李成香；谢克恭
胸部外伤有发病急、病情危重等特点,因胸腔内含有心脏和肺脏两个重要脏器,故死亡率高,文献报道可达25%[1],若不能及时、正确的救治与护理,病人可因呼吸、循环等原因迅速死亡[2].我科2005年1月至2008年9月收治12例胸部及纵隔贯通伤病例,经及时有效的救治及精心监测护理,取得满意的效果,现报道如下.
作者：任健华 刊期： 2009年第05期
目的 研究健脾化瘀方对人肝癌细胞ras/MAPK信号通路相关基因表达的影响.方法 采用RT-PCR法,用凝胶电泳分析系统比较目的基因与β-actin基因的吸光度比值来反映基因的表达.结果 ERK、SOS1、c-fos基因表达降低(P＜0.05), MEK、raf、ras、Grb2基因的表达未见明显差异(P＞0.05).结论 健脾化瘀方能通过抑制ras/MAPK信号通路的上ERK、SOS1、c-fos的表达,从而起到抑制肝癌细胞的生长,诱导细胞凋亡的作用.
作者：邹玺；王瑞平；赵江 刊期： 2009年第05期
对急诊患者进行病情评估是当前急救工作的重要环节.然而,目前广泛应用于临床的是急性生理与慢性健康评分(APACHE评分)系统.但要获取APACHE评分全部参数短需24小时,因而不能在短时间内对患者进行客观科学的评估.2008年1～4月,我们应用改良早期预警评分(MEWS)对急诊内科患者进行病情评估,取得满意的效果,现报告如下.
作者：林小玲 刊期： 2009年第05期
输卵管性不孕是不孕不育常见原因,临床上常采用子宫输卵管造影进行诊断.传统的造影剂选用碘化油,上世纪90年代以后多数医院选用泛影葡胺代替碘化油,但仍有一部分医院尤其是基层医院目前仍在使用碘化油作为造影剂.为观察此两种造影剂对输卵管的不同影响,本文选择2005～2008年分别采用这两种造影剂行子宫输卵管碘油造影(Hysterosalpinography,HSG),发现输卵管伞部梗阻并在我院行腹腔镜手术的患者共1120例为观察对象,观察不同造影剂对输卵管异物反应的差异,现报道如下.
作者：吕榜权 刊期： 2009年第05期
目的 为优化拉米夫定抗病毒治疗,减少耐药变异的发生,提高疗效费用比.方法 两组患者以保肝、利尿为基础,治疗组加用拉米夫定100 mg,每日一次口服,连续服用24周.疗程结束时,对HBV DNA阴性(≤1.0×103拷贝/ml)的患者继续使用拉米夫定治疗,如24周HBV DNA＞1.0×103拷贝/ml者加用或换用另一种无交叉耐药的核苷(酸)类似物(NUC).结果 治疗组临床症状缓解、腹水吸收20例,4例腹水明显减少,2例无变化,总有效率92.3%(24/26),对照组总有效率64.0%(16/25),两组比较有显著性差异(P＜0.05).抗病毒24周后HBV DNA转阴11例,阳性15例中,9例加用阿德福韦,5例换用恩替卡韦,1例换用替比夫定.治疗组无论是治疗前后比较还是与对照组比较,其ALT、ALB、Tbil、Child Pugh评分的改善、HBV DNA水平下降均有显著性差异(P＜0.05).结论 拉米夫定抗病毒治疗能够改善肝功能指标,改善临床症状,促进腹水消除和减少.优化抗病毒治疗能够提高疗效、降低医疗费用、预防和减少耐药发生.
作者：朱云杰；张玉芹；成娟 刊期： 2009年第05期
目的 探讨病理性黄疸心肌损伤的发生率及其左心收缩功能的变化.方法 对90例新生儿病理性黄疸进行外周血心肌肌钙蛋白I(cTnI)含量测定,同时测定左心收缩功能:射血分数(LVEF)、短轴缩短率(LVFS)、心搏量(SV)、主动脉峰值流速(PFVA),并分析cTnI与左心收缩功能的关系.以52例新生儿生理性黄疸作为正常对照组(简称对照组).结果 高胆组患儿cTnI测定值显著高于正常对照组(P＜0.01),重度黄疸患儿左心收缩功能显著低于正常对照组(P＜0.01),cTnI与LVEF、LVFS、SV、PFVA呈直线负相关.结论 对新生儿病理性黄疸进行外周血cTnI含量及左心收缩功能检测能早期诊断心肌损伤,了解心功能情况,从而可以早期治疗,改善预后.
作者：黄献文 刊期： 2009年第05期
大面积烧伤患者中呼吸系统并发症仅次于创面脓毒症和全身脓毒症[1],大面积严重烧伤或伴有中度以上吸入性损伤的患者常并发多器官功能衰竭(MOF),而肺脏是先受累的脏器[2].保持呼吸道通畅、维持气体交换功能正常是救治患者的关键环节,早期气管切开及呼吸机辅助治疗发挥着重要的作用[3].本文复习了近几年的文献报道,对大面积烧伤患者呼吸支持治疗作综述如下.
作者：赖克 刊期： 2009年第05期
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发生率有上升的趋势.其治疗是以手术为主的综合治疗,尽早进行结肠癌的根治性手术切除,同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要.现将我院2004年1月～2007年7月共51例行结肠癌根治术患者的围手术期护理报告如下.
作者：鄢春宁 刊期： 2009年第05期
外科治疗肝硬化门静脉高压症方式有多种,目前仍以贲门周围血管离断术应用多[1].我院2004年4月～2008年10月采用改良Sugiura术治疗肝硬化门静脉高压症36例,现报道如下.
作者：赵长明 刊期： 2009年第05期
带血管蒂皮瓣移植在手外科中应用较为广泛,它对恢复受区外形和手部生理功能,提高生活质量有着积极的意义[1].手部外伤后容易引起皮肤缺损,常伴肌腱、骨关节、神经及血管外露,如何正确修复皮肤缺损并大限度恢复手功能,如何根据不同的缺损部位选择合适的皮瓣,是手术成功的关键问题.由于手术技术要求高,风险大,一旦失败将造成新的皮肤及软组织的畸形和缺损.2005年11月至2008年12月,我科根据皮肤缺损部位的不同,采用多种带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损,取得满意的效果.现将护理体会报道如下.
作者：吴桂林 刊期： 2009年第05期
目的 了解HBeAg阴性慢性乙肝患者血清前S1抗原(Pre-S1Ag)检测的临床意义及应用价值.方法 检测326例HBeAg阴性慢性乙肝患者Pre-S1Ag、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-Hbe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)的血清标志物.结果 326例患者中存在两种模式,模式1:HBsAb(-)HBeAb(+)HBcAb(+)245例,模式2:HBsAb(-)HBeAb(-)HBcAb(+)81例,两种模式Pre-S1Ag阳性率分别为46.1%(113/245)、34.6%(28/81),经检验,χ2=2.86,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 Pre-S1Ag能敏感的反映其体内乙肝病毒复制情况,在基层医院缺乏HBVDNA检测条件,增加Pre-S1Ag检测是乙肝标志物的有益补充,对乙肝的诊断、监测疗效与预后判断具有重要的临床意义.
作者：罗斌；李北林；滕元姬；黄玮 刊期： 2009年第05期
目的 观察中药复方活血通对糖尿病大鼠晚期糖基化终产物(AGEs)的影响,探讨中药复方活血通防治糖尿病慢性并发症的作用机制.方法 采用链脲佐菌素糖尿病大鼠模型,随机分为预防组和治疗组,给予中药复方活血通灌胃,并以氨基胍作为对照,治疗12周,观察中药复方活血通对糖尿病大鼠血糖和肾组织AGEs的影响.结果 中药复方活血通预防组和治疗组血糖、中药复方活血通预防组、治疗组和氨基胍组肾组织AGEs均较模型组为低(P＜0.01);氨基胍组血糖高于中药复方活血通预防组(P＜0.05),与模型组比较,差异也有显著性(P＜0.05).结论 中药复方活血通可能通过降低血糖,抑制终末期糖基化终产物在肾皮质中的形成,延缓糖尿病慢性并发症的进一步发展.
作者：熊变娥；李溥；刘瑛；邓祖国 刊期： 2009年第05期
重症感染是腔内泌尿外科手术的严重并发症之一,我院于2007年1月至2008年12月,共进行经输尿管气压弹道碎石术近200例,疗效较为满意,但有4例患者并发感染性休克,发生率约2%.现将术后感染的原因分析与护理体会总结如下.
作者：何淑贤；卢云洁；苏小霞 刊期： 2009年第05期
中低位近中或水平阻生牙的拔除对于实习及住院医师是有较大的难度,笔者在多年的口腔工作中总结出一套以牙挺为主,辅以高速涡轮机切割拔除的方法,组织损伤少,操作简单,对无牙科X线机的基层单位及实习和住院医师的临床实践有指导意义.
作者：叶宇 刊期： 2009年第05期
踝关节骨折在临床中常见,既往常以X线片或普通CT平扫作为确定其治疗原则的依据,但往往难于全面显示骨折块的大小和移位方向.近年来,由于计算机技术在影像学中的应用,三维CT重建技术已广泛应用于临床.本科于2004年2月～2007年5月对38例踝关节骨折常规进行术前螺旋CT三维重建,据此作为治疗的依据,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：梁红锁；黄克；李林；孙达准；韦程寿；杜刚 刊期： 2009年第05期
随着国家人事制度的改革和多元文化的发展,毕业生已从由国家分配过渡到目前的双向选择,彻底打破了铁饭碗,同时国有基层医院对聘任岗位与工资挂钩还处于探索阶段,新毕业的护士面对着两大问题,一是在岗不在编,二是同工不同酬.在这种情况下,培养新护士树立正确的人生观和具备良好的职业道德,在临床工作中学会运用护理伦理学尤为重要[1],对我们医院管理者是新的挑战,也是我们义不容辞的责任.我院通过有计划、有目标、有针对性的对新上岗护士进行培训,帮助她们尽快地适应新环境,实现从学生到专业护理人员的角色转变,从而胜任临床工作.我们的体会如下.
作者：邹丽 刊期： 2009年第05期
目的 加深对肺硬化性血管瘤(PSH)的认识以提高诊断水平.方法 结合22例肺硬化性血管瘤患者的临床资料和文献复习,详细分析该病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后等.结果 22例中的20例被证实的硬化性血管瘤患者均行胸外手术治疗.随访时间1个月～5年不等,病人术后均无复发和转移.影像学检查主要表现为肺部孤立、境界清楚的结节影.结论 肺硬化性血管瘤具有独特的临床病理特点,诊断有赖于计算机体层摄影术表现和组织病理学特点的结合,治疗以手术治疗为主.
作者：谢雪芬；钟志生；许亚春；吴平 刊期： 2009年第05期
脑血管疾病是全球范围内导致严重健康问题的重要疾病,急性期有22%～65%的患者会发生吞咽障碍[1].吞咽障碍可增加窒息、肺部感染、营养不良等并发症的危险,延长住院时间,增加病死率[2],给家庭及社会造成严重的经济负担.所以做好脑卒中吞咽障碍患者护理管理工作具有重要意义.本文就脑卒中吞咽障碍患者的护理管理近况作一概述.
作者：李佩意 刊期： 2009年第05期
目的 探讨伊托必利和雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的临床效果.方法 将82例老年反流性食管炎病人随机分为两组,治疗组予伊托必利50 mg口服,每日3次,雷贝拉唑10 mg 口服,每日2次;对照组予多潘立酮10 mg口服,每日3次,雷贝拉唑10 mg口服,每日2次.疗程均为 8 周.分别比较两组临床症状和内镜下改变的疗效.结果 治疗组和对照组在临床症状和内镜下改变方面比较有显著性差异(P＜0.01).结论 伊托必利与雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎疗效优于多潘立酮与雷贝拉唑组合,是治疗老年反流性食管炎的理想药物.
作者：周喜汉；尹毅霞；黄赞松；喻文强 刊期： 2009年第05期
1994年1月至2008年9月我院共住院分娩7169例,其中发生羊水栓塞3例,发生率为4.18/万.现将该3例患者诊治体会报道如下.
作者：梁美秋 刊期： 2009年第05期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
