钱斌
现代麻醉学始于1846年Morton成功地施行乙醚麻醉.随着医学其他学科的发展,作为边缘学科的麻醉学在短短160年中得到飞速发展,成为临床二级学科,但麻醉学一直被认为是临床教学中的一门辅助课程,不被学生所重视,作为一名麻醉科教师,如何发挥主导作用,激发学生学习兴趣,保质保量完成教学任务,显得尤为重要.以下是笔者对临床麻醉学教学的几点体会.
作者：黄泽汉 刊期： 2004年第06期
目的探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者血清酶活性和一氧化氮(NO)水平变化及其临床意义.方法应用化学酶速率法及一氧化氮硝酸还原法,对58例AOPP患者进行CHE、CK、CK-MB、LDH、ALT、AST、ALP、GGT活性及NO水平含量测定,同时检测30例正常对照组作比较.结果轻度中毒组CHE、CK、LDH和NO变化有意义.中度中毒组CHE、CK、CK-MB、LDH、ALT、ALP、GGT和NO变化有意义.重度中毒组全部受检酶和NO变化均有意义.结论中毒患者酶活性变化大及一氧化氮浓度增高与中毒的轻、中、重有密切关系,联合测定血清酶活性和一氧化氮浓度对有机磷中毒患者的临床分型、治疗方案和评估预后有参考作用.
作者：唐任光；陈桂成；蒙少福 刊期： 2004年第06期
加入WTO以后,我国的经济将会更加地更广泛地融入全球经济一体化中,随着医疗市场不断放开,医院不仅要面对国内市场的竞争,而且要面对日益激烈的全球性竟争,将受到来自国外同行的强有力的挑战.所以我国的卫生事业必须进行深层次的改革,医院经济管理迫切需要由宏观粗放型管理向微观核算型管理发展,把成本核算作为医院日常管理的一种具体制度和方法,以起到控制成本,提高效益的作用.成本核算不仅是一种理论指导或管理思想,而是表现为结合医院实际情况的,能达到降低成本,提高效益要求的制度措施、操作方法.因此,成本核算应当成为医院经济管理的重要组成部分.
作者：翟晓玲 刊期： 2004年第06期
健康教育工作已成为整体护理中较重要的内容[1].对肝炎病人进行健康教育对促进疗效,缩短治疗期,降低疾病复发率,提高生活质量有着重要作用,是促进其康复的重要干预手段.2003年5月～2004年2月笔者对接受专科治疗的肝炎患者进行了健康教育需求调查,以探索具有传染病护理特点的肝炎病人健康教育与临床护理一体化模式.
作者：邓春江 刊期： 2004年第06期
目的探讨子痫处理原则及适时终止妊娠的时机与方式.方法对48例子痫病例进行回顾性分析.结果胎龄＜35周及≥37周新生儿病死率较35～36+6周高.胎龄＜35周新生儿病死率与35～36+6周及≥37周病死率比较,具有高度显著性差异(P<0.01).结论子痫患者抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠,适时剖宫产是抢救子痫的一种有效手段.
作者：玉丹 刊期： 2004年第06期
神经性尿频好发于学龄前期和学龄期儿童,尤以4～6岁的学龄前期儿童多见,主要表现为排尿次数从正常的每天6～7次增加至10多次以上,常于精神紧张,吃饭、上课时加重,入睡后症状消失,清醒后出现,呈反复发作,往往被误诊为尿路感染而长期多次使用多种抗生素.因此,小儿神经性尿频干扰了患儿正常的生活和学习,严重影响了患儿的身心健康.我院儿科应用谷维素加普鲁苯辛治疗小儿神经性尿频,取得良好的效果,现报告如下.
作者：杨锟 刊期： 2004年第06期
目的探讨持续性硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响.方法在全程胎心监护下,用持续硬膜外阻滞微泵给药对32例孕妇(观察组)进行分娩镇痛,与同期同条件自然分娩的32例孕妇(对照组)作对照,比较两组分娩疼痛、产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况.结果观察组分娩镇痛效果非常显著(P＜0.01),第一产程活跃期缩短(P＜0.01),两组顺产、第二产程分娩方式、产后出血、新生儿窒息发生率比较均无显著性差异(P＞0.05).结论持续性硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛,效果确切,安全,对胎儿无不良影响,值得临床推广.
作者：冒福云；孙红梅；葛环；孙东平 刊期： 2004年第06期
目的观察血府逐瘀胶囊对急性脑梗死的临床疗效.方法将70例脑梗死患者随机分为两组,观察组40例,口服血府逐瘀胶囊,2次/日,2.4g/次.对照组30例,口服维脑路通片,3次/日,0.2 g/次.两组均用药四周.结果观察组的总有效率为87.5%,显效率为67.5%,对照组总有效率为76.7%,显效率为43.3%.两组总有效率无显著性差异(χ2=1.42 P＞0.05),而观察组显效率显著高于对照组(χ2=4.09 P＜0.05 ) 结论血府逐瘀胶囊对急性脑梗死有较好的治疗作用.
作者：黄忠 刊期： 2004年第06期
目的探讨手术切口不用缝线缝合而用粘帖的可行性.方法将普外科各类手术病人400例,随机分为两组,观察组200例手术切口缝合皮下组织后,不用缝线,而用3L医用胶贴剪成0.5 cm宽,长5cm,间断粘贴皮肤.对照组200例按传统方法缝合皮肤.结果观察组患者切口疼痛轻,200例患者中仅16例用强痛定,8例服止痛片,止痛剂使用率为12.0%,而对照组中84例使用强痛定,25例服止痛片,止痛剂使用率为54.5%,观察组止痛剂使用率显著低于对照组(χ2=81.38,P＜0.01),住院日期比较,观察组住院时间显著少于对照组(P＜0.01).结论手术切口皮肤缝合用3L医用胶贴来代替缝线是一种安全、有效、操作简便而又能减少病人住院费用的方法.
作者：郁林海；胡金花；徐一宁 刊期： 2004年第06期
胫骨开放性骨折伴骨缺损常见于交通事故及高处坠落伤,若早期处理措施不当,易导致骨不连接、肢体缩短、继发性骨感染和愈合后再骨折等并发症.我院于1994年9月至2003年4月共收治22例胫骨外伤性骨缺损患者,取得了较好效果,现报道如下.
作者：李坚 刊期： 2004年第06期
目的探讨无创鼻罩通气治疗COPD所致呼吸衰竭的可行性和临床疗效.方法在常规抗炎、解痉等治疗的基础上,采用经鼻罩气道正压通气.结果经无创鼻罩通气治疗临床症状明显好转,心率、血压、血气等治疗前后比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论 COPD所致呼吸衰竭意识尚清醒患者,及早干预可迅速改善病情.
作者：陆斌；张国兵；夏应强；朱静 刊期： 2004年第06期
目的探讨幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床治疗.方法将82例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者随机分成两组,治疗组41例,对照组41例.对照组口服奥美拉唑20 mg/次,每日1次,4周为一个疗程.治疗组在对照组治疗的基础上,加用阿莫西林1.0 g/次,每日2次,甲硝唑0.4 g/次,每日2次,疗程1周.治疗组在治疗过程中有3例因不能耐受甲硝唑的胃肠道反应而改用替硝唑治疗.二个月后复查胃镜、检测幽门螺杆菌并复查血尿常规及肝肾功能.结果治疗组治愈率80.49%;对照组治愈率51.22%,两组比较有显著性差异(χ2=7.81,P<0.01).治疗后幽门螺杆菌检测治疗组阳性率7.32%,对照组阳性率36.59%,两组比较有显著性差异(χ2=10.25,P<0.01).结论奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三药联合治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡治愈率高,值得推广.
作者：许静亚；张兆平 刊期： 2004年第06期
自1999年6月～2004年1月,我们在鼻内镜下使用银夹吻合加射频技术行泪囊鼻腔造孔术,治疗慢性泪囊24例(30侧),取得了良好的效果,报告如下.材料与方法1.临床资料慢性泪囊炎患者24例(30侧),单侧18例,双侧6例;男5例,女19例,年龄19～61岁,平均50.5岁.均为鼻泪管阻塞,临床表现有持久溢泪、压迫泪囊时有粘液性分泌物逆流、泪道冲洗不通畅,病程0.5～20年,其中1例曾行泪囊切开排脓术.3例行泪道置管失败者.
作者：叶上珠；陈小权 刊期： 2004年第06期
祖国医学的胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心.现代医学的冠状动脉粥样硬化性心脏病[1]:急性心肌梗死,心肌梗死后心绞痛,劳累稳定型心绞痛,不稳定性心绞痛等均属胸痹范畴.而祖国医学在治疗冠心病方面有独到的方法,现报告如下.
作者：刘林海；叶长寿 刊期： 2004年第06期
目的为血液灌流患者探讨一种理想的穿刺部位.方法将76例急性药物中毒行血液灌流患者随机分三组,肱动脉组25例、桡动脉组25例和足背动脉组26例,观察各组首选部位穿刺成功率、重选部位穿刺率、局部血肿情况.结果首选部位穿刺成功率足背动脉88.46%、桡脉组88.00%,两组比较差异无显著性;肱动脉组64.00%,与前两组比较差异有显著性;重选部位穿刺率桡动脉组40.00%,肱动脉组52.00%,两组比较差异无显著性;足背动脉组11.54%,与前两比较差异有显著性;局部血肿发生率肱动脉组40.00%,桡动脉组36.00%,两者比较差异无显著性,足背动脉组11.54%,与前两组比较差异有显著性.结论血液灌流治疗首选足背动脉穿刺成功率较高,并发血肿少.
作者：吴洪燕；余雪红；王红 刊期： 2004年第06期
急性重症胆管炎(ACST)是急性化脓性胆管炎的严重阶段,是胆囊良性疾患致死重要、直接的原因.具有起病急、进展迅速、易发生胆源性休克、多脏器功能衰竭(MOSF)、病死率高的特点.我院1998年4月至2004年3月共收治老年急性重症胆管炎患者27例,现就其临床特点,诊断及治疗分析如下.
作者：陈雄 刊期： 2004年第06期
人工机械瓣置换术后需终身抗凝治疗,以防血栓形成和体循环栓塞的发生.据报道与抗凝有关的出血及栓塞是换瓣术后常见的危及生命的并发症,占所有换瓣术后并发症的75%[1].因此,正确地进行抗凝治疗是决定换瓣术后生存率的重要因素.为此,对人工机械瓣置换术后病人进行抗凝治疗的健康教育,使其主动配合治疗护理,学会自我医疗监护,做到正确地进行抗凝治疗,减少并发症的发生.现将我科2002年1月～2004年5月收治的113例人工机械瓣置换术病人进行抗凝治疗的健康教育报告如下.
作者：姚锦贞 刊期： 2004年第06期
目的观察硫普罗宁治疗抗痨引起肝功能异常的有效性及安全性.方法采用随机、对照试验方法,把适应证患者分为两组:对照组30例,用肝泰乐等护肝治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上静滴硫普罗宁0.3g/d,两组疗程均为15天.结果治疗组和对照组对肝功能均有改善作用(P＜0.01),但治疗组与对照组比较有显著性差异(P＜0.05),不良反应发生率6.67%,仅有轻度皮肤反应2例.结论硫普罗宁对抗痨治疗所致肝功能损害有改善作用,安全性较好.
作者：刘洪 刊期： 2004年第06期
股骨下段骨折、髌骨骨折及胫腓骨上段骨折往往由于制动引起伸膝装置粘连挛缩,膝关节不同程度僵硬,活动受限,是下肢骨折常见并发症.笔者1995年至2003年采用中药薰洗及手法为主治疗18例,取得满意效果,现报告如下.
作者：陈奇凡 刊期： 2004年第06期
目的评价应用维生素D治疗小儿佝偻病三种给药方法的疗效及不良反应,探讨用药的合理性.方法选取应用维生素D治疗的儿童佝偻病156例,根据不同的用药方法进行分组、统计,分析各组的缓解率及不良反应的发生率.结果以口服鱼肝油+钙剂的给药方法治疗效果明显,不良反应率低,较其它给药方法无论在治疗效果还是在不良反应发生率方面均有明显差异.结论临床上应用维生素D治疗小儿佝偻病时,应予短期补钙,以提高缓解率,减少不良反应.
作者：张健 刊期： 2004年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
