曾宪春
妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发症,病情发展快且凶险,严重威胁孕产妇的生命,是产科常见的急危重症之一.妊娠合并心脏病孕产妇病死率为1.95%,占非产科因素死亡的首位,为孕产妇四大死亡原因之一[1].现将我院自2000年6月至2009年12月抢救妊娠并发急性左心衰12例的临床资料进行回顾性分析并结合相关文献报道如下.
作者：岑丹洁；黄美春 刊期： 2010年第03期
目的 探讨腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNF-α的影响. 方法 将180例胆囊炎、胆石症患者根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除术组(LC 组,60例)、开腹切除术组(OC 组,60例)及小切口胆囊切除术组(MC组,60例),均于术前1 d及术后第1、3、5 d清晨抽取空腹静脉血2 ml,分离血清检测IL-2、IL-6、TNF-α含量,并比较三组平均手术时间.结果 术后1、3 d三组血清IL-2含量显著降低(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-2含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-2含量均显著高于OC、MC组(P<0.01).术后1、3 d三组血清IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-6、TNF-α含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-6、TNF-α量均显著低于OC、MC组(P<0.01).LC组平均手术时间与OC组、MC组比较均有统计学意义(P均<0.01),OC组与MC组比较也有统计学意义(P<0.05),LC组手术时间短.结论 腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术均可引起血清IL-6、TNF-α含量升高,血清IL-2降低.LC与OC及MC相比较,创伤微小,手术时间较短,术后疼痛轻微,对机体免疫功能影响较小,LC比OC及MC更适合于患者.
作者：许兴 刊期： 2010年第03期
目的 探讨早期康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的效果.方法 选择脑梗死偏瘫患者56例,随机分为康复组与对照组.康复组28例按常规治疗及护理的同时,入院后在病情稳定,生命征正常的情况下,即开始进行偏瘫肢体康复训练;对照组28例按常规治疗及随意自我缎炼.两组在入院第1天及入院后第30天测定偏瘫肢体肌力和进行Barthel指数评分.结果 入院后30天,康复组的肌力、Barthel指数评分明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 早期康复训练对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复有积极意义.
作者：陈美清 刊期： 2010年第03期
随着现代医学诊疗水平的不断提高,静脉化疗在基层医院越来越多见.由于静脉化疗特有的毒副作用,使其有别于一般的临床护理.如何减少静脉化疗的毒副作用,提高静脉化疗病人的护理质量,是临床工作的焦点.
作者：钟涛 刊期： 2010年第03期
目的 探讨146例新生儿吸入性肺炎的发病原因及临床特点,为防治新生儿吸入性肺炎提供借鉴.方法 对2005年1月至2009年12月入住的所有吸入性肺炎患儿临床资料进行回顾分析.结果 新生儿发病日龄24 h内入院的有135例(92.47%).有产科因素133例(91.09%),其中羊水污染71例(48.63%),脐带绕颈15例(10.27%),脐带打结4例(2.74%),胎儿宫内窘迫15例(10.27%),头盆不称3例(2.05%),胎膜早破28例(19.18%),妊高征21例(14.38%),产程异常38例(26.03%),胎盘钙化13例(8.90%),早产8例(5.48%),胎吸、产钳助产10例(6.85%).结论 新生儿肺炎的发病与产科因素关系密切,其临床表现不典型,常显示口吐白沫、吐奶、呛咳、口周发绀等非特异症状,X线胸片有助诊断.其治疗重在预防,对出生时有产科因素的新生儿宜尽早转入儿科治疗,预后良好.
作者：杨文升 刊期： 2010年第03期
目的 观察窄谱蓝光治疗寻常痤疮的疗效.方法 将寻常痤疮患者130例随机分两组,治疗组67例予窄谱蓝光照射,隔3天一次,共8次;对照组63例口服盐酸多西环素0.1 g,每日2次,1个月为1个疗程,连续8周共2个疗程.结果 治疗2周治疗组总有效率为50.74%,对照组总有效率为12.70%,两组比较有非常显著性差异(P<0.01);治疗8周治疗组总有效率为85.07%,对照组总有效率为60.32%,两组比较有非常显著性差异 (P<0.01).结论 窄谱蓝光治疗寻常痤疮起效快、安全有效.
作者：李仰琪；师晋萍；王艳芳；叶兴东 刊期： 2010年第03期
面神经炎系茎乳突内急性非化脓性面神经炎,引起周围性面神经麻痹,或称贝尔(Bell)麻痹.面神经炎是临床常见病、多发病,任何年龄均可发病,但以20～40岁为多见,男性多于女性.笔者运用针刺结合药物治疗面神经炎,取得良好的临床疗效,报道如下.
作者：陈忠荣 刊期： 2010年第03期
目的 观察纳洛酮治疗蒙被综合征的疗效.方法 对82例蒙被综合征患儿按双盲法随机分为治疗组和对照组各41例,对照组在综合治疗基础上给予胞二磷胆碱,治疗组在综合治疗基础上加用纳洛酮,比较两组症状缓解时间.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 纳洛酮能有效治疗蒙被综合征,对昏迷、惊厥、休克、呼衰的症状及体征的恢复具有良好的效果.
作者：黄玉萍；鲍志强；郑建敏 刊期： 2010年第03期
目的 探讨胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐的临床效果.方法 将2007年3月至2010年3月确诊为妊娠剧吐的患者46例,随机分为实验组24例,对照组22例,比较两组治疗效果及复发率.结果 实验组治疗有效率高于对照组(P<0.01),复发率低于对照组(P=0.002<0.01).结论 胞二磷胆碱对妊娠剧吐有较好的治疗效果.
作者：黄燕萍 刊期： 2010年第03期
目的 分析过期妊娠的临床影响因素,提出合理的防治措施.方法 从2003年1月～2009年3月收治分娩产妇约4500例中,选择其中不同意转诊并签字要求住院分娩的过期妊娠40例作为观察组,另外随机选择足月妊娠40例为对照组,两组进行临床对比研究.结果 察组产妇中27例剖宫产分娩,占67.5%,显著高于对照组(P均<0.01).羊水过少31例,占77.5%,胎儿窘迫22例,占55.0%,显著高于对照组(P均<0.01)结论 过期妊娠对母婴都具有一定危险性,应该得到临床重视并积极防治.
作者：姚绿娟；侯常 刊期： 2010年第03期
目的 探讨以累及腹膜后间隙为主要表现的重症急性胰腺炎特点及治疗方法.方法 搜集38例以累及腹膜后间隙表现为主的急性胰腺炎病人,依据个体化治疗方法,分析临床特点、治疗方法、结果等.结果 38例病人均以累及腹膜后间隙为主要表现的重症急性胰腺炎,通过手术,CT定位穿刺引流,血液滤过等治疗,治愈25例,并发胰腺假性囊肿5例,好转出院5例,并发慢性胰腺炎3例.结论 以累及腹膜后间隙表现为主的急性胰腺炎,个体化治疗主张综合治疗的基础上,重点放在局部并发症的处理与预防上.
作者：汪建初；浦涧；韦邦宁；陆涛；马日海；吴贤建 刊期： 2010年第03期
随着人们对各期乳腺癌大规模前瞻性临床研究及乳腺癌生物学特性认识的不断深入,对乳腺癌发展规律的认识和了解逐步提高,其治疗模式也发生了根本性改变.乳腺癌外科从以局部解剖学为基础的追求手术彻底性的Halsted根治术、扩大根治术,向全身生物学改变为指导理论的缩小手术范围的微创方向发展.笔者就乳腺癌手术的演变与发展趋势作一概述.
作者：周启军 刊期： 2010年第03期
神经科重症患者,均有不同程度的意识障碍、舌根后坠、咳嗽反射和吞咽功能减弱或丧失,通气道分泌物、痰痂未能及时有效排除,易导致呼吸道梗阻,危及生命.
作者：韦春婵 刊期： 2010年第03期
腭裂性中耳疾病主要是渗出性中耳炎,近年来一些学者认为腭帆提肌是咽鼓管开放的主要肌肉,由于两侧腭帆提肌、腭帆张肌中线连线中断,止点前移,软腭缩短,导致两侧肌肉肌力薄弱而引起咽鼓管功能障碍,鼓室产生负压致鼓室积液形成分泌性中耳炎.
作者：黄新玲 刊期： 2010年第03期
目的 研究新生儿窒息后心肌损害与血清心肌酶谱的关系.方法 将65例窒息新生儿按窒息程度分为重度窒息组(21例)和轻度窒息组(44例),另外选取20例正常足月新生儿作正常对照组,对AST、LDH、α-HBDH、CK及CK-MB等多项心肌酶指标进行检测.结果 窒息新生儿组血清AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB水平较对照组明显升高(P<0.01),且重度窒息新生儿组上述指标明显高于轻度窒息新生儿(P<0.01).结论 血清心肌酶活性测定可作为新生儿窒息后心肌损害的早期监测和诊断的指标,为早期治疗提供依据.
作者：梁高连；陈红 刊期： 2010年第03期
病历摘要 患者蒋某某,男,48岁,因反复上腹部疼痛1年余,有吃柿果的习惯.于2009年11月3日来我院就医,检查前空腹并口服600ml水立即上床检查,当时给病人行上腹部CT平扫.使用SIEMENS SOMATOM欢悦螺旋CT机,采用层厚和层距均为10mm进行连续扫描,结果发现胃腔内一大小约4.6cm×3cm×5cm椭圆形均匀致密影,边界清楚.
作者：罗树林 刊期： 2010年第03期
目的 观察依达拉奉联合尼莫地平治疗急性脑梗死的疗效. 方法 将97例急性脑梗死随机分为两组,对照组46例采用常规治疗方法,治疗组51例在常规治疗方法上加用依达拉奉注射液30 mg,加入生理盐水100 ml静滴,2次/日,同时辅以尼莫地平静滴及口服治疗,两组均以15 d为1疗程,一个疗程后进行疗效评定,比较两组患者治疗前和治疗后神经功能缺损程度评分及临床疗效.结果 治疗组神经功能缺损程度评分与对照组比较有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率为86.27%,明显高于对照组的69.57%(P<0.05).结论 依达拉奉是一种治疗急性脑梗死的有效神经保护剂,联合尼莫地平治疗疗效更佳.
作者：罗清艳 刊期： 2010年第03期
目的 探索更好的根治腋臭的手术方法.方法 81例腋臭患者随机分成两组,其中61例施行美容小切口根治术,20例施行平行双切口根治术,对两组治疗效果、并发症等进行比较.结果 两组总有效率均为100%,美容小切口组61例中有2例皮瓣部分坏死,发生率为3.3%,平行双切口组20例中有4例部分皮瓣坏死,发生率为20.0%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论 两组治疗效果均显著,但平行双切口组更易出现皮瓣部分坏死和增加术口瘢痕,美容小切口术式综合效果佳.
作者：黄志群；陆钢；谷世行；唐强；孙昇 刊期： 2010年第03期
目的 观察盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管肺炎的疗效.方法 将136例小儿支气管肺炎患儿随机分为治疗组和对照组,均给予常规抗感染及对症等治疗,治疗组增加应用氧驱动泵雾化吸入盐酸氨溴索注射液,对照组给予氧驱动泵雾化吸入糜蛋白酶治疗.结果 治疗组总有效率为91.30%,对照组总有效率为77.61%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效明显好于对照组.结论 应用盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管炎疗效较好.
作者：黄灿媛 刊期： 2010年第03期
目的 系统分析123例血液病患者骨髓涂片中巨核细胞的数量及病态巨核细胞检出率.方法 对123例确诊为血液病患者及10例健康者抽取骨髓进行涂片,做形态学检查,计数1000个非红系细胞,计算出病态巨核细胞检出率及淋巴样小巨核细胞的检出率.结果 特发性血小板减少性紫癜(ITP)组巨核细胞数高于正常组和其他组(P<0.05);再生障碍性贫血(AA)和急性非淋巴细胞白血病(ANLL)低于正常组(P<0.05);骨髓异常增生综合征(MDS)病态巨核细胞数高于其他组(P<0.01);淋巴样小巨核细胞以MDS组多见,高于正常组和良性血液病组(P<0.01).结论 骨髓涂片巨核细胞数分析在血液病诊断和鉴别诊断中起重要作用,淋巴样小巨核细胞可作为良性与恶性血液的诊断指标.
作者：赵秋玲；欧阳春；岑千红 刊期： 2010年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
