刘莉；黄健军；周柳芳；莫健姣；黄照河；潘兴寿
消化内镜是消化内科专业的重要组成部分,是消化专科研究生必须掌握的技术.让学生熟练地掌握内镜的操作,并对内镜下常见疾病的初步诊断,成为内镜教学的重要课题.本文就如何规范消化内镜的教学培训,提高教学质量,提出一些实践经验.
作者：蒙华莹；黄杰安；吴长亮 刊期： 2018年第02期
喉癌经口激光手术(TLM)是一种经口腔径路于显微镜辅助下使用激光切除肿瘤的手术方式.与传统径路的开放手术相比,TLM损伤小,并发症少,术后恢复快,TLM治疗早期喉癌的效果与放疗、开放手术疗效相当.在喉癌治疗上,TLM越来越为耳鼻喉科医生所重视.但TLM出现时间短,对影响其疗效的因素未达成共识.本文就TLM治疗早期声门型喉癌预后的可能影响因素作一阐述.
作者：周剑盛 刊期： 2018年第02期
目的 比较经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床价值.方法 将120例阑尾炎患者采用简单随机抽样法分为观察组和对照组各60例.比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后住院时间;术后第2天对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS),焦虑视觉模拟评分(Avat)和SPIEGEL睡眠量表评估;记录患者术后6个月切口满意度和并发症发生率.结果 观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后住院时间均少于对照组(P＜0.05).术后第2天时,观察组VAS、SPIEGEL睡眠量表和Avat得分均低于对照组(P＜0.05).术后6个月时,观察组切口满意度得分低于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔腹腔镜与三孔腹腔镜阑尾切除术均是治疗阑尾炎安全有效的术式,但前者在诊治过程中对改善患者综合身心健康状况更有益,能使术后康复期缩短,且对提高切口美观度的意义较大.
作者：林智远；黄志勇；刘艺华 刊期： 2018年第02期
目的 探讨放大镜辅助下精索静脉结扎术与腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 纳入精索静脉曲张伴精子质量异常的患者81例,随机分为研究组(41例)和对照组(40例).研究组行放大镜辅助下精索静脉结扎术,对照组行腹腔镜精索内静脉高位结扎术.记录两组手术时间、术后住院时间;观察术后1年内患者阴囊水肿、附睾炎及睾丸鞘膜积液的发生率及术后复发率;比较术后3、6、9、12个月精液常规检测结果.结果 研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后无复发,对照组术后复发8例(20.0％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后不同时期精子质量均较术前明显改善,且精子质量随时间增加而不断提高,差异有统计学意义(P＜0.05).同时期组间精子质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放大镜辅助下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果优于腹腔镜手术,且具有更低的复发率.
作者：张红森；郭国营 刊期： 2018年第02期
目的 探讨实施认知行为干预疗法对口咽癌患者照顾者创伤后成长及生活质量的影响.方法 将120例口咽癌患者主要照顾者分为观察组及对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施认知行为干预.结果 干预后观察组患者主要照顾者创伤后成长各维度评分、总分、应对方式的面对及回避维度、生活质量各领域得分均高于对照组(P＜0.01),屈服维度得分低于对照组(P＜0.01).结论 实施认知行为干预能有效提高口咽癌患者照顾者创伤后成长及生活质量水平,更有效地发挥照顾者的职能,提高照顾质量,促进患者康复.
作者：覃月彩；罗春清；梁金梅；梁贻琼 刊期： 2018年第02期
目的 对比研究胶原水凝胶和基质胶作为骨组织工程支架表面涂层材料的效果.方法 本实验借助原代成骨细胞,通过对碱性磷酸酶(ALP)活性、组织学染色及成骨特异性mRNA水平的分析,研究胶原水凝胶和基质胶对成骨分化的影响.结果 胶原组与基质胶组细胞活力以及增殖能力均增强,并上调成骨相关基因及蛋白,包括碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)和I型胶原蛋白(COL1A1),尤其是胶原水凝胶涂层对细胞生长和成骨分化的促进作用明显大于基质胶涂层.结论 胶原水凝胶涂层比基质胶涂层更有利于成骨分化,更适合作为细胞支架,推荐其作为骨组织工程支架材料的常用表面涂层材料.
作者：朱永佳；靳攀；何熠；缪志康；韦庆军 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎患者术后康复及切口感染发生率的影响.方法 选取86例急性阑尾炎患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组各43例.观察组实施腹腔镜阑尾切除术,对照组采取开腹阑尾切除术.比较两组术前、术后疼痛评分(VAS)并观察两组手术情况、并发症发生情况.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率为4.65％(2/43),低于对照组的25.58％(11/43),差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比,两组术后VAS评分均明显降低,且观察组术后VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性阑尾炎患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗可明显减少患者肠梗阻、切口感染等并发症发生情况,缓解其疼痛感,促进其术后康复.
作者：凌伟明；李鸿飞；黄庆录；莫毓 刊期： 2018年第02期
目的 探讨鼻咽癌调强放化疗致耳蜗损伤耐受阈值与剂量的相关性.方法 选择接受调强放疗及化疗的初治鼻咽癌患者100例(192耳),经耳纯音测听、耳声导抗检查正常.调强放疗剂量GTVnx 2.25Gy/次,GTVnx平均剂量68～74.2 Gy;化疗方案:DDP 80 mg/m2,1次/3周,2～3周期.分别在放化疗前和放化疗后3个月、6个月、1年、2年时接受耳纯音测听、耳声导抗检查,以高频听阈值提高≥15 dB为听力损伤标准.对确诊年龄、性别、TNM分期、耳蜗平均剂量进行多因素分析,并对耳的听力学测试结果与耳蜗平均剂量进行统计学分析处理.结果 放化疗后耳听力损伤发生率为:放疗后3个月14.20％ (25/176),6个月22.73％ (40/176),1年达27.27％(48/176),2年达34.66％(61/176).患者听力下降多因素分析显示:确诊年龄及耳蜗平均剂量与鼻咽癌放化疗后感音神经性耳聋发生有关(P＜0.05).放化疗后2年鼻咽癌患者发生高频听力阈值恶化的耳蜗平均剂量界值为40Gy(P＜0.05).结论 将鼻咽癌调强放化疗耳蜗耐受阈值平均剂量限定在40 Gy以下,可以减少听力损伤发生.
作者：唐爽；林灿洁；潘志格；文小芝；覃霞 刊期： 2018年第02期
目的 探讨环保酵素稀释液联合紫花烧伤软膏治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床效果及其护理方法.方法 回顾性分析在我院接受诊治的Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者118例,其中对照组58例,给予局部换药、抗感染及紫花烧伤软膏外涂等常规治疗和护理;观察组60例,在对照组基础上加用环保酵素稀释液冲洗压疮创面,然后给予紫花烧伤软膏外涂,并用环保酵索稀释液纱布湿敷.观察两组临床疗效及创面愈合时间.结果 观察组Ⅱ期、Ⅲ期压疮创面完全愈合时间分别为(9.95±1.29)d、(21.56±2.79)d,均短于对照组的(21.36 ±2.69)d、(37.63±5.98)d,差异有统计学意义(P＜0.05).对于Ⅱ期、Ⅲ期压疮,观察组疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环保酵素稀释液联合紫花烧伤软膏治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮疗效显著,能缩短创面愈合时间,且具有操作简单易行、安全经济等特点.
作者：青壹莲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨单操作孔胸腔镜治疗慢性脓胸的安全性及有效性.方法 分析41例接受单操作孔胸腔镜治疗的慢性脓胸的病例资料,总结手术时间、手术技巧、治疗效果等情况.结果 41例患者均在单操作孔胸腔镜下完成治疗,手术时间(166.0±31.2) min,术中出血量(180±55)mL,术后胸管留置时间7～40d,平均12 d;术后住院时间8～14 d,平均10 d.肺复张效果佳,远期疗效确切.结论 单操作孔胸腔镜治疗慢性脓胸安全、可靠,可作为慢性脓胸的首选治疗方式.
作者：李轰；张航 刊期： 2018年第02期
目的 观察活血接骨汤联合COX-2抑制剂对兔桡骨骨折早期愈合的影响.方法 将造模后的72只新西兰大白兔随机分为COX-2抑制剂组、空白对照组、联合组,每组24只.其中COX-2抑制剂组给予依托考昔片200 mg/kg灌胃,2次/d;空白对照组给予等剂量蒸馏水灌胃,2次/d;联合组先给予依托考昔片200 mg/kg灌胃,1h后给予活血接骨汤浓缩口服液灌胃,给药剂量为家兔对人等效剂量的2倍,2次/d.采用自动血黏度测试检测血液流变学指标,并取材进行免疫组化染色,观察骨折愈合的不同时间点外骨膜、内骨膜和骨髓腔骨TGF-β1的表达情况.结果 联合组血液流变学各项指标均低于COX-2抑制剂组、空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).各时点上,联合组骨外膜TGF-β1表达的MOD值均高于COX-2抑制组、空白对照组(P＜0.05).1w时,各组问内骨膜TGF-β1表达的MOD值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2w、3w、4w、6w时,联合组内骨膜TGF-β1表达的MOD值均高于COX-2抑制组、空白对照组(P＜0.05).各时点上,联合组骨髓腔TGF-β1表达的MOD值均高于COX-2抑制组、空白对照组(P＜0.05);且1w时COX-2抑制组高于空白对照组,其余时点低于空白对照组(P＜0.05).结论 活血接骨汤联合COX-2抑制剂能促进骨折愈合,其机制可能与增加了TGF-β1细胞因子的表达及改善骨折局部血循环有关.
作者：陈海涛；安玉光 刊期： 2018年第02期
目的 探讨创新医疗用具在手术室职业卫生防护中的研究和应用.方法 通过头脑风暴对工作现状和环境进行分析,理出医务人员工作中的主要危害因素,确定目标,改进手术室医疗用具五项,并运用于临床,检测和观察效果.结果 ①采用“安瓿固定装置”抽吸药液,可以减少巡回护士针刺伤发生率;②改良“锐器传递弯盘”可以降低手术人员锐器伤(包括手套破损和皮肤损伤)的发生率;③应用“移动式水平量角器”可一次完成手术患者体位的调节,提高护士工作效率;④自制“显微外科手术椅”可以有效地缓解手术医生腰背部肌肉劳损,提高医生舒适度和工作效率;⑤利用“可控性微创手术烟雾吸引管”可以减少术中有害气体排放至手术间,避免了有害气体对手术人员的损害,增加手术安全性.结论 通过创新医疗用具的研制,能够达到改善手术室医务人员工作条件、降低职业危害、提高工作效率的目的.
作者：李若琳；李建民；汪莉；谭云燕；莫丽平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨电子染色技术联合靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变的应用价值.方法 将在我院进行胃镜检查的116例患者随机分为对照组(57例)和观察组(59例).对照组常规进镜后仔细观察,直视下取材活检;观察组在对照组基础上采用靛胭脂染色后取材活检.观察两组胃小凹、病变轮廓、微血管形态清晰度及早期胃癌、癌前病变的检出率.结果 观察组胃小凹、病变轮廓及微血管形态清晰度均明显优于对照组,观察组早期胃癌及癌前病变检出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 电子成像技术联合靛胭脂染色能明显提高早期胃癌和癌前病变的检出率.
作者：何咖鲒；庞美志；韦树理；饶官华 刊期： 2018年第02期
目的 观察腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法 选取102例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组各51例.对照组予以腹腔镜手术治疗,试验组在对照组基础上联合GnRHa治疗.对两组治疗效果进行观察比较.结果 试验组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组FSH、E2、LH等血清相关性激素水平均明显低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术与GnRHa联合使用有利于改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者的血清相关激素水平,治疗效果确切,值得在临床推广.
作者：庄元 刊期： 2018年第02期
目的 探讨一次性水冷不粘双极电凝在肝切除中的应用效果.方法 选取122例行择期肝切除的原发性肝癌(PHC)患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例.观察组术中使用一次性水冷不粘双极电凝,对照组使用常规单极电凝.记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数、住院时间)、住院期间并发症(腹水、胆漏、低蛋白血症、腹腔感染等)发生情况及两组术前、术后3d肝功能指标,如白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)变化情况.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术中输血例数、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,术后两组ALB明显降低,ALT水平明显升高;且术后观察组血清ALB水平高于对照组,ALT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组住院期间并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一次性水冷不粘双极电凝在肝切除术中的应用效果显著,可减少术中出血量,并控制输血比例,且能降低肝功能损伤程度,有利于患者预后.
作者：李文锋；周任；庞志东；冯礼雄；梁振娟；王君；刘克文；卢毅 刊期： 2018年第02期
目的 对比神经内镜与显微镜治疗高血压颅内血肿的应用效果.方法 对我院146例高血压颅内血肿患者的临床资料进行回顾性分析,其中接受神经内镜血肿清除术的78例患者为研究组;接受显微镜血肿清除术的68例患者纳入对照组.比较两组手术情况,如术中出血量、血肿清除率、手术时间;术后3d恢复情况,如再出血率、水肿体积、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及3个月后随访评估疗效.结果 研究组术中出血量、手术时间均少于对照组,血肿清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组术后3d再出血率、GCS评分低于对照组,水肿体积小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组总有效率为85.90％ (67/78),明显高于对照组的67.65％ (46/68);研究组预后情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与显微镜手术相比,神经内镜手术治疗高血压颅内血肿可显著减少术中出血量、手术时间可提高血肿清除率及总有效率,有利于促进患者功能恢复,改善患者预后.
作者：韦云锐；韦承生 刊期： 2018年第02期
目的 探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术治疗高龄骨质疏松性脊柱骨折的疗效及对患者神经功能恢复的影响.方法 选取88例高龄骨质疏松性骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组44例.比较两组手术相关指标、手术前后Cobb角、矢状位指数、术后ODI得分、Frankel改善级别.结果 与对照组比较,观察组手术时间更短、切口更小、术中出血量更少、下床活动时间更早(P＜0.05);两组术后Cobb角与矢状位指数均较术前显著改善(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后ODI评分均显著下降,且观察组下降幅度更大(P＜0.0.5).结论 SPPSF可显著降低高龄骨质疏松性骨折患者的手术相关指标,保证凸畸形矫正效果,有效缓解神经损伤,提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：马伟涛；张富运 刊期： 2018年第02期
目的 探讨护理专案改善在经脐无疤痕腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁中的应用效果.方法 运用护理专案改善活动,确立“经脐无疤痕腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁之改善方案”为主题,选择2015年10月至2016年2月40例患者采用传统方法进行脐部准备(实施前),2016年3～7月42例患者采用护理专案改善方法进行脐部准备(实施后);通过现状调查、遵循SMART目标设定原则、原因分析、柏拉图确定真因、5W1H原则制定对策表、PDCA确立对策实效性、分期分阶段实施对策逐步开展完成.比较护理专案实施前后术前脐部皮肤准备的效果.结果 护理专案实施后的脐部清洁消毒菌数均值明显小于实施前,菌落数达目标值:＜5 CFU/cm2;脐部清洁消毒合格率显著高于实施前.舒适度方面:实施前脐部皮肤发生触痒3例,触痛和发红各1例.出院随访发现实施后患者术后瘢痕满意度为100％.结论 应用护理专案,术前0.5h选用医用液体石蜡油联合双胍消毒液对凹陷型脐部进行皮肤准备,达到无菌、无损、舒适及完美的美容效果,满足了经脐无疤痕手术要求,提高专案小组人员解决临床实际问题的能力,促进术前脐部准备流程标准化.
作者：宁琼连；黄泽云；曾多多；苏雪梅；韦剑银 刊期： 2018年第02期
3D打印技术是一种新兴的快速成型技术,近年来被广泛应用于骨科临床教学中,因其具有良好的直观性、可操作性等优势,可以提高学生的学习积极性和主动性,培养创新思维能力,提高教学质量.本文从3D打印技术原理、发展概况及骨科临床教学现况出发,分析了该技术在骨科临床教学中的优势.
作者：李晓峰 刊期： 2018年第02期
前列腺根治性切除术后和糖尿病性勃起功能障碍是临床常见的器质性勃起功能障碍,严重影响患者的生活质量.由于特殊的器质性病理改变,5型磷酸二酯酶抑制剂疗效有待于提高.阴茎负压吸引作为非外科治疗方法,可以部分补充其治疗不足.近年来阴茎负压吸引在前列腺根治性切除术后和糖尿病性勃起功能障碍方面的研究较为瞩目,其作用机理及疗效成为热点.
作者：张迅；梁季鸿；申树林 刊期： 2018年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
