张迅；梁季鸿；申树林
目的 探讨侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的有效性及安全性.方法 回顾性分析32例行侧裂入路显微手术治疗的基底节区HICH患者(观察组)和32例行大骨瓣开颅血肿清除术的基底节区HICH患者(对照组)临床资料.比较两组手术疗效住院期间并发症发生情况(肺部感染、泌尿系统感染、应激性溃疡)以及术后3个月时功能性语言沟通能力量表(CFCP)评分、改良Barthel指数(MBI)差异.结果 观察组手术总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组住院期间相关并发症总发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组术后3个月时CFCP、MBI评分均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 侧裂入路显微手术治疗基底节区HICH效果显著且安全性较高,有利促进了患者术后日常活动能力及语言能力的恢复.
作者：莫贻敏；王光绿；罗大山；潘明远；邓峰 刊期： 2018年第02期
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是医学科学发展的必然要求,也是医学人才成才规律的关键所在.心血管内科是内科住院医师规范化培训的重要组成部分,目前心血管病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓.本文通过探讨PBL教学模式在心血管内科住院医师规范化培训中的应用,以提高住培医师学习的主动性与积极性,加强住培医师的理论知识和临床实践能力培养,提升教学质量及带教老师的教学能力.
作者：刘莉；黄健军；周柳芳；莫健姣；黄照河；潘兴寿 刊期： 2018年第02期
喉癌经口激光手术(TLM)是一种经口腔径路于显微镜辅助下使用激光切除肿瘤的手术方式.与传统径路的开放手术相比,TLM损伤小,并发症少,术后恢复快,TLM治疗早期喉癌的效果与放疗、开放手术疗效相当.在喉癌治疗上,TLM越来越为耳鼻喉科医生所重视.但TLM出现时间短,对影响其疗效的因素未达成共识.本文就TLM治疗早期声门型喉癌预后的可能影响因素作一阐述.
作者：周剑盛 刊期： 2018年第02期
目的 探讨环保酵素稀释液联合紫花烧伤软膏治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床效果及其护理方法.方法 回顾性分析在我院接受诊治的Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者118例,其中对照组58例,给予局部换药、抗感染及紫花烧伤软膏外涂等常规治疗和护理;观察组60例,在对照组基础上加用环保酵素稀释液冲洗压疮创面,然后给予紫花烧伤软膏外涂,并用环保酵索稀释液纱布湿敷.观察两组临床疗效及创面愈合时间.结果 观察组Ⅱ期、Ⅲ期压疮创面完全愈合时间分别为(9.95±1.29)d、(21.56±2.79)d,均短于对照组的(21.36 ±2.69)d、(37.63±5.98)d,差异有统计学意义(P＜0.05).对于Ⅱ期、Ⅲ期压疮,观察组疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环保酵素稀释液联合紫花烧伤软膏治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮疗效显著,能缩短创面愈合时间,且具有操作简单易行、安全经济等特点.
作者：青壹莲 刊期： 2018年第02期
目的 探讨单操作孔胸腔镜治疗慢性脓胸的安全性及有效性.方法 分析41例接受单操作孔胸腔镜治疗的慢性脓胸的病例资料,总结手术时间、手术技巧、治疗效果等情况.结果 41例患者均在单操作孔胸腔镜下完成治疗,手术时间(166.0±31.2) min,术中出血量(180±55)mL,术后胸管留置时间7～40d,平均12 d;术后住院时间8～14 d,平均10 d.肺复张效果佳,远期疗效确切.结论 单操作孔胸腔镜治疗慢性脓胸安全、可靠,可作为慢性脓胸的首选治疗方式.
作者：李轰；张航 刊期： 2018年第02期
目的 探讨膝关节镜下后交叉韧带(PCL)重建术围术期护理的临床效果.方法 回顾性分析我院84例接受膝关节镜下PCL重建术的患者临床资料,根据其护理方法分为观察组(40例)和对照组(44例),观察组给予围术期综合护理干预,对照组给予传统围术期护理.比较两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间及术后1个月的并发症情况,如感染、关节囊积液、关节粘连、下肢深静脉血栓(DVT),并比较两组术前及术后3d疼痛程度[简明疼痛量表(BPI)]、心理状态[沃里克-爱丁堡积极心理健康量表(WEMWBS)].结果 观察组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间均少于对照组,术后1个月并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后,两组BPI评分均明显低于术前,WEMWBS评分均高于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组术前BPI、WEMWBS评分比较,差异无统计学意义(P＜0.05);术后,观察组BPI评分低于对照组,WEMWBS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期综合护理干预可减轻PCL重建术患者术后疼痛程度,提高其正性情绪,促进患者术后康复.
作者：李玉平 刊期： 2018年第02期
目的 观察腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效.方法 选取102例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组各51例.对照组予以腹腔镜手术治疗,试验组在对照组基础上联合GnRHa治疗.对两组治疗效果进行观察比较.结果 试验组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组FSH、E2、LH等血清相关性激素水平均明显低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术与GnRHa联合使用有利于改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者的血清相关激素水平,治疗效果确切,值得在临床推广.
作者：庄元 刊期： 2018年第02期
叶酸参与体内核酸、蛋白质及磷脂的代谢,是胚胎发育必需的物质.5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylene tetrahydrofolate reductase,MTHFR)是人体内叶酸-甲硫氨酸代谢过程中的关键酶,当编码MTHFR的基因发生突变时,MTHFR活性下降,使DNA甲基化不足及血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)在体内蓄积,导致自然流产、胚胎停育、胎儿异常等不良妊娠结局的发生.MTHFR基因有多种突变类型,本文对MTHFR C677T基因多态性与不良妊娠结局的相关性研究进行阐述.
作者：覃柳燕；庞丽红 刊期： 2018年第02期
目的 介绍一种新型离体猪肾经皮肾精准穿刺模型,掌握B超引导下经皮肾精准穿刺的技术特点,以缩短学习曲线.方法 用猪中躯部含1～2根肋骨全厚猪肉,包裹带有肾周脂肪的猪肾,肋骨位于肾上极,通过输尿管置入直径为10～ 20 mm的结石;输尿管残端与Fr 8连接管相连,以便注水制造人工肾积水,铁钉固定于木板上.选取在泌尿外科工作满两年且无独立经皮肾镜取石术(PCNL)经验的A、B、C、D4名专科医师为观察对象,共造模120个肾脏,每人穿刺30个,每个肾脏穿刺扩张上、中、下3个不同肾盏.从定位穿刺开始至扩张结束予以计时,每穿刺扩张15次为一个培训单元,分为a、b、c、d、e、f6个培训单元;扩张结束置入肾镜观察,术后沿冠状面剖开肾脏观察对侧肾盏及肾皮质损伤情况.结果 模型制作时间10～15 min.a、b、c、d、e、f培训单元耗时依次降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).4人各培训单元穿刺时间逐渐缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).4人同一培训单元的穿刺时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 通过B超引导下离体猪肾模型进行经皮肾精准穿刺练习,缩短了学习曲线,可作为教学及临床培训的简单易行的良好工具.
作者：姜华；李淦洪；杨俊；李健 刊期： 2018年第02期
目的 观察电视胸腔镜(VATS)与传统开胸术在创伤性血气胸治疗中的效果.方法 按随机数表法将42例创伤性血气胸患者随机分为研究组和对照组各21例.研究组采用VATS治疗,对照组采用传统开胸术治疗.于术前(T1)及术后1 d(T2)检测两组患者血清创伤应激指标[皮质醇(Cor)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)]水平,观察手术情况(手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、住院时间)和并发症发生情况.结果 T2时,两组血清Cor、NPY、SP水平均较T1时升高,且研究组小于对照组(P均＜0.05).研究组手术时间、术中出血量、疼痛持续时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VATS手术相对于传统开胸术在减轻患者术后应激反应、改善手术情况等方面更具优势,于加快患者恢复有利.
作者：韦正堂；覃洪斌；兰元雄；黄智 刊期： 2018年第02期
目的 探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除术(CME)和传统开腹结肠癌根治术治疗右半结肠癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析本院接受腹腔镜下完整结肠系膜切除(CME组)的右半结肠癌患者32例与同期接受传统结肠癌根治术(对照组)的右半结肠癌患者30例的临床资料.观察记录两组手术相关情况(手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间、住院时间等);比较两组患者淋巴结清扫数量及术后并发症情况.结果 CME组淋巴结清扫数量为(24.8±5.8)枚,多于对照组的(21.7±4.6)枚,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).CME组术后肛门排气时间、术后进食时间、术后并发症以及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CME组术后恢复更快于对照组,CME组能切除更大范围的结肠系膜组织,清扫更多的淋巴结,根治肿瘤更彻底,但并不增加手术时间和风险,腹腔镜下CME手术安全可行,疗效确切.
作者：苏雪彤 刊期： 2018年第02期
目的 探讨实施认知行为干预疗法对口咽癌患者照顾者创伤后成长及生活质量的影响.方法 将120例口咽癌患者主要照顾者分为观察组及对照组各60例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上实施认知行为干预.结果 干预后观察组患者主要照顾者创伤后成长各维度评分、总分、应对方式的面对及回避维度、生活质量各领域得分均高于对照组(P＜0.01),屈服维度得分低于对照组(P＜0.01).结论 实施认知行为干预能有效提高口咽癌患者照顾者创伤后成长及生活质量水平,更有效地发挥照顾者的职能,提高照顾质量,促进患者康复.
作者：覃月彩；罗春清；梁金梅；梁贻琼 刊期： 2018年第02期
目的 探讨护理专案改善在经脐无疤痕腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁中的应用效果.方法 运用护理专案改善活动,确立“经脐无疤痕腹腔镜手术术前脐部皮肤清洁之改善方案”为主题,选择2015年10月至2016年2月40例患者采用传统方法进行脐部准备(实施前),2016年3～7月42例患者采用护理专案改善方法进行脐部准备(实施后);通过现状调查、遵循SMART目标设定原则、原因分析、柏拉图确定真因、5W1H原则制定对策表、PDCA确立对策实效性、分期分阶段实施对策逐步开展完成.比较护理专案实施前后术前脐部皮肤准备的效果.结果 护理专案实施后的脐部清洁消毒菌数均值明显小于实施前,菌落数达目标值:＜5 CFU/cm2;脐部清洁消毒合格率显著高于实施前.舒适度方面:实施前脐部皮肤发生触痒3例,触痛和发红各1例.出院随访发现实施后患者术后瘢痕满意度为100％.结论 应用护理专案,术前0.5h选用医用液体石蜡油联合双胍消毒液对凹陷型脐部进行皮肤准备,达到无菌、无损、舒适及完美的美容效果,满足了经脐无疤痕手术要求,提高专案小组人员解决临床实际问题的能力,促进术前脐部准备流程标准化.
作者：宁琼连；黄泽云；曾多多；苏雪梅；韦剑银 刊期： 2018年第02期
目的 探讨微创经皮椎弓根螺钉Sextant内固定术治疗高龄骨质疏松性脊柱骨折的疗效及对患者神经功能恢复的影响.方法 选取88例高龄骨质疏松性骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组44例.比较两组手术相关指标、手术前后Cobb角、矢状位指数、术后ODI得分、Frankel改善级别.结果 与对照组比较,观察组手术时间更短、切口更小、术中出血量更少、下床活动时间更早(P＜0.05);两组术后Cobb角与矢状位指数均较术前显著改善(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后ODI评分均显著下降,且观察组下降幅度更大(P＜0.0.5).结论 SPPSF可显著降低高龄骨质疏松性骨折患者的手术相关指标,保证凸畸形矫正效果,有效缓解神经损伤,提高患者生活质量,值得临床推广.
作者：马伟涛；张富运 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经电子支气管镜高频电切除治疗巨大声带息肉的疗效及安全性.方法 选取普通方法无法切除或因息肉血供丰富,估计术中出血较多,可能影响视野,或术中可能发生窒息风险的巨大声带息肉患者20例,局麻后于电子支气管镜下以高频电切除息肉,并评定术后疗效.结果 全部病例一次性完成切除,治愈18例(90.0％),好转2例(10.0％),总有效率100.0％,未见明显并发症发生.结论 电子支气管镜下高频电切除巨大声带息肉是安全有效的一种手术方法.
作者：王睿荣；杨岚；王伟毅；苏平；魏亚芝；巨永利；李媛；巨芳萍；王娟；邱保娣；刘倩 刊期： 2018年第02期
目的 探讨自体血液回收与回输技术在急诊大出血手术中的临床应用效果及安全性.方法 选择急诊大出血行血液回收与回输的患者144例,其中回收血量超过400 mL的患者进行血液清洗,监测患者入室时(T0)、回收血液回输后出室时(T1)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、尿量、血氧分压(PO2)、乳酸;同时监测患者入室时(T0)、洗涤悬浮红细胞时(经过滤、清洗、离心等所得)、回收血液回输后出室时(T1)的红细胞(RBC)、HB、HCT、PT、APTT值、血培养情况;随机抽取其中20份洗涤悬浮红细胞(A组)与20份库存悬浮红细胞(B组)进行RBC、Hb、HCT、K+、Ca2+比较.结果 平均每例患者回收血量1766 mL,平均每例回输血量为561 mL,所有行自体血液回收的病例中,除5例出血患者因术野血液被粪便、胃内容物污染剔除本研究外,2例患者因下腔静脉破裂血管缝合困难造成短时间大量出血发生失血性休克死亡、其他患者洗涤悬浮红细胞回输后生命体征均有明显改善,术后血红蛋白较入室时明显提高.所有抢救成功的患者均未发生多脏器功能障碍,且未发生输血相关并发症.结论 BW-8100A型血液回收机可安全有效的应用于急诊大出血手术的患者,并且显著减少术中血液的丢失,节约用血以及降低输血相关并发症发生率.
作者：许尹丽；何雪明；何文评；阮华辉 刊期： 2018年第02期
前列腺根治性切除术后和糖尿病性勃起功能障碍是临床常见的器质性勃起功能障碍,严重影响患者的生活质量.由于特殊的器质性病理改变,5型磷酸二酯酶抑制剂疗效有待于提高.阴茎负压吸引作为非外科治疗方法,可以部分补充其治疗不足.近年来阴茎负压吸引在前列腺根治性切除术后和糖尿病性勃起功能障碍方面的研究较为瞩目,其作用机理及疗效成为热点.
作者：张迅；梁季鸿；申树林 刊期： 2018年第02期
目的 探讨放大镜辅助下精索静脉结扎术与腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法 纳入精索静脉曲张伴精子质量异常的患者81例,随机分为研究组(41例)和对照组(40例).研究组行放大镜辅助下精索静脉结扎术,对照组行腹腔镜精索内静脉高位结扎术.记录两组手术时间、术后住院时间;观察术后1年内患者阴囊水肿、附睾炎及睾丸鞘膜积液的发生率及术后复发率;比较术后3、6、9、12个月精液常规检测结果.结果 研究组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术后无复发,对照组术后复发8例(20.0％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后不同时期精子质量均较术前明显改善,且精子质量随时间增加而不断提高,差异有统计学意义(P＜0.05).同时期组间精子质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 放大镜辅助下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果优于腹腔镜手术,且具有更低的复发率.
作者：张红森；郭国营 刊期： 2018年第02期
目的 观察鼻窦炎伴鼻息肉患者经鼻内镜手术后,应用布地奈德喷雾剂的疗效及对鼻窦黏膜嗜酸性粒细胞、基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达的影响.方法 接受鼻内镜手术治疗的150例鼻窦炎伴鼻息肉患者,随机均分为观察组和对照组各75例.观察组术后应用布地奈德3个月;对照组术后不应用布地奈德.观察两组疗效,术前、术后1个月及3个月内镜黏膜形态评分系统得分;术中、术后1个月、3个月时采集鼻窦黏膜组织,检测嗜酸性粒细胞个数、MMP-9表达水平.结果 观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组Lund-Kenndey评分、嗜酸性粒细胞计数均呈持续下降趋势(P时点＜0.05);观察组Lund-Kenndey评分、嗜酸性粒细胞计数明显低于对照组,差异有统计学意义(P组别＜0.05);时间效应与分组效应存在明显的交互作用(P交互＜0.05).两组鼻窦黏膜组织MMP-9表达水平均呈持续上升趋势(P时点＜0.05);观察组MMP-9表达水平明显高于对照组(P组别＜0.05);时间效应与分组效应存在明显的交互作用(P交互＜0.05).结论 对鼻窦炎伴鼻息肉患者,在鼻内镜术后加用布地奈德能够抑制鼻窦黏膜嗜酸性粒细胞的浸润及MMP-9的表达,这可能有助于提升患者疗效.
作者：任朝康；黄献明；谭宇敏；周成 刊期： 2018年第02期
消化内镜是消化内科专业的重要组成部分,是消化专科研究生必须掌握的技术.让学生熟练地掌握内镜的操作,并对内镜下常见疾病的初步诊断,成为内镜教学的重要课题.本文就如何规范消化内镜的教学培训,提高教学质量,提出一些实践经验.
作者：蒙华莹；黄杰安；吴长亮 刊期： 2018年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
