卢霞；吴雪松；李文；潘荣南；吴文昌；陈民；刘增庆
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠特发性疾病,是产科少见的极为凶险的并发症之一.起病急,且进展迅速,短期内发生多脏器功能衰竭.文献报道,并发妊娠期急性脂肪肝孕妇的病死率达75%,围产儿病死率达90%[1].近年来,随着临床医生对此病的认识提高,其母儿预后有所改善.但目前多数报道孕产妇病死率仍在50%以上[2,3].为提高对AFLP发病特点的认识,探讨如何进行早期诊断和治疗,笔者对我院收治的AFLP患者的临床资料进行了回顾性分析.现将结果报道如下.
作者：陈琪瑛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨2型糖尿病患者静息踝臂指数、运动后踝臂指数与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取有颈动脉粥样硬化(病变组)和没有颈动脉粥样硬化(正常组)2型糖尿病患者各80例,收集患者年龄、性别、既往史和吸烟史等一般情况,并测量所有患者血压、血糖、血脂、体重指数和静息与运动后踝臂指数.结果 病变组患者相对正常组患者,年龄、性别、高血压史、体重指数、静息与运动后踝臂指数等指标差异均具有显著性意义(P<0.05).进一步logistic回归分析显示,年龄、性别、高血压史、体重指数、运动后踝臂指数等指标均是糖尿病患者颈动脉粥样硬化的单独危险因素.结论 运动后踝臂指数是2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化单独危险因素.
作者：江锋 刊期： 2008年第03期
目的 观察硬膜外麻醉用于胆石症手术的可行性.方法 通过206例硬膜外麻醉用于胆石症手术的术中处理,观察其麻醉效果.结果 麻醉效果优良,主要存在血压下降的缺点,但可以纠正.结论 硬膜外麻醉仍可用于胆石症手术.
作者：黄孙标；苏瑞奇；李协佐 刊期： 2008年第03期
目的 观察不同浓度罗哌卡因用于外周神经刺激器(PNS)引导腰丛-坐骨神经阻滞的效果,寻找较低的有效浓度,降低局麻药中毒的可能性.方法 90例拟行单侧下肢手术的患者随机分成三组,每组30例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组均采用PNS引导行腰丛-坐骨神经阻滞,罗哌卡因浓度分别为0.25%、0.375%、0.5%;容量均为55 ml,其中腰丛阻滞30 ml,坐骨神经阻滞25 ml.结果 三组神经阻滞起效时间依次是37.1±7.2 min、25.4±4.6 min、19.3±5.5 min(P<0.05).Ⅱ组对闭孔神经和股外侧皮神经的阻滞率明显高于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组阻滞成功率明显高于Ⅰ组(P<0.05).Ⅱ、Ⅲ组各项指标则无明显差异.结论 0.375%的罗哌卡因用于PNS引导腰丛-坐骨神经阻滞时阻滞完善,同时减少局麻药物用量.
作者：韦娟丽 刊期： 2008年第03期
ICU患者因治疗需要早期建立人工气道,保证气道的通畅是抢救和复苏成功的重要环节,为了争分夺秒赢得抢救的黄金时机,气管插管则是实现这一保证的重要措施[1].直接喉镜经口插管操作方便及时,但由于创伤性大,清醒病人难于接受,护理困难,留置时间短,且易脱落等缺点,而经鼻气管插管则可避免上述不足.现将ICU经鼻气管插管气道管理现状综述如下.
作者：陆柳雪 刊期： 2008年第03期
神经外科开颅手术时必须切开硬脑膜,硬脑膜出血、电凝止血,肿瘤侵犯硬脑膜切除,外伤性硬脑膜损伤等,均可导致硬脑膜缺损.在神经外科手术中,硬脑膜的完整性十分重要.硬脑膜修补材料对于重建硬脑膜完整性,保护脑组织,防止脑脊液漏、颅内感染、脑膨出、癫痫等并发症具有重要作用[1,2].
作者：卢霞；吴雪松；李文；潘荣南；吴文昌；陈民；刘增庆 刊期： 2008年第03期
目的 探讨单向负压引流与传统引流在普外科临床应用中效果,比较单向负压引流是否优于传统引流.方法 普外科多种手术后699例,根据引流方式分为单向负压球引流组与传统引流组,观察比较两组疼痛程度、引流时间、感染率及住院天数.结果 单向负压球引流组与传统引流组比较,疼痛程度轻,术后引流时间较短,感染率低,住院天数短.结论 单向负压球引流设计合理、使用方便、应用范围广、引流效果确切、并发症少,效果优于传统引流.
作者：吴琳 刊期： 2008年第03期
目的 探讨高频电波刀(Leep 刀)联合保妇康栓治疗难治性、复发性宫颈疾病效果.方法 将临床确诊的各型慢性宫颈炎患者144例,随机分为治疗组(Leep 刀联合保妇康栓)及对照组(Leep 刀),分析比较两组的术中出血量、手术时间及治疗效果.结果 两组术中出血量、手术时间差异无显著性意义;一次性治愈率治疗组(95.83%)高于对照组(86.11%),有显著性差异(P<0.05);治疗组术后2周内出血率(2.78%)、感染率(1.39%)及阴道流液天数(17.4±2.39 d)均低于对照组(12.50%)、(11.11%)和(23.8±5.91 d),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 结论Leep刀联合保妇康栓治疗难治性、复发性宫颈疾病效果好,值得推广应用.
作者：王俊杰；蒲滨；黄晓玲；曹智英；邱德清；刘燕；钟月平 刊期： 2008年第03期
小儿腺样体肥大是耳鼻咽喉科常见病、多发病,常发生在4～7岁.小儿腺样体与睡眠呼吸障碍、鼻塞、中耳疾病的发生发展有密切的关系.为了进一步了解小儿腺样体肥大与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系,我科自2006年1月～2008年3月对18例因腺样体肥大引起的OSAHS[1]行腺样体切割吸引术,取得了良好的疗效.现报告如下.
作者：杨军；李晓波 刊期： 2008年第03期
目的 比较纤支镜引导下经鼻气管插管与喉镜直视下经口气管插管的优缺点.方法 选择ICU需气管插管患者80例,随机分成纤支镜引导下经鼻气管插管(BC)组和喉镜直视下经口气管插管(KC)组,比较两组的插管用时、第一次插管成功率、平均每次口腔护理时间、鼻窦炎和院内获得性肺炎的例数、两周内的死亡例数.结果 BC组与KC组比较,插管用时短,平均每次口腔护理用时短,第一次插管成功率高,鼻窦炎发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间医院获得性肺炎和两周内的死亡发生率无显著性差异(P>0.05).结论 在条件允许情况下,应尽可能选择纤支镜引导下经鼻气管插管.
作者：黄胜立；黄宇 刊期： 2008年第03期
目的 研究替硝唑胶原蛋白海绵预防干槽症的临床效果.方法 把288颗智牙随机平均分为A、B、C三组,常规方法拔除智牙后,A组拔牙窝内放置替硝唑胶原蛋白海绵,B组拔牙窝内放置碘仿明胶海绵,C组拔牙窝不放任何药物.术后7天复诊和观察干槽症发生率.结果 A组96例无一例发生干槽症,B组96例有6例发生干槽症,发生率6.25%,c组96例有10例发生干槽症,发生率10.42%,经统计学分析A组与B组、C组比较有显著性差异(P<0.05),B组与C组比较无显著性差异(P>0.05).结论 应用替硝唑胶原蛋白海绵预防干槽症是有效的.
作者：巩传芬 刊期： 2008年第03期
因创伤及手术等造成颅骨缺损,为达到外形和功能的理想康复,需要行颅骨缺损修补术.颅骨缺损如何得到更加个性化的修复是颅骨修补术的临床应用研究方向.本院2006年以来采用二维钛网数字化成形技术修补颅骨缺损25例,效果满意.现报道如下.
作者：孟兵；陈健；李仕卓；蔡树雄 刊期： 2008年第03期
目的 探讨器质性勃起功能障碍的确诊方法与步骤.方法 对86例经阴茎海绵体内注射罂粟碱30 mg合并自慰未能诱发勃起的患者,依次进行夜间阴茎勃起测定、振动龟头试验、视听觉性刺激试验、增加罂粟碱剂量(45 mg)射等方法,观测阴茎勃起反应,逐一排除非器质性勃起功能障碍,终可确诊器质性勃起功能障碍.结果 对检测的86例患者中有夜间勃起的患者为72.1%(62/86);振动龟头勃起的患者为20.8%(5/24);视听觉性刺激有勃起的患者为21.1%(4/19);增加注射剂量有勃起的患者为13.3%(2/15).经以上多种筛选试验均无勃起的13例患者可确诊为器质性勃起功能障碍.结论 通过依次筛选检查可以提高确诊器质性勃起功能障碍的准确性.
作者：邓小华；张滨 刊期： 2008年第03期
目的 应用24 h动态血压监测技术(ABPM)评价苯磺酸氨氯地平对老年高血压病的降压疗效及安全性.方法 入选老年高血压病患者35例,予苯磺酸氨氯地平5 mg,每日晨口服,共8周,分别在服药前及服药8周后用ABPM监测药物治疗效果.结果 用药后全天,日间、夜间24 h动态平均血压均明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05),用药后收缩压和舒张压的谷/峰比值(T/P比值)分别为62.7%和68.1%,不伴有心率改变,不良反应少.结论 苯磺酸氨氯地平对老年高血压能持续平稳、有效地降低24 h血压.
作者：杜红坤；韦挺荣 刊期： 2008年第03期
目的 探讨老年人上消化道出血的临床特点.方法 回顾性分析2003年1月～2008年1月间收治的老年人上消化道出血186例的临床特点,并与同期418例中青年病例比较.结果 老年组上消化道出血以消化性溃疡、胃癌多见,分别占43.5%和18.28%,与同期中青年组相比差异有显著性意义(P<0.01).老年组合并症、并发症、再出血率、病死率均明显高于中青年组(P<0.01).结论 老年人上消化道出血仍以消化性溃疡为多见,胃癌在发病中占有一定地位,并发症多、病死率高.
作者：刘蠡；林绍贤 刊期： 2008年第03期
常规甲状腺手术在颈部留下5～10 cm疤痕而影响外观,患者难以接受.自从1996年Gagwr[1]开创性地应用腔镜外科技术完成世界上首例甲状腺次全切除术,2002年Ohgam[2]报道以乳房入路腔镜甲状腺切除术,获得满意的美容效果.
作者：陈小梅 刊期： 2008年第03期
目的 探讨博利康尼联合盐酸氨溴索雾化吸人治疗蜜幼儿毛细支气管炎疗效.方法 132例随机分为治疗组和对照组各66例.两组均在综合治疗的基础上,治疗组用博利康尼联合盐酸氨溴索交替雾化吸人,对照组单用博利康尼雾化吸人.结果 两组在喘憋缓解,肺部啰音消失所需时间比较,均有显著性差异,治疗组明显短于对照组(P<0.01);治疗组显效率为77.3%.对照组显效率为53.0%,两组比较也有高度显著性差异(P<0.01).结论 博利康尼联合盐酸氨溴索雾化吸人治疗婴幼儿毛细支气管炎有协同作用,较单一用博利康尼吸人能快速缓解症状,缩短病程提高治愈率.
作者：陈秋阳；林友青 刊期： 2008年第03期
高血压脑出血破入脑室,一直被认为是病情危重、致残率及病死率高、预后不良的疾病.2005年1月至2007年1月,我们采用北京万特福公司生产的YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针单针穿刺血肿引流治疗脑出血破入脑室,取得良好的治疗效果,现将救治体会总结如下.
作者：马凌波；林春光；邓元央 刊期： 2008年第03期
目的 探讨临床标本中葡萄球菌形成生物膜的状况,研究有无生物膜的葡萄球菌的耐药性差异,帮助临床根据药敏结果选用抗菌药物,及时有效控制葡萄球菌医院感染.方法 采用刚果红,微量平板法检测生物膜形成,观察葡萄糖、乙醇、氯化钠对生物膜形成的影响;对临床标本分离的葡萄球菌进行鉴定和药敏试验.结果 刚果红法检测腐生葡萄球菌、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、表皮葡萄球菌生物膜阳性率分别为10.0%、16.7%、40.0%;生物膜半定量法:表皮葡萄球菌生物膜阳性率TSB、TSB-0.25%Glu、TSB-2%Alc,TSB-4%Alc、TSB-2%NaCl、TSB-4%NaCl分别为13.5%、34.6%、33.3%、29.2%,19.4%、32.1%,其中0.25%Glu、TSB-2%Alc、TSB-4%NaCl为佳浓度;药敏结果,产生生物膜的葡萄球菌的耐药性对青霉素、红霉素和复方新诺明的耐药有增加趋势,耐药率分别为:86.43%、82.44%、78.35%.结论 临床标本葡萄球菌绝大部分能产生生物膜、葡萄糖、乙醇、氯化钠能促进生物膜形成;葡萄球菌对临床常用的抗菌药物耐药性严重,对其引起的感染可用万古霉素.
作者：张丽萍；李清；古丽娜依明；李玲玲；田刚 刊期： 2008年第03期
肾绞痛是急诊科常见的泌尿系急症,一般经传统药物治疗如肌注派替啶加莨菪类药等可迅速止痛,但部分患者经多次用上述药物治疗仍无效或虽短时内缓解但间断性发作,疼痛难忍,甚至持续数天不等,这类肾绞痛称为顽固性肾绞痛.自2003年3月至2007年3月,笔者对22例顽固性肾绞痛患者采取注射异丙酚复合芬太尼的方法治疗,收到良效,报告如下.
作者：黄光华；张业琦；宁德志 刊期： 2008年第03期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
