李冬娇；刘晓
脑动静脉畸形(AVM)是一种脑动脉系统与静脉系统间异常连接的血管团块,两系统之间由于缺乏正常毛细血管床,被一团迂曲、粗细、缠绕的畸形血管团所代替,而异常的脑血管结构和脑血流改变可导致一系列脑功能障碍.其治疗方式目前有开放性手术及微创治疗,前者为颅显微手术切除动静脉畸形,可以达到根治的目的,但是其致残率高及创伤性大.近年来微创技术的发展迅速,治疗方式有血管内介入栓塞、伽马刀放射治疗等,优势明显;另外尚有复杂病例的综合治疗及保守治疗等方式.
作者：杨俊 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下内外括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床效果.方法 选择低位直肠癌患者160例为观察对象,其中采用腹腔镜行ISR手术的患者80例为观察组,接受开腹ISR术的80例为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症、复发率等情况,观察两组淋巴结清扫数目、病理结果及TNM临床分期等,统计5年转移及生存情况.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量、术后肛门排气时间、恢复正常饮食时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数量、组织分化程度、TNM分期、肛门功能Kirwan分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组5年局部复发率、5年远处转移率、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下行内外括约肌间切除术可以达到完全切除肿瘤的治疗效果,且手术创伤小,出血量少,胃肠功能恢复快,疗效确切.
作者：王昆；雷云安；周延河 刊期： 2018年第05期
目的 探讨宫腔镜直视下活检联合分段诊刮术对子宫内膜癌(EC)的诊断价值.方法 对76例EC患者的临床资料进行回顾性分析,其中接受宫腔镜直视下活检+分段诊刮术的42例患者为A组,仅接受分段诊刮术的34例患者为B组.比较两组术前诊断与术后病理诊断结果的符合率,两种术前诊断方式对EC宫颈受累的预测价值及腹腔冲洗液细胞学阳性率的差异.结果 术后病理检查显示,两组病理类型、病理分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术前诊断与术后病理结果的符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).宫腔镜直视下活检联合分段诊刮术对EC的诊断灵敏度和阳性预测值高于单纯分段诊刮术(P＜0.05);两种术前诊断方式的诊断准确度、特异度、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组细胞学阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜直视下活检联合分段诊刮术对EC有较高的诊断准确度,相对于单纯分段诊刮术在对EC宫颈受累的诊断方面更具优势,并不增加腹腔冲洗液细胞学阳性率的风险,在EC诊断中有重要意义.
作者：杨菊平；邹芹；刘艳梅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨氟比洛芬酯预防经皮肝癌微波消融术后睡眠障碍的临床效果.方法 选择40例接受经皮肝癌微波消融术的患者,随机分为观察组和对照组,每组20例,患者均接受全凭静脉麻醉及经皮肝癌微波消融术治疗.观察组术后前3d每天9:00、17:00给予静脉注射氟比洛芬酯50 mg/次,对照组在相同时点给予等容量脂肪乳注射液.于术后1d、3d、6d时采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者的疼痛程度,采用阿森斯失眠评分量表评价患者的睡眠状况.结果 与对照组相比,观察组术后1d、3 d VAS评分、阿森斯评分明显降低(P＜0.05);术后6d时,两组VAS评分、阿森斯评分无明显差异(P＞0.05).术后1d、3d时,对照组睡眠障碍程度重于观察组(P＜0.05);术后6d,两组睡眠障碍情况无明显差异(P＞0.05).观察组恶心呕吐发生率为21.05％ (4/19),对照组为26.32％(5/19),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟比洛芬酯可能通过减轻肝细胞癌微波消融患者术后疼痛而明显减少术后睡眠障碍的发生.
作者：李术榕；柏莉莹；黄运里；赵二贤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨克氏针固定上尺桡关节治疗成人孟氏骨折的临床效果.方法 选择62例成人孟氏骨折患者为研究对象,采用随机数字表法随机分成研究组和对照组,每组31例.对照组接受常规手术治疗,研究组予克氏针固定上尺桡关节.观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症等情况.结果 研究组手术时间明显长于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,两组术后疼痛、功能、伸屈范围、肌力、屈伸、旋转及总分均获得显著提高,且研究组提高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组临床预后、影像学预后均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组桡骨头复位不良或再脱位、骨折成角畸形、骨折延迟愈合或不愈合、功能障碍发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克氏针固定上尺桡关节治疗成人孟氏骨折临床效果显著,但临床上仍要结合骨折情况采用个体化方案治疗.
作者：汤春泉；汪天芳；占卫兵 刊期： 2018年第05期
目的 探讨对微创介入治疗的先天性心脏病患者实施围术期护理干预的临床效果.方法 选取120例接受微创介入治疗的先天性心脏病患者,按照抽签法随机为对照组和研究组各60例.对照组接受常规护理,研究组实施围术期护理干预.对比分析两组下床活动时间、肛门排气时间、48 h NRS评分、护理满意度、并发症发生率等.结果 研究组下床活动时间、肛门排气时间均少于对照组,术后48 h NRS评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组护理满意度为95.00％(57/60),对照组为80.00％ (48/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为13.33％ (8/60),研究组为5.00％(3/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对微创介入治疗的先天性心脏病患者实施围术期护理干预,能够加快患者术后康复,减少术后并发症,提高其护理满意度,安全性高,值得临床推广应用.
作者：潘婉；何欢；周艳；张洁；卢晓 刊期： 2018年第05期
目的 观察俯卧分腿位双镜联合腔内手术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 选取45例复杂性肾结石患者,采取俯卧分腿位,两组手术人员在两套显示系统下分别同时操作经皮肾镜及输尿管软镜碎石取石.结果 45例患者均在俯卧分腿位下顺利完成手术,术中及术后无严重出血及感染病例,手术时间为(150.6±10.5)min,术后复查血红蛋白较术前下降(12.50±0.20)g/dL.术后5d复查腹部平片或CT,肾结石一期清石率为84.4％(38/45).5例再次行输尿管软镜碎石取石术,2例行体外冲击波碎石.术后住院时间(7.1±0.4)d.结论 俯卧分腿位双镜联合腔内手术一期治疗复杂性肾结石的清石效率高,并发症少,安全有效.
作者：黄钢；曹建伟；郎根强；章益峰；陈元贵 刊期： 2018年第05期
目的 探讨改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术在高血压脑出血患者中的应用效果.方法 85例高血压脑出血患者,其中42例接受硬通道颅内血肿清除术的患者作为对照组,43例接受改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术的患者为观察组.对比两组血肿清除率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量(GQOLI-74)评分及并发症情况.结果 与术前相比,两组术后1周、2周的NIHSS评分均明显降低,且观察组HIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.65％(2/43),明显低于对照组21.43％ (9/42),差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比,术后2周GQOLI-74评分均明显增高,且观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血,具有血肿清除率高、并发症少等优势,有助于改善患者生活质量,促进其神经功能恢复.
作者：冯裕修；李友健 刊期： 2018年第05期
目的 探讨磁共振(MR)多种不同成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值.方法 选择225例患者为研究对象,其中对照组110例,癫痫组115例,应用常规MRI对两组患者的海马形态体积进行测量比较,并对癫痫组进行致癫侧评价.应用扩散加权成像(DWI)对两组进行测量,并比较表观弥散系数(ADC)之间的差异;应用1H-MRS分析两组及患侧和对侧的NAA/(Cr+ Cho)比值的变化规律.结果 癫痫组左侧、右侧海马体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组左右两侧海马之间的NAA/(Cr+Cho)值、ADC值差异不显著(P＞0.05).癫痫组患侧NAA/(Cr+ Cho)值显著低于癫痫组对侧及对照组,ADC值显著高于癫痫组对侧及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而癫痫组对侧与对照组NAA/(Cr+ Cho)值、ADC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1H-MRS联合DWI可帮助定位致癫侧,在癫痫发作间期患侧海马NAA/(Cr+ Cho)比值降低,ADC值升高,反映了海马代谢物浓度的变化.
作者：闫雪；范建江；李洪波 刊期： 2018年第05期
目的 探讨一次性海藻扩张棒在宫腔镜手术前宫颈预处理中的应用效果.方法 选择因不规则子宫出血、子宫内膜息肉、不孕症、宫腔粘连、宫腔内异物残留等实施宫腔镜手术的患者108例,随机分为研究组和对照组各54例.研究组术前5 min给予常规消毒外阴、阴道后顺宫腔方向置入一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理;对照组手术前一晚10:00 pm、术日晨6:00am给予络合碘清洗外阴后于阴道后穹窿放置米索前列醇0.2 mg进行宫颈预处理.观察记录两组手术时间、术中出血量及宫颈扩张情况.结果 研究组手术时间为(19.10 ±5.2)min,术中出血量为(25.10±8.5)mL,明显少于对照组的(30.20±6.8) min及(45.30±11.5)mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组宫颈扩张有效率为96.30％ (52/54),高于对照组的81.48％ (44/54),差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜术前采用一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理可使宫颈管软化、扩张良好,减少术中出血,缩短手术时间,有效提高了工作效率,值得临床推广.
作者：覃丽锦；覃晓；赵琼娴；黄秀梅 刊期： 2018年第05期
膝骨性关节炎是中老年常见多发病,治疗比较棘手.银质针疗法是一种较为特殊的疗法,对膝骨性关节炎具有微创、快速、有效的优点.本文从银质针的作用机制、操作方法、进针点的选取以及治疗方法等四个方面进行分析和整理,为临床治疗方案提供借鉴与参考.
作者：方炯炯；滕居赞 刊期： 2018年第05期
献血管理与输血安全是血液工作者核心的基本业务,两者是相辅相成的有机统一体.输血安全在医疗机构就是要求临床用血应遵循合理、科学的原则,加强医疗机构临床输血管理,依据国家有关技术规范、标准与要求,保证临床用血安全与医疗质量[1].
作者：李聚林 刊期： 2018年第05期
目的 分析磁共振(MR)扩散加权成像在骶髂关节早期急性炎性病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析70例发生炎性背痛、骶髂关节炎性病变患者的临床资料.所有患者均接受MR、CT、X线等检查,以短时反转恢复(STIR)与增强脂肪抑制(T1 WIFST1 WI)序列中是否存在关节面下的异常高信号作为分组依据,将其分为炎性病变组(50例)和非炎性病变组(20例).比较两组病灶区与非病灶区骶髂关节面以下骨髓ADC值的差异及治疗前、后病灶区ADC值的差异.结果 炎性病变组病灶区域与非病灶区的ADC值分别为(1.056±0.230)×10-3mm2/s、(0.5827±0.098)×10-3 mm2/s;而非炎性病变组病灶区域与非病灶区的ADC值分别为(0.566±0.381)×10-3mm2/s、(0.382 7±0.168)×10-3mm2/s.炎性病变组病灶区的ADC值明显高于同组非病灶区及非炎性病变组的ADC值,差异有统计学意义(P＜0.05).14例患者接受生物制剂方法治疗,治疗前所有患者病灶区的ADC值为(1.025±0.267)×10-3mm2/s,而治疗后的ADC值为(0.721±0.184) ×10-3 mm2/s.治疗后的ADC值明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MR扩散加权成像结合ADC值有利于诊断并评估骶髂关节早期急性炎性病变,有条件的情况下应优先考虑应用MR扩散加权成像诊断疑似骶髂关节早期急性炎性病变.
作者：张萌 刊期： 2018年第05期
目的 观察正骨联合推拿牵引治疗寰枢关节紊乱的临床疗效.方法 选取120例寰枢关节紊乱患者为观察对象,随机分为对照组和观察组各60例.对照组接受推拿、牵引治疗,1次/d,10次/疗程,治疗3个疗程;观察组在对照组治疗的基础上配合正骨治疗,1次/周,共治疗3次.对比两组治愈率、总有效率及颈功能主动旋转活动度(AROM).结果 观察组总有效率高于对照组,临床疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组AROM均明显增加,且观察组AROM明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用正骨联合推拿牵引治疗寰枢关节紊乱可取得良好的疗效,适宜在临床推广应用.
作者：王元新；李金领；陈建法 刊期： 2018年第05期
目的 观察不同手术方法治疗腭部涎腺肿瘤的临床效果.方法 选择60例腭部涎腺肿瘤患者为观察对象,其中对照组30例良性肿瘤采取手术切除方式治疗,观察组30例恶性肿瘤采取手术切除联合放化疗治疗.观察两组患者的临床效果和复发率.结果 观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率为30.00％ (9/30),明显低于对照组的46.67％(14/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对良性腭部涎腺肿瘤采取单一手术治疗,可有效减少其复发率;而对恶性肿瘤采取手术联合放化疗治疗,具有明显疗效.
作者：李匡政；江义霞；范晓升；任倩；颜子毅；曹放云 刊期： 2018年第05期
目的 观察壮医经筋疗法配合复合手法、干扰电治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择200例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组各100例.对照组予复合手法、干扰电治疗;治疗组在对照组基础上予壮医经筋疗法.两组均治疗1疗程(10 d),记录两组腰痛评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)、综合疗效评分并统计两组治疗总有效率.结果 治疗前,两组JOA评分、VAS评分、综合疗效评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组以上三项评分均较术前改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组总有效率为94.00％ (94/100),高于对照组的84.00％ (84/100),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 壮医经筋疗法配合复合手法、干扰电治疗腰椎间盘突出症疗效确切.
作者：兰小春；李俊；蒋守念；陈小云 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 选择72例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照不同止血方法分为对照组(n=36)和治疗组(n=36).腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中,对照组给予电凝止血,治疗组实施单纯缝合方法进行止血.比较两组窦卵泡计数与激素水平变化.结果 两组术前窦卵泡计数、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月,治疗组窦卵泡计数明显多于对照组,LH、FSH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中给予单纯缝合止血效果确切,有利于改善和提升卵巢储备功能,值得推广应用.
作者：艾丹；钟丽珍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下异位阑尾炎的诊疗体会.方法 33例异位阑尾炎患者,年龄6 ～75岁,表现为腹痛,伴恶心呕吐,合并高热、腹泻;查体有腹肌紧张,局部压痛、反跳痛;均在全麻下行腹腔镜探查术及阑尾切除术.结果 33例异位阑尾炎中盆位阑尾炎8例(24.2％),左位阑尾炎5例(15.2％),高位阑尾炎13例(39.4％),腹膜后阑尾炎6例(18.2％),盲肠壁内阑尾炎1例(3.0％),均行腹腔镜阑尾切除术,手术时间为(20.5±5.5)min,术中出血量为(3.5±1.5)mL,术后肛门排气时间为(18.5±4.2)h,住院时间为(3.32±1.35)d.术后病理证实为阑尾炎.术后恢复良好,未见切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症.结论 异位阑尾炎临床症状不典型,术前确诊率低,应予以重视,腹腔镜下探查及治疗具有明显的优势.
作者：邓巧明；董陈诚；孔凡彪；邓洪强；王晓通 刊期： 2018年第05期
肿瘤的诊疗及病因研究等一直是现代医学的重点关注领域,尤其是肿瘤罕见病例已在临床中有了相当的积累.倡导罕见案例教学,有利于在知识广度和思维深度上培养专业型研究生的独立思考能力、科研思维能力和综合解决临床问题的能力.
作者：甘廷庆；黎辉；蔡正文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨护理干预在内镜食管扩张术+支架植入术治疗食管狭窄中的临床效果.方法 选择52例食管狭窄患者为研究对象,采用数字奇偶法分为观察组和对照组各26例.在内镜食管扩张术+支架植入术治疗过程中,对照组实施常规护理方案,观察组实施围术期护理方案.比较两组支架植入成功率以及胸骨疼痛等并发症情况.结果 观察组支架植入成功率为100.00％ (26/26),高于对照组的57.69％ (15/26),差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为42.31％(11/26),高于观察组的15.38％ (4/26),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在内镜食管扩张术+支架植入术治疗食管狭窄期间,配合围术期护理,可明显提高支架植入成功率,减少胸骨疼痛等并发症,从而有利于食管狭窄患者的病情好转与恢复.
作者：杨寿芳；宋雅琼 刊期： 2018年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
