王晓杨；毛宇飞
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)非血运重建患者阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的近期疗效及安全性,从而为ACS非血运重建患者长期联合抗血小板治疗提供循证医学证据.方法 ACS非血运重建患者84例,随机单盲分为两组:阿司匹林治疗组(A组,n=44)及阿司匹林加氯吡格雷联合抗血小板治疗组(B组,n=40).两组均给予阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、β受体阻滞剂、他汀类药物等常规治疗.联合抗血小板组给予氯吡格雷负荷量300 mg后,75 mg/d维持.两组患者随访1～4年,观察主要心脑血管事件(MACCE)及药物不良反应发生率.结果 联合抗血小板组非致死性MI、复发性心绞痛及因症状性心肌缺血再住院率低于阿司匹林组(P＜0.05);死亡率和缺血性卒中发生率亦低于阿司匹林组,但差异无显著性(P＞0.05);皮肤黏膜出血等不良反应发生率与阿司匹林组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 ACS非血运重建患者给予较长期联合抗血小板治疗较单纯阿司匹林治疗可进一步受益且服药安全性并未降低.
作者：李立军；秦辉；陈永华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨儿童肱骨髁上骨折的手术治疗方法 及其临床疗效.方法 2005年1月至2009年1月手术治疗儿童肱骨髁上骨折116例,根据Gartland分型,Ⅱ型18例,Ⅲ型98例;伸直型102例,屈曲型14例;均在麻醉状态下采取不同手术入路,使骨折解剖复位,克氏针内固定,并应用石膏托外固定.结果 本组116例患儿均获得有效随访,随访时间6～36个月,全部骨折均愈合,按Flynn临床功能评定标准,优101例,良9例,可3例,差3例,总优良率为94.8%.结论 手术切开复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,复位准确,固定牢固,能有效减少并发症发生,临床效果满意,是一种值得推广应用的治疗方法 .
作者：蒋守念；陶海南；方钢；黄绍东；黄国鹏 刊期： 2010年第01期
胆石症并肝硬化患者在临床上并不少见,有报道其发生率可达30%左右,究其原因可能与胆汁成分及肝功能异常有关[1].该病临床上治疗难度大,手术治疗并发症较多.我院自2002年2月～2009年6月手术治疗胆石症并肝硬化56例患者,临床效果满意,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：韩佳 刊期： 2010年第01期
目的 了解抬高患肢结合冰敷在下肢骨折术后减少伤口出血及肿胀的临床应用.方法 将2007年1月～2009年7月踝部及胫骨平台骨折术后患者180例随机分为4组,每组45例,A组,术后抬高患肢(抬高约40°)结合伤口冰敷;B组,术后抬高患肢(抬高约40°);C组,术后伤口冰敷;D组,既无冰敷又无抬高患肢.观察术后各组伤口出血量及下肢肿胀情况.结果 A组与其他组比较伤口出血明显减少、下肢肿胀情况明显减轻(P＜0.01),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05),B组、C组与D组比较伤口出血减少、下肢肿胀减轻(P＜0.01).结论 抬高患肢结合冰敷可明显减少下肢骨折术后伤口出血和减轻肿胀情况.
作者：罗显德；王景超；欧兆强 刊期： 2010年第01期
目的 分析372株铜绿假单胞菌的临床分布及对14种抗生素的药敏结果 ,为临床控制感染及指导临床合理用药提供依据.方法 采用法国梅里埃ATB鉴定系统鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验,WHONET5软件对药敏结果 进行分析.结果 在分离的372株铜绿假单胞菌中四环素耐药率高,达98.5%,其次是复方新诺明和头孢噻肟,分别为91.8%和83.5%,哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星治疗铜绿假单胞菌都敏感,耐药率依次为11.7%、10.2% 和15.3%.结论 为了优化治疗效果,临床上建议治疗铜绿假单胞菌感染时应该采取联合用药.
作者：韦仕高 刊期： 2010年第01期
听力障碍是一种常见的出生缺陷,是由于听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常,而导致听力出现不同程度的减退.正常活产儿听力障碍的发生率为1‰～3‰,高于其他常规筛查的新生儿疾病.我国现有听力言语残疾约2000万人,并以每年2～4万新发的聋儿递增[1].听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能的终身损害.国外有研究发现,影响语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早晚,而不是听力损害程度[2].因此,早期发现听力障碍在预防儿童聋哑和语言发育障碍中具有举足轻重的作用.我院于2008年12月～2009年10月采用自动听觉脑干诱发电位技术(AABR)对500例新生儿进行听力筛查.现将筛查护理操作要点及应用体会报道如下.
作者：黄佩芸；潘瑜 刊期： 2010年第01期
血液检查不仅可以反映血液系统本身的病变,也可以判断病人的病情进展程度,并为治疗疾病提供参考[1].随着科学技术的飞速发展,临床检验设备与技术的日新月异,极大地提高了检测结果的准确性,但是任何先进的仪器和精确的检测方法都无法弥补和监控由非疾病因素而导致的检验误差或错误.因此,保证血液标本采集的质量,对减少实验误差,提高检验质量尤为重要[2].据统计,不合格检验标本发生的原因中65%与护士采集标本相关[3].管理层人员如何加强部门间合作,制定有效的管理制度和措施,加强培训,帮助临床护士正确掌握血液标本采集的知识和技术,促进护患沟通,保证血液标本质量,保障临床实验室检测结果的准确性和真实性,是一个值得探讨的问题.本文分析了我院2006年1月～2007年6月血液标本采集中出现护理缺陷39例的相关因素,并提出相应护理对策.
作者：凌彩坚 刊期： 2010年第01期
目的 探讨颈部小切口改良甲状腺切除术在甲状腺手术中的可行性及应用价值.方法 回顾性分析2000年4月至2009年7月甲状腺切除术312例的临床资料.传统手术组162例,小切口改良手术组150例,将两组术中、术后资料进行对比分析.结果 小切口改良手术组在切口长度、手术时间、失血量、住院时间方面均明显少于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经颈部小切口甲状腺切除术能够缩短手术时间,减少出血量,术后美容效果好.
作者：曾卫平 刊期： 2010年第01期
目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将110例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各55例;对照组给予脑梗死基础治疗方案,治疗组在对照组治疗方案上加用依达拉奉;两组治疗均以14 d为一个疗程.结果 治疗后治疗组总有效率为90.9%,优于对照组的61.8%(P＜0.01),两组均未发现明显的不良反应.结论 依达拉奉清除氧自由基,保护神经细胞,对治疗急性脑梗死有很好的临床疗效.
作者：刘才胜；蒋素涵 刊期： 2010年第01期
目的 研究老年女性2型糖尿病患者尿微量白蛋白与自主神经病变的关系.方法 收集干部病房及心内科2型糖尿病患者156例,根据年龄性别分为四组:老年女性组、非老年女性组、老年男性组、非老年男性组.老年女性组根据心率变异分析(HRV)结果 分为两组,T2DM2组:T2DM伴有心脏自主神经病变者;T2DM1组:T2DM不伴有心脏自主神经病变者.所有病例测定24小时尿微量白蛋白(MAU)、空腹血糖、血脂、BMI,并与HRV作相关性分析.结果 老年女性2型糖尿病患者MAU与HRV病变程度、BMI、空腹血糖呈正相关;与非老年女性比较,老年女性组合并微量白蛋白尿患者增多,空腹血糖、血脂、BMI显著增高,而TP、LF、SDNN、HF值均低于非老年女性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年女性2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者MAU水平对心脏自主神经功能损害发生发展有至关重要的作用.
作者：张曦元；梁伟东；陈婷；刘海涛 刊期： 2010年第01期
目的 比较布托啡诺联合芬太尼与单用芬太尼用于术后静脉镇痛的效果及副反应.方法 将50例妇产科手术患者,随机分两组,每组25例,B组镇痛方法 :布托啡诺5～8 mg,加芬太尼0.3～0.5 mg,加生理盐水至100 ml;F组镇痛方法 :芬太尼0.8～1.0 mg,加生理盐水至100 ml;两组均加托烷司琼5 mg接镇痛泵(剂量为2 ml/h),观察术后4、8、12、24、48 h的镇痛效果(VAS评分),镇静程度(SS评分),呼吸抑制等不良反应情况.结果 两组VAS评分无显著性差异(P＞0.05),而镇静评分比较B组比F组效果好(P＜0.05),副反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论 布托啡诺联合芬太尼静脉术后镇痛效果满意,且副反应低,是一种理想的术后镇痛方法 .
作者：姜秀玲 刊期： 2010年第01期
目的 对满月新生儿的母乳喂养情况进行分析,探讨母乳喂养次数对新生儿满月体格发育的影响.方法 选择2004～2006年出生的252例健康的足月新生儿,对从出生到满月不同的母乳喂养次数影响其体格发育的情况进行比较,并进行新生儿高胆红素血症(简称高胆)和低血糖发病率的调查.结果 满月时,母乳喂养在13～15次/24小时的新生儿,其体重和身长的增值明显优于10次以下/24小时的新生儿(P＜0.05),而母乳喂养13～15次/24小时,其新生儿高胆和低血糖的发病率也明显低于母乳喂养10次以下/24小时者(P＜0.05).结论 在不影响母亲和新生儿睡眠的情况下,适当增加新生儿的母乳喂养次数能促进新生儿的体格发育,降低新生儿的高胆和低血糖的发病率.
作者：陈敬玉 刊期： 2010年第01期
目的 探讨转化生长因子TGF-β1和Smad4在大肠癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学方法 和分子原位杂交方法 ,对80例结肠癌,60例结肠炎和40例正常结肠黏膜的TGF-β1和Smad4mRNA表达进行检测.结果 结肠癌组织中TGF-β1表达明显增强,其阳性率(85.0%)显著高于结肠炎组(33.3%)和正常结肠黏膜组(25.0%)(P＜0.05);Smad4mRNA表达则明显降低,其阳性表达率(43.75%)明显低于结肠炎组(63.3%)和正常结肠黏膜组(80.0%)(P＜0.05),结肠肿瘤浸润越深TGF-β1的阳性率(93.7%)越高,而Smad4mRNA表达则越低(31.2%).结论 TGF-β1和Smad4参与了肿瘤生长和发展的共同通道,在大肠癌的发生、发展和转移过程中起着重要作用.
作者：张梁；黄涵；黄永秩；邓巧莹 刊期： 2010年第01期
静脉留置针广泛使用,深受广大医护人员及患儿家长的喜爱,但在护理工作中,由于患儿过敏体质、汗液刺激、透明贴膜及导管等原因,不时有对输液敷贴产生过敏的患儿,主要表现在局部皮肤,轻者皮肤发红、皮疹、瘙痒,重者起大小不等的水泡,有的还伴有感染化脓,破裂后糜烂、渗液,必须及时处理.2006年4月～2009年4月我科对输液敷贴致局部皮肤过敏的患儿使用新鲜芦荟汁涂搽局部治疗,效果较好,现报告如下.
作者：马小花；姚玉娟 刊期： 2010年第01期
目的 改革传统的新护士带教方法 ,将手术室护理路径用于手术室新护士的全程理论及主要操作课程的教学培训.方法 以手术室护理路径为主线,以术前、术中、术后的工作流程为轴对新护士进行带教、指导和督导,定期进行评估和考核,并与传统带教方法 进行比较.结果 应用手术室护理路径培训的新护士综合技能明显提高(P＜0.05),手术医生和手术病人对新护士的满意度均有提高(P＜0.05),教学老师的自身水平普遍提高,实现了教学相长;手术室护理工作更加系统化、条理化、规范化,减少了护理差错和护理缺陷的发生,提高了护理质量.结论 应用手术室护理路径培训手术室新护士适应手术室工作的特点,是一种实用、高效的手术室教学手段.
作者：刘颖；姚亚明；过敏 刊期： 2010年第01期
急性牙髓炎是一种以牙髓内炎症细胞浸润、组织液渗出和组织破坏为特征的感染性疾病,其主要的症状是剧烈疼痛.怀孕后一旦牙病急性发作,由于孕期特殊的身体条件所限制,治疗上相对慎重,不恰当的治疗可能造成流产和早产,甚至导致胎儿畸形.本文收集了我院口腔科门诊54例妊娠期急性牙髓炎患者,经过有效的治疗,效果满意,现报告如下.
作者：成武 刊期： 2010年第01期
宫内节育器(intrauterine device,IUD)放置与取出是一种盲视下的操作,常会发生IUD变形、嵌顿、残留、断裂、异位等并发症,部分绝经一年以上的妇女生殖器明显萎缩,取环困难常导致取环失败.临床上对宫内嵌顿、断残IUD取出失败的患者可采用超声引导或在宫腔镜下取IUD.但超声引导下IUD与气体回声均为高回声,容易混淆;而宫腔镜设备投入费用高,难以在基层医院普及.为此,我们设计研制出一种简单易行的取环钳,在腹部透视监视下对120例宫内嵌顿、断残环型IUD患者取环,获得良好的效果,现总结报道如下.
作者：刘爱英 刊期： 2010年第01期
脑脓肿是先天性心脏病常见的颅内并发症,我科1998年12月～2009年2月收治先天性心脏病合并脑脓肿患儿17例,15例行脓肿穿刺冲洗引流术,效果满意,现将护理体会介绍如下.
作者：戚益群；肖艳林；韦朴素 刊期： 2010年第01期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清脑钠肽(BNP)水平的变化.方法 采用ELISA法测定45例HIE患儿(轻度20例,中重度25例)和15例正常新生儿血清BNP水平,采用全自动生化分析仪测定其肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清BNP及CK-MB水平较正常新生儿显著升高(P＜0.01),病情越重升高越明显,且BNP水平与CK-MB水平呈正相关(P＜0.01).结论 新生儿缺氧缺血性脑病存在严重的心肌损伤,血清BNP水平可作为新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤程度的实验室监测指标.
作者：赵汉庆 刊期： 2010年第01期
胃、十二指肠穿孔是临床常见的一种急腹症,也是胃、十二指肠溃疡常见的并发症.本病发病急、变化快,如不及时处理患者常会引起休克、感染,继而出现中毒性休克而有死亡的可能.治疗上以手术治疗为主,手术方式有穿孔修补术及胃大部分切除术,以往大多数行胃大部分切除术,但近年来行单纯穿孔修补术明显增加[1].我科2008年8月～2009年4月收治胃、十二指肠穿孔患者11例,在综合治疗的基础上进行精心的护理,效果良好.现将围手术期护理总结如下.
作者：吴美玲 刊期： 2010年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
