26例急性呼吸窘迫综合征治疗体会

莫武文；韦应社；唐安球

关键词：急性呼吸窘迫综合征, 机械通气, 综合治疗

摘要：急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征.临床表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症,X线呈现弥漫性肺泡浸润,后期常伴多器官功能障碍综合征(MODS).由于ARDS的发病机制仍未完全阐明,治疗方法还没有根本性突破,治疗比较困难,病死率高达50%左右[1].我院于2000年4月至2004年3月共收治ARDS病人26例,采用大剂量糖皮质激素、山莨菪碱、乌司他丁配合机械通气治疗,取得了较好的效果,现将治疗结果报告如下.

右江医学杂志相关文献

47例小儿严重烧伤的治疗回顾

小儿严重烧伤包括重度烧伤和特重度烧伤,重度烧伤是指Ⅱ度以上烧伤总面积达15%或Ⅲ度面积5%～10%,特重度烧伤是指Ⅱ度以上烧伤面积在25%以上或Ⅲ度面积10%以上[1].小儿严重烧伤在小儿烧伤中所占的比率并不大,但死亡率及致残率较高.1996年1月至2005年6月我院共收治了47例严重烧伤的小儿,为了提高小儿严重烧伤的救治质量,本文对该组病人的诊疗情况进行了回顾分析.

作者：陆钢；黄志群；谷世行；梁精炼刊期： 2005年第06期
异丙酚用于无痛性胃镜检查时血液动力学的改变

目的观察异丙酚用于无痛性胃镜检查时血液动力学的改变情况.方法选择50例ASAⅠ～Ⅱ级择期检查病人,静脉注射异丙酚1.5～2.0 mg·kg-1· min-1,分别于用药前(T1)、用药后至睫毛反射消失(T2)、送入胃镜至咽喉下(T3)、呼唤可睁眼时(T4),用多功能ECG监测仪连续观察记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2).结果与用药前比较,用药后HR明显增快、SpO2明显降低(P＜0.01),MAP无显著变化(P>0.05),意识恢复后各项指标与用药前比较无显著性差异(P>0.05).结论异丙酚对血液动力学的改变是暂时的.

作者：王斯河；莫家玲刊期： 2005年第06期
一例双上肢断肢合并双上肢皮肤撕脱伤的护理

双上肢断肢合并双上肢皮肤撕脱伤较少见,是一种严重的损伤,手术难度大,影响再植手术的成功.其由于捻、挫伤引起骨头、肌肉、肌腱、神经、血管、皮肤的损伤,可有皮下广泛性出血.因此,围手术期的观察与护理尤为重要.现将护理要点体会总结如下.

作者：苏小梅；蒙秀林刊期： 2005年第06期
慢性肝炎血清肝纤维化指标测定的临床意义

目的探讨血清肝纤维化指标与慢性肝炎病情进展的关系.方法用放射免疫法测定172例慢性肝炎、肝硬化患者血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)的含量.结果五项血清肝纤维化标志物与慢性肝炎病情严重程度相关,在慢性肝炎重度及肝硬化中的表达高,但五项纤维化指标在慢性肝炎重度及肝硬化之间均无显著性差异(P>0.05).结论血清纤维化指标对判断慢性肝炎的严重程度及肝纤维化程度有临床价值,但不能用于慢性肝炎重度及肝硬化的鉴别.

作者：朱新功；诸葛传德刊期： 2005年第06期
一例高效价冷凝集素致配血主次管不合原因分析

我科于2002年8月收治1例因自身含高效价冷凝集素致配血主次管不合的患者,经检验证实为冷凝集引起,后予正常输血,患者无不良反应,报告如下.

作者：滕建昆；黄跃斌；杨忠琪刊期： 2005年第06期
氯吡格雷阿司匹林和低分子肝素治疗急性冠脉综合征疗效观察

目的观察氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素三联治疗急性冠脉综合征的疗效.方法将245例急性冠状动脉综合征患者分为观察组(120 例)和对照组(125例),观察组给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素联合治疗,对照组则用阿司匹林加低分子肝素进行抗血小板聚集, 检测治疗前和治疗3个月后两组患者出凝血功能, 统计两组治疗后心血管事件的发生率, 出血发生率等,进行疗效对比.结果治疗3个月观察组的临床治疗效果比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).两组的出凝血功能相似(P>0.05),治疗后观察组缺血性事件及梗死后心绞痛等心血管事件的发生率显著低于对照组(P<0.01); 两组出血的发生率无显著性差异(P>0.05), 均无需停药.结论三药合用能有效的发挥抗血栓作用,控制ACS的症状,降低再缺血事件发生率,而且安全性良好.

作者：黄碧宏；汪花香；邱汉婴刊期： 2005年第06期
断肢再植二例报告

我科于2003年12月及2005年2月分别收治1例断肢病人,给予再植并获得成功,现总结报告如下.

作者：黄贵读；欧阳永生；李加立；黄善武刊期： 2005年第06期
早期微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血

目的总结高血压性脑出血病人早期微创颅内血肿抽吸引流的临床疗效.方法将56例患者随机分为手术治疗组(27例)和非手术治疗组(29例),经对比分析,评估两组的治疗效果.结果 27例高血压性脑出血病人进行早期微创颅内血肿抽吸术,术后良好率、残缺率均较非手术治疗组优或低,P均<0.01,两组病死率无显著性差异.结论早期微创颅内血肿抽吸术治疗,严密的重症监护以及预防并发症的发生,可显著改善高血压性脑出血病人的预后.

作者：张高炼；黄海能；赵邦；黄华东；邓元央刊期： 2005年第06期
胺碘酮治疗心肌梗死伴室性心动过速的疗效观察

目的观察胺碘酮治疗心肌梗死伴室性心动过速的疗效.方法将127例急性心肌梗死(AMI)伴室性心动过速随机分为2组,治疗组65例采用胺碘酮转复,成功后予胺碘酮维持窦性心律(窦律);对照组62例应用利多卡因转复及维持窦律,利多卡因无效者改用胺碘酮治疗.结果治疗组转复成功率86.15%(56/65),维持窦律成功率90.77%(59/65),对照组分别为77.42%(48/62)和64.52%(40/62),两组转复成功率无显著性差异(χ2=1.63 P>0.05),而治疗组维持窦律成功率显著高于对照组(χ2=12.73 P<0.01).对照组中6例应用利多卡因转复及维持窦律失败后使用胺碘酮仍有效.结论胺碘酮是治疗心肌梗死伴室性心动过速有效的药物之一,特别是应用其它抗心律失常药物治疗失效后的病例,应用胺碘酮仍可收到良好的治疗效果.

作者：刘洪；罗兵刊期： 2005年第06期
胸骨柄体骨折错位二例报道

胸骨骨折临床少见,笔者遇到的2例均为胸骨柄体部骨折且有错位,现报道如下.

作者：许洪根刊期： 2005年第06期
窦性心率振荡与心衰患者预后关系分析

目的研究心力衰竭(CHF)患者窦性心率振荡(HRT)的特征及其作为死亡危险度预测指标的有效性.方法选择95例CHF住院患者,根据住院期间预后分为存活组(n=78例)和死亡组(n=17例),另设立健康对照组30例,对比观察CHF组与对照组、存活组与死亡组的临床资料.结果与正常对照组相比,CHF组HRT的初始值(TO)明显增高(-0.83±1.86 vs -1.78±2.05,t=2.549,P <0.05)、斜率(TS)显著下降(3.01±1.61 vs 3.92±1.98,t=2.381,P<0.05).在CHF患者中,死亡组的TO显著高于存活组(P<0.05)、TS显著低于存活组(P<0.01),但两组左室舒张末径、RR间期、24 h室早总数无统计学差异(P均>0.05).HRT与左室射血分数和左室舒张末径存在相关性(P<0.05或<0.01).结论在CHF患者中HRT可能是强有力的死亡预测因子.

作者：陈维芊；赖沙毅刊期： 2005年第06期
小儿上感贴治疗上呼吸道感染88例疗效观察

目的观察小儿上感贴贴敷治疗小儿上呼吸道感染的疗效.方法将177例上呼吸道感染患儿随机分为两组,对照组(n=89)常规给予抗病毒口服液、化痰止咳及爱德儿康抗感冒药治疗,观察组(n=88例)在对照组基础上加用小儿上感贴外贴神阙穴、天突穴、肺俞穴,1次/日,每次贴6～8 h.两组疗程均为3 d.结果观察组总有效率为94.32%,对照组为70.79%,观察组总有效率显著高于对照组(χ2=16.96,P<0.01),观察组平均治愈时间为1.2±0.3 d,对照组为2.5±0.45 d,观察组治愈时间显著短于对照组(t=22.414,P<0.01).两组均未见明显副作用.结论小儿上感贴贴敷疗法是治疗小儿上呼吸道感染一种简便、快速有效、无毒副作用的方法,值得推广.

作者：唐柳平；楚白丽刊期： 2005年第06期
45例大面积脑梗死临床分析

大面积脑梗死起病急,病情重,常伴有意识障碍,临床上病死率较高,幸存者常留下较严重的后遗症,给患者带来较大的危害,增加社会、家庭的负担.我院自2000年1月至2004年6月共收治大面积脑梗死患者45例,为探讨其防治措施,现分析如下.

作者：曹传伟刊期： 2005年第06期
胸腔留置中心静脉导管行闭式引流的临床应用

我院呼吸科从1998年3月～2005年4月,采用中心静脉导管行闭式引流术治疗胸腔积液,效果满意,现报告如下.

作者：康桂艳；李波刊期： 2005年第06期
经外周中心静脉导管在肿瘤化疗中的应用及护理

经外周置入中心静脉导管(PICC)是指经外周静脉插入中心静脉的置管方法,它具有减轻病人痛苦,提高病人生活质量,保护病人外周静脉等优点,目前在临床上应用较为广泛[1].化疗是恶性肿瘤病人主要的治疗手段之一,多数化疗药物的使用途径为静脉给药.因此,建立一条良好的、可重复使用的静脉通道,可以减少病人多次静脉穿刺的痛苦,避免多疗程化疗药物的毒性和刺激性对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,从而保证化疗全过程的顺利进行.我科从2005年1月以来应用PICC置管化疗,不仅保证化疗的顺利进行,而且保护病人外周血管,减少痛苦,提高护士的工作效率,取得了良好的临床护理效果.

作者：周劼；毛丽莉刊期： 2005年第06期
三维适形放疗治疗原发性肝癌45例疗效观察

原发性肝癌(Primary liver cancer,PLC) 是常见的恶性肿瘤,具有发病率高、病程短、预后差等特点,由于其发病隐匿,发现时大多为中晚期,加上合并高肝硬化率及手术后复发率高等多种因素,手术切除率低.我院采用三维适形放射治疗45例原发性肝癌,取得较好疗效,现报告如下.

作者：黄跃胜；宁四海刊期： 2005年第06期
米索前列醇用于子宫输卵管造影的临床观察

目的观察米索前列醇在子宫输卵管碘油造影(HSG)时软化宫颈及镇痛的效果.方法将行HSG检查的420例患者随机分为两组,对照组200例常规行HSG检查,观察组220例于检查前1 h阴道置米索前列醇200 μg.观察两组人工流产综合征(PAAS)的发生率、两组宫颈软化程度及镇痛效果.结果观察组与对照组的PAAS发生率分别为9.1%和62.9%,观察组PASS发生率显著低于对照组(P<0.01);镇痛效果观察组亦优于对照组(P<0.01).结论在子宫输卵管造影前1小时阴道置米索前列醇200 μg能有效软化宫颈,缓解疼痛,减少PASS的发生,值得推广.

作者：黄建安；王小玲；卢娇刊期： 2005年第06期
结核性上尿路梗阻肾穿刺造影的X线分析(附20例报道)

泌尿系结核性脓肾期肾穿刺造影X线表现,常显示肾小盏破坏并与肾实质内多发结核性脓腔相连通,轮廓不整,边缘毛糙.肾大盏狭窄和扩张并存,部分输尿管呈典型串珠状改变,部分输尿管呈非串珠状狭窄和扩张、输尿管僵硬、蠕动丧失、车轨征.本文就20例手术病理确诊为单侧肾结核的肾穿刺造影的X线表现作回顾性分析.现报道如下.

作者：李文强刊期： 2005年第06期
骶管注射药物治疗慢性盆腔炎的体会

目的探讨骶管注射联合用药治疗慢性盆腔炎的价值.方法将96例慢性盆腔炎患者分为两组,治疗组48例采用2%利多因5 ml、地塞米松5 mg、维生素B6100 mg、维生素B2 1mg和庆大霉素8万U的生理盐水混合液共10 ml,骶管注射1次/w,2次一疗程,同时口服阿奇霉素1.0 g,q3 d、替硝唑0.5 g,Bid,15 d为一疗程.对照组48例用注射用乳糖酸阿奇霉素500 mg/次、替硝唑250 ml/次静滴, 1次/d,15 d为一疗程.结果治疗组与对照组的总有效率分别为 95.8%与79.2%.两组比较差异具有显著性(χ2 =6.10,P<0.05).结论骶管联合用药治疗慢性盆腔炎近期疗效满意,副作用少,安全,且患者有较高的依从性.

作者：许运娟；梁美金刊期： 2005年第06期
自拟袪斑汤治疗黄褐斑10例疗效观察

黄褐斑即民间所说的雀斑,呈黄褐色或咖啡色,很像麻雀卵壳上的斑点,妇女多见,笔者自2005年1月起在门诊采用自拟祛斑汤治疗黄褐斑10例,疗效满意,现报道如下.

作者：马小秋刊期： 2005年第06期