黄钢；曹建伟；郎根强；章益峰；陈元贵
献血管理与输血安全是血液工作者核心的基本业务,两者是相辅相成的有机统一体.输血安全在医疗机构就是要求临床用血应遵循合理、科学的原则,加强医疗机构临床输血管理,依据国家有关技术规范、标准与要求,保证临床用血安全与医疗质量[1].
作者：李聚林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨阴道彩超在卵泡监测中的应用价值.方法 回顾性分析92例不孕症患者(观察组)和40例体检正常者(对照组)的临床资料,均行阴道彩超检查.观察两组研究对象卵泡发育情况、排卵前卵泡直径、子宫内膜厚度(Em)及子宫动脉血流情况[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰流速(Vmax)].结果 观察组无优势卵泡型和卵泡不发育型检出率高于对照组,成熟卵泡型检出率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组排卵前卵泡直径和Em均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组RI、PI均高于对照组,Vmax低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道彩超能动态监测不孕症患者卵泡发育、Em和子宫动脉血流情况,在临床不孕症诊治中具有良好的应用价值.
作者：胡春雨 刊期： 2018年第05期
目的 探讨应用常规手术器械处理全胸腔镜手术中血管损伤致出血的临床效果.方法 回顾分析全胸腔镜手术中血管损伤出血33例患者的临床资料,总结分析血管损伤出血的原因及应用常规手术器械处理的方法及效果.结果 33例患者均手术顺利,其中30例行全胸腔镜下应用常规开胸手术器械处理血管损伤出血,3例患者中转开胸手术止血.结论 全胸腔镜下应用常规手术器械处理血管损伤出血安全可行,虽手术时间较长,但可减少一次性高值耗材的使用,减低医疗费用.
作者：李永标；陆文西；周奉辉；唐超莉 刊期： 2018年第05期
目的 分析磁共振(MR)扩散加权成像在骶髂关节早期急性炎性病变诊断中的应用价值.方法 回顾性分析70例发生炎性背痛、骶髂关节炎性病变患者的临床资料.所有患者均接受MR、CT、X线等检查,以短时反转恢复(STIR)与增强脂肪抑制(T1 WIFST1 WI)序列中是否存在关节面下的异常高信号作为分组依据,将其分为炎性病变组(50例)和非炎性病变组(20例).比较两组病灶区与非病灶区骶髂关节面以下骨髓ADC值的差异及治疗前、后病灶区ADC值的差异.结果 炎性病变组病灶区域与非病灶区的ADC值分别为(1.056±0.230)×10-3mm2/s、(0.5827±0.098)×10-3 mm2/s;而非炎性病变组病灶区域与非病灶区的ADC值分别为(0.566±0.381)×10-3mm2/s、(0.382 7±0.168)×10-3mm2/s.炎性病变组病灶区的ADC值明显高于同组非病灶区及非炎性病变组的ADC值,差异有统计学意义(P＜0.05).14例患者接受生物制剂方法治疗,治疗前所有患者病灶区的ADC值为(1.025±0.267)×10-3mm2/s,而治疗后的ADC值为(0.721±0.184) ×10-3 mm2/s.治疗后的ADC值明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 MR扩散加权成像结合ADC值有利于诊断并评估骶髂关节早期急性炎性病变,有条件的情况下应优先考虑应用MR扩散加权成像诊断疑似骶髂关节早期急性炎性病变.
作者：张萌 刊期： 2018年第05期
目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素.方法 回顾性分析382例接受PCI治疗的老年冠心病患者的临床资料,对其ISR的发生情况进行统计,与未发生ISR的患者进行对比分析,探讨ISR的危险因素.结果 382例患者行PCI术,共植入支架555支,其中40例患者出现ISR.单因素分析显示,两组合并糖尿病、hsCRP＞ 12 mg/L、支架数量、支架直径、支架长度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析发现,合并糖尿病、hsCRP浓度、支架直径、支架长度、支架数量为ISR发生的独立危险因素.结论 ISR在老年冠心病患者PCI术后的发生率仍处于较高水平,其中支架直径、长度、数量是ISR发生的独立危险因素;合并糖尿病、hsCRP水平高也会影响ISR的发生,应引起临床重视,给予相应干预,以降低ISR发生率.
作者：李家海；曾凡鹏；吴杨武 刊期： 2018年第05期
目的 对比关节镜下不同清理方式治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效.方法 选择60例膝关节痛风性关节炎患者为观察对象,随机分对照组和试验组,每组30例.两组均在关节镜辅助下进行手术,其中对照组给予普通方法清理,试验组给予磨钻清理术.对比两组手术时间、膝关节VAS评分、Lysholm关节功能评分及并发症发生情况.结果 所有患者随访时间均超过6个月.试验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患膝静息VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1d、3d,试验组患膝VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后7d、14 d、30 d、90 d及180 d,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患膝关节Lysholm评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后各时点患膝Lysholm评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下配合磨钻反钻技术治疗膝关节痛风性关节炎具有方法简单、清理速度快、清理干净、术后恢复快、不良反应少等优点,疗效满意.
作者：朱勇；李艺彬；林建生；徐新强；吴昭克 刊期： 2018年第05期
目的 探讨一次性海藻扩张棒在宫腔镜手术前宫颈预处理中的应用效果.方法 选择因不规则子宫出血、子宫内膜息肉、不孕症、宫腔粘连、宫腔内异物残留等实施宫腔镜手术的患者108例,随机分为研究组和对照组各54例.研究组术前5 min给予常规消毒外阴、阴道后顺宫腔方向置入一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理;对照组手术前一晚10:00 pm、术日晨6:00am给予络合碘清洗外阴后于阴道后穹窿放置米索前列醇0.2 mg进行宫颈预处理.观察记录两组手术时间、术中出血量及宫颈扩张情况.结果 研究组手术时间为(19.10 ±5.2)min,术中出血量为(25.10±8.5)mL,明显少于对照组的(30.20±6.8) min及(45.30±11.5)mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组宫颈扩张有效率为96.30％ (52/54),高于对照组的81.48％ (44/54),差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜术前采用一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理可使宫颈管软化、扩张良好,减少术中出血,缩短手术时间,有效提高了工作效率,值得临床推广.
作者：覃丽锦；覃晓；赵琼娴；黄秀梅 刊期： 2018年第05期
膝骨性关节炎是中老年常见多发病,治疗比较棘手.银质针疗法是一种较为特殊的疗法,对膝骨性关节炎具有微创、快速、有效的优点.本文从银质针的作用机制、操作方法、进针点的选取以及治疗方法等四个方面进行分析和整理,为临床治疗方案提供借鉴与参考.
作者：方炯炯；滕居赞 刊期： 2018年第05期
目的 探讨改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术在高血压脑出血患者中的应用效果.方法 85例高血压脑出血患者,其中42例接受硬通道颅内血肿清除术的患者作为对照组,43例接受改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术的患者为观察组.对比两组血肿清除率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量(GQOLI-74)评分及并发症情况.结果 与术前相比,两组术后1周、2周的NIHSS评分均明显降低,且观察组HIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.65％(2/43),明显低于对照组21.43％ (9/42),差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比,术后2周GQOLI-74评分均明显增高,且观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血,具有血肿清除率高、并发症少等优势,有助于改善患者生活质量,促进其神经功能恢复.
作者：冯裕修；李友健 刊期： 2018年第05期
目的探讨腹腔镜下精囊囊肿切除术的临床应用价值.方法9例接受腹腔镜下精囊囊肿切除的患者,年龄26 ～59岁,平均42岁;囊肿直径3～6 cm,平均4.2 cm;左侧4例,右侧5例;其中2例合并同侧肾脏缺如.麻醉后分别于左右髂前上棘内上方2 cm处置入trocar,继而行分离及囊肿切除.结果所有患者手术均成功,无中转开腹,手术时间30 ～ 110 min,平均60 min;术中出血量20～100 mL,平均30 mL;住院时间4～10d,平均6d;术后留置腹腔引流管1根,术后第二天引流量减少后拔除.所有患者术后均恢复顺利.随访6个月至7年,症状缓解,囊肿无复发,所有患者术后勃起及射精功能均无异常.结论腹腔镜下治疗精囊囊肿具有安全性高、效果好、创伤小、恢复快、切口美观等优势,可作为治疗精囊囊肿的首选方法.
作者：胡宝利；赵振华；朱朝阳；李铁强 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下内外括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床效果.方法 选择低位直肠癌患者160例为观察对象,其中采用腹腔镜行ISR手术的患者80例为观察组,接受开腹ISR术的80例为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症、复发率等情况,观察两组淋巴结清扫数目、病理结果及TNM临床分期等,统计5年转移及生存情况.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量、术后肛门排气时间、恢复正常饮食时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数量、组织分化程度、TNM分期、肛门功能Kirwan分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组5年局部复发率、5年远处转移率、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下行内外括约肌间切除术可以达到完全切除肿瘤的治疗效果,且手术创伤小,出血量少,胃肠功能恢复快,疗效确切.
作者：王昆；雷云安；周延河 刊期： 2018年第05期
目的 探讨对微创介入治疗的先天性心脏病患者实施围术期护理干预的临床效果.方法 选取120例接受微创介入治疗的先天性心脏病患者,按照抽签法随机为对照组和研究组各60例.对照组接受常规护理,研究组实施围术期护理干预.对比分析两组下床活动时间、肛门排气时间、48 h NRS评分、护理满意度、并发症发生率等.结果 研究组下床活动时间、肛门排气时间均少于对照组,术后48 h NRS评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组护理满意度为95.00％(57/60),对照组为80.00％ (48/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为13.33％ (8/60),研究组为5.00％(3/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对微创介入治疗的先天性心脏病患者实施围术期护理干预,能够加快患者术后康复,减少术后并发症,提高其护理满意度,安全性高,值得临床推广应用.
作者：潘婉；何欢；周艳；张洁；卢晓 刊期： 2018年第05期
目的 探析舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗认知度与效能感的影响.方法 选择行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的90例患者为观察对象,依照随机数字表法分为对照组和试验组各45例.对照组实施常规护理,试验组实施舒适护理.比较两组患者的治疗认知度、效能感及心理状态.结果 试验组治疗认知度、效能感均高于对照组,试验组抑郁评分、焦虑评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施舒适护理的临床效果确切,不仅可以提高患者的治疗认知度与效能感,还可以改善患者心理状态,是一种值得临床应用与推广的护理方式.
作者：李冬娇；刘晓 刊期： 2018年第05期
目的 探讨乳腺肿瘤患者空芯针活检术围术期的护理配合及心理护理,以期为临床实践提供参考.方法 选择106例接受空芯针活检术的乳腺肿瘤患者为研究对象,分析在活检全程的护理配合和患者心理状态,总结各阶段的护理要点和方法,统计护理前后,患者的焦虑自评量表评分.结果 护理前患者焦虑自评量表得分为(78.4±13.7)分,高于护理后的(37.1 ±17.4)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,大多数患者表现出不同程度的焦虑,多数达中度焦虑及以上.护理后,焦虑、害怕、惊恐、发疯感等发生率均明显低于护理前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 活检前仔细核对细节,与患者充分沟通、适时安抚,做好患者心理护理,是保证检查顺利进行,建立良好医患关系的基石.医护人员在实施此诊断操作期间,应给予针对性的心理护理,消除乳腺肿瘤患者的不良情绪,达到与医师配合完成检查的目的.
作者：王琳琪 刊期： 2018年第05期
目的 探讨右美托咪定对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者术后躁动的影响.方法 选取择期行全麻下PCNL的患者40例为观察对象,随机分为右美托咪定组和对照组,每组20例.右美托咪定组于麻醉诱导气管插管后持续静脉泵注右美托咪定0.7 μg/kg(容量20 mL),60 min泵完;对照组于麻醉诱导气管插管后持续静脉泵注20 mL的生理盐水,60 min泵完.分别记录两组患者入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后15 min(T2)、手术开始后30 min(T3)、复苏后气管导管拔出时(T4)、拔管后15 min(T5)各时间点的收缩压、舒张压、心率及T4、T5时Ramsay镇静分级和在恢复室期间的躁动评分,并记录两组寒战的发生率.结果 两组心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组心率、收缩压、舒张压均有随时间变化的趋势(P＜0.05),分组与时间无交互效应(P＞0.05).两组手术时间、PACU滞留时间、入PACU至拔管时间及自主呼吸时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在恢复室期间,对照组躁动发生率为45.00％(9/20),高于右美托咪定组的15.00(3/20),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组寒战率为40.00％ (8/20),高于右美托咪定组的5.00％ (1/20),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中静脉泵注右美托咪定能减少复苏时期躁动及寒战的发生率.
作者：曾慧；谭卫华；刘健萍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 选择72例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照不同止血方法分为对照组(n=36)和治疗组(n=36).腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中,对照组给予电凝止血,治疗组实施单纯缝合方法进行止血.比较两组窦卵泡计数与激素水平变化.结果 两组术前窦卵泡计数、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月,治疗组窦卵泡计数明显多于对照组,LH、FSH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中给予单纯缝合止血效果确切,有利于改善和提升卵巢储备功能,值得推广应用.
作者：艾丹；钟丽珍 刊期： 2018年第05期
目的 观察不同手术方法治疗腭部涎腺肿瘤的临床效果.方法 选择60例腭部涎腺肿瘤患者为观察对象,其中对照组30例良性肿瘤采取手术切除方式治疗,观察组30例恶性肿瘤采取手术切除联合放化疗治疗.观察两组患者的临床效果和复发率.结果 观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组复发率为30.00％ (9/30),明显低于对照组的46.67％(14/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对良性腭部涎腺肿瘤采取单一手术治疗,可有效减少其复发率;而对恶性肿瘤采取手术联合放化疗治疗,具有明显疗效.
作者：李匡政；江义霞；范晓升；任倩；颜子毅；曹放云 刊期： 2018年第05期
目的 探讨支气管套囊监测小囊压力引导双腔管插管的临床教学应用.方法 选择实习医学生20人进行双腔管插管的临床教学指导.选择40例患者,按随机数字表法分为支气管套囊压力组和传统方法组,每组20例,分别采用支气管套囊测压小囊压力法和传统插管方法进行双腔管插管.比较两组患者导管就位和气道损伤的发生情况.结果 支气管套囊压力组一次就位成功率高于传统方法组,插管至对位完毕时间少于传统方法组(均P＜0.05).两组插管成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).支气管套囊压力组气道损伤发生率低于传统方法组(P＜0.05).结论 支气管套囊测压小囊压力引导双腔管插管是一种安全、简易、有效的双腔管插管方法,实习医学生更易于掌握,可将其纳入双腔管插管的临床教学内容中.
作者：黄剑峰；陈丽妮；冼海燕；黄子津；侯小琼 刊期： 2018年第05期
目的 探讨集束化护理干预对内镜黏膜下剥离术(ESD)患者术后康复的影响.方法 选取胃食道病变患者60例,按入院顺序进行编号,单数为观察组,双数为对照组,每组30例.行ESD治疗后,对照组进行常规护理,观察组采用集束化护理.观察两组患者干预前后生活质量的改变情况.结果 观察组肛门排气时间、住院时间均少于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组躯体功能、机体疼痛、生命活力、心理健康、总生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,观察组以上指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的术后伤口迟发性出血、穿孔、消化道狭窄、腹胀便秘等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 集束化护理可以显著提高内镜黏膜下剥离术患者术后生活质量,缩短住院时间,提高患者的满意度,促进早日康复.
作者：廖秋玉；何翠玲；黄燕华；谢明丽；李敏 刊期： 2018年第05期
肿瘤的诊疗及病因研究等一直是现代医学的重点关注领域,尤其是肿瘤罕见病例已在临床中有了相当的积累.倡导罕见案例教学,有利于在知识广度和思维深度上培养专业型研究生的独立思考能力、科研思维能力和综合解决临床问题的能力.
作者：甘廷庆；黎辉；蔡正文 刊期： 2018年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
