唐利亚;曹励之
创伤是现代社会的一个突出问题,是人们日常生活中主要的杀手之一[1].随着交通、工矿业的发展和民众生活节奏加快,创伤时有发生,中重度创伤常伴有严重的生理功能紊乱和病理生理变化,如果得不到及时有效的救治,将导致病情逐渐加重,甚至危及生命,如何做好中重度创伤患者的早期处理,尽快得到确定性的治疗,是提高患者生命和生活质量的关键所在,我院2000年1月至2004年12月共接收各类原因引起的重症创伤患者126例,救护取得较好的效果,现总结如下.
作者:黄爱珍 刊期: 2005年第02期
目的观察高乌甲素-罗比卡因复合液硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果.方法择期硬膜外阻滞麻醉下单纯胆囊切除手术病人60例,随机分为两组,每组30例.A组(观察组):高乌甲素24 mg+0.125%罗比卡因125 mg+昂丹司琼8 mg共100 ml.B组(对照组):用芬太尼0.4 mg取代A组中的高乌甲素.手术结束后开始镇痛,PCEA参数设定:负荷剂量4 ml,持续流量2 ml/h,PCA剂量2 ml/次,锁定时间15 min.观察VAS疼痛评价和镇痛期间各种不良反应的发生率.结果 A组镇痛效果确切,能够满足治疗需要,与B组进行比较差异无显著性(P>0.05),不良反应的发生率A组明显少于B组,差异有显著性(P<0.05).结论高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛效果确切且不良反应少.
作者:戴甫成;吕德生;杨映红 刊期: 2005年第02期
本文总结了小剂量多索茶碱联用扎鲁司特治疗36例慢性喘息型支气管炎急性发作期的临床资料,疗效显著,现报告如下.
作者:林金相;卢晔 刊期: 2005年第02期
目的探讨双侧甲状腺癌外科治疗的关键问题.方法回顾分析1996~2004年19例双侧甲状腺癌临床资料.结果 7例行全甲状腺切除术,10例行甲状腺近全切除术,2例行峡部全切+双侧叶次全切除术,全组病例同时作中央区淋巴结清扫术,14例分别行双侧或单侧功能性颈清扫术,2例术后复发再手术,2例分别死于髓样癌和未分化癌.结论双侧甲状腺癌如果外科治疗得当,能获得良好的远期效果.
作者:梁绍诚;潘金飞 刊期: 2005年第02期
我院自2000年1月至2004年1月,应用非扩髓植入交锁髓内钉治疗胫骨下段开放性骨折56例,效果满意,现介绍如下.
作者:李远文 刊期: 2005年第02期
目的探讨医用生物蛋白胶在输卵管妊娠保守性手术中的治疗效果.方法将有生育要求的60例壶腹部妊娠未破裂型患者随机分为两组,观察组30例常规镜下开窗术后输卵管管腔内置医用生物蛋白胶止血;对照组30例常规镜下开窗术后予电凝止血;两组术后1个月行输卵管通液术,3个月行子宫输卵管造影术.结果两组术后患者输卵管通液术的通畅率比较无显著性差异(χ2=1.67,P>0.05),但输卵管造影的完整通畅率有显著性差异(χ2=4.81,P<0.05),观察组的完整通畅率显著高于对照组.结论医用生物蛋白胶能有效止血,促进创口愈合,保持输卵管结构、功能正常.
作者:李建湘;马刚 刊期: 2005年第02期
输卵管绝育术因操作简单、高效和可复性高已成为一种主要的节育措施,传统的复孕方式是采用显微外科手术吻合输卵管,但因手术成本高及时间长等原因,基层单位难以普及.我站于1996年11月5日至2004年3月30日通过改良直视吻合的方式,共施行了输卵管吻合术76例,疗效满意,现总结如下.
作者:邝浩东 刊期: 2005年第02期
Guillain-Barre综合征即格林-巴利氏综合征(GBS)大约25%~30%的患者发生呼吸衰竭,呼吸肌麻痹是GBS的主要危险[1].因此恰当的早期干预和护理,可减少其因急性呼吸衰竭造成的缺氧性损害以及全身并发症.现将我们观察治疗和护理的46例GBS患者总结报告如下.
作者:刘琳;张燕;扈林 刊期: 2005年第02期
伤口感染是各种开放性损伤常见而棘手的并发症之一,伤口感染后轻则不能一期愈合,增加炎症反应和疤痕粘连程度,影响后期的功能恢复和重建;重则可导致残废甚至危及生命.做好清创术是处理开放性创伤的关键.我院骨科从2000年1月至2003年12月应用术必泰清创163例,有选择性地对66例能够一期闭合伤口的手足开放性损伤患者,进行清创前、后伤口创缘细菌培养的对比分析,其结果报告如下.
作者:魏君;赵乃昊 刊期: 2005年第02期
目的分析椎板减压、椎弓根螺钉系统,椎间融合器椎间融合治疗腰椎滑脱的临床疗效.方法对36例腰椎滑脱患者进行腰椎管减压,滑脱椎体复位椎弓根螺钉系统复位内固定,椎间融合器行椎间融合.结果 23例获6个月~82个月(平均12个月)随访,结果优12例,良9例,可1例,差1例.优良率达91.3%.结论椎弓根螺钉系统可在有效解除神经受压的基础上,达到很好的复位及牢固固定,椎间融合器恢复了椎间隙高度,稳定了滑脱腰椎节段,提高融合率和融合质量,是一种较理想的治疗腰椎滑脱的方法.
作者:李宁宁;肖荣驰 刊期: 2005年第02期
目的探讨乙肝病毒(HBV)前S1抗原(Pre-s1)对乙肝病情判断的临床价值.方法用ELISA法和时间分辨免疫荧光(FIA)及生化全自动分析仪分别检测514例急慢性乙肝患者的Pre-s1、乙肝两对半和丙氨酸转氨酶(ALT).结果 514例患者中Pre-s1阳性率为59.3%(305/514),Pre-s1阳性的乙肝患者ALT值明显高于Pre-s1阴性的乙肝患者(P<0.01).结论 Pre-s1抗原可做为判断急慢性乙肝患者体内HBV复制及活跃程度的一个敏感指标,判断乙肝病情活动性和传染性.
作者:何印蕾 刊期: 2005年第02期
目的观察凯西莱(硫普罗宁)对抗甲状腺药物致肝损害的治疗效果.方法选择符合甲状腺机能亢进症诊断标准,且在应用抗甲状腺药物后出现肝损害的患者76例,随机分为治疗组38例,对照组38例,两组一般治疗措施相同,治疗组在此基础上采用凯西莱注射液300 mg加入10%葡萄糖液250 ml中静滴,1次/日,对照组用肝泰乐注射液300 mg加入10%葡萄糖液250 ml中静滴,1次/日,疗程均为2周.结果治疗组血清ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、ALP(碱性磷酸酶)、GGT(γ-谷氨酰转肽酶)下降较对照组显著(P<0.01).结论凯西莱治疗抗甲状腺药物所致肝损害疗效显著.
作者:王民登 刊期: 2005年第02期
黄色肉芽肿性肾盂肾炎是一种少见的炎症性疾病,是慢性肾盂肾炎的一个特殊类型.由于病变常常形成突出被膜的包块,影像学上酷似肾癌和结核改变,因此,临床或肉眼检查往往误诊为肾细胞癌和结核.组织学上以出现特征性的黄色瘤细胞为主要特点.笔者对我院1990年1月至2004年10月收治的15例经外科手术切除病理确诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎患者的临床表现、影像学资料及病理改变进行分析,以提高对本病的认识,减少临床误诊误治.
作者:余鹏飞;贺凤华 刊期: 2005年第02期
临床护理工作中理想的护患关系,除依赖有效的有声语言交流外,还有一种默化作用的非语言交流,它比语言性信息更富有感染力[1],熟悉运用非语言交流,可以增加护患间沟通的有效性,从而提高整体护理水平.现就近年来医学护理开展的非语言交流应用状况,综述如下.
作者:马环兴 刊期: 2005年第02期
随着国内医疗卫生事业的改革,护理教育像普通教育一样,由传统的知识灌注向能力开发和综合素质的培养跨越.护理教育的发展与变化,促使我们的护理观念、教育观念随之发生相应的更新和转变,培养大专护生的综合能力已成为护理教育工作者的重要任务.笔者就近年来在临床护理专业课的教学过程中,针对目前大专护生的现状,有意识地培养其自我导向学习能力方面作如下肤浅的探讨 .
作者:潘放鸣 刊期: 2005年第02期
随着机械通气在新生儿重症监护室(NICU)的广泛应用,其负面作用也越来越被人们重视,机械通气致肺损伤(ventilator induced lung injury, VILI)是近年提出的一个新概念[1,2],指应用呼吸机过程中由于机械通气和肺部原发性病变共同作用导致的肺组织损伤.现就其病因、发病机制和防护的研究概况作一简述.
作者:陆青梅;林娜 刊期: 2005年第02期
目的探讨一种复杂粉碎性锁骨骨折的手术治疗方法.方法锁骨中段复杂粉碎性骨折与锁骨外1/3复杂粉碎性骨折手术采取切开后先钻入克氏针恢复锁骨的连续性,再用形状记忆合金环抱器环绕固定锁骨碎骨片,二者相互补充,实现坚强的内固定.结果本组36例,术后固定牢靠,X线检查对位对线好,骨折全部愈合,肩关节功能恢复好,优良率达91. 6%.结论对于复杂粉碎性锁骨骨折,利用形状记忆合金环抱器加克氏针联合内固定治疗,是一种较理想的方法.
作者:王玮;庄小强;白宇;程军 刊期: 2005年第02期
目的了解本市不育男性和不孕女性解脲支原体(Uu)、沙眼衣原体(Ct)的感染状况,探讨Uu、Ct感染和不育不孕的关系.方法对145例不育男性和172例不孕女性的生殖道分泌物进行Uu、Ct检测分析.结果不育男性组Uu、Ct阳性率为35.9%、21.4%,明显高于男性对照组的14.0%和6.0%(P<0.01或0.05),不孕女性组Uu、Ct阳性率为39.5%、24.4%, 显著高于女性对照组的16.0%和6.0%(P均<0.01).结论 Uu、Ct感染是导致不育不孕的重要因素,对不育不孕患者进行常规Uu、Ct检查,有利于对不育、不孕的诊断和治疗.
作者:谢德纯 刊期: 2005年第02期
目的探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)对角膜内皮的影响. 方法将行LASIK术患者60例116眼,分为A组38例73眼(未配戴角膜接触镜组),B组22例43眼(戴角膜接触镜组).两组激光切削深15~150 μm,平均激光切削深度86.23±22.31 μm, 术前及术后3个月进行角膜内皮显微镜检查,观察角膜内皮细胞密度、形态.分析切削深度与角膜内皮密度的相关性.结果①A组术前角膜内皮密度与术后3个月角膜内皮密度无显著性差异(t=0.329,P>0.05).②B组术后3个月平均角膜内皮密度明显高于术前,有显著性差异(t=3.859,P<0.01).术后角膜内皮形态无明显改变.③A组角膜切削深度与角膜内皮细胞密度无显著相关性(r=0.0321, P>0.05).结论 LASIK术后早期不引起中央部角膜内皮细胞密度和形态改变.
作者:唐卓 刊期: 2005年第02期
目的观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床疗效.方法将86例急性酒精中毒患者随机分为两组,治疗组46例,对照组40例.对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纳洛酮静脉注射.结果治疗组总有效率为95.65%;对照组总有效率为67.50%,两组比较χ2=11.78,P<0.01,差异有显著性,治疗组疗效优于对照组.结论纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效好,优于常规治疗,值得临床推广应用.
作者:翟穗燕;陈锐;吴学红 刊期: 2005年第02期