谢丹青；刘扬
人禽流行性感冒(简称人禽流感)是一种由禽甲型病毒某些毒株引起的急性呼吸道传染病.1997年5月,我国香港发生1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭,同年8月经美国疾病预防控制中心(USCDC)和世界卫生组织(WHO)荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型病毒H5N1引起的人类流感.这是世界上首次证实禽甲型流感病毒H5N1感染人类.今年初以来,越南、泰国确诊了30例人禽流感患者(病原均为H5N1型病毒),其中20人已死亡.人禽流感疫情引起了全球的关注.本文就此病的流行病学和诊治方法的研究概况进行阐述.
作者：苏翔 刊期： 2004年第01期
目的评价胸水抗PPD-IgG检测对结核性胸腔积液的诊断价值.方法采用斑点免疫金渗滤试验(DIGFA)检测140例结核性胸腔积液患者(结核组)和62例非结核性胸腔积液患者(对照组)的胸水和血清抗PPD-IgG,同时取胸水进行结核分支杆菌涂片和培养检查,并对它们的阳性率进行比较.结果结核性胸腔积液患者胸水、血清抗PPD-IgG阳性率分别为78.6%,69.3%,与胸水结核分支杆菌涂片阳性率(5.0%),胸水结核分支杆菌培养阳性率(22.9%)比较,有显著性差异(P＜0.01);与对照组胸水、血清抗PPD-IgG阳性率(8.1%,11.2%)比较,有显著性差异(P＜0.01).结核性胸腔积液患者胸水与血清的抗PPD-IgG阳性率比较,无显著性差异(P＞0.05),但胸水抗PPD-IgG阳性率比血清高出9.3%.DIGFA法测定胸水抗PPD-IgG的敏感性为78.6%,特异性为91.9%,准确性为82.7%.血清抗PPD-IgG的敏感性为69.3%,特异性为88.8%,准确性为75.2%.结论用DIGFA法检测胸水抗PPD-IgG具有操作简单、快速,不需特殊设备,且敏感性好和特异性高,对结核性胸腔积液具有较高的临床辅助诊断价值.
作者：廖光付；冯光辉；莫增勋；何晗 刊期： 2004年第01期
一次性注射器、输液器已成为医院各项处置和治疗工作的主要无菌物品.管理得当,将对预防、控制感染,提高医疗护理质量和工作效率起到积极作用.我院自2000年8月以来,加强了一次性用品各个环节的管理力度,取得了良好的效果.现将我们的措施总结如下.
作者：刘云 刊期： 2004年第01期
目的探讨盐酸美他环素胶囊和维胺脂胶囊对脓疱型痤疮的疗效.方法将204例脓疱型痤疮患者随机分为两组,治疗组用盐酸美他环素胶囊,0.3 g bid;对照组用维胺脂胶囊,25 mg tid;均14 d为一疗程.结果盐酸美他环素胶囊疗效优于维胺脂胶囊,有显著性差异(P＜0.05).结论盐酸美他环素胶囊治疗脓疱型痤疮优于维甲酸.
作者：刘勇胜；黎兆军 刊期： 2004年第01期
目的消除病人对手术室的陌生感及孤独、紧张情绪,使其了解麻醉、手术的过程,以及对手术的配合.方法术前访视、术中疏导、术后随访.结果有效的降低了病人紧张焦虑的程度,使病人情绪稳定,精神放松.结论提高了配合质量,融洽了医护患的关系.
作者：刘建红 刊期： 2004年第01期
目的进一步探讨肾病综合征的甲状腺功能.方法对48例肾病综合征大量蛋白尿期测定甲状腺功能(T3、T4、TSH)、血清白蛋白、24小时尿蛋白,另20例治疗获缓解后3个月复查T3、T4、TSH,并与正常健康同龄儿作对照;结果肾病综合征组血T3、T4水平明显低于对照组(P均<0.01),TSH差异无显著性(P>0.05),各种病理类型血清甲状腺激素和24小时尿蛋白差异无显著性(P均>0.05),单纯性肾病与肾炎性肾病血清甲状腺激素水平差异无显著性(P均>0.05),治疗获得缓解后的患儿血清甲状腺激素水平与对照组相比差异无显著性(P均>0.05),血清T3、T4变化与尿蛋白呈负相关(r=-0.48～-0.74),与血清白蛋白呈正相关(r=0.7～0.78);结论肾病综合征大量蛋白尿期存在暂时性甲状腺功能低下,与甲状腺激素伴随大量蛋白尿有关,监测甲状腺功能对估计病情、判断预后、指导治疗有重要意义.
作者：刘运广；林娜；黄月艳；陈霞静；汤茜 刊期： 2004年第01期
目的探讨不典型肺结核的影像学表现,提高其诊断率,减少误诊率.方法回顾性分析30例不典型肺结核的影像学表现、诊断.结果 30例不典型肺结核中成人纵隔淋巴结结核11例,血源性肺结核2例,肺块状结核7例,大片实变性肺结核4例,结核性肺不张6例.结论不典型肺结核影像学表现不典型,多种多样,放射科医师应提高对不典型肺结核的认识,以减少误诊、漏诊率.
作者：刘兆林 刊期： 2004年第01期
目的探讨高频超声对眼球疾病的诊断价值.方法回顾性分析经高频超声检查诊断的68例眼球患者的临床资料和声像图表现.结果视网膜脱离18例,玻璃体积血7例,眼球内金属异物6例,眼球内占位4例,老年性白内障33例.结论高频超声显像检查眼科疾病,是首选的影像学检查方法.
作者：吴艳春；张卫东；张亦哲 刊期： 2004年第01期
目的观察云南白药联用卡介苗素注射液治疗老年人带状疱疹的临床疗效.方法带状疱疹65例随机分为两组,对照组35例,给予阿昔洛韦注射液0.5 g,静脉滴注,Bid.治疗组30例,在对照组基础上加用云南白药,0.5 g/次口服,qid,10 d为一疗程;卡介苗素注射液,1 mg/次,肌肉注射,qod.两组治疗 2 周 ,随访 3 个月 .结果对照组总有效率 74.3% ,治疗组总有效率 96.7%,两组比较有显著性意义(χ2=6.216,P<0.05).结论云南白药联用卡介苗素注射液治疗老年人带状疱疹疗效明显,疗程短,使用方便,值得推广.
作者：孙澍彬；谢伟；吴志华；吴铁 刊期： 2004年第01期
目的观察肾脏恶性肿瘤肾动脉血流的改变,探讨彩色多普勒超声在肾脏恶性肿瘤定性诊断中的价值.方法运用彩色多普勒超声对48例肾脏恶性肿瘤患者和48例正常人肾动脉血流改变进行观察研究.结果肾脏恶性肿瘤组肾动脉平均峰值流速高于对照组,二者比较有显著性差异(P＜0.01);肾脏恶性肿瘤组阻力指数明显低于对照组(P＜0.01).结论肾脏恶性肿瘤患者肾动脉血流峰值及阻力指数的改变,对肾脏恶性肿瘤诊断有临床意义.
作者：沈国兵 刊期： 2004年第01期
目的分析中毒型细菌性痢疾(毒痢)误诊原因,减少误诊发生.方法对1992年6月至2002年6月误诊的11例毒痢进行分析.结果 11例毒痢误诊为高热惊厥5例,急性肠炎与病毒性脑炎各2例、重症肺炎及败血症各1例.结论对毒痢的警惕性不高、忽视了流行病学特点,早期症状不典型,诊断思路狭窄、缺乏全面深入地分析,未做肛门直肠检查是导致误诊的主要原因.认为对不宜肛诊的小儿灌肠可早期发现粘液脓血便,早确诊.
作者：沈文照；孙钦英 刊期： 2004年第01期
目的初步探讨肾移植后吗替麦考酚酯(MMF)替换硫唑嘌呤(Aza)的安全性及其临床效果.方法回顾分析16例由Aza转换为MMF的患者的临床资料.4例因肝功能损害而改用MMF,7例肾功能损害,5例应患者本人要求而换用MMF.结果 4例肝功能损害者肝功能均恢复正常,7例肾功能损害者2例逆转,4例肌酐(SCr)下降但未能恢复正常,1例继续恶化恢复血液透析.副作用包括2例出现原有贫血明显加重,1例腹泻.结论 Aza可以安全替换为MMF,因CsA+Aza引起肝功能损害者,换用MMF,减少CsA用量,肝功能可望恢复,MMF对部分慢性排斥反应可能有效.
作者：赵勇 刊期： 2004年第01期
目的探讨胃肠术后早期应用肠内营养支持对病人营养状况及肠功能恢复的临床效果.方法选择26例胃肠术后肠内营养(试验组)与26例胃肠术后肠外营养(对照组)随机进行比较,观察两组恢复肛门排气与排便时间、不良反应,并测定营养支持前后的体重、血清总蛋白、白蛋白、K+、Na+、Ca2+等指标的变化,进行统计学分析.结果试验组恢复肛门排气、排便时间较对照组分别提前12 h和15 h,无明显不良反应.试验组体重、血清总蛋白、白蛋白、K+、Na+、Ca2+与对照组无显著差异.结论胃肠术后早期应用肠内营养支持,可促进肠功能尽快恢复,及时改善营养状况,是临床胃肠术后简便、安全、有效的营养支持方法.
作者：陈豪；陈长清 刊期： 2004年第01期
目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理形态学特点,分类和诊断标准.方法对58例乳腺叶状肿瘤进行临床病理分析.结果良性26例,交界性19例,恶性13例,均为女性,发病平均年龄为48.9岁,通过对其病理特点的研究,完善了诊断标准.结论良性的治疗应选择肿物扩大切除术、对于复发的交界性和恶性应作乳房切除术.
作者：李雪芬；陈红；滕娟 刊期： 2004年第01期
目前我国护士队伍的整体教育层次仍以中专学历为主体.随着新的医学、护理模式的形成,现代护理观要求护士向服务对象提供包括生理、心理、社会、精神、文化各方面的整体护理,这些对护士的素质、知识、能力提出更高要求.因此,须加强中专护理教育后继续教育,扩大规模,发展本科教育及开办护理硕士教育项目.课程设制应增加人文、社会科学比重,教学方法以护理程序为主线,教学重点转移到社会性和心因性疾病,并充分发挥现代教学媒介作用,让学生参与科研过程,与此同时提高外语水平和会话能力,开展远程教育,优化教师队伍等,都可提高护理教学水平和层次.
作者：何春秀 刊期： 2004年第01期
目的探讨骨盆骨折、脏器损伤、骶髂关节脱位合并同侧股骨骨折的临床特点及救治方法.方法对5例严重复合伤病人,3例膀胱破裂,2例直肠损伤者行剖腹探查,分别予膀胱修补与直肠修补.股粗隆间骨折2例予γ髓内钉固定;骨干骨折3例予8孔AO加压钢板固定;术后持续大重量骨牵引7～8周.结果 5例均随访13～24个月,平均20个月.10个月后全部骨折愈合,行走如常,无腰痛及髋部活动异常.结论骨盆骨折、内脏损伤、骶髂关节脱位合并同侧股骨骨折为少见、复杂而严重的创伤,致残、致死率甚高,积极抢救休克,尽早手术并根据骨折类型选择手术秩序及方案是救治成功的关键.
作者：黄学思；张耀光 刊期： 2004年第01期
目的总结腹部创伤中创伤性胃肠破裂的治疗.方法对1990年7月～2003年3月间收治的胃肠道破裂58例进行回顾性分析.结果术后出现切口感染7例、腹腔残余脓肿3例、切口裂开2例、不全性肠梗阻2例、吻合口瘘2例、肠瘘1例、二重感染1例,再手术3例;终治愈52例,好转3例(转院或其他),死亡3例(1例失血性休克、2例感染性休克);住院时间7小时至72天,平均19天.结论创伤性胃肠破裂的早期诊断至关重要,其治疗以尽早手术为原则,术前、术中早期使用抗生素,有利于预防和控制感染.
作者：仲崇威；王仕明；韦菊林 刊期： 2004年第01期
颅脑损伤多见于车祸、工伤等.因伤势危重、紧急、且发展急剧,随时有生命危险,因此争分夺秒地进行抢救,这对挽救病人的生命十分重要.现将8例重型颅脑损伤的急救与护理体会总结如下.
作者：卢秋容；李秀绿 刊期： 2004年第01期
目的检测我市学龄前儿童微量元素中发锌缺乏的程度,探讨儿童厌食症与微量元素锌的关系.方法对1～7岁学龄前儿童1120例,以电感耦合高频等离子体发射光谱进行发样锌含量检测.结果发锌缺乏413例,发生率为36.87%,男女比较无统计学意义(P＞0.05),发现儿童厌食症与锌缺乏有关.结论对发锌缺乏患儿及时诊断,及早治疗,加强喂养指导,对提高儿童生活及健康素质尤为重要.
作者：吴天明；黎碧芬 刊期： 2004年第01期
目的探讨提高胰腺损伤疗效的方法.方法分析42例胰腺损伤病例资料,其中Ⅰ级和Ⅱ级损伤只清创止血,单纯行胰周外引流;Ⅲ级损伤,2例裂伤整齐者予修补,余行包括损伤部位在内的远端胰腺切除,近端缝扎,胰床外引流术;Ⅳ级损伤以受伤前病人是否患糖尿病为指征决定是否切除损伤的远端胰腺;Ⅴ级损伤行胰十二指肠切除术.结果全组治愈37例(88.1%),死亡5例(11.9%),术后发生胰瘘8例(19.0%),胰腺假性囊肿8例,胰周脓肿6例,出血坏死性胰腺炎5例,多器官功能衰竭(MOF)12例.结论及时地诊断并根据损伤情况采取恰当治疗是胰腺损伤取得良好预后的关键.
作者：孙长征；李文岗；初军 刊期： 2004年第01期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
