廖秋玉；何翠玲；黄燕华；谢明丽；李敏
目的 对比关节镜下不同清理方式治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效.方法 选择60例膝关节痛风性关节炎患者为观察对象,随机分对照组和试验组,每组30例.两组均在关节镜辅助下进行手术,其中对照组给予普通方法清理,试验组给予磨钻清理术.对比两组手术时间、膝关节VAS评分、Lysholm关节功能评分及并发症发生情况.结果 所有患者随访时间均超过6个月.试验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患膝静息VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1d、3d,试验组患膝VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后7d、14 d、30 d、90 d及180 d,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患膝关节Lysholm评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后各时点患膝Lysholm评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下配合磨钻反钻技术治疗膝关节痛风性关节炎具有方法简单、清理速度快、清理干净、术后恢复快、不良反应少等优点,疗效满意.
作者：朱勇；李艺彬；林建生；徐新强；吴昭克 刊期： 2018年第05期
目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素.方法 回顾性分析382例接受PCI治疗的老年冠心病患者的临床资料,对其ISR的发生情况进行统计,与未发生ISR的患者进行对比分析,探讨ISR的危险因素.结果 382例患者行PCI术,共植入支架555支,其中40例患者出现ISR.单因素分析显示,两组合并糖尿病、hsCRP＞ 12 mg/L、支架数量、支架直径、支架长度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析发现,合并糖尿病、hsCRP浓度、支架直径、支架长度、支架数量为ISR发生的独立危险因素.结论 ISR在老年冠心病患者PCI术后的发生率仍处于较高水平,其中支架直径、长度、数量是ISR发生的独立危险因素;合并糖尿病、hsCRP水平高也会影响ISR的发生,应引起临床重视,给予相应干预,以降低ISR发生率.
作者：李家海；曾凡鹏；吴杨武 刊期： 2018年第05期
目的 观察正骨联合推拿牵引治疗寰枢关节紊乱的临床疗效.方法 选取120例寰枢关节紊乱患者为观察对象,随机分为对照组和观察组各60例.对照组接受推拿、牵引治疗,1次/d,10次/疗程,治疗3个疗程;观察组在对照组治疗的基础上配合正骨治疗,1次/周,共治疗3次.对比两组治愈率、总有效率及颈功能主动旋转活动度(AROM).结果 观察组总有效率高于对照组,临床疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组AROM均明显增加,且观察组AROM明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用正骨联合推拿牵引治疗寰枢关节紊乱可取得良好的疗效,适宜在临床推广应用.
作者：王元新；李金领；陈建法 刊期： 2018年第05期
目的 探讨磁共振(MR)多种不同成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值.方法 选择225例患者为研究对象,其中对照组110例,癫痫组115例,应用常规MRI对两组患者的海马形态体积进行测量比较,并对癫痫组进行致癫侧评价.应用扩散加权成像(DWI)对两组进行测量,并比较表观弥散系数(ADC)之间的差异;应用1H-MRS分析两组及患侧和对侧的NAA/(Cr+ Cho)比值的变化规律.结果 癫痫组左侧、右侧海马体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组左右两侧海马之间的NAA/(Cr+Cho)值、ADC值差异不显著(P＞0.05).癫痫组患侧NAA/(Cr+ Cho)值显著低于癫痫组对侧及对照组,ADC值显著高于癫痫组对侧及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而癫痫组对侧与对照组NAA/(Cr+ Cho)值、ADC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1H-MRS联合DWI可帮助定位致癫侧,在癫痫发作间期患侧海马NAA/(Cr+ Cho)比值降低,ADC值升高,反映了海马代谢物浓度的变化.
作者：闫雪；范建江；李洪波 刊期： 2018年第05期
肿瘤的诊疗及病因研究等一直是现代医学的重点关注领域,尤其是肿瘤罕见病例已在临床中有了相当的积累.倡导罕见案例教学,有利于在知识广度和思维深度上培养专业型研究生的独立思考能力、科研思维能力和综合解决临床问题的能力.
作者：甘廷庆；黎辉；蔡正文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下异位阑尾炎的诊疗体会.方法 33例异位阑尾炎患者,年龄6 ～75岁,表现为腹痛,伴恶心呕吐,合并高热、腹泻;查体有腹肌紧张,局部压痛、反跳痛;均在全麻下行腹腔镜探查术及阑尾切除术.结果 33例异位阑尾炎中盆位阑尾炎8例(24.2％),左位阑尾炎5例(15.2％),高位阑尾炎13例(39.4％),腹膜后阑尾炎6例(18.2％),盲肠壁内阑尾炎1例(3.0％),均行腹腔镜阑尾切除术,手术时间为(20.5±5.5)min,术中出血量为(3.5±1.5)mL,术后肛门排气时间为(18.5±4.2)h,住院时间为(3.32±1.35)d.术后病理证实为阑尾炎.术后恢复良好,未见切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症.结论 异位阑尾炎临床症状不典型,术前确诊率低,应予以重视,腹腔镜下探查及治疗具有明显的优势.
作者：邓巧明；董陈诚；孔凡彪；邓洪强；王晓通 刊期： 2018年第05期
白细胞介素-7(IL-7)是由骨髓、胸腺基质细胞分泌的多效细胞因子,在T细胞的发育、增殖、分化及免疫自稳中具有重要作用,对B细胞的发育、成熟及防止胸腺衰老也有一定作用,是维持机体免疫自稳的重要细胞因子.IL-7与病毒感染性疾病、哮喘和自身免疫性疾病、肿瘤及胸腺退化等疾病密切相关,补充IL-7或阻断IL-7信号途径可望成为临床治疗的新靶标.
作者：蒋敏；杨昌融；农光民 刊期： 2018年第05期
目的 探讨改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术在高血压脑出血患者中的应用效果.方法 85例高血压脑出血患者,其中42例接受硬通道颅内血肿清除术的患者作为对照组,43例接受改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术的患者为观察组.对比两组血肿清除率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量(GQOLI-74)评分及并发症情况.结果 与术前相比,两组术后1周、2周的NIHSS评分均明显降低,且观察组HIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.65％(2/43),明显低于对照组21.43％ (9/42),差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比,术后2周GQOLI-74评分均明显增高,且观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血,具有血肿清除率高、并发症少等优势,有助于改善患者生活质量,促进其神经功能恢复.
作者：冯裕修；李友健 刊期： 2018年第05期
目的 观察不同手术方法治疗腭部涎腺肿瘤的临床效果.方法 选择60例腭部涎腺肿瘤患者为观察对象,其中对照组30例良性肿瘤采取手术切除方式治疗,观察组30例恶性肿瘤采取手术切除联合放化疗治疗.观察两组患者的临床效果和复发率.结果 观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率为30.00％ (9/30),明显低于对照组的46.67％(14/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对良性腭部涎腺肿瘤采取单一手术治疗,可有效减少其复发率;而对恶性肿瘤采取手术联合放化疗治疗,具有明显疗效.
作者：李匡政；江义霞；范晓升；任倩；颜子毅；曹放云 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 选择72例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照不同止血方法分为对照组(n=36)和治疗组(n=36).腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中,对照组给予电凝止血,治疗组实施单纯缝合方法进行止血.比较两组窦卵泡计数与激素水平变化.结果 两组术前窦卵泡计数、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月,治疗组窦卵泡计数明显多于对照组,LH、FSH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中给予单纯缝合止血效果确切,有利于改善和提升卵巢储备功能,值得推广应用.
作者：艾丹；钟丽珍 刊期： 2018年第05期
目的 对比SmartTouch压力导管与普通冷盐水灌注Navistar导管进行阵发性房颤导管消融的临床效果.方法 选取98例房颤患者,根据患者的自愿选择,分为对照组(采用Navista导管)和试验组(采用SmartTouch压力导管)各49例.两组均在Carto3三维标测系统下进行双侧肺静脉隔离.收集两组的一般资料、手术时间、X线曝光时间、肺静脉隔离时间、左房建模时间、射频消融时间并进行比较分析.观察术后并发症情况,随访两组术后3个月、6个月、1年复发率.结果 两组手术时间、肺静脉隔离时间、左房建模时间、射频消融时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组X线曝光时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,两组均未出现心脏压塞等导管相关的严重并发症;术后3个月时,两组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后半年、1年,试验组复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 SmartTouch压力感应导管能减少手术X线曝光时间,降低手术复发率,值得推广应用.
作者：邓金龙；吴隐雄；卢锋；吴东峰；刘杰；廖钦晨；王舟；于坤；冯社强 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在老年糖尿病患者膝关节及以下手术的应用效果.方法 选取需行膝关节以下手术的老年糖尿病患者40例,随机分为A组和B组,每组20例.A组采用超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,B组采用椎管内麻醉.对比两组To、T1、T2、T3时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及视觉模拟评分(VAS).结果 T0时,两组MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).T1～T3时点,B组MAP、HR均显著高于同时间点的A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组术后首次下床活动时间为(3.96±0.67)d,明显长于A组的(2.12 ±0.45)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞适用于老年糖尿病膝部及以下各类手术,不会造成神经干损害,无麻醉后遗症和并发症发生,值得临床推广应用.
作者：周文；龙燕；易金容；刘珺；黄桂明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用.方法 选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗.结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d.术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮.结论 异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会.
作者：陈娟；朱正坤；张国栋；陈胜；邓文华；赖雪媛；周宪章；袁清华 刊期： 2018年第05期
目的 探析舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗认知度与效能感的影响.方法 选择行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的90例患者为观察对象,依照随机数字表法分为对照组和试验组各45例.对照组实施常规护理,试验组实施舒适护理.比较两组患者的治疗认知度、效能感及心理状态.结果 试验组治疗认知度、效能感均高于对照组,试验组抑郁评分、焦虑评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施舒适护理的临床效果确切,不仅可以提高患者的治疗认知度与效能感,还可以改善患者心理状态,是一种值得临床应用与推广的护理方式.
作者：李冬娇；刘晓 刊期： 2018年第05期
目的 探讨个性化护理对消化道肿瘤患者疾病认知、治疗效能感及睡眠质量的影响.方法 选取300例消化道肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理.比较两组患者的疾病认知、治疗效能感及睡眠质量.结果 护理前,两组疾病认知评分、治疗效能感评分、睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后2周、4周,观察组的疾病认知度评分、治疗效能感评分明显高于对照组,睡眠质量评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化护理对消化道肿瘤患者的疾病认知、治疗效能感及睡眠质量有明显提升作用,利于提高患者的生活质量.
作者：杨晓英；夏叶 刊期： 2018年第05期
目的 总结经胸骨上段小切口行主动脉瓣或二尖瓣置换术的临床经验,并评价其安全性和疗效.方法 选取经胸骨上段小切口行主动脉瓣或二尖瓣置换术的9例瓣膜性心脏病患者为微创组;选择同期经胸骨正中切口进行相应手术的9例患者为传统组.比较两组患者的临床资料,评价经胸骨上段小切口心脏瓣膜置换术的安全性和疗效.结果 微创组9例患者手术全部成功,其中主动脉瓣置换术7例(2例使用生物瓣),二尖瓣置换术1例,二尖瓣置换+三尖瓣成形+主动脉瓣环扩大+主动脉瓣置换术1例,植入主动脉瓣膜型号19～25 mm,无1例延长手术切口.术后无死亡患者,无出血及胸部切口愈合不良,术后出现右侧胸腔积气和右侧胸腔积液各1例,均经胸腔引流后治愈出院.与传统组相比,微创组手术时间、体外循环(CPB)时间和主动脉阻断(ACC)时间稍延长(P＜0.05),但并不延长术后呼吸机辅助时间和ICU入住时间(P＞0.05),且术后引流量和总输血量减少(P＜0.05),皮肤切口长度及术后住院时间缩短(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).微创组患者术后随访1 ～13个月,心脏彩超提示人工瓣膜未见明显异常,心功能恢复至Ⅰ级.结论 经胸骨上段小切口行主动脉瓣或二尖瓣置换术可以取得与经胸骨正中切口同样的效果,但创伤更小,失血和输血更少,术后恢复更快.
作者：刘胜中；谭今；向波；蒋露；蒋钦；魏大闯；刘科；于涛；黄克力 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下内外括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床效果.方法 选择低位直肠癌患者160例为观察对象,其中采用腹腔镜行ISR手术的患者80例为观察组,接受开腹ISR术的80例为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症、复发率等情况,观察两组淋巴结清扫数目、病理结果及TNM临床分期等,统计5年转移及生存情况.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量、术后肛门排气时间、恢复正常饮食时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数量、组织分化程度、TNM分期、肛门功能Kirwan分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组5年局部复发率、5年远处转移率、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下行内外括约肌间切除术可以达到完全切除肿瘤的治疗效果,且手术创伤小,出血量少,胃肠功能恢复快,疗效确切.
作者：王昆；雷云安；周延河 刊期： 2018年第05期
目的 探讨乳腺肿瘤患者空芯针活检术围术期的护理配合及心理护理,以期为临床实践提供参考.方法 选择106例接受空芯针活检术的乳腺肿瘤患者为研究对象,分析在活检全程的护理配合和患者心理状态,总结各阶段的护理要点和方法,统计护理前后,患者的焦虑自评量表评分.结果 护理前患者焦虑自评量表得分为(78.4±13.7)分,高于护理后的(37.1 ±17.4)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,大多数患者表现出不同程度的焦虑,多数达中度焦虑及以上.护理后,焦虑、害怕、惊恐、发疯感等发生率均明显低于护理前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 活检前仔细核对细节,与患者充分沟通、适时安抚,做好患者心理护理,是保证检查顺利进行,建立良好医患关系的基石.医护人员在实施此诊断操作期间,应给予针对性的心理护理,消除乳腺肿瘤患者的不良情绪,达到与医师配合完成检查的目的.
作者：王琳琪 刊期： 2018年第05期
目的 观察PBL教学模式应用于口腔修复临床住院医师规范化培训的应用效果.方法 在口腔修复临床住院医师规范化培训过程中,将2013年1月至2015年6月招收的28名受训医师设为A组,采用传统带教模式培训;将2015年6月至2017年12月招收的55名受训医师设为B组,采用PBL教学模式培训.在培训结束出科考核时,以问卷调查和出科考核的方式对比两种教学模式的应用效果.结果 B组中90.91％ (50/55)受训医师对PBL教学模式持肯定态度,而A组受训医师对传统带教模式持肯定态度的只有53.57％ (15/28),差异有统计学意义(P＜0.05).B组受训医师的理论考核成绩及技能考核成绩明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在口腔修复临床之住院医师规范化培训中,PBL模式明显优于传统带教模式.
作者：刘光雪；钟爱喜；潘小波；彭利辉；卢其芳；潘美贞；李荣婷 刊期： 2018年第05期
目的 探讨雌激素联合阿司匹林预处理在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用效果.方法 采用前瞻性研究方法,将48例重度宫腔粘连患者随机分为对照组(25例)和研究组(23例).对照组于宫腔镜手术后放置宫内节育器并口服戊酸雌二醇、阿司匹林和维生素E治疗;研究组在宫腔镜手术前口服戊酸雌二醇联合阿司匹林预处理2个月再行宫腔镜粘连分离手术,术后治疗同对照组.两组患者在术后的3个月左右再次行宫腔镜二次探查.观察两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI),统计两组宫腔镜手术的有效率.结果 治疗前,两组子宫内膜厚度、RI及PI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗后两组上述指标均获得改善,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率为73.91％ (17/23),对照组总有效率为52.00％ (13/25),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜手术前给予雌激素联合阿司匹林预处理可有效改善重度宫腔粘连患者的子宫动脉血流灌注,增加子宫内膜厚度,显著提高宫腔镜手术的疗效.
作者：明芳；陈广莉；戴如星 刊期： 2018年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
