或抓伤可以引起人畜共患疾病,如狂犬病,鉴于狂犬病的100％致死率和暴露后处置的安全性,伤口的处理尤为重要,同时及早注射疫苗是预防和控制狂犬病发生的重要环节,现就处理体会总结报告如下.资料与方法1.一般资料 伤者全部来自2009年1月1日～2011年7月30日本院门诊病人,男142例,女89例,年龄1～5岁30例,6～14岁54例,15～60岁128例,60岁以上19例.致伤动物:猫31例,狗194例,鼠4例,猴1例,兔1例.伤势程度:Ⅱ期223例,Ⅲ期5例,其中缝合3例为狗咬伤.
作者：罗秀蕾 刊期： 2012年第02期
目的 比较不同进针角度静脉采血的效果.方法 选择门诊抽血化验240例病人进行分组,将单日采血者设为对照组(120例),采用传统进针法,双日采血者设为观察组(120例),采用针尖斜面向左60°～70°角直刺进针法. 对比观察两组一次穿刺成功率及穿刺疼痛程度.结果 观察组一次穿刺成功率显著高于对照组(P＜0.05),穿刺疼痛程度显著轻于对照组(P＜0.01).结论 针尖斜面向左60°～70°角直刺血管法静脉采血可提高一次穿刺成功率,减轻患者疼痛.
作者：韦桂莲；莫玉珍；邱妮 刊期： 2012年第02期
目的 调查广西粪便常规检查寄生虫及虫卵阳性率现况和对肠道寄生虫病的临床诊断意义.方法 分析解放军303医院2011年4～9月11927例大便常规检查寄生虫及虫卵阳性结果.结果 11927例粪便常规检查寄生虫及虫卵总阳性标本1028例,阳性率为8.62％;其中肝吸虫卵886例,阳性率为7.43％,钩虫卵为112例,阳性率为0.94％,蛔虫卵16例,阳性率为0.13％,其它虫卵14例,阳性率为0.12％.结论 广西寄生虫感染率目前还较高,粪便常规对寄生虫病确诊具有非常重要的意义.
作者：黄强；杨静梅；罗钢惠 刊期： 2012年第02期
目的 探讨达因-35治疗子宫黏膜下肌瘤患者宫腔镜术后子宫出血的临床效果.方法 将52例入选患者随机分为两组各26例,两组常规应用缩宫素对照组于宫腔镜下肌瘤剔除术后开始静滴氨甲环酸2～3天,实验组待病理回报提示良性病变后口服达因35.1片/日,共21天,对比两组阴道出血量及出血持续时间.结果 实验组术后阴道出血量少于对照组(P＜0.05),出血持续时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 子宫黏膜下肌瘤患者宫腔镜治疗术后服用达因-35可减少子宫出血量,有良好的临床效果.
作者：洪红 刊期： 2012年第02期
目的 观察子宫内膜息肉(EP)行宫腔镜电切术(TCRP)后口服米非司酮预防其复发的临床疗效.方法 选择160例子宫内膜息肉患者,均接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后病理诊断均为子宫内膜息肉者.将病例随机分为两组,观察组80例,术后口服米非司酮每日12.5 mg治疗,1日1次,共3个月.对照组80例,接受宫腔治疗但未服药.随访3～6个月,观察患者子宫内膜息肉的复发情况.结果 观察组80例患者均闭经,超声检查有4例(4/80)内膜息肉复发,复发率为5％,而对照组则有18例(18/80)内膜息肉复发,复发率为22.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 米非司酮对子宫内膜息内行宫腔镜电切术后复发的治疗有一定疗效.
作者：蔡素琴 刊期： 2012年第02期
小儿腹泻是儿科常见疾病之一,6个月～2岁婴幼儿发病率高,寒冷季节的婴幼儿腹泻80％由病毒感染引起[1].我院2011年1月～12月共收治120例感染性腹泻的患儿,经积极治疗和精心护理,全部治愈出院.现将治疗护理介绍如下.临床资料我院2011年1月～12月收治120例感染性腹泻患儿,其中男70例,女50例,年龄2个月～6岁,其中2个月～3岁80例,3岁1个月～6岁40例,所收治的病例临床症状轻重不一,其中病情轻者共86例,仅有轻微的腹痛,大便呈稀糊状,次数增多至3～10次/天;病情较重者共34例,临床表现有畏寒、发热、恶心、呕吐,大便呈水样或蛋花汤样,或混有黏液、脓血,大便次数增多、量多,有特殊的腥臭味,常伴里急后重,出现精神萎靡、口干、尿少等症状,高热患儿可发生高热惊厥,常因丢失大量水分而引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,严重者出现休克.经过抗感染、补液、营养支持、纠酸、退热等治疗及采取有效的护理措施,患儿全部痊愈出院,治愈率达100％.
作者：冯娟 刊期： 2012年第02期
梅毒(syphilis)是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病.绝大多数是通过性途径传播,人体受感染后,螺旋体很快播散到全身,几乎可侵犯全身各组织与器官,具有隐匿性,病程较长,人类对梅毒无先天免疫性,仅能在受感染后产生感染性免疫,已完全治愈的早期梅毒患者仍可以再次感染.梅毒是我国重点防治的性传播疾病之一,发病率呈逐年增加的趋势[1].梅毒的实验室检查对疾病诊断、疗效观察和判断复发具有重要的意义,为了方便各实验室选择合适的检测方法,本文就梅毒的实验室诊断技术现状作一综述和评价.
作者：覃羽华 刊期： 2012年第02期
目的 探讨羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶的抑制剂辛伐他汀(SV)联合全反式维甲酸(ATRA)对NB4细胞增殖、分化与凋亡的影响,以及载脂蛋白M(apo M)基因的表达变化.方法 以不同浓度辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞,取对数生长期各组细胞分别进行细胞形态观察；MTT法观察细胞增殖能力；流式细胞测定NB4细胞分化指标CD11b和细胞凋亡指标AnnexinV/propidium iodide变化;Real-time RT-PCR测定apoM基因表达.结果 重复三次实验结果显示:15μmol/L SV,10 μmol/L SV和5μmol/L SV单独处理NB4细胞,随着培养时间延长,细胞抑制率增加(F=7.15,P=0.000),CD11b的表达水平逐渐升高(F=3.41,P=0.014),AnnexinV表达水平逐渐增高(F=43.38,P=0.000),apo M基因表达水平逐渐增高(F=50.31,P=0.000),其中以15 μmol/L SV组NB4细胞变化明显.辛伐他汀和ATRA两药合用CD11b表达协同升高,具有明显交互作用(F =4.09,P=0.025).ATRA处理NB4细胞后其apoM基因表达水平逐渐下降(F=46.05,P=0.000),而辛伐他汀联合ATRA处理NB4细胞后培养不同时间,apo M基因表达水平不如辛伐他汀和ATRA单药处理变化明显,15 μ，ol/L SV联合ATRA处理NB4细胞72 h apoM基因表达水平(32.87±3.60)较24 h(24.73±1.78)升高(P ＜0.05),提示ATRA可以拮抗辛伐他汀引起NB4细胞apo M基因表达水平代偿性升高.结论 辛伐他汀以剂量依赖方式体外抑制NB4细胞生长,诱导NB4细胞的分化,促进凋亡,升高apo M基因表达,而ATRA可以拮抗辛伐他汀引起apo M代偿性升高,两药具有协同治疗急性早幼粒细胞白血病的潜能.
作者：邱国强；江庭秀；顾伟英；魏江；罗光华；贺白 刊期： 2012年第02期
目的 观察评估冠心病患者在达克罗宁胶浆局麻下行消化道内镜检查的安全性.方法 102例冠心病合并消化道疾病患者,随机人选异丙酚静脉麻醉组(A组,50例)和达克罗宁胶浆局部浸润麻醉组(B组,52例),观察两组患者血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、呼吸频率(R)、脉搏氧饱和度(SpO2、检查时间、给药总量及药物其他不良反应.结果 检查中房室传导阻滞发生率A组比B组低(P＜0.05),其中B组2倒检查后未恢复,但回病房监护半小时后消失,未发生Ⅱ度以上房室传导阻滞,ST段压低发生率B组高于A组,但差异无统计学意义(P＞0.05),检查后均恢复至检查前水平；检查中2例患者原有室性早搏消失,A组1例患者新出现室性早搏,组间比较无统计学意义(P＞0.05),检查时间A组较B组长(P＜0.01).结论 冠心病患者达克罗宁胶浆麻醉下行胃镜检查同无痛技术比较未明显增加心血管反应,且操作安全,使用方便,明显缩短上消化道内镜检查的时间.
作者：蒋财有；关午 刊期： 2012年第02期
大肠癌是我国的高发性恶性肿瘤,而又以低位(即癌肿距齿状线5 cm以内)直肠癌发病率为甚[1].随着吻合器在临床直肠癌切除术中的广泛应用,低位直肠癌患者的保肛率显著提高[2].我科2010年1月至2011年5月对5例低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助,经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术,经过治疗和护理,取得良好效果,现报告如下.
作者：刘应美；周妍君 刊期： 2012年第02期
产科急重症是孕产妇死亡的重要原因[1],及时建立有效的静脉通道是使患者获得抢救、治疗的首要前提.静脉留置针作为近几年来我国新发展起来的一项护理技术操作,因其不易滑脱、能减轻反复穿刺对患者造成的痛苦、有效保护血管、减少液体外渗、随时保证快速静脉输液及用药等优点,为产科急危重症抢救提供了有利条件,已在产科得到广泛使用,在一定程度上提高了抢救成功率,减少了医疗纠纷.我科于2009年将静脉留置针应用于急危重症孕产妇的抢救,取得了很好的效果,现报道如下.
作者：丁艳 刊期： 2012年第02期
1.病例介绍王某,女,83岁,主诉“口干多饮反复发作7年,全身散在大疱6个月”来我院就诊.患者有7年糖尿病病史,口服糖适平30 mg,每天3次,血糖控制不稳.6个多月前无诱因出现全身散在性大疱,未重视.一周前全身大疱加重,在某医院诊断为大疱性类天疱疮,建议激素治疗.患者家属拒绝该方案,转到我院行中医药治疗.现症见:全身散在紧张性大疱,以肢体为重,透明,瘙痒,浆液渗出伴有大小不一破溃、糜烂及血痂抓痕,尼氏征(一),破溃处疼痛,全身乏力,纳眠可,大便干,小便失禁,舌红,舌根中部苔黄腻前部苔少,脉弦滑.
作者：张继明；黄延芹 刊期： 2012年第02期
目的 了解社区健康教育开展现状,分析讨论其存在的主要问题,达到不断提高健康教育质量的目的.方法 采用自行设计健康教育调查问卷对柳南区12家机构的健康教育专职人员进行调查.结果 社区职工学历专科及以上占71.4％,职称初级以下占68.93％,月收入在2000元以下占57.2％,健康教育讲座居民参与率平均为5.59％,健康咨询活动居民参与率平均为3.37％,健康教育经费投人有41.67％的机构少于人均0.3元.结论 社区职工队伍整体素质偏低、待遇差、积极性不高,居民健康教育的参与率低,应加强职工培训,提升综合素质,改善待遇,加大经费投入,开展系统全面的健康教育.
作者：黄进清 刊期： 2012年第02期
痔是发生于外科肛管的常见病,俗语有“十男九痔,十女十痔”之说[1].临床上根据其发生部位,病理特点及临床表现又将其分为内痔、外痔和混合痔.混合痔是指内痔与外痔在同一方位的相互贯通融合,形成一整体,括约肌沟消失[2].混合痔的治疗方法也是多种多样,五花八门,百家争鸣.目前比较经典的术式,如混合痔外剥内扎术,痔上黏膜环切术,选择性痔上黏膜切除术等等都各有不足之处.
作者：刘贺 刊期： 2012年第02期
Crouzon综合征由法国神经病学家Crouzon于1912年首次报道并命名[1],为一种罕见病,发病率为活产儿的1/25000到1/31000左右,约占先天性颅缝早闭症的4.8％[2].目前国内外关于该病的文献多为个案报道[1,3,4],全面、系统的影像学方面的专著很少,导致认识不足,在诊治中容易被忽视.笔者总结2011年就诊于本院的1例Crouzon综合征患儿的CT表现,并结合相关文献进行分析,以提高认识,避免漏诊、误诊.
作者：高敏；羊文坚；沈经成 刊期： 2012年第02期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
