叶上珠；陈小权
我院自1997年6月至2003年5月间,选择性对52例硬膜外血肿患者采用颅骨钻孔术抽吸血肿,尿激酶灌注引流治疗取得满意疗效,现报告如下.临床资料1.一般资料本组52例,男38例,女14例,年龄2岁至72岁,平均34.7岁.52例均有明确头部外伤史.致伤原因:车祸伤32例,打击伤12例,坠落伤8例.头颅CT检查示血肿部位:额部18例,颞顶部15例,额颞顶部9例,顶枕部6例,枕部4例.血肿量按多田氏公式计算在于20～50 ml不等,其中有1例60 ml.有45例显示颅骨骨折,2例为凹陷性粉碎性骨折, 凹陷深度小于 0.5 cm,有8例合并轻度脑挫裂伤.52例均表现有头痛,其中38例反复呕吐,9例出现对侧肢体瘫痪,6例伴有癫痫发作.意识状况(GCS评分):8～9分8例,10～12分32例,13～15分12例.
作者：韦武腾 刊期： 2004年第06期
女性乳房是两个半球形的性征器官,由脂肪组织、腺体组织、血管、神经和淋巴管组成.表面覆有皮肤、其基底贴附于胸大肌筋膜的浅面.年轻时乳房主要由大量腺体组织和少量脂肪组织组成,所以质地坚韧.随着年龄增长,腺体组织逐渐被脂肪替代而变得松弛下垂.也有的是哺乳后乳房萎缩或因发育问题外形不尽完美.近年来随着隆乳手术在技术上的进展,要求整形美容的人日渐增多.硅胶囊假体植入隆乳术是当今能取得良好美学效果的有效方法.江苏省施尔美整形美容医院自2001年6月～2004年5月3年中,共做假体隆乳术834例,其中仅有2例因术后按摩不当,形成乳房纤维囊挛缩而行挛缩松解术外,其余均获成功,手术效果十分满意.本文就硅胶囊假体隆乳术的围手术期护理总结如下.
作者：徐国江 刊期： 2004年第06期
本文分析我院1998年3月～2003年9月收治的78例65岁以上甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者,通过分析其临床资料,探讨患者围手术期的处理方法.临床资料1.一般资料本组78例,男27例,女51例,年龄65～77岁.全部患者术前均经甲状腺功能测定及ECT等检查确诊为甲亢,其中原发性甲亢45例,结节性甲状腺肿伴甲亢24例,高功能腺瘤9例.
作者：陈龙 刊期： 2004年第06期
目的探讨尿毒症心包炎在常规血液透析(HD)治疗效果不好的情况下,血液透析加血液灌流(HP)治疗的临床效果.方法在每周常规血液透析2次的情况下,每周加用1次透析器与灌流器串联治疗.先行血液灌流2 h,后继续常规血液透析2～3 h.结果 12例尿毒症心包炎患者临床症状得到改善,血尿素氮和肌酐下降.结论血液透析加血液灌流治疗可减轻尿毒症心包炎的临床症状.
作者：王军升 刊期： 2004年第06期
急性重症胆管炎(ACST)是急性化脓性胆管炎的严重阶段,是胆囊良性疾患致死重要、直接的原因.具有起病急、进展迅速、易发生胆源性休克、多脏器功能衰竭(MOSF)、病死率高的特点.我院1998年4月至2004年3月共收治老年急性重症胆管炎患者27例,现就其临床特点,诊断及治疗分析如下.
作者：陈雄 刊期： 2004年第06期
目的为了加深对肺类风湿病的X线表现,避免误诊.方法对7例误诊为肺结核的肺类风湿病的临床和胸片作了回顾性分析.结果 7例均以呼吸系统症状在门诊就诊并首次作了胸片检查,其X线表现与肺结核有相似之处,误诊为肺结核而收感染科住院.期间经全面检查发现有肺外类风湿性关节炎典型表现和类风湿因子阳性,排除了肺结核及其它疾病后确诊.结论类风湿性关节炎引起的肺部改变时,放射科医师必须仔细阅读胸片,认真研究其X线特点,结合询问病史及体检 ,可避免误诊发生.
作者：李文强；马德智；李清锋 刊期： 2004年第06期
因肠癌或外伤等在腹部开设人工肛门的患者(简称人造口病人),由于人工肛门(简称为造口)无正常肛门的控便功能,无便意或便意不明确,排泄无节制,无定时,稍不注意稀便就会污染床单、衣物[1]刺激局部皮肤使其破损糜烂,恶臭难闻,给生活、工作、社效带来不便.为提高造口病人生活质量,帮助其树立健康的心理,过正常健康的生活.造口的护理是否得当对病人的心理和生活影响很大[2],掌握造口的护理知识具有重要的意义.我科自2002年3月～2004年3月共行15例结肠造口,经精心护理,效果满意,现将护理经验介绍如下.
作者：吴柳华；张宏；高雁娟 刊期： 2004年第06期
社会的进步、机械的发展,使创伤所致的肢体断离伤有所增加.随着人类社会竞争的增强,个人对自己的形体完整要求增加,恢复缺失肢体变得更加重要.医学发展为此奠定基础,完成再植手术只是成功的第一步,术后患者全身和再植的肢体随时可能发生各种并发症,稍有疏忽即可丧失肢体,甚至危及生命.因此术后的精心护理更显重要.1999年至2003年我科收治12例患者,通过术后精心观察及护理,收到良好的效果.现总结报告如下.
作者：苏小梅；蒙秀林 刊期： 2004年第06期
真菌感染尤其是深都真菌感染者血中难以培养出菌体.丝状真菌菌体常粘附、缠绕于组织、血中不易出现,给临床早期诊断带来困难.但组织中菌体可溶性抗原可吸收入血中,并经尿排出体外.临床上可自血、尿或感染组织液中检查出真菌抗原[1],成为快速诊断真菌感染的重要手段之一.目前对真菌感染血清抗原检查主要有甘露糖、beta-葡聚糖、Cond-Tec抗原和烯醇化酶等抗原.现就各种检测方法综述如下.
作者：廖燕珍；李天资 刊期： 2004年第06期
随着现代计算机技术的迅速发展,赋予教育领域更为广阔的发展空间.多媒体技术的出现和广泛应用,课堂上可借助多媒体课件展示教学内容,在实施现代教学中,计算机辅助教学(CAI)已经成为发展的方向之一.目前在临床外科教学中应用较普遍的是利用多媒体课件进行教学模拟演示和呈现,应用这项技术可以达到实现个别化教学模式的目的,是现代医学教育的发展趋势,是对传统教学方式的改革与突破.
作者：凌峰 刊期： 2004年第06期
左侧结肠癌因早期临床表现不曲型,不易被发觉,有时直至并发肠梗阻时才被发现.此时患者全身情况较差,已不适宜行一期根治术.我院近年来采用全结肠灌洗后再行一期根治术,效果较好,现报告如下.
作者：陈上保；李国强；李玉春；黄妙玲 刊期： 2004年第06期
目的探讨铝碳酸镁及莫沙必利对胆汁反流性胃炎的疗效.方法将45例经胃镜证实胃液内有胆汁贮留及胃窦明显炎症的胆汁反流性胃炎随机分为A、B、C组.A组(15例)服用莫沙必利5 mg/次,3次/d;B组(16例)服用铝碳酸镁1.0 g/次,3次/d;C组(14例)同时服用西沙必利和铝碳酸镁,剂量同A、B组.治疗4周后观察上腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状变化.结果治疗后三组患者症状均明显减轻(P<0.05或<0.01),C组症状改善更明显(P＜0.05或<0.01).结论莫沙必利、铝碳酸镁联合应用治疗肝胆汁反流性胃炎的疗效优于单一用药.
作者：成祝森；吴震 刊期： 2004年第06期
护理专业要求护士要有圣洁、仁爱的心灵,无私奉献的精神,坚韧不拔的毅力,科学的学习方法,独立工作的能力,强烈的职业自豪感,相应的职业礼仪,良好的人际交往[1].作为培养护士的学校和老师,不是简单地教会学生打针发药,而是应该培养出由知识内化而形成的健康心理品质和外在的、具有各种突出能力的学生,使之毕业后才能胜任护理工作.教师的职责就是通过既教书又育人来促进和提高护士素质.在实际工作中,班主任管理学生被看作是份内事,任课老师是否也该参与授课班级学生的素质培养呢,答案是肯定的.十余年来,笔者先后担任过三种专业两个层次的班主任,承担<免疫学基础和病原生物学> <内科护理学>等课程教学任务,接触的班级和学生较多,接触的时间也较长,在促进护士素质的形成方面有了自己的一些体会.
作者：陈路 刊期： 2004年第06期
目的探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)在老年恶性肿瘤早期诊断的价值.方法对健康体检组(65例)和确诊的老年恶性肿瘤组(74例)治疗前后血清中TSGF的含量进行测定.结果老年恶性肿瘤患者的TSGF含量显著高于健康体检组(P＜0.01),治疗后TSGF 含量明显下降(P＜0.01).结论 TSGF含量明显增高可作为恶性肿瘤早期诊断、疗效观察及预后的一个可靠指标.
作者：王剑 刊期： 2004年第06期
结核病系由结核杆菌引起的,可侵害各器官的一种全身性慢性传染病,遍及全世界,发病率很高.全球结核病疫情至今仍未控制,并有回升趋势[1].结核性脑膜炎多在人机体抵抗力低下时诱发起病.误诊时有发生.现将我院2002年7月至2004年3月误诊的23例分析如下.
作者：黄日材 刊期： 2004年第06期
既往认为肝细胞凋亡是一种生理现象,同肝脏大小、结构及功能的调节有关.近年来研究表明,肝细胞的异常凋亡(增强或减弱)与许多疾病的形成密切相关[1、2],包括肿瘤、自身免疫性疾病和病毒感染等.在各种急慢性肝损伤中也可观察到异常的细胞凋亡现象,如嗜酸性小体即肝细胞凋亡小体.目前已证明病毒感染、毒性物质、酒精和辐射等均可诱发肝细胞凋亡.特别是在病毒感染所造成的肝损害机制中,肝细胞的异常凋亡是主要机制之一,是肝细胞损伤的早期改变.下面就肝细胞异常凋亡及其治疗措施作一综述.
作者：覃后继 刊期： 2004年第06期
目的探讨不同pH值的低糖DMEM培养液对兔骨髓间充质干细胞(MSCs)体外培养的影响,寻找适宜MSCs生长的培养液的pH值.方法采用常规的细胞培养传代技术以及光、电镜技术和细胞增殖活性的检查方法,观察不同pH值的低糖DMEM培养液对MSCs生长、增殖、形态的影响.结果培养液的pH值在7.2～7.4之间时,MSCs生长活跃,增殖速度极快,无接触抑制,镜下细胞呈单一梭形外观的成纤维细胞,形成成纤维细胞集落.pH值大于7.4时,MSCs逐渐停止增殖,镜下细胞膜贴壁展开、边缘卷曲,细胞面积变大为正常的数倍,形态极不规则.pH值在7.1～7.19之间时,变化不大,仅增殖速度稍减慢.pH值小于7.1时,MSCs生长增殖速度亦明显减慢,镜下细胞逐渐从培养瓶壁脱落,成为圆球形悬浮细胞.结论 MSCs对碱性的培养液较敏感,稍偏碱即影响生长增殖,对酸性的培养液则有一定的耐受.使用培养液前有条件也好用pH计测定pH值,同时注意观察细胞生长增殖情况及培养瓶中培养液的颜色,以便及时换液.
作者：杨劲松；杨渊 刊期： 2004年第06期
妥泰(托吡酯,TPM)是一种新型的广谱抗癫痫药物,国内外已先后对其进行了临床治疗对比研究[1,2],证明TPM对多种发作类型均有效.现将我院从2002年2月～2004年6月对11例癫痫患者给予TPM治疗,其临床观察结果报告如下.
作者：农杭霖 刊期： 2004年第06期
目的探讨手术切口不用缝线缝合而用粘帖的可行性.方法将普外科各类手术病人400例,随机分为两组,观察组200例手术切口缝合皮下组织后,不用缝线,而用3L医用胶贴剪成0.5 cm宽,长5cm,间断粘贴皮肤.对照组200例按传统方法缝合皮肤.结果观察组患者切口疼痛轻,200例患者中仅16例用强痛定,8例服止痛片,止痛剂使用率为12.0%,而对照组中84例使用强痛定,25例服止痛片,止痛剂使用率为54.5%,观察组止痛剂使用率显著低于对照组(χ2=81.38,P＜0.01),住院日期比较,观察组住院时间显著少于对照组(P＜0.01).结论手术切口皮肤缝合用3L医用胶贴来代替缝线是一种安全、有效、操作简便而又能减少病人住院费用的方法.
作者：郁林海；胡金花；徐一宁 刊期： 2004年第06期
目的探讨幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床治疗.方法将82例幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者随机分成两组,治疗组41例,对照组41例.对照组口服奥美拉唑20 mg/次,每日1次,4周为一个疗程.治疗组在对照组治疗的基础上,加用阿莫西林1.0 g/次,每日2次,甲硝唑0.4 g/次,每日2次,疗程1周.治疗组在治疗过程中有3例因不能耐受甲硝唑的胃肠道反应而改用替硝唑治疗.二个月后复查胃镜、检测幽门螺杆菌并复查血尿常规及肝肾功能.结果治疗组治愈率80.49%;对照组治愈率51.22%,两组比较有显著性差异(χ2=7.81,P<0.01).治疗后幽门螺杆菌检测治疗组阳性率7.32%,对照组阳性率36.59%,两组比较有显著性差异(χ2=10.25,P<0.01).结论奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三药联合治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡治愈率高,值得推广.
作者：许静亚；张兆平 刊期： 2004年第06期
右江医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：右江民族医学院附属医院
