李銮宁
目的 观察PBL教学模式应用于口腔修复临床住院医师规范化培训的应用效果.方法 在口腔修复临床住院医师规范化培训过程中,将2013年1月至2015年6月招收的28名受训医师设为A组,采用传统带教模式培训;将2015年6月至2017年12月招收的55名受训医师设为B组,采用PBL教学模式培训.在培训结束出科考核时,以问卷调查和出科考核的方式对比两种教学模式的应用效果.结果 B组中90.91％ (50/55)受训医师对PBL教学模式持肯定态度,而A组受训医师对传统带教模式持肯定态度的只有53.57％ (15/28),差异有统计学意义(P＜0.05).B组受训医师的理论考核成绩及技能考核成绩明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在口腔修复临床之住院医师规范化培训中,PBL模式明显优于传统带教模式.
作者：刘光雪；钟爱喜；潘小波；彭利辉；卢其芳；潘美贞；李荣婷 刊期： 2018年第05期
目的 探讨改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术在高血压脑出血患者中的应用效果.方法 85例高血压脑出血患者,其中42例接受硬通道颅内血肿清除术的患者作为对照组,43例接受改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术的患者为观察组.对比两组血肿清除率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量(GQOLI-74)评分及并发症情况.结果 与术前相比,两组术后1周、2周的NIHSS评分均明显降低,且观察组HIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.65％(2/43),明显低于对照组21.43％ (9/42),差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比,术后2周GQOLI-74评分均明显增高,且观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血,具有血肿清除率高、并发症少等优势,有助于改善患者生活质量,促进其神经功能恢复.
作者：冯裕修；李友健 刊期： 2018年第05期
目的 探讨宫腔镜直视下活检联合分段诊刮术对子宫内膜癌(EC)的诊断价值.方法 对76例EC患者的临床资料进行回顾性分析,其中接受宫腔镜直视下活检+分段诊刮术的42例患者为A组,仅接受分段诊刮术的34例患者为B组.比较两组术前诊断与术后病理诊断结果的符合率,两种术前诊断方式对EC宫颈受累的预测价值及腹腔冲洗液细胞学阳性率的差异.结果 术后病理检查显示,两组病理类型、病理分期比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术前诊断与术后病理结果的符合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).宫腔镜直视下活检联合分段诊刮术对EC的诊断灵敏度和阳性预测值高于单纯分段诊刮术(P＜0.05);两种术前诊断方式的诊断准确度、特异度、阴性预测值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组细胞学阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜直视下活检联合分段诊刮术对EC有较高的诊断准确度,相对于单纯分段诊刮术在对EC宫颈受累的诊断方面更具优势,并不增加腹腔冲洗液细胞学阳性率的风险,在EC诊断中有重要意义.
作者：杨菊平；邹芹；刘艳梅 刊期： 2018年第05期
目的探讨腹腔镜下精囊囊肿切除术的临床应用价值.方法9例接受腹腔镜下精囊囊肿切除的患者,年龄26 ～59岁,平均42岁;囊肿直径3～6 cm,平均4.2 cm;左侧4例,右侧5例;其中2例合并同侧肾脏缺如.麻醉后分别于左右髂前上棘内上方2 cm处置入trocar,继而行分离及囊肿切除.结果所有患者手术均成功,无中转开腹,手术时间30 ～ 110 min,平均60 min;术中出血量20～100 mL,平均30 mL;住院时间4～10d,平均6d;术后留置腹腔引流管1根,术后第二天引流量减少后拔除.所有患者术后均恢复顺利.随访6个月至7年,症状缓解,囊肿无复发,所有患者术后勃起及射精功能均无异常.结论腹腔镜下治疗精囊囊肿具有安全性高、效果好、创伤小、恢复快、切口美观等优势,可作为治疗精囊囊肿的首选方法.
作者：胡宝利；赵振华；朱朝阳；李铁强 刊期： 2018年第05期
目的 探讨磁共振(MR)多种不同成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值.方法 选择225例患者为研究对象,其中对照组110例,癫痫组115例,应用常规MRI对两组患者的海马形态体积进行测量比较,并对癫痫组进行致癫侧评价.应用扩散加权成像(DWI)对两组进行测量,并比较表观弥散系数(ADC)之间的差异;应用1H-MRS分析两组及患侧和对侧的NAA/(Cr+ Cho)比值的变化规律.结果 癫痫组左侧、右侧海马体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组左右两侧海马之间的NAA/(Cr+Cho)值、ADC值差异不显著(P＞0.05).癫痫组患侧NAA/(Cr+ Cho)值显著低于癫痫组对侧及对照组,ADC值显著高于癫痫组对侧及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而癫痫组对侧与对照组NAA/(Cr+ Cho)值、ADC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1H-MRS联合DWI可帮助定位致癫侧,在癫痫发作间期患侧海马NAA/(Cr+ Cho)比值降低,ADC值升高,反映了海马代谢物浓度的变化.
作者：闫雪；范建江；李洪波 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下内外括约肌间切除术(ISR)治疗低位直肠癌的临床效果.方法 选择低位直肠癌患者160例为观察对象,其中采用腹腔镜行ISR手术的患者80例为观察组,接受开腹ISR术的80例为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后并发症、复发率等情况,观察两组淋巴结清扫数目、病理结果及TNM临床分期等,统计5年转移及生存情况.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量、术后肛门排气时间、恢复正常饮食时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数量、组织分化程度、TNM分期、肛门功能Kirwan分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组5年局部复发率、5年远处转移率、5年总生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下行内外括约肌间切除术可以达到完全切除肿瘤的治疗效果,且手术创伤小,出血量少,胃肠功能恢复快,疗效确切.
作者：王昆；雷云安；周延河 刊期： 2018年第05期
目的 探讨氟比洛芬酯预防经皮肝癌微波消融术后睡眠障碍的临床效果.方法 选择40例接受经皮肝癌微波消融术的患者,随机分为观察组和对照组,每组20例,患者均接受全凭静脉麻醉及经皮肝癌微波消融术治疗.观察组术后前3d每天9:00、17:00给予静脉注射氟比洛芬酯50 mg/次,对照组在相同时点给予等容量脂肪乳注射液.于术后1d、3d、6d时采用视觉模拟评分(VAS)法评价患者的疼痛程度,采用阿森斯失眠评分量表评价患者的睡眠状况.结果 与对照组相比,观察组术后1d、3 d VAS评分、阿森斯评分明显降低(P＜0.05);术后6d时,两组VAS评分、阿森斯评分无明显差异(P＞0.05).术后1d、3d时,对照组睡眠障碍程度重于观察组(P＜0.05);术后6d,两组睡眠障碍情况无明显差异(P＞0.05).观察组恶心呕吐发生率为21.05％ (4/19),对照组为26.32％(5/19),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氟比洛芬酯可能通过减轻肝细胞癌微波消融患者术后疼痛而明显减少术后睡眠障碍的发生.
作者：李术榕；柏莉莹；黄运里；赵二贤 刊期： 2018年第05期
目的 探讨雌激素联合阿司匹林预处理在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用效果.方法 采用前瞻性研究方法,将48例重度宫腔粘连患者随机分为对照组(25例)和研究组(23例).对照组于宫腔镜手术后放置宫内节育器并口服戊酸雌二醇、阿司匹林和维生素E治疗;研究组在宫腔镜手术前口服戊酸雌二醇联合阿司匹林预处理2个月再行宫腔镜粘连分离手术,术后治疗同对照组.两组患者在术后的3个月左右再次行宫腔镜二次探查.观察两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI),统计两组宫腔镜手术的有效率.结果 治疗前,两组子宫内膜厚度、RI及PI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗后两组上述指标均获得改善,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率为73.91％ (17/23),对照组总有效率为52.00％ (13/25),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜手术前给予雌激素联合阿司匹林预处理可有效改善重度宫腔粘连患者的子宫动脉血流灌注,增加子宫内膜厚度,显著提高宫腔镜手术的疗效.
作者：明芳；陈广莉；戴如星 刊期： 2018年第05期
目的 观察正骨联合推拿牵引治疗寰枢关节紊乱的临床疗效.方法 选取120例寰枢关节紊乱患者为观察对象,随机分为对照组和观察组各60例.对照组接受推拿、牵引治疗,1次/d,10次/疗程,治疗3个疗程;观察组在对照组治疗的基础上配合正骨治疗,1次/周,共治疗3次.对比两组治愈率、总有效率及颈功能主动旋转活动度(AROM).结果 观察组总有效率高于对照组,临床疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组AROM均明显增加,且观察组AROM明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用正骨联合推拿牵引治疗寰枢关节紊乱可取得良好的疗效,适宜在临床推广应用.
作者：王元新；李金领；陈建法 刊期： 2018年第05期
目的 总结经胸骨上段小切口行主动脉瓣或二尖瓣置换术的临床经验,并评价其安全性和疗效.方法 选取经胸骨上段小切口行主动脉瓣或二尖瓣置换术的9例瓣膜性心脏病患者为微创组;选择同期经胸骨正中切口进行相应手术的9例患者为传统组.比较两组患者的临床资料,评价经胸骨上段小切口心脏瓣膜置换术的安全性和疗效.结果 微创组9例患者手术全部成功,其中主动脉瓣置换术7例(2例使用生物瓣),二尖瓣置换术1例,二尖瓣置换+三尖瓣成形+主动脉瓣环扩大+主动脉瓣置换术1例,植入主动脉瓣膜型号19～25 mm,无1例延长手术切口.术后无死亡患者,无出血及胸部切口愈合不良,术后出现右侧胸腔积气和右侧胸腔积液各1例,均经胸腔引流后治愈出院.与传统组相比,微创组手术时间、体外循环(CPB)时间和主动脉阻断(ACC)时间稍延长(P＜0.05),但并不延长术后呼吸机辅助时间和ICU入住时间(P＞0.05),且术后引流量和总输血量减少(P＜0.05),皮肤切口长度及术后住院时间缩短(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).微创组患者术后随访1 ～13个月,心脏彩超提示人工瓣膜未见明显异常,心功能恢复至Ⅰ级.结论 经胸骨上段小切口行主动脉瓣或二尖瓣置换术可以取得与经胸骨正中切口同样的效果,但创伤更小,失血和输血更少,术后恢复更快.
作者：刘胜中；谭今；向波；蒋露；蒋钦；魏大闯；刘科；于涛；黄克力 刊期： 2018年第05期
目的 探讨个性化护理对消化道肿瘤患者疾病认知、治疗效能感及睡眠质量的影响.方法 选取300例消化道肿瘤患者,随机分为观察组和对照组各150例,对照组采用常规护理,观察组采用个性化护理.比较两组患者的疾病认知、治疗效能感及睡眠质量.结果 护理前,两组疾病认知评分、治疗效能感评分、睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后2周、4周,观察组的疾病认知度评分、治疗效能感评分明显高于对照组,睡眠质量评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 个性化护理对消化道肿瘤患者的疾病认知、治疗效能感及睡眠质量有明显提升作用,利于提高患者的生活质量.
作者：杨晓英；夏叶 刊期： 2018年第05期
目的 探析舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者治疗认知度与效能感的影响.方法 选择行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的90例患者为观察对象,依照随机数字表法分为对照组和试验组各45例.对照组实施常规护理,试验组实施舒适护理.比较两组患者的治疗认知度、效能感及心理状态.结果 试验组治疗认知度、效能感均高于对照组,试验组抑郁评分、焦虑评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施舒适护理的临床效果确切,不仅可以提高患者的治疗认知度与效能感,还可以改善患者心理状态,是一种值得临床应用与推广的护理方式.
作者：李冬娇；刘晓 刊期： 2018年第05期
膝骨性关节炎是中老年常见多发病,治疗比较棘手.银质针疗法是一种较为特殊的疗法,对膝骨性关节炎具有微创、快速、有效的优点.本文从银质针的作用机制、操作方法、进针点的选取以及治疗方法等四个方面进行分析和整理,为临床治疗方案提供借鉴与参考.
作者：方炯炯；滕居赞 刊期： 2018年第05期
目的 观察关节镜手术联合康复训练治疗半月板损伤患者的临床疗效.方法 选取膝关节半月板损伤患者60例,随机分对照组和观察组各30例,对照组实施关节镜手术治疗,观察组在关节镜手术基础上联合康复训练治疗.比较两组患者治疗后6个月的膝关节功能评分以及临床疗效.结果 观察组Lysholm膝关节功能评分为(90.8±5.39)分,显著高于对照组的(81.2 ±4.12)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,观察组有效率显著高于对照组(83.3％ VS 46.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复训练联合关节镜手术治疗半月板损伤,临床疗效显著,可促进患者的康复,减轻患者的痛苦,值得推广.
作者：李銮宁 刊期： 2018年第05期
目的 探讨对微创介入治疗的先天性心脏病患者实施围术期护理干预的临床效果.方法 选取120例接受微创介入治疗的先天性心脏病患者,按照抽签法随机为对照组和研究组各60例.对照组接受常规护理,研究组实施围术期护理干预.对比分析两组下床活动时间、肛门排气时间、48 h NRS评分、护理满意度、并发症发生率等.结果 研究组下床活动时间、肛门排气时间均少于对照组,术后48 h NRS评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组护理满意度为95.00％(57/60),对照组为80.00％ (48/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为13.33％ (8/60),研究组为5.00％(3/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对微创介入治疗的先天性心脏病患者实施围术期护理干预,能够加快患者术后康复,减少术后并发症,提高其护理满意度,安全性高,值得临床推广应用.
作者：潘婉；何欢；周艳；张洁；卢晓 刊期： 2018年第05期
目的探讨影响输卵管积水患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素,为提高腹腔镜术后妊娠率提供可靠依据.方法 选择接受腹腔镜手术治疗的200例输卵管积水患者,对其临床资料进行回顾性分析,统计患者腹腔镜术后随访2年的妊娠率,并根据妊娠情况分为妊娠组(69例)和未妊娠组(131例),对其术后妊娠率的影响因素进行分析.结果 200例输卵管积水患者在腹腔镜手术治疗后随访2年发现,共有69例成功妊娠,其妊娠率为34.50％.单因素分析中,妊娠组与未妊娠组在年龄、不孕年限、盆腹腔手术史、盆腔输卵管病变程度方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);进一步行多因素Logistic回归分析,年龄、不孕年限、盆腹腔手术史、输卵管病变程度是影响输卵管积水患者腹腔镜术后妊娠率的主要因素.结论 输卵管积水患者腹腔镜手术治疗后的妊娠率受年龄、不孕年限、盆腹腔手术史、输卵管病变程度等因素的影响,临床上应根据上述因素对患者实施个体化干预.
作者：钟丽珍；艾丹 刊期： 2018年第05期
目的 观察依沙丫啶贴敷配合TDP治疗仪预防产后会阴切口感染的临床效果.方法 将118例经阴道自然分娩产妇按分娩顺序分为观察组和对照组各59例.观察组常规用0.05％安尔碘大棉签消毒会阴后,用依沙丫啶贴敷配合TDP治疗仪照射会阴;对照组按常规用0.05％安尔碘大棉签消毒会阴后用沙丫贴啶敷会阴.比较两组产妇会阴切口肿胀、疼痛及愈合情况.结果 观察组会阴伤口肿胀、疼痛程度明显轻于对照组,观察组切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TDP治疗仪配合依沙丫啶贴敷会阴可有效减轻会阴切口肿胀、疼痛,预防产后切口感染,促进切口愈合.
作者：杨杏珍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨阴道彩超在卵泡监测中的应用价值.方法 回顾性分析92例不孕症患者(观察组)和40例体检正常者(对照组)的临床资料,均行阴道彩超检查.观察两组研究对象卵泡发育情况、排卵前卵泡直径、子宫内膜厚度(Em)及子宫动脉血流情况[子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰流速(Vmax)].结果 观察组无优势卵泡型和卵泡不发育型检出率高于对照组,成熟卵泡型检出率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组排卵前卵泡直径和Em均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组RI、PI均高于对照组,Vmax低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道彩超能动态监测不孕症患者卵泡发育、Em和子宫动脉血流情况,在临床不孕症诊治中具有良好的应用价值.
作者：胡春雨 刊期： 2018年第05期
目的 探讨3D打印定位导板在齿状突骨折螺钉内固定中的应用效果.方法 选择AndersonⅡ型齿状突骨折患者62例为观察对象,利用抽签法分为对照组和试验组,每组31例.对照组实施齿状空心加压螺钉置钉术,试验组实施3D打印定位导板辅助空心加压螺钉置钉术.对比两组手术情况、术后融合效果的差异.结果 试验组手术时间、术中出血量、透视时间均少于对照组,置钉准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术后骨折愈合率低于试验组,螺钉断裂、松动发生率高于试验组(P＜0.05).结论 AndersonⅡ型齿状突骨折术中采用3D打印定位导板固定螺钉具有操作简单方便、置钉准确、创伤小、出血量少、骨折融合率高等优势,值得临床推广应用.
作者：钟鸣亮；陈荣春；陈云生；叶书熙；陈勤；刘宁；卢志军 刊期： 2018年第05期
目的 研究亮丙瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者激素水平、月经及子宫肌瘤复发率的影响.方法 选取子宫肌瘤患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例.对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;研究组术前给予亮丙瑞林治疗3个月,再行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.比较两组血清激素水平、月经情况、肌瘤体积及子宫肌瘤复发率等情况.结果 治疗后,研究组黄体生成素、血清雌二醇、卵泡刺激素水平均显著低于对照组(P＜0.05).研究组给予亮丙瑞林治疗后,月经期、月经周期与给药前相比无明显变化(P＞0.05);但月经量明显少于给药前,子宫体积、肌瘤体积明显小于给药前(P＜0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术中出血量、盆腔引流量明显少于对照组,下床活动时间、住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).对患者进行为期半年的随访,所有患者子宫均恢复至正常状态,月经量恢复正常,贫血症状有所缓解或消失,未见复发.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用亮丙瑞林治疗的临床疗效和安全性均较好,可显著降低患者的血清激素水平,改善月经量,值得应用推广.
作者：殷明皓 刊期： 2018年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
