刘莉；黄健军；周柳芳；莫健姣；黄照河；潘兴寿
目的 比较经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床价值.方法 将120例阑尾炎患者采用简单随机抽样法分为观察组和对照组各60例.比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后住院时间;术后第2天对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS),焦虑视觉模拟评分(Avat)和SPIEGEL睡眠量表评估;记录患者术后6个月切口满意度和并发症发生率.结果 观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后住院时间均少于对照组(P＜0.05).术后第2天时,观察组VAS、SPIEGEL睡眠量表和Avat得分均低于对照组(P＜0.05).术后6个月时,观察组切口满意度得分低于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔腹腔镜与三孔腹腔镜阑尾切除术均是治疗阑尾炎安全有效的术式,但前者在诊治过程中对改善患者综合身心健康状况更有益,能使术后康复期缩短,且对提高切口美观度的意义较大.
作者：林智远；黄志勇；刘艺华 刊期： 2018年第02期
目的 观察活血接骨汤联合COX-2抑制剂对兔桡骨骨折早期愈合的影响.方法 将造模后的72只新西兰大白兔随机分为COX-2抑制剂组、空白对照组、联合组,每组24只.其中COX-2抑制剂组给予依托考昔片200 mg/kg灌胃,2次/d;空白对照组给予等剂量蒸馏水灌胃,2次/d;联合组先给予依托考昔片200 mg/kg灌胃,1h后给予活血接骨汤浓缩口服液灌胃,给药剂量为家兔对人等效剂量的2倍,2次/d.采用自动血黏度测试检测血液流变学指标,并取材进行免疫组化染色,观察骨折愈合的不同时间点外骨膜、内骨膜和骨髓腔骨TGF-β1的表达情况.结果 联合组血液流变学各项指标均低于COX-2抑制剂组、空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).各时点上,联合组骨外膜TGF-β1表达的MOD值均高于COX-2抑制组、空白对照组(P＜0.05).1w时,各组问内骨膜TGF-β1表达的MOD值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2w、3w、4w、6w时,联合组内骨膜TGF-β1表达的MOD值均高于COX-2抑制组、空白对照组(P＜0.05).各时点上,联合组骨髓腔TGF-β1表达的MOD值均高于COX-2抑制组、空白对照组(P＜0.05);且1w时COX-2抑制组高于空白对照组,其余时点低于空白对照组(P＜0.05).结论 活血接骨汤联合COX-2抑制剂能促进骨折愈合,其机制可能与增加了TGF-β1细胞因子的表达及改善骨折局部血循环有关.
作者：陈海涛；安玉光 刊期： 2018年第02期
3D打印技术是一种新兴的快速成型技术,近年来被广泛应用于骨科临床教学中,因其具有良好的直观性、可操作性等优势,可以提高学生的学习积极性和主动性,培养创新思维能力,提高教学质量.本文从3D打印技术原理、发展概况及骨科临床教学现况出发,分析了该技术在骨科临床教学中的优势.
作者：李晓峰 刊期： 2018年第02期
目的 探讨环保酵素稀释液联合紫花烧伤软膏治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床效果及其护理方法.方法 回顾性分析在我院接受诊治的Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者118例,其中对照组58例,给予局部换药、抗感染及紫花烧伤软膏外涂等常规治疗和护理;观察组60例,在对照组基础上加用环保酵素稀释液冲洗压疮创面,然后给予紫花烧伤软膏外涂,并用环保酵索稀释液纱布湿敷.观察两组临床疗效及创面愈合时间.结果 观察组Ⅱ期、Ⅲ期压疮创面完全愈合时间分别为(9.95±1.29)d、(21.56±2.79)d,均短于对照组的(21.36 ±2.69)d、(37.63±5.98)d,差异有统计学意义(P＜0.05).对于Ⅱ期、Ⅲ期压疮,观察组疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环保酵素稀释液联合紫花烧伤软膏治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮疗效显著,能缩短创面愈合时间,且具有操作简单易行、安全经济等特点.
作者：青壹莲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜下超声刀全子宫切除术的临床应用价值.方法 选取2015年6月至2017年6月收住我院并行超声刀辅助下腹腔镜全子宫切除术的患者160例为腹腔镜组,同期接受开腹全子宫切除术者100例为开腹组.观察比较两组手术指标及并发症发生率差异.结果 两组患者均顺利完成手术,围术期无死亡病例.腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间均少于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组围术期并发症发生率低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜下超声刀全子宫切除术,手术安全、快捷,术后恢复快,可显著降低手术创伤,减少并发症,具有较高的临床应用价值.
作者：梁小梅；姚明炳 刊期： 2018年第02期
目的 探讨膝关节镜下后交叉韧带(PCL)重建术围术期护理的临床效果.方法 回顾性分析我院84例接受膝关节镜下PCL重建术的患者临床资料,根据其护理方法分为观察组(40例)和对照组(44例),观察组给予围术期综合护理干预,对照组给予传统围术期护理.比较两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间及术后1个月的并发症情况,如感染、关节囊积液、关节粘连、下肢深静脉血栓(DVT),并比较两组术前及术后3d疼痛程度[简明疼痛量表(BPI)]、心理状态[沃里克-爱丁堡积极心理健康量表(WEMWBS)].结果 观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间均少于对照组,术后1个月并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后,两组BPI评分均明显低于术前,WEMWBS评分均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术前BPI、WEMWBS评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05);术后,观察组BPI评分低于对照组,WEMWBS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期综合护理干预可减轻PCL重建术患者术后疼痛程度,提高其正性情绪,促进患者术后康复.
作者：李玉平 刊期： 2018年第02期
目的 观察电视胸腔镜(VATS)与传统开胸术在创伤性血气胸治疗中的效果.方法 按随机数表法将42例创伤性血气胸患者随机分为研究组和对照组各21例.研究组采用VATS治疗,对照组采用传统开胸术治疗.于术前(T1)及术后1 d(T2)检测两组患者血清创伤应激指标[皮质醇(Cor)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)]水平,观察手术情况(手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、住院时间)和并发症发生情况.结果 T2时,两组血清Cor、NPY、SP水平均较T1时升高,且研究组小于对照组(P均＜0.05).研究组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS手术相对于传统开胸术在减轻患者术后应激反应、改善手术情况等方面更具优势,于加快患者恢复有利.
作者：韦正堂；覃洪斌；兰元雄；黄智 刊期： 2018年第02期
目的 认识支气管脂肪瘤的临床特征,评价硬质气管镜、电子支气管镜联合介入治疗在支气管脂肪瘤的应用.方法 分析1例经病理确诊的支气管脂肪瘤患者的临床资料,并复习有关支气管脂肪瘤相关文献.结果 胸部CT和气管镜介入检查均为诊断支气管脂肪瘤的有效手段,首选经气管镜进行气管、支气管腔内治疗.结论 经硬质气管镜、电子支气管镜联合介入下电圈套器治疗,肿物顺利摘除,临床症状缓解,手术创伤小,预后良好,恢复快,硬质气管镜、电子支气管镜联合介入治疗气道脂肪瘤疗效可靠,值得临床推广.
作者：林淑媚；黄超文；周红梅 刊期： 2018年第02期
目的 探讨自体血液回收与回输技术在急诊大出血手术中的临床应用效果及安全性.方法 选择急诊大出血行血液回收与回输的患者144例,其中回收血量超过400 mL的患者进行血液清洗,监测患者入室时(T0)、回收血液回输后出室时(T1)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、尿量、血氧分压(PO2)、乳酸;同时监测患者入室时(T0)、洗涤悬浮红细胞时(经过滤、清洗、离心等所得)、回收血液回输后出室时(T1)的红细胞(RBC)、HB、HCT、PT、APTT值、血培养情况;随机抽取其中20份洗涤悬浮红细胞(A组)与20份库存悬浮红细胞(B组)进行RBC、Hb、HCT、K+、Ca2+比较.结果 平均每例患者回收血量1766 mL,平均每例回输血量为561 mL,所有行自体血液回收的病例中,除5例出血患者因术野血液被粪便、胃内容物污染剔除本研究外,2例患者因下腔静脉破裂血管缝合困难造成短时间大量出血发生失血性休克死亡、其他患者洗涤悬浮红细胞回输后生命体征均有明显改善,术后血红蛋白较入室时明显提高.所有抢救成功的患者均未发生多脏器功能障碍,且未发生输血相关并发症.结论 BW-8100A型血液回收机可安全有效的应用于急诊大出血手术的患者,并且显著减少术中血液的丢失,节约用血以及降低输血相关并发症发生率.
作者：许尹丽；何雪明；何文评；阮华辉 刊期： 2018年第02期
目的 对比神经内镜与显微镜治疗高血压颅内血肿的应用效果.方法 对我院146例高血压颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析,其中接受神经内镜血肿清除术的78例患者为研究组;接受显微镜血肿清除术的68例患者纳入对照组.比较两组手术情况,如术中出血量、血肿清除率、手术时间;术后3d恢复情况,如再出血率、水肿体积、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及3个月后随访评估疗效.结果 研究组术中出血量、手术时间均少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组术后3d再出血率、GCS评分低于对照组,水肿体积小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组总有效率为85.90％ (67/78),明显高于对照组的67.65％ (46/68);研究组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与显微镜手术相比,神经内镜手术治疗高血压颅内血肿可显著减少术中出血量、手术时间可提高血肿清除率及总有效率,有利于促进患者功能恢复,改善患者预后.
作者：韦云锐；韦承生 刊期： 2018年第02期
随着我国计划生育政策的改变,二胎政策的放开以及新产程标准专家共识在临床中的推广应用,如何降低首次剖宫产率、提高阴道分娩率成为我国产科医师面临的严峻问题,同时也对产科医师提出了新的挑战.而正确的阴道真空助产技术(vacuum assisted delivery,VAD)和技巧,可以提高其成功率和降低其并发症发病率.在美国,真空助产的使用率超过了产钳助产的使用率,如果正确使用真空助产对产妇和新生儿都很安全.吸杯在胎儿头部的正确放置和明确何时需要放弃手术是确保真空助产手术安全和有效的关键因素.但是,之前对于产钳的关注和培训并未出现在真空助产手术中,导致了使用真空助产时并发症数量的增加,致使这项非常重要的阴道助产技巧难以应用推广.
作者：刘琳 刊期： 2018年第02期
目的 对比研究胶原水凝胶和基质胶作为骨组织工程支架表面涂层材料的效果.方法 本实验借助原代成骨细胞,通过对碱性磷酸酶(ALP)活性、组织学染色及成骨特异性mRNA水平的分析,研究胶原水凝胶和基质胶对成骨分化的影响.结果 胶原组与基质胶组细胞活力以及增殖能力均增强,并上调成骨相关基因及蛋白,包括碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)和I型胶原蛋白(COL1A1),尤其是胶原水凝胶涂层对细胞生长和成骨分化的促进作用明显大于基质胶涂层.结论 胶原水凝胶涂层比基质胶涂层更有利于成骨分化,更适合作为细胞支架,推荐其作为骨组织工程支架材料的常用表面涂层材料.
作者：朱永佳；靳攀；何熠；缪志康；韦庆军 刊期： 2018年第02期
前列腺根治性切除术后和糖尿病性勃起功能障碍是临床常见的器质性勃起功能障碍,严重影响患者的生活质量.由于特殊的器质性病理改变,5型磷酸二酯酶抑制剂疗效有待于提高.阴茎负压吸引作为非外科治疗方法,可以部分补充其治疗不足.近年来阴茎负压吸引在前列腺根治性切除术后和糖尿病性勃起功能障碍方面的研究较为瞩目,其作用机理及疗效成为热点.
作者：张迅；梁季鸿；申树林 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术(CME)和传统开腹结肠癌根治术治疗右半结肠癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析本院接受腹腔镜下完整结肠系膜切除(CME组)的右半结肠癌患者32例与同期接受传统结肠癌根治术(对照组)的右半结肠癌患者30例的临床资料.观察记录两组手术相关情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院时间等);比较两组患者淋巴结清扫数量及术后并发症情况.结果 CME组淋巴结清扫数量为(24.8±5.8)枚,多于对照组的(21.7±4.6)枚,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CME组术后肛门排气时间、术后进食时间、术后并发症以及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CME组术后恢复更快于对照组,CME组能切除更大范围的结肠系膜组织,清扫更多的淋巴结,根治肿瘤更彻底,但并不增加手术时间和风险,腹腔镜下CME手术安全可行,疗效确切.
作者：苏雪彤 刊期： 2018年第02期
我国青光眼患者的发病人数多、致盲率高,且需终身随访,治疗上以大限度地维持眼压的稳定和保存现有的视功能为目的,故亟需专业人员进行个体化管理.国外的个案管理模式已在多个领域成熟应用和发展,并取得很好的效果,但我国大陆地区尚未建立个案管理的相关制度,在青光眼患者的管理中还处于起步和初探阶段,缺乏统一工作模式的构建、相应资质的认证、独立岗位的设置等,需要在以后的实践中不断完善和深入探索.
作者：罗海燕 刊期： 2018年第02期
目的 探讨鼻咽癌调强放化疗致耳蜗损伤耐受阈值与剂量的相关性.方法 选择接受调强放疗及化疗的初治鼻咽癌患者100例(192耳),经耳纯音测听、耳声导抗检查正常.调强放疗剂量GTVnx 2.25Gy/次,GTVnx平均剂量68～74.2 Gy;化疗方案:DDP 80 mg/m2,1次/3周,2～3周期.分别在放化疗前和放化疗后3个月、6个月、1年、2年时接受耳纯音测听、耳声导抗检查,以高频听阈值提高≥15 dB为听力损伤标准.对确诊年龄、性别、TNM分期、耳蜗平均剂量进行多因素分析,并对耳的听力学测试结果与耳蜗平均剂量进行统计学分析处理.结果 放化疗后耳听力损伤发生率为:放疗后3个月14.20％ (25/176),6个月22.73％ (40/176),1年达27.27％(48/176),2年达34.66％(61/176).患者听力下降多因素分析显示:确诊年龄及耳蜗平均剂量与鼻咽癌放化疗后感音神经性耳聋发生有关(P＜0.05).放化疗后2年鼻咽癌患者发生高频听力阈值恶化的耳蜗平均剂量界值为40Gy(P＜0.05).结论 将鼻咽癌调强放化疗耳蜗耐受阈值平均剂量限定在40 Gy以下,可以减少听力损伤发生.
作者：唐爽；林灿洁；潘志格；文小芝；覃霞 刊期： 2018年第02期
消化内镜是消化内科专业的重要组成部分,是消化专科研究生必须掌握的技术.让学生熟练地掌握内镜的操作,并对内镜下常见疾病的初步诊断,成为内镜教学的重要课题.本文就如何规范消化内镜的教学培训,提高教学质量,提出一些实践经验.
作者：蒙华莹；黄杰安；吴长亮 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经电子支气管镜高频电切除治疗巨大声带息肉的疗效及安全性.方法 选取普通方法无法切除或因息肉血供丰富,估计术中出血较多,可能影响视野,或术中可能发生窒息风险的巨大声带息肉患者20例,局麻后于电子支气管镜下以高频电切除息肉,并评定术后疗效.结果 全部病例一次性完成切除,治愈18例(90.0％),好转2例(10.0％),总有效率100.0％,未见明显并发症发生.结论 电子支气管镜下高频电切除巨大声带息肉是安全有效的一种手术方法.
作者：王睿荣；杨岚；王伟毅；苏平；魏亚芝；巨永利；李媛；巨芳萍；王娟；邱保娣；刘倩 刊期： 2018年第02期
目的 观察比较内镜下治疗和药物治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 选取食管胃底静脉曲张破裂出血患者360例,均为首次出现食管胃底静脉曲张破裂的急性出血者,根据治疗方式的不同分为A、B两组,其中A组188例为内科药物治疗,B组为药物+内镜下治疗共172例.观察比较两组的急性止血率、再出血率、病死率、再住院率等情况.结果 治疗后随访6个月,A组急性止血率为70.2％ (132/188),再出血率为41.0％ (77/188),死亡34例,其中再出血死亡15例,病死率为18.1％ (34/188),再住院率为64.9％(122/188);B组急性止血率为89.0％(153/172),再出血率为25.0％ (43/172),8例死亡,其中4例因再出血致死,病死率为4.7％(8/172),再住院率为43.6％(75/172).结论 对于食管胃底静脉曲张破裂出血,内镜治疗在抢救成功率、减少病死率、减少住院次数等方面均有较显著的优势.
作者：吴以龙；黄丽静 刊期： 2018年第02期
目的 观察腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法 选取102例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组各51例.对照组予以腹腔镜手术治疗,试验组在对照组基础上联合GnRHa治疗.对两组治疗效果进行观察比较.结果 试验组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组FSH、E2、LH等血清相关性激素水平均明显低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术与GnRHa联合使用有利于改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者的血清相关激素水平,治疗效果确切,值得在临床推广.
作者：庄元 刊期： 2018年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
