带蒂胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损5例体会

汤晓东；李浩；蒋剑；周红玉

关键词：胆管狭窄和缺损, 带蒂胆囊瓣, 自体组织

摘要：肝外胆管炎性狭窄,医源性胆管损伤和胆内瘘等所致的胆管狭窄和缺损的治疗,仍是胆道外科中一个未完全解决的难题[1].目前常用胆肠吻合进行修复,但破坏了正常胆肠通道的生理功能和血液流变学.为了尽可能保持胆道生理功能,避免肠液向胆道内返流引起的种种危害,近5年来,我科利用带蒂胆囊瓣修复胆管狭窄和缺损5例,取得良好效果,现报告如下.

右江医学杂志相关文献

静脉滴注葡萄糖酸钙致死一例

葡萄糖酸钙用于治疗手足搐搦、皮肤粘膜过敏性疾患,以及防治慢性钙缺乏症等,临床使用未见有出现死亡的报道,笔者遇到1例,现报告如下.

作者：邹霞刊期： 2005年第02期
192例非淋菌性尿道炎患者解脲支原体培养及耐药性分析

目的了解非淋菌尿道炎患者(NGU)解脲支原体(Uu)对抗生素耐药情况.方法采用支原体试剂盒对192例NGU进行解脲支原体(Uu)检测和药敏试验.结果解脲支原体检出率为38.54%(74/192).对12种抗生素耐药率低的是交沙霉素(5.41%)和强力霉素(8.11%),耐药率高是四环素(72.97%)、红霉素(56.76%).结论治疗解脲支原体感染以交沙霉素好,其次为强力霉素.

作者：潘云；汤丽霞刊期： 2005年第02期
小儿急性阑尾炎85例临床分析

阑尾炎是小儿急腹症主要疾病之一, 由于小儿在解剖、生理和免疫学方面的特点,急性阑尾炎的临床表现与成人不全相同.大约30%患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、脓毒血症及肠梗阻等,并使患儿失去早期手术的机会,影响切口愈合甚至造成死亡[1].

作者：肖进刊期： 2005年第02期
15例黄色肉芽肿性肾盂肾炎的病理特点

黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的炎症性疾病,是慢性肾盂肾炎的一个特殊类型.由于病变常常形成突出被膜的包块,影像学上酷似肾癌和结核改变,因此,临床或肉眼检查往往误诊为肾细胞癌和结核.组织学上以出现特征性的黄色瘤细胞为主要特点.笔者对我院1990年1月至2004年10月收治的15例经外科手术切除病理确诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床表现、影像学资料及病理改变进行分析,以提高对本病的认识,减少临床误诊误治.

作者：余鹏飞；贺凤华刊期： 2005年第02期
格林-巴利综合征致呼吸衰竭早期观察和护理对策

Guillain-Barre综合征即格林-巴利氏综合征(GBS)大约25%～30%的患者发生呼吸衰竭,呼吸肌麻痹是GBS的主要危险[1].因此恰当的早期干预和护理,可减少其因急性呼吸衰竭造成的缺氧性损害以及全身并发症.现将我们观察治疗和护理的46例GBS患者总结报告如下.

作者：刘琳；张燕；扈林刊期： 2005年第02期
国内病理学教学概况

病理学是研究人体疾病发生发展规律,阐明疾病本质的一门基础理论科学,它所涉及的内容非常广泛,是连接基础医学和临床医学的桥梁.因此,病理学的教学在现代基础医学教育中占有极其重要的地位.如何适应时代的发展,培养出合格的具有坚实理论基础、动手操作能力和创新精神的医学人才是广大医学教育工作者一直在思考的问题.

作者：石安华；贾勇；雷玲刊期： 2005年第02期
非语言交流在护理中的应用概况

临床护理工作中理想的护患关系,除依赖有效的有声语言交流外,还有一种默化作用的非语言交流,它比语言性信息更富有感染力[1],熟悉运用非语言交流,可以增加护患间沟通的有效性,从而提高整体护理水平.现就近年来医学护理开展的非语言交流应用状况,综述如下.

作者：马环兴刊期： 2005年第02期
细胞周期蛋白D与白血病

细胞无限制的生长和分裂是肿瘤发生的基础,细胞周期失控是癌变的重要原因.细胞周期调节因子有两种,一种是细胞周期正控蛋白,分为细胞周期蛋白(cyclins)、细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase,CDK)、视网膜母细胞瘤蛋白(retinblastoma protein,pRb).

作者：唐利亚；曹励之刊期： 2005年第02期
鼻内镜鼻窦手术术后迟发性视力障碍的临床分析

近年鼻内镜鼻窦手术在临床上广泛开展,屡见各种围术期眶内并发症报道,包括视网膜中央动脉阻塞等所引起的视力障碍[1].而手术后期发生视力障碍的报道少见.我院2002年6月～2004年6月收治了12例19眼术后并发视力障碍患者,报告如下.

作者：徐世伦；邬贤义刊期： 2005年第02期
准分子激光角膜原位磨镶术对角膜内皮的影响

目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)对角膜内皮的影响. 方法将行LASIK术患者60例116眼,分为A组38例73眼(未配戴角膜接触镜组),B组22例43眼(戴角膜接触镜组).两组激光切削深15～150 μm,平均激光切削深度86.23±22.31 μm, 术前及术后3个月进行角膜内皮显微镜检查,观察角膜内皮细胞密度、形态.分析切削深度与角膜内皮密度的相关性.结果①A组术前角膜内皮密度与术后3个月角膜内皮密度无显著性差异(t=0.329,P＞0.05).②B组术后3个月平均角膜内皮密度明显高于术前,有显著性差异(t=3.859,P＜0.01).术后角膜内皮形态无明显改变.③A组角膜切削深度与角膜内皮细胞密度无显著相关性(r=0.0321, P＞0.05).结论 LASIK术后早期不引起中央部角膜内皮细胞密度和形态改变.

作者：唐卓刊期： 2005年第02期
椎弓根螺钉系统及椎间融合器治疗腰椎滑脱症疗效观察

目的分析椎板减压、椎弓根螺钉系统,椎间融合器椎间融合治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法对36例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压,滑脱椎体复位椎弓根螺钉系统复位内固定,椎间融合器行椎间融合.结果 23例获6个月～82个月(平均12个月)随访,结果优12例,良9例,可1例,差1例.优良率达91.3%.结论椎弓根螺钉系统可在有效解除神经受压的基础上,达到很好的复位及牢固固定,椎间融合器恢复了椎间隙高度,稳定了滑脱腰椎节段,提高融合率和融合质量,是一种较理想的治疗腰椎滑脱的方法.

作者：李宁宁；肖荣驰刊期： 2005年第02期
高压氧综合治疗新生儿和婴儿颅内出血的疗效观察

目的探讨高压氧对新生儿和婴儿颅内出血的治疗效果.方法将92例新生儿和婴儿颅内出血患儿随机分为对照组和治疗组,其中45例按常规治疗为对照组,47例在常规治疗的基础上辅以高压氧治疗为治疗组,用高压氧超过3个疗程25例,少于3个疗程22例.结果治疗组总有效率97.87%,对照组总有效率82.22%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).高压氧治疗超过3个疗程25例,治愈率80.00%;少于3个疗程22例,治愈率50.00%,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论高压氧治疗新生儿和婴儿颅内出血疗效显著,安全,增加疗程可提高治愈率,值得临床推广应用.

作者：陈霞静刊期： 2005年第02期
高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的观察高乌甲素-罗比卡因复合液硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法择期硬膜外阻滞麻醉下单纯胆囊切除手术病人60例,随机分为两组,每组30例.A组(观察组):高乌甲素24 mg+0.125%罗比卡因125 mg+昂丹司琼8 mg共100 ml.B组(对照组):用芬太尼0.4 mg取代A组中的高乌甲素.手术结束后开始镇痛,PCEA参数设定:负荷剂量4 ml,持续流量2 ml/h,PCA剂量2 ml/次,锁定时间15 min.观察VAS疼痛评价和镇痛期间各种不良反应的发生率.结果 A组镇痛效果确切,能够满足治疗需要,与B组进行比较差异无显著性(P＞0.05),不良反应的发生率A组明显少于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛效果确切且不良反应少.

作者：戴甫成；吕德生；杨映红刊期： 2005年第02期
肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT分析

目的分析7例肝脏血管平滑肌脂肪瘤(AML)的CT表现及其组织病理基础, 进一步提高诊断准确性.方法对7例均经手术病理证实的AML进行CT检查,平扫后行增强动脉期和门脉期扫描,2例做了延迟期扫描.结果 5例AML CT表现有特征性:病灶边界清,病灶外围有较多脂肪组织,灶中心见稍低密度软组织影.动脉期灶中心软组织均有强化表现.门脉期及延期扫描病灶有持续强化.2例CT表现不典型:病灶边界不清,脂肪组织较少,与软组织混淆分布, 病灶增强扫描均有强化, 误诊为肝癌.结论 AML大多数有典型CT表现,病灶中脂肪成分是其CT表现的特异性;不典型的AML需结合临床资料及其它影像检查方法才能提高本病的诊断准确性.

作者：王东；刁胜林刊期： 2005年第02期
交锁髓内钉治疗胫骨下段开放性骨折

我院自2000年1月至2004年1月,应用非扩髓植入交锁髓内钉治疗胫骨下段开放性骨折56例,效果满意,现介绍如下.

作者：李远文刊期： 2005年第02期
医院内部控制制度的现状与管理对策

内部控制制度的含义是指单位为了保护财产物资的安全完整,确保会计信息的准确可靠、贯彻管理方针,提高经济效益,以职责分工为基础,建立对单位内部实施的各种经济业务活动进行制约和协调的一系列的内部管理制度.

作者：韦元秀刊期： 2005年第02期
改良直视输卵管吻合术76例临床体会

输卵管绝育术因操作简单、高效和可复性高已成为一种主要的节育措施,传统的复孕方式是采用显微外科手术吻合输卵管,但因手术成本高及时间长等原因,基层单位难以普及.我站于1996年11月5日至2004年3月30日通过改良直视吻合的方式,共施行了输卵管吻合术76例,疗效满意,现总结如下.

作者：邝浩东刊期： 2005年第02期
乌鳢与月鳢对小鼠抗疲劳及生肌作用的实验研究

目的研究乌鳢、月鳢对实验小鼠的抗疲劳和生肌作用.方法将90只小鼠随机分为三个实验组,每个实验组设立乌鳢、月鳢及对照组三个小组,每小组10只小鼠,雌雄各半,乌鳢、月鳢组每天分别喂食自制的乌鳢、月鳢肉汤1次;对照组予普通玉米粉喂养,在喂养至第15 d、7 d和15 d分别进行抗疫劳实验(测定小鼠游泳时间)、创伤组织愈合实验(观察伤口愈合时间)及小鼠红细胞比容及数量测定.结果乌鳢组与月鳢组游泳时间均显著长于对照组(P均＜0.01),伤口愈合时间均显著短于对照组(P均＜0.01),红细胞比容及数量与对照组比较无显著性差异(P均＞0.05).结论乌鳢、月鳢均具有明显的延缓疲劳和促进创伤组织愈合的作用.

作者：袁淑云；霍金平；蔡宗友刊期： 2005年第02期
经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤12例的体会

膀胱肿瘤是泌尿外科的常见病[1],我科自2002年8月～2004年4月使用电切术治疗浅表性膀胱肿瘤12例,现将治疗体会总结如下.

作者：何光达刊期： 2005年第02期
高热病人物理降温的护理概况

体温调节中枢控制正常人的体温在一定范围且呈稳定状态,当体温调节功能发生障碍,导致体温升高达39℃以上称为高热.高热是机体对于致病因子的一种防御反应,而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时,增加热能的消耗,损害心、肝、肾等重要脏器,使机体消化功能减退,抵抗力降低,以致产生多种并发症,威胁病人的生命.因此,应积极采取降温措施,而物理降温是高热病人首选的降温方法[1].现就其护理概况综述如下.

作者：吴声荣刊期： 2005年第02期