兰小春；李俊；蒋守念；陈小云
目的 探讨阴道彩超在卵泡监测中的应用价值.方法 回顾性分析92例不孕症患者(观察组)和40例体检正常者(对照组)的临床资料,均行阴道彩超检查.观察两组研究对象卵泡发育情况、排卵前卵泡直径、子宫内膜厚度(Em)及子宫动脉血流情况[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰流速(Vmax)].结果 观察组无优势卵泡型和卵泡不发育型检出率高于对照组,成熟卵泡型检出率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组排卵前卵泡直径和Em均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组RI、PI均高于对照组,Vmax低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道彩超能动态监测不孕症患者卵泡发育、Em和子宫动脉血流情况,在临床不孕症诊治中具有良好的应用价值.
作者：胡春雨 刊期： 2018年第05期
白细胞介素-7(IL-7)是由骨髓、胸腺基质细胞分泌的多效细胞因子,在T细胞的发育、增殖、分化及免疫自稳中具有重要作用,对B细胞的发育、成熟及防止胸腺衰老也有一定作用,是维持机体免疫自稳的重要细胞因子.IL-7与病毒感染性疾病、哮喘和自身免疫性疾病、肿瘤及胸腺退化等疾病密切相关,补充IL-7或阻断IL-7信号途径可望成为临床治疗的新靶标.
作者：蒋敏；杨昌融；农光民 刊期： 2018年第05期
目的 探讨乳腺肿瘤患者空芯针活检术围术期的护理配合及心理护理,以期为临床实践提供参考.方法 选择106例接受空芯针活检术的乳腺肿瘤患者为研究对象,分析在活检全程的护理配合和患者心理状态,总结各阶段的护理要点和方法,统计护理前后,患者的焦虑自评量表评分.结果 护理前患者焦虑自评量表得分为(78.4±13.7)分,高于护理后的(37.1 ±17.4)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,大多数患者表现出不同程度的焦虑,多数达中度焦虑及以上.护理后,焦虑、害怕、惊恐、发疯感等发生率均明显低于护理前,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 活检前仔细核对细节,与患者充分沟通、适时安抚,做好患者心理护理,是保证检查顺利进行,建立良好医患关系的基石.医护人员在实施此诊断操作期间,应给予针对性的心理护理,消除乳腺肿瘤患者的不良情绪,达到与医师配合完成检查的目的.
作者：王琳琪 刊期： 2018年第05期
目的 探析舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗认知度与效能感的影响.方法 选择行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的90例患者为观察对象,依照随机数字表法分为对照组和试验组各45例.对照组实施常规护理,试验组实施舒适护理.比较两组患者的治疗认知度、效能感及心理状态.结果 试验组治疗认知度、效能感均高于对照组,试验组抑郁评分、焦虑评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施舒适护理的临床效果确切,不仅可以提高患者的治疗认知度与效能感,还可以改善患者心理状态,是一种值得临床应用与推广的护理方式.
作者：李冬娇；刘晓 刊期： 2018年第05期
目的 探讨雌激素联合阿司匹林预处理在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用效果.方法 采用前瞻性研究方法,将48例重度宫腔粘连患者随机分为对照组(25例)和研究组(23例).对照组于宫腔镜手术后放置宫内节育器并口服戊酸雌二醇、阿司匹林和维生素E治疗;研究组在宫腔镜手术前口服戊酸雌二醇联合阿司匹林预处理2个月再行宫腔镜粘连分离手术,术后治疗同对照组.两组患者在术后的3个月左右再次行宫腔镜二次探查.观察两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI),统计两组宫腔镜手术的有效率.结果 治疗前,两组子宫内膜厚度、RI及PI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗后两组上述指标均获得改善,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率为73.91％ (17/23),对照组总有效率为52.00％ (13/25),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜手术前给予雌激素联合阿司匹林预处理可有效改善重度宫腔粘连患者的子宫动脉血流灌注,增加子宫内膜厚度,显著提高宫腔镜手术的疗效.
作者：明芳；陈广莉；戴如星 刊期： 2018年第05期
目的 观察俯卧分腿位双镜联合腔内手术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 选取45例复杂性肾结石患者,采取俯卧分腿位,两组手术人员在两套显示系统下分别同时操作经皮肾镜及输尿管软镜碎石取石.结果 45例患者均在俯卧分腿位下顺利完成手术,术中及术后无严重出血及感染病例,手术时间为(150.6±10.5)min,术后复查血红蛋白较术前下降(12.50±0.20)g/dL.术后5d复查腹部平片或CT,肾结石一期清石率为84.4％(38/45).5例再次行输尿管软镜碎石取石术,2例行体外冲击波碎石.术后住院时间(7.1±0.4)d.结论 俯卧分腿位双镜联合腔内手术一期治疗复杂性肾结石的清石效率高,并发症少,安全有效.
作者：黄钢；曹建伟；郎根强；章益峰；陈元贵 刊期： 2018年第05期
目的 探讨宫腔镜直视下活检联合分段诊刮术对子宫内膜癌(EC)的诊断价值.方法 对76例EC患者的临床资料进行回顾性分析,其中接受宫腔镜直视下活检+分段诊刮术的42例患者为A组,仅接受分段诊刮术的34例患者为B组.比较两组术前诊断与术后病理诊断结果的符合率,两种术前诊断方式对EC宫颈受累的预测价值及腹腔冲洗液细胞学阳性率的差异.结果 术后病理检查显示,两组病理类型、病理分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术前诊断与术后病理结果的符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).宫腔镜直视下活检联合分段诊刮术对EC的诊断灵敏度和阳性预测值高于单纯分段诊刮术(P＜0.05);两种术前诊断方式的诊断准确度、特异度、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组细胞学阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜直视下活检联合分段诊刮术对EC有较高的诊断准确度,相对于单纯分段诊刮术在对EC宫颈受累的诊断方面更具优势,并不增加腹腔冲洗液细胞学阳性率的风险,在EC诊断中有重要意义.
作者：杨菊平；邹芹；刘艳梅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下异位阑尾炎的诊疗体会.方法 33例异位阑尾炎患者,年龄6 ～75岁,表现为腹痛,伴恶心呕吐,合并高热、腹泻;查体有腹肌紧张,局部压痛、反跳痛;均在全麻下行腹腔镜探查术及阑尾切除术.结果 33例异位阑尾炎中盆位阑尾炎8例(24.2％),左位阑尾炎5例(15.2％),高位阑尾炎13例(39.4％),腹膜后阑尾炎6例(18.2％),盲肠壁内阑尾炎1例(3.0％),均行腹腔镜阑尾切除术,手术时间为(20.5±5.5)min,术中出血量为(3.5±1.5)mL,术后肛门排气时间为(18.5±4.2)h,住院时间为(3.32±1.35)d.术后病理证实为阑尾炎.术后恢复良好,未见切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症.结论 异位阑尾炎临床症状不典型,术前确诊率低,应予以重视,腹腔镜下探查及治疗具有明显的优势.
作者：邓巧明；董陈诚；孔凡彪；邓洪强；王晓通 刊期： 2018年第05期
目的 探讨磁共振(MR)多种不同成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值.方法 选择225例患者为研究对象,其中对照组110例,癫痫组115例,应用常规MRI对两组患者的海马形态体积进行测量比较,并对癫痫组进行致癫侧评价.应用扩散加权成像(DWI)对两组进行测量,并比较表观弥散系数(ADC)之间的差异;应用1H-MRS分析两组及患侧和对侧的NAA/(Cr+ Cho)比值的变化规律.结果 癫痫组左侧、右侧海马体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组左右两侧海马之间的NAA/(Cr+Cho)值、ADC值差异不显著(P＞0.05).癫痫组患侧NAA/(Cr+ Cho)值显著低于癫痫组对侧及对照组,ADC值显著高于癫痫组对侧及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而癫痫组对侧与对照组NAA/(Cr+ Cho)值、ADC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1H-MRS联合DWI可帮助定位致癫侧,在癫痫发作间期患侧海马NAA/(Cr+ Cho)比值降低,ADC值升高,反映了海马代谢物浓度的变化.
作者：闫雪；范建江；李洪波 刊期： 2018年第05期
目的 探讨一次性海藻扩张棒在宫腔镜手术前宫颈预处理中的应用效果.方法 选择因不规则子宫出血、子宫内膜息肉、不孕症、宫腔粘连、宫腔内异物残留等实施宫腔镜手术的患者108例,随机分为研究组和对照组各54例.研究组术前5 min给予常规消毒外阴、阴道后顺宫腔方向置入一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理;对照组手术前一晚10:00 pm、术日晨6:00am给予络合碘清洗外阴后于阴道后穹窿放置米索前列醇0.2 mg进行宫颈预处理.观察记录两组手术时间、术中出血量及宫颈扩张情况.结果 研究组手术时间为(19.10 ±5.2)min,术中出血量为(25.10±8.5)mL,明显少于对照组的(30.20±6.8) min及(45.30±11.5)mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组宫颈扩张有效率为96.30％ (52/54),高于对照组的81.48％ (44/54),差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜术前采用一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理可使宫颈管软化、扩张良好,减少术中出血,缩短手术时间,有效提高了工作效率,值得临床推广.
作者：覃丽锦；覃晓；赵琼娴；黄秀梅 刊期： 2018年第05期
目的 观察关节镜手术联合康复训练治疗半月板损伤患者的临床疗效.方法 选取膝关节半月板损伤患者60例,随机分对照组和观察组各30例,对照组实施关节镜手术治疗,观察组在关节镜手术基础上联合康复训练治疗.比较两组患者治疗后6个月的膝关节功能评分以及临床疗效.结果 观察组Lysholm膝关节功能评分为(90.8±5.39)分,显著高于对照组的(81.2 ±4.12)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,观察组有效率显著高于对照组(83.3％ VS 46.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复训练联合关节镜手术治疗半月板损伤,临床疗效显著,可促进患者的康复,减轻患者的痛苦,值得推广.
作者：李銮宁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在老年糖尿病患者膝关节及以下手术的应用效果.方法 选取需行膝关节以下手术的老年糖尿病患者40例,随机分为A组和B组,每组20例.A组采用超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,B组采用椎管内麻醉.对比两组To、T1、T2、T3时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及视觉模拟评分(VAS).结果 T0时,两组MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).T1～T3时点,B组MAP、HR均显著高于同时间点的A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组术后首次下床活动时间为(3.96±0.67)d,明显长于A组的(2.12 ±0.45)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞适用于老年糖尿病膝部及以下各类手术,不会造成神经干损害,无麻醉后遗症和并发症发生,值得临床推广应用.
作者：周文；龙燕；易金容；刘珺；黄桂明 刊期： 2018年第05期
目的 探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用.方法 选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗.结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d.术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮.结论 异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会.
作者：陈娟；朱正坤；张国栋；陈胜；邓文华；赖雪媛；周宪章；袁清华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(CME)的临床疗效.方法 选取经眼底检查、光学相干断层扫描(OCT)及眼底荧光素血管造影(FFA)检查确诊的38例(38眼)BRVO继发CME患者为研究对象,均接受玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗.比较治疗前及治疗后1d、1周、4周、8周的佳矫正视力及OCT、FFA检查结果.结果 治疗后8周,视力提高28例(73.68％),视力稳定8例(21.05％),视力下降2例(5.26％).治疗前,黄斑中心凹视网膜厚度为(617.5±38.0) μm;治疗后4周,黄斑中心凹视网膜厚度为(308.3±110.4) μm;治疗后8周,黄斑中心凹视网膜厚度为(189.0±36.5)μm,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访1个月,4例(10.53％)发生一过性高眼压,未见眼内炎、葡萄膜炎、白内障、长期高眼压等不良事件发生.结论 玻璃体腔内注射康柏西普联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发的黄斑水肿,临床疗效显著,可有效提高患者裸眼视力,值得临床推广.
作者：曾少杰 刊期： 2018年第05期
献血管理与输血安全是血液工作者核心的基本业务,两者是相辅相成的有机统一体.输血安全在医疗机构就是要求临床用血应遵循合理、科学的原则,加强医疗机构临床输血管理,依据国家有关技术规范、标准与要求,保证临床用血安全与医疗质量[1].
作者：李聚林 刊期： 2018年第05期
目的 探讨克氏针固定上尺桡关节治疗成人孟氏骨折的临床效果.方法 选择62例成人孟氏骨折患者为研究对象,采用随机数字表法随机分成研究组和对照组,每组31例.对照组接受常规手术治疗,研究组予克氏针固定上尺桡关节.观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症等情况.结果 研究组手术时间明显长于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,两组术后疼痛、功能、伸屈范围、肌力、屈伸、旋转及总分均获得显著提高,且研究组提高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组临床预后、影像学预后均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组桡骨头复位不良或再脱位、骨折成角畸形、骨折延迟愈合或不愈合、功能障碍发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克氏针固定上尺桡关节治疗成人孟氏骨折临床效果显著,但临床上仍要结合骨折情况采用个体化方案治疗.
作者：汤春泉；汪天芳；占卫兵 刊期： 2018年第05期
目的 对比SmartTouch压力导管与普通冷盐水灌注Navistar导管进行阵发性房颤导管消融的临床效果.方法 选取98例房颤患者,根据患者的自愿选择,分为对照组(采用Navista导管)和试验组(采用SmartTouch压力导管)各49例.两组均在Carto3三维标测系统下进行双侧肺静脉隔离.收集两组的一般资料、手术时间、X线曝光时间、肺静脉隔离时间、左房建模时间、射频消融时间并进行比较分析.观察术后并发症情况,随访两组术后3个月、6个月、1年复发率.结果 两组手术时间、肺静脉隔离时间、左房建模时间、射频消融时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组X线曝光时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后,两组均未出现心脏压塞等导管相关的严重并发症;术后3个月时,两组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后半年、1年,试验组复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 SmartTouch压力感应导管能减少手术X线曝光时间,降低手术复发率,值得推广应用.
作者：邓金龙；吴隐雄；卢锋；吴东峰；刘杰；廖钦晨；王舟；于坤；冯社强 刊期： 2018年第05期
目的 观察依沙丫啶贴敷配合TDP治疗仪预防产后会阴切口感染的临床效果.方法 将118例经阴道自然分娩产妇按分娩顺序分为观察组和对照组各59例.观察组常规用0.05％安尔碘大棉签消毒会阴后,用依沙丫啶贴敷配合TDP治疗仪照射会阴;对照组按常规用0.05％安尔碘大棉签消毒会阴后用沙丫贴啶敷会阴.比较两组产妇会阴切口肿胀、疼痛及愈合情况.结果 观察组会阴伤口肿胀、疼痛程度明显轻于对照组,观察组切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TDP治疗仪配合依沙丫啶贴敷会阴可有效减轻会阴切口肿胀、疼痛,预防产后切口感染,促进切口愈合.
作者：杨杏珍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨3D打印技术在复杂Pilon骨折治疗中的应用价值.方法 回顾性分析30例Pilon骨折患者的临床资料,其中试验组15例,采用3D打印快速成型技术进行术前计划;对照组15例,采用传统的切开复位内固定术.对比两组手术时间、术后切口坏死及感染发生率、末次随访时Kofoed功能评分等指标.结果 所有患者术后获得6～15个月的随访(平均11个月).与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨折愈合时间、术后Kofoed评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,试验组优良率为100％(15/15),对照组优良率为86.7％(13/15),两组临床效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前3D打印Pilon骨折模型,可缩短手术时间,减少手术创伤,为功能康复创造良好条件.
作者：吴琦明；孙基锴；唐文成 刊期： 2018年第05期
目的 观察PBL教学模式应用于口腔修复临床住院医师规范化培训的应用效果.方法 在口腔修复临床住院医师规范化培训过程中,将2013年1月至2015年6月招收的28名受训医师设为A组,采用传统带教模式培训;将2015年6月至2017年12月招收的55名受训医师设为B组,采用PBL教学模式培训.在培训结束出科考核时,以问卷调查和出科考核的方式对比两种教学模式的应用效果.结果 B组中90.91％ (50/55)受训医师对PBL教学模式持肯定态度,而A组受训医师对传统带教模式持肯定态度的只有53.57％ (15/28),差异有统计学意义(P＜0.05).B组受训医师的理论考核成绩及技能考核成绩明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在口腔修复临床之住院医师规范化培训中,PBL模式明显优于传统带教模式.
作者：刘光雪；钟爱喜；潘小波；彭利辉；卢其芳；潘美贞；李荣婷 刊期： 2018年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
