黄凤形；农照美；林丽飞；黄燕芬
恶性腱鞘巨细胞瘤(malignant giant cell tumor of tendon sheath,MGCT-TS)是一种罕见的肿瘤[1],术前诊断较难,需术中病理诊断.我院近期诊断1例恶性腱鞘巨细胞瘤,现结合文献,了解MGCT-TS的临床表现、病理形态和治疗、预后.
作者：张福志；赵磊 刊期： 2012年第06期
肘管综合征是常见的周围神经卡压性疾病之一,其发病率仅次于腕管综合征[1],临床表现为尺神经支配区感觉障碍,骨间肌及拇收肌萎缩、爪形手畸形、手指内收及外展受限等症状.常常与肘部活动过多有关[2,3],在青少年中少见.儿童肘关节损伤,部分出现误诊、复位固定不佳和骨骺损伤而致肘关节的外翻畸形,随着年龄增大,逐渐发生尺神经慢性炎症,出现肘管综合征.本院对25例青少年患者进行临床手术治疗,效果满意,报告如下.资料与方法1.一般资料 25例均为2008年至2010年收治患者.男15例,女10例,年龄14～25岁,平均20岁.病程3周到2年,平均5个月.优势手9例,非优势手16例.有肘部骨折史6例,无骨折史19例.学生9例,文员及其他16例.25例均有患小指麻木,手掌尺侧麻木8例,手第一骨间背侧肌及小鱼际肌萎缩14例,手握笔无力、手指不灵活13例.单纯切开11例,屈肌筋膜下前置14例.
作者：黄家良；张瀚；梁树威；林树体 刊期： 2012年第06期
疝环充填式无张力疝修补术手术操作简单、创伤小、手术时间短、复发率低于1％,复发疝低于2％[1].目前广泛应用于临床,但随着手术例数的逐日增多,仍有少数术后并发症的发生.自2004年1月至2012年2月,我院外一科对170例腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力疝修补术进行手术治疗,术后发生并发症患者13例,现根据并发症临床表现、发生原因、护理对策总结报告如下.
作者：黄江彬 刊期： 2012年第06期
竞技综合征是指在竞技前或竞技过程中(如考试或比赛)发生的一系列综合征[1],是在校学生经常出现的病症,可不同程度地影响学生的学习和心身健康.笔者近年来以穴位埋线疗法为主,配合耳穴压丸法治疗竞技综合征患者160例,疗效满意,现报告如下.
作者：郑建宇；郑建宙 刊期： 2012年第06期
肿瘤相关性贫血(cancer-related anemia,CRA)是由肿瘤本身或放化疗引起的红细胞数量减少或血红蛋白低下,是肿瘤常见的并发症之一.随着科技的发展,肿瘤患者的生存期已经得到明显延长,CRA对患者的治疗、生存质量和预后的影响日益严重,本文就CRA的发生机制及诊疗现状作一综述.流行病学及其临床表现贫血是肿瘤常见的并发症之一,与肿瘤类型、分期和治疗手段有关[1],发生率39％～55％,骨髓瘤、淋巴瘤、肺癌、妇科肿瘤及生殖系统肿瘤更易发生贫血,可达60％以上[2],在接受放化疗的患者中,贫血发生率达90％,其中20％患者需要接受输血治疗[3].CRA的原因复杂,绝大部分很难确切说是哪一种因素引起,多为综合因素所致.失血(恶性肿瘤引起的出血、手术时失血)、红细胞成熟障碍(溶血以及铁、叶酸、维生素B12缺乏等)、骨髓抑制(肿瘤侵犯骨髓、化放疗所致骨髓抑制、化疗的肾毒性致促红细胞生成素生成减少)以及慢性疾病性贫血(ACD)是常见原因[4],其发生、发展常与多种炎症因子(如IL-6、IL-1、TNF-α等)所致的铁利用障碍、骨髓对促红细胞生成素(EPO)的反应性下降及EPO生成不足等有关.CRA的临床表现多样,以疲乏、头晕、眼花、纳差、气短等较为常见.血液分析主要表现为正细胞正色素或小细胞低色素性贫血,网织红细胞计数多正常或降低,血清铁降低;骨髓细胞学多表现为细胞内铁减少.
作者：张红雨 刊期： 2012年第06期
目的 研究不同年龄段体检人群男女同型半胱氨酸(Hcy)水平与踝臂指数(ABI)的相关性.方法 体检者共691人,根据不同年龄分为中青年组(20～50岁)、中老年组(50岁以上)测定两组的Hcy水平并分析与ABI的关系.结果 中老年组Hcy水平高于中青年组,ABI低于中青年组;组内男性Hcy水平高于女性,女性ABI高于男性.结论 同型半胱氨酸水平随年龄增长而增高;踝壁指数随年龄增长而降低;相同年龄段男性Hcy水平较女性明显增高,相同年龄段女性ABI高于男性.体检人群中常规检测同型半胱氨酸对防治早期动脉硬化以及心血管病风险评估有重要的意义,尤其对于男性体检者,意义更大,值得推广.
作者：黎涛 刊期： 2012年第06期
目的 建立桂林地区血浆同型半胱氨酸临床参考范围.方法 采用生化分析仪检测960例健康体检人群的血浆同型半胱氨酸浓度.结果 在健康人群中男性同型半胱氨酸值明显高于女性,各个年龄组之间随着年龄的增长同型半胱氨酸值有增高趋势.结论 同型半胱氨酸值存在年龄与性别差异,本实验室建立了桂林地区健康人群的血浆同型半胱氨酸参考范围.
作者：石青峰；杨峻 刊期： 2012年第06期
目的 通过对本院三年来中药饮片的使用情况进行统计和分析,了解综合医院中药饮片用药情况,为中药饮片的采购及合理使用提供参考.方法 对本院2009～2011年中药饮片的用药品种、销售金额、销售总量、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果 统计本院使用中药品种308种,92％以上为《中国药典》收载品;中药饮片销售总金额呈逐年上升趋势;年销售量排序连续三年均列前7位的中药饮片有甘草、黄芪、党参、白术、茯苓、赤芍、丹参;其中甘草、黄芪、党参、白术的销售量及DDDs排序各年度均列前5位.结论 本院中药饮片使用品种构成合理,饮片销售量总体呈上升趋势,但存在人均日剂用量偏大的现象,应引起重视和加强对中药品使用的管理.
作者：冯丽芬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨血清锌离子、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP抗体)、C-反应蛋白(CRP)与RA骨质疏松、关节功能障碍的关系.方法 分析收治的108例RA患者的临床表现及X线分期.以酶联免疫吸附(ELISA)法测定其抗-CCP抗体水平,乳胶凝集法测定类风湿因子(RF),免疫荧光法测定CRP,化学法检测血清锌离子浓度.结果 RF、抗-CCP抗体与锌离子浓度无关(P＞0.05),CRP、骨质疏松、关节功能障碍与锌离子浓度有关(P＜0.05或0.01).RF、抗-CCP抗体、CRP与骨质疏松无关(P＞0.05).结论 类风湿因子阳性、抗-CCP抗体阳性、CRP升高与RA患者骨关节破坏关系不大;锌离子浓度低下与类风湿关节炎活动、类风湿关节炎骨质疏松、关节功能障碍有关.
作者：揭旭日；陆翔；王小超 刊期： 2012年第06期
目的 探讨综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者康复的影响.方法 将择期行腹腔镜胆囊切除术的236例患者,随机分为观察组和对照组各118例;对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,实施综合护理干预;观察两组术后下床时间、肛门排气时间、术后住院天数情况.结果 观察组术后下床时间、肛门排气时间、术后住院天数较对照组明显缩短(P＜0.()1).结论 综合护理干预可以促进腹腔镜胆囊切除术术后的康复.
作者：龙丽珍 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床意义.方法 将2012年1月至2012年5月我院住院治疗已确诊为MP感染患儿30例设为MP感染组,随机抽取同期住院的非支原体感染肺炎患儿30例设为非MP感染组,均于清晨抽取空腹静脉血做免疫比浊法检测免疫球蛋白水平.结果 MP感染患儿IgG、IgA水平明显低于非MP感染患儿,而IgM水平明显高于非MP感染患儿,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 MP感染患儿存在免疫功能紊乱、低下,免疫球蛋白水平测定可作为儿童肺炎支原体感染的重要检测指标.
作者：陈华干 刊期： 2012年第06期
目的 探讨奥美拉唑治疗胃食管反流病临床效果及安全性.方法 选取我院2009年2月～2012年2月收治的胃食管反流病患者120例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组60例,给予雷尼替丁治疗,30 mg/次,每天2次;奥美拉唑组60例,给予奥美拉唑治疗,30 mg/次,每天2次.两组疗程均为4周;比较两组患者临床症状改善总有效率、胃镜检查改善总有效率、食管炎治愈率及不良反应发生情况.结果 奥美拉唑组患者临床症状改善总有效率胃镜检查改善总有效率、食管炎治愈率明显高于对照组,组间比较差异显著(P＜0.01);两组患者无严重不良反应发生,肝肾功能治疗前后检查均正常.结论 奥美拉唑治疗胃食管反流病能够有效改善临床症状,促进食管黏膜恢复,无严重不良反应发生.
作者：何立新 刊期： 2012年第06期
目的 探讨轻比重布比卡因联合舒芬太尼实施单侧腰麻在老年人下肢手术中的应用.方法 将我院58例高龄下肢手术患者随机分为两组,分别给予0.25％布比卡因3 mg或0.375％布比卡因3 mg联合舒芬太尼10μg进行单侧腰麻,记录患者麻醉起效时间、有效镇痛时间、麻醉平面固定时间、达到高麻醉平面例数及不良反应等情况.结果 两组患者均能起到单侧下肢的感觉及运动神经阻滞的麻醉效果,Ⅱ组麻醉有效镇痛时间长于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P＜0.01),麻醉起效时间、麻醉平面固定时间及达到高麻醉平面的例数相比统计学意义(P＞0.05);两组患者并发症各有12例,集中在恶心呕吐、低血压、心动过缓等,没有严重并发症发生.结论 轻比重布比卡因联合舒芬太尼行单侧腰麻应用于老年下肢手术能起到良好的麻醉效果.
作者：邓军；廖增定；冯熙颖 刊期： 2012年第06期
口腔科学是临床医学教育课程体系中的一门必修课,具有较强的实践性和特殊性.一方面它与临床各科知识紧密联系,又可间接反映全身其他组织器官的病变,具有一定的实践意义.另一方面口腔系统独特的检查、处理和研究方法,各种先进技术的广泛应用,使其具有一定的特殊性[1].针对临床医学专业五年制临床本科学生,如何提高口腔科学的教学质量,不仅与教师的教学方法有关,同时与学生的学习兴趣和学习方法有着密切的联系.目前在高等医学院校该课程所采用的教材《口腔科学》由医学院校口腔医学专业的专家编写,系统性较强,有利于使学生获得系统化的知识,便于学生分门别类地认识客观事物,但大部分内容过于口腔专业化,与临床医学专业医学生的教学实际还不相切合[2],学生很难把书本知识与现实生活和将来的实际工作联系起来,不利于调动学生的学习积极性.因此,如何将临床医学专业口腔科学教学内容进行整合,更好地激发学生对该课程的学习兴趣,具有较好的现实意义.
作者：姚金光；黎淑芳；廖明华；李俊；邓敏；陈海波 刊期： 2012年第06期
前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病.随着社会人口的老龄化,BPH发病率呈不断增高趋势.经尿道前列腺电切除术(TURP)与传统手术相比具有创伤少、出血少、并发症少、恢复快等优点.但因患者均为老年男性,机体抵抗力较低,术后亦有一定并发症,因而术后的仔细观察及有效护理有着特殊的意义.现将我院2009年2月～2011年3月28例TURP术后护理体会总结如下.
作者：阎彩凌 刊期： 2012年第06期
前列腺增生(BPH)是以排尿不畅为主要表现的老年男性泌尿系统常见病[1].随着腔镜外科技术的发展,经尿道前列腺电切术(TURP)是目前临床上常用的佳治疗前列腺增生的方法,其通过内窥镜在电视屏幕下施行手术,具有微创、手术时间短、可重复进行、适应证广、切除彻底、术后恢复快、疗效持久等优点[2].2010年1月至201 2年4月,我院泌尿外科施行TURP 100例,现将手术配合护理体会总结如下.
作者：廖春丽 刊期： 2012年第06期
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,是一种复杂的、严重的、甚至是致命的系统紊乱性疾病,主要受遗传和环境因素影响[1].为了解抗糖尿病药物的使用情况、使用特点,为临床合理用药和规范化用药提供依据,笔者对我院2011年口服抗糖尿病药的使用情况进行了统计分析.资料与方法1.资料来源 为我院药品仓库2011年门诊药房、住院部药房抗糖尿病口服药物的出库数据,对口服药物的相关数据进行统计.
作者：宋飞 刊期： 2012年第06期
目的 观察靶控输注依托咪酯麻醉在住院老年患者结肠镜下治疗的麻醉效果及不良反应.方法 选择192例患者,随机分成两组.靶控输注依托咪酯组(E组)、靶控输注丙泊酚组(P组),在BIS指导下施行麻醉,记录麻醉前、肠镜治疗中、麻醉后几个时段的BP、ECG、SpO2的变化.观察注射疼痛、肌阵挛、血压降低、心律失常、低氧饱和度、术后呕吐发生情况.结果 P组在BIS值降到50时的SBP、DBP、HR及在完全退镜时的DBP比用药前显著降低(P＜0.05);E组生命征变化不明显(P＞0.05);E组在BIS值降到50时的SBP、DBP及完全退镜时的SBP与P组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者麻醉起效时间、苏醒时间及手术持续时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).需要处理的低氧饱和度(SpO2＜90％),E组低于P组(P＜0.01);需要使用血管活性药(SBP＜90 mmHg或HR＜50次/分),E组低于P组(P＜0.01).结论 靶控输注依托咪酯麻醉应用于住院老年患者的结肠镜下治疗对心肺抑制小,麻醉效果满意.
作者：陆彬堂；黎必万；檀文好 刊期： 2012年第06期
前列腺癌是男性前列腺腺泡细胞无序异常生长的结果,是一种常见的男性恶性肿瘤,前列腺癌的发病原因目前在医学界还无明确的定论,据推测可能跟基因的变异有关,临床发现雄激素受体基因的变异会增加患前列腺癌的概率[1].前列腺癌在西方国家中是处于第一位的男性恶性肿瘤,其病死率仅次于肺癌居第二位[2].前列腺癌在我国的发病率大大低于西方国家,但已有逐渐增加的趋势,且有发病年轻化的趋势.现就其诊治进展综述如下.
作者：李少康 刊期： 2012年第06期
目的 了解我院药品不良反应(ADR)发生情况与规律,分析其原因,以促进临床合理用药.方法 对我院2009年1月～2012年6月医务人员上报的106例ADR,分别就患者性别、年龄、药品种类、给药途径、ADR累及的器官或系统及临床表现进行统计分析.结果 ①男性发生ADR比例多于女性,构成比为58.5％和41.5％;②＞60岁以上患者发生ADR多,占46.2％;③抗微生物药和中成药是引起ADR的前二位药物,分别占35.8％和20.8％;④静脉给药途径是发生ADR的主要途径,占60.4％;⑤ADR累及前三位的器官或系统分别是皮肤及附件占34.1％,其次是消化系统占20.7％,心血管系统占15.1％.结论 对基层医院ADR进行分析,可明确ADR发生的规律,为临床规范和合理用药提供参考依据,提高临床治疗水平.
作者：白春桃 刊期： 2012年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
