唐爽；林灿洁；潘志格；文小芝；覃霞
目的 探讨膝关节镜下后交叉韧带(PCL)重建术围术期护理的临床效果.方法 回顾性分析我院84例接受膝关节镜下PCL重建术的患者临床资料,根据其护理方法分为观察组(40例)和对照组(44例),观察组给予围术期综合护理干预,对照组给予传统围术期护理.比较两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间及术后1个月的并发症情况,如感染、关节囊积液、关节粘连、下肢深静脉血栓(DVT),并比较两组术前及术后3d疼痛程度[简明疼痛量表(BPI)]、心理状态[沃里克-爱丁堡积极心理健康量表(WEMWBS)].结果 观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间均少于对照组,术后1个月并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后,两组BPI评分均明显低于术前,WEMWBS评分均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术前BPI、WEMWBS评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05);术后,观察组BPI评分低于对照组,WEMWBS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期综合护理干预可减轻PCL重建术患者术后疼痛程度,提高其正性情绪,促进患者术后康复.
作者：李玉平 刊期： 2018年第02期
目的 探讨鼻咽癌调强放化疗致耳蜗损伤耐受阈值与剂量的相关性.方法 选择接受调强放疗及化疗的初治鼻咽癌患者100例(192耳),经耳纯音测听、耳声导抗检查正常.调强放疗剂量GTVnx 2.25Gy/次,GTVnx平均剂量68～74.2 Gy;化疗方案:DDP 80 mg/m2,1次/3周,2～3周期.分别在放化疗前和放化疗后3个月、6个月、1年、2年时接受耳纯音测听、耳声导抗检查,以高频听阈值提高≥15 dB为听力损伤标准.对确诊年龄、性别、TNM分期、耳蜗平均剂量进行多因素分析,并对耳的听力学测试结果与耳蜗平均剂量进行统计学分析处理.结果 放化疗后耳听力损伤发生率为:放疗后3个月14.20％ (25/176),6个月22.73％ (40/176),1年达27.27％(48/176),2年达34.66％(61/176).患者听力下降多因素分析显示:确诊年龄及耳蜗平均剂量与鼻咽癌放化疗后感音神经性耳聋发生有关(P＜0.05).放化疗后2年鼻咽癌患者发生高频听力阈值恶化的耳蜗平均剂量界值为40Gy(P＜0.05).结论 将鼻咽癌调强放化疗耳蜗耐受阈值平均剂量限定在40 Gy以下,可以减少听力损伤发生.
作者：唐爽；林灿洁；潘志格；文小芝；覃霞 刊期： 2018年第02期
目的 比较经脐单孔腹腔镜与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床价值.方法 将120例阑尾炎患者采用简单随机抽样法分为观察组和对照组各60例.比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后住院时间;术后第2天对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS),焦虑视觉模拟评分(Avat)和SPIEGEL睡眠量表评估;记录患者术后6个月切口满意度和并发症发生率.结果 观察组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后住院时间均少于对照组(P＜0.05).术后第2天时,观察组VAS、SPIEGEL睡眠量表和Avat得分均低于对照组(P＜0.05).术后6个月时,观察组切口满意度得分低于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单孔腹腔镜与三孔腹腔镜阑尾切除术均是治疗阑尾炎安全有效的术式,但前者在诊治过程中对改善患者综合身心健康状况更有益,能使术后康复期缩短,且对提高切口美观度的意义较大.
作者：林智远；黄志勇；刘艺华 刊期： 2018年第02期
目的 分析妇科术后康复中应用仿生物电技术对恶心、呕吐和疼痛的治疗效果.方法 选取60例妇科术后患者为研究对象,随机将其分成实验组和对照组各30例;术后全部患者均接受常规治疗和护理,对照组在此基础上选择传统治疗仪治疗,实验组在此基础上选择仿生物电技术治疗.观察记录患者治疗后12 h、24 h的恶心、呕吐发生情况;评估患者治疗后12 h、24 h的疼痛程度以及主观幸福感.结果 实验组治疗后12 h、24 h的恶心、呕吐发生率及VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后的主观幸福感评分中的正性评分、总分均显著高于对照组,负性评分显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在妇科术后的康复治疗中,应用仿生物电技术能对恶心、呕吐症状进行有效预防和控制,并缓解术后疼痛程度,让患者主观幸福感显著提高,具有临床应用价值.
作者：周玉珊；刘桂荣 刊期： 2018年第02期
目的 观察鼻窦炎伴鼻息肉患者经鼻内镜手术后,应用布地奈德喷雾剂的疗效及对鼻窦黏膜嗜酸性粒细胞、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响.方法 接受鼻内镜手术治疗的150例鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机均分为观察组和对照组各75例.观察组术后应用布地奈德3个月;对照组术后不应用布地奈德.观察两组疗效,术前、术后1个月及3个月内镜黏膜形态评分系统得分;术中、术后1个月、3个月时采集鼻窦黏膜组织,检测嗜酸性粒细胞个数、MMP-9表达水平.结果 观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组Lund-Kenndey评分、嗜酸性粒细胞计数均呈持续下降趋势(P时点＜0.05);观察组Lund-Kenndey评分、嗜酸性粒细胞计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P组别＜0.05);时间效应与分组效应存在明显的交互作用(P交互＜0.05).两组鼻窦黏膜组织MMP-9表达水平均呈持续上升趋势(P时点＜0.05);观察组MMP-9表达水平明显高于对照组(P组别＜0.05);时间效应与分组效应存在明显的交互作用(P交互＜0.05).结论 对鼻窦炎伴鼻息肉患者,在鼻内镜术后加用布地奈德能够抑制鼻窦黏膜嗜酸性粒细胞的浸润及MMP-9的表达,这可能有助于提升患者疗效.
作者：任朝康；黄献明；谭宇敏；周成 刊期： 2018年第02期
目的 探讨MYD88(髓样分化因子)基因多态性位点rs7744与缺血性中风风痰瘀阻证MRI表现的相关性.方法 收集缺血性中风风痰瘀阻证患者631例作为研究对象,进行头颅核磁影像检查采集病变部位、病灶大小、数目、对周围组织影响等信息,采用Sequenom MassARRAY技术对MYD88基因单核苷酸多态性位点(SNP)rs7744进行基因分型检测.使用PLINK软件进行相关统计分析.结果 ①MYD88基因多态性位点rs7744不同基因型携带者与发病部位在脑叶、放射冠、丘脑及小脑均无统计学关联(均P ＞0.05);与基底节区有统计学关联(均P＜0.05);与脑干有统计学关联(加性模型、隐性模型、等位基因模型均P ＜0.05).②MYD88基因多态性位点rs7744不同基因型携带者与发生大梗死、小梗死无统计学关联(均P＞0.05);与中梗死有统计学关联(加性模型、显性模型、等位基因模型均P＜0.05).③MYD88基因多态性位点rs7744不同基因型携带者与病灶多发以及病灶对周围组织影响无统计学关联(均P＞0.05).结论 MYD88基因位点rs7744多态性与缺血性中风风痰瘀阻证的发生相关,与MRI成像显示病灶发生在基底节区、脑干有统计学关联,与发生中梗死有统计学关联.
作者：韦宝平；古联 刊期： 2018年第02期
目的 对比鼻内镜与传统腺样体刮除术治疗儿童鼾症的临床疗效.方法 选取鼾症患儿90例作为研究对象,按照手术方式不同分为对照组和研究组各45例,对照组采用传统腺样体刮除术治疗,研究组采用鼻内镜腺样体刮除术治疗,对比两组手术情况及治疗效果.结果 研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).治疗后,两组阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)都下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组治疗总有效率97.78％ (44/45),高于对照组的86.67％ (39/45);研究组并发症发生率2.22％(1/45),低于对照组的15.56％(7/45),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统腺样体刮除术相比,鼻内镜手术治疗儿童鼾症效果更佳,而且可减少术中出血量,降低并发症发生率,具有较高的应用价值.
作者：刘建设 刊期： 2018年第02期
目的 对比研究胶原水凝胶和基质胶作为骨组织工程支架表面涂层材料的效果.方法 本实验借助原代成骨细胞,通过对碱性磷酸酶(ALP)活性、组织学染色及成骨特异性mRNA水平的分析,研究胶原水凝胶和基质胶对成骨分化的影响.结果 胶原组与基质胶组细胞活力以及增殖能力均增强,并上调成骨相关基因及蛋白,包括碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)和I型胶原蛋白(COL1A1),尤其是胶原水凝胶涂层对细胞生长和成骨分化的促进作用明显大于基质胶涂层.结论 胶原水凝胶涂层比基质胶涂层更有利于成骨分化,更适合作为细胞支架,推荐其作为骨组织工程支架材料的常用表面涂层材料.
作者：朱永佳；靳攀；何熠；缪志康；韦庆军 刊期： 2018年第02期
微创经椎板关节突螺钉固定术是一种操作简便、效价比高、安全可靠的腰椎后路固定方式,具有手术时间短、费用低、并发症少等优点,其融合率和临床效果与椎弓根螺钉系统相似.近年来,随着医学影像技术和导航技术的不断更新,椎板关节突螺钉固定技术朝着微创化、精准化方向快速发展.本文从解剖基础、力学性能、置钉方法、临床效果及手术指征方面对腰椎板关节突螺钉内固定术的研究进展进行阐述.
作者：谭家昌；郑立；赵劲民 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经电子支气管镜高频电切除治疗巨大声带息肉的疗效及安全性.方法 选取普通方法无法切除或因息肉血供丰富,估计术中出血较多,可能影响视野,或术中可能发生窒息风险的巨大声带息肉患者20例,局麻后于电子支气管镜下以高频电切除息肉,并评定术后疗效.结果 全部病例一次性完成切除,治愈18例(90.0％),好转2例(10.0％),总有效率100.0％,未见明显并发症发生.结论 电子支气管镜下高频电切除巨大声带息肉是安全有效的一种手术方法.
作者：王睿荣；杨岚；王伟毅；苏平；魏亚芝；巨永利；李媛；巨芳萍；王娟；邱保娣；刘倩 刊期： 2018年第02期
目的 探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术治疗高龄骨质疏松性脊柱骨折的疗效及对患者神经功能恢复的影响.方法 选取88例高龄骨质疏松性骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组44例.比较两组手术相关指标、手术前后Cobb角、矢状位指数、术后ODI得分、Frankel改善级别.结果 与对照组比较,观察组手术时间更短、切口更小、术中出血量更少、下床活动时间更早(P＜0.05);两组术后Cobb角与矢状位指数均较术前显著改善(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后ODI评分均显著下降,且观察组下降幅度更大(P＜0.0.5).结论 SPPSF可显著降低高龄骨质疏松性骨折患者的手术相关指标,保证凸畸形矫正效果,有效缓解神经损伤,提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：马伟涛；张富运 刊期： 2018年第02期
前列腺根治性切除术后和糖尿病性勃起功能障碍是临床常见的器质性勃起功能障碍,严重影响患者的生活质量.由于特殊的器质性病理改变,5型磷酸二酯酶抑制剂疗效有待于提高.阴茎负压吸引作为非外科治疗方法,可以部分补充其治疗不足.近年来阴茎负压吸引在前列腺根治性切除术后和糖尿病性勃起功能障碍方面的研究较为瞩目,其作用机理及疗效成为热点.
作者：张迅；梁季鸿；申树林 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜下超声刀全子宫切除术的临床应用价值.方法 选取2015年6月至2017年6月收住我院并行超声刀辅助下腹腔镜全子宫切除术的患者160例为腹腔镜组,同期接受开腹全子宫切除术者100例为开腹组.观察比较两组手术指标及并发症发生率差异.结果 两组患者均顺利完成手术,围术期无死亡病例.腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后住院时间均少于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组围术期并发症发生率低于开腹组(P＜0.05).结论 腹腔镜下超声刀全子宫切除术,手术安全、快捷,术后恢复快,可显著降低手术创伤,减少并发症,具有较高的临床应用价值.
作者：梁小梅；姚明炳 刊期： 2018年第02期
喉癌经口激光手术(TLM)是一种经口腔径路于显微镜辅助下使用激光切除肿瘤的手术方式.与传统径路的开放手术相比,TLM损伤小,并发症少,术后恢复快,TLM治疗早期喉癌的效果与放疗、开放手术疗效相当.在喉癌治疗上,TLM越来越为耳鼻喉科医生所重视.但TLM出现时间短,对影响其疗效的因素未达成共识.本文就TLM治疗早期声门型喉癌预后的可能影响因素作一阐述.
作者：周剑盛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术(CME)和传统开腹结肠癌根治术治疗右半结肠癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析本院接受腹腔镜下完整结肠系膜切除(CME组)的右半结肠癌患者32例与同期接受传统结肠癌根治术(对照组)的右半结肠癌患者30例的临床资料.观察记录两组手术相关情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院时间等);比较两组患者淋巴结清扫数量及术后并发症情况.结果 CME组淋巴结清扫数量为(24.8±5.8)枚,多于对照组的(21.7±4.6)枚,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CME组术后肛门排气时间、术后进食时间、术后并发症以及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CME组术后恢复更快于对照组,CME组能切除更大范围的结肠系膜组织,清扫更多的淋巴结,根治肿瘤更彻底,但并不增加手术时间和风险,腹腔镜下CME手术安全可行,疗效确切.
作者：苏雪彤 刊期： 2018年第02期
目的 介绍一种新型离体猪肾经皮肾精准穿刺模型,掌握B超引导下经皮肾精准穿刺的技术特点,以缩短学习曲线.方法 用猪中躯部含1～2根肋骨全厚猪肉,包裹带有肾周脂肪的猪肾,肋骨位于肾上极,通过输尿管置入直径为10～ 20 mm的结石;输尿管残端与Fr 8连接管相连,以便注水制造人工肾积水,铁钉固定于木板上.选取在泌尿外科工作满两年且无独立经皮肾镜取石术(PCNL)经验的A、B、C、D4名专科医师为观察对象,共造模120个肾脏,每人穿刺30个,每个肾脏穿刺扩张上、中、下3个不同肾盏.从定位穿刺开始至扩张结束予以计时,每穿刺扩张15次为一个培训单元,分为a、b、c、d、e、f6个培训单元;扩张结束置入肾镜观察,术后沿冠状面剖开肾脏观察对侧肾盏及肾皮质损伤情况.结果 模型制作时间10～15 min.a、b、c、d、e、f培训单元耗时依次降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).4人各培训单元穿刺时间逐渐缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).4人同一培训单元的穿刺时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 通过B超引导下离体猪肾模型进行经皮肾精准穿刺练习,缩短了学习曲线,可作为教学及临床培训的简单易行的良好工具.
作者：姜华；李淦洪；杨俊；李健 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹股沟疝经腹腹腔镜腹膜前补片修补术(TAPP)术中封闭对腹股沟疝硬化剂治疗失败后局部疼痛的影响.方法 回顾性分析硬化剂治疗失败患者的临床资料,根据处理方式的不同,将硬化剂注射治疗半年以上,出现疝复发的80例患者分为观察组和对照组,每组40例.对照组常规行TAPP治疗,观察组在术中进行腹膜前间隙封闭治疗.对比两组术后1周、1个月、3个月及6个月视觉模拟评分(VAS),统计分析两组术后急、慢性疼痛的发生率.结果 所有患者无术中中转开放手术.观察组与对照组术后并发症发生率(10.0％ vs.15.0％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组麻醉时间、手术时间、气腹时间和住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术后急性局部疼痛7例,慢性疼痛11例;观察组术后急性局部疼痛2例,慢性疼痛5例.两组急、慢性疼痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1周、1个月、3个月及6个月的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在TAPP术中将甲钴胺、曲安奈德与利多卡因注射液混合经腹壁注入腹膜前间隙,可有效减少硬化剂治疗失败腔镜疝修补术后急慢性疼痛的发生.
作者：史传文；梅雪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨实施认知行为干预疗法对口咽癌患者照顾者创伤后成长及生活质量的影响.方法 将120例口咽癌患者主要照顾者分为观察组及对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施认知行为干预.结果 干预后观察组患者主要照顾者创伤后成长各维度评分、总分、应对方式的面对及回避维度、生活质量各领域得分均高于对照组(P＜0.01),屈服维度得分低于对照组(P＜0.01).结论 实施认知行为干预能有效提高口咽癌患者照顾者创伤后成长及生活质量水平,更有效地发挥照顾者的职能,提高照顾质量,促进患者康复.
作者：覃月彩；罗春清；梁金梅；梁贻琼 刊期： 2018年第02期
目的 探讨一次性水冷不粘双极电凝在肝切除中的应用效果.方法 选取122例行择期肝切除的原发性肝癌(PHC)患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组61例.观察组术中使用一次性水冷不粘双极电凝,对照组使用常规单极电凝.记录两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术中输血例数、住院时间)、住院期间并发症(腹水、胆漏、低蛋白血症、腹腔感染等)发生情况及两组术前、术后3d肝功能指标,如白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)变化情况.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术中输血例数、住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,术后两组ALB明显降低,ALT水平明显升高;且术后观察组血清ALB水平高于对照组,ALT水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组住院期间并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一次性水冷不粘双极电凝在肝切除术中的应用效果显著,可减少术中出血量,并控制输血比例,且能降低肝功能损伤程度,有利于患者预后.
作者：李文锋；周任；庞志东；冯礼雄；梁振娟；王君；刘克文；卢毅 刊期： 2018年第02期
随着我国计划生育政策的改变,二胎政策的放开以及新产程标准专家共识在临床中的推广应用,如何降低首次剖宫产率、提高阴道分娩率成为我国产科医师面临的严峻问题,同时也对产科医师提出了新的挑战.而正确的阴道真空助产技术(vacuum assisted delivery,VAD)和技巧,可以提高其成功率和降低其并发症发病率.在美国,真空助产的使用率超过了产钳助产的使用率,如果正确使用真空助产对产妇和新生儿都很安全.吸杯在胎儿头部的正确放置和明确何时需要放弃手术是确保真空助产手术安全和有效的关键因素.但是,之前对于产钳的关注和培训并未出现在真空助产手术中,导致了使用真空助产时并发症数量的增加,致使这项非常重要的阴道助产技巧难以应用推广.
作者：刘琳 刊期： 2018年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
