韦翠莉；骆丽琳
目的 探讨改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术在高血压脑出血患者中的应用效果.方法 85例高血压脑出血患者,其中42例接受硬通道颅内血肿清除术的患者作为对照组,43例接受改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术的患者为观察组.对比两组血肿清除率及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、生活质量(GQOLI-74)评分及并发症情况.结果 与术前相比,两组术后1周、2周的NIHSS评分均明显降低,且观察组HIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.65％(2/43),明显低于对照组21.43％ (9/42),差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比,术后2周GQOLI-74评分均明显增高,且观察组GQOLI-74评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良立体定向软通道微创脑内血肿清除术治疗高血压脑出血,具有血肿清除率高、并发症少等优势,有助于改善患者生活质量,促进其神经功能恢复.
作者：冯裕修；李友健 刊期： 2018年第05期
目的 观察PBL教学模式应用于口腔修复临床住院医师规范化培训的应用效果.方法 在口腔修复临床住院医师规范化培训过程中,将2013年1月至2015年6月招收的28名受训医师设为A组,采用传统带教模式培训;将2015年6月至2017年12月招收的55名受训医师设为B组,采用PBL教学模式培训.在培训结束出科考核时,以问卷调查和出科考核的方式对比两种教学模式的应用效果.结果 B组中90.91％ (50/55)受训医师对PBL教学模式持肯定态度,而A组受训医师对传统带教模式持肯定态度的只有53.57％ (15/28),差异有统计学意义(P＜0.05).B组受训医师的理论考核成绩及技能考核成绩明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在口腔修复临床之住院医师规范化培训中,PBL模式明显优于传统带教模式.
作者：刘光雪；钟爱喜；潘小波；彭利辉；卢其芳；潘美贞；李荣婷 刊期： 2018年第05期
目的 观察俯卧分腿位双镜联合腔内手术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 选取45例复杂性肾结石患者,采取俯卧分腿位,两组手术人员在两套显示系统下分别同时操作经皮肾镜及输尿管软镜碎石取石.结果 45例患者均在俯卧分腿位下顺利完成手术,术中及术后无严重出血及感染病例,手术时间为(150.6±10.5)min,术后复查血红蛋白较术前下降(12.50±0.20)g/dL.术后5d复查腹部平片或CT,肾结石一期清石率为84.4％(38/45).5例再次行输尿管软镜碎石取石术,2例行体外冲击波碎石.术后住院时间(7.1±0.4)d.结论 俯卧分腿位双镜联合腔内手术一期治疗复杂性肾结石的清石效率高,并发症少,安全有效.
作者：黄钢；曹建伟；郎根强；章益峰；陈元贵 刊期： 2018年第05期
目的 观察依沙丫啶贴敷配合TDP治疗仪预防产后会阴切口感染的临床效果.方法 将118例经阴道自然分娩产妇按分娩顺序分为观察组和对照组各59例.观察组常规用0.05％安尔碘大棉签消毒会阴后,用依沙丫啶贴敷配合TDP治疗仪照射会阴;对照组按常规用0.05％安尔碘大棉签消毒会阴后用沙丫贴啶敷会阴.比较两组产妇会阴切口肿胀、疼痛及愈合情况.结果 观察组会阴伤口肿胀、疼痛程度明显轻于对照组,观察组切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用TDP治疗仪配合依沙丫啶贴敷会阴可有效减轻会阴切口肿胀、疼痛,预防产后切口感染,促进切口愈合.
作者：杨杏珍 刊期： 2018年第05期
高龄妇女再生育人群的不断增加,其妊娠及分娩的风险也随之提高,造成不良的妊娠结局,影响到母婴安全.掌握高龄孕妇的特点,正确地评估高龄妇女再生育的妊娠时机及分娩方式,并进行有效干预,可有效降低高龄孕妇的再生育风险.
作者：黄而弘 刊期： 2018年第05期
目的 按照新的《政府会计制度》要求,对医学科技查新成本进行明细核算,对核算结果进行成本分析,为查新管理提供决策依据.方法 根据会计制度以及成本核算制度,将医学科技查新成本进行归集、分配、汇总,得出医学科技查新每月总成本.采用定性定量相结合、对比法、经验总结法等进行成本分析.结果 成本核算为单位开展成本效益分析、成本管理、定价分析、业务发展等方面提供了依据.结论 新的《政府会计制度》下,医学科技查新成本核算与查新实际成本相关性更大,也更科学、客观、准确,将为查新部门利用成本信息进行管理提供决策依据.
作者：韦翠莉；骆丽琳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢储备功能的影响.方法 选择72例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,按照不同止血方法分为对照组(n=36)和治疗组(n=36).腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中,对照组给予电凝止血,治疗组实施单纯缝合方法进行止血.比较两组窦卵泡计数与激素水平变化.结果 两组术前窦卵泡计数、雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月,治疗组窦卵泡计数明显多于对照组,LH、FSH水平均低于对照组,E2水平高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中给予单纯缝合止血效果确切,有利于改善和提升卵巢储备功能,值得推广应用.
作者：艾丹；钟丽珍 刊期： 2018年第05期
目的 探讨对肝癌患者行动脉介入栓塞以及灌注化疗术后给予优质护理的应用价值.方法 选择300例肝癌患者作为研究对象,采用数字奇偶法分为观察组和对照组各150例.对照组选择常规护理方式,观察组选择优质护理方式.对两组肝癌患者生存质量评分以及术后并发症情况进行对比分析.结果 护理后,观察组生存质量评分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(21.33％)低于对照组(90.67％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝癌患者完成肝癌动脉介入栓塞以及灌注化疗手术后选择优质护理方式进行临床护理,于生理、心理、社会以及环境评分几方面获得显著提高,生存质量明显改善,安全性,促进了肝癌患者的预后能力.
作者：宋雅琼；杨寿芳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下异位阑尾炎的诊疗体会.方法 33例异位阑尾炎患者,年龄6 ～75岁,表现为腹痛,伴恶心呕吐,合并高热、腹泻;查体有腹肌紧张,局部压痛、反跳痛;均在全麻下行腹腔镜探查术及阑尾切除术.结果 33例异位阑尾炎中盆位阑尾炎8例(24.2％),左位阑尾炎5例(15.2％),高位阑尾炎13例(39.4％),腹膜后阑尾炎6例(18.2％),盲肠壁内阑尾炎1例(3.0％),均行腹腔镜阑尾切除术,手术时间为(20.5±5.5)min,术中出血量为(3.5±1.5)mL,术后肛门排气时间为(18.5±4.2)h,住院时间为(3.32±1.35)d.术后病理证实为阑尾炎.术后恢复良好,未见切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症.结论 异位阑尾炎临床症状不典型,术前确诊率低,应予以重视,腹腔镜下探查及治疗具有明显的优势.
作者：邓巧明；董陈诚；孔凡彪；邓洪强；王晓通 刊期： 2018年第05期
目的 探讨磁共振(MR)多种不同成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值.方法 选择225例患者为研究对象,其中对照组110例,癫痫组115例,应用常规MRI对两组患者的海马形态体积进行测量比较,并对癫痫组进行致癫侧评价.应用扩散加权成像(DWI)对两组进行测量,并比较表观弥散系数(ADC)之间的差异;应用1H-MRS分析两组及患侧和对侧的NAA/(Cr+ Cho)比值的变化规律.结果 癫痫组左侧、右侧海马体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组左右两侧海马之间的NAA/(Cr+Cho)值、ADC值差异不显著(P＞0.05).癫痫组患侧NAA/(Cr+ Cho)值显著低于癫痫组对侧及对照组,ADC值显著高于癫痫组对侧及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而癫痫组对侧与对照组NAA/(Cr+ Cho)值、ADC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1H-MRS联合DWI可帮助定位致癫侧,在癫痫发作间期患侧海马NAA/(Cr+ Cho)比值降低,ADC值升高,反映了海马代谢物浓度的变化.
作者：闫雪；范建江；李洪波 刊期： 2018年第05期
目的 探讨右美托咪定对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者术后躁动的影响.方法 选取择期行全麻下PCNL的患者40例为观察对象,随机分为右美托咪定组和对照组,每组20例.右美托咪定组于麻醉诱导气管插管后持续静脉泵注右美托咪定0.7 μg/kg(容量20 mL),60 min泵完;对照组于麻醉诱导气管插管后持续静脉泵注20 mL的生理盐水,60 min泵完.分别记录两组患者入室时(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后15 min(T2)、手术开始后30 min(T3)、复苏后气管导管拔出时(T4)、拔管后15 min(T5)各时间点的收缩压、舒张压、心率及T4、T5时Ramsay镇静分级和在恢复室期间的躁动评分,并记录两组寒战的发生率.结果 两组心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组心率、收缩压、舒张压均有随时间变化的趋势(P＜0.05),分组与时间无交互效应(P＞0.05).两组手术时间、PACU滞留时间、入PACU至拔管时间及自主呼吸时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在恢复室期间,对照组躁动发生率为45.00％(9/20),高于右美托咪定组的15.00(3/20),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组寒战率为40.00％ (8/20),高于右美托咪定组的5.00％ (1/20),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术中静脉泵注右美托咪定能减少复苏时期躁动及寒战的发生率.
作者：曾慧；谭卫华；刘健萍 刊期： 2018年第05期
目的 对比关节镜下不同清理方式治疗膝关节痛风性关节炎的临床疗效.方法 选择60例膝关节痛风性关节炎患者为观察对象,随机分对照组和试验组,每组30例.两组均在关节镜辅助下进行手术,其中对照组给予普通方法清理,试验组给予磨钻清理术.对比两组手术时间、膝关节VAS评分、Lysholm关节功能评分及并发症发生情况.结果 所有患者随访时间均超过6个月.试验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患膝静息VAS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后1d、3d,试验组患膝VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后7d、14 d、30 d、90 d及180 d,两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患膝关节Lysholm评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后各时点患膝Lysholm评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜下配合磨钻反钻技术治疗膝关节痛风性关节炎具有方法简单、清理速度快、清理干净、术后恢复快、不良反应少等优点,疗效满意.
作者：朱勇；李艺彬；林建生；徐新强；吴昭克 刊期： 2018年第05期
目的 探讨一次性海藻扩张棒在宫腔镜手术前宫颈预处理中的应用效果.方法 选择因不规则子宫出血、子宫内膜息肉、不孕症、宫腔粘连、宫腔内异物残留等实施宫腔镜手术的患者108例,随机分为研究组和对照组各54例.研究组术前5 min给予常规消毒外阴、阴道后顺宫腔方向置入一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理;对照组手术前一晚10:00 pm、术日晨6:00am给予络合碘清洗外阴后于阴道后穹窿放置米索前列醇0.2 mg进行宫颈预处理.观察记录两组手术时间、术中出血量及宫颈扩张情况.结果 研究组手术时间为(19.10 ±5.2)min,术中出血量为(25.10±8.5)mL,明显少于对照组的(30.20±6.8) min及(45.30±11.5)mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组宫颈扩张有效率为96.30％ (52/54),高于对照组的81.48％ (44/54),差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜术前采用一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理可使宫颈管软化、扩张良好,减少术中出血,缩短手术时间,有效提高了工作效率,值得临床推广.
作者：覃丽锦；覃晓；赵琼娴；黄秀梅 刊期： 2018年第05期
目的 探讨3D打印技术在复杂Pilon骨折治疗中的应用价值.方法 回顾性分析30例Pilon骨折患者的临床资料,其中试验组15例,采用3D打印快速成型技术进行术前计划;对照组15例,采用传统的切开复位内固定术.对比两组手术时间、术后切口坏死及感染发生率、末次随访时Kofoed功能评分等指标.结果 所有患者术后获得6～15个月的随访(平均11个月).与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨折愈合时间、术后Kofoed评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,试验组优良率为100％(15/15),对照组优良率为86.7％(13/15),两组临床效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前3D打印Pilon骨折模型,可缩短手术时间,减少手术创伤,为功能康复创造良好条件.
作者：吴琦明；孙基锴；唐文成 刊期： 2018年第05期
目的 探讨老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素.方法 回顾性分析382例接受PCI治疗的老年冠心病患者的临床资料,对其ISR的发生情况进行统计,与未发生ISR的患者进行对比分析,探讨ISR的危险因素.结果 382例患者行PCI术,共植入支架555支,其中40例患者出现ISR.单因素分析显示,两组合并糖尿病、hsCRP＞ 12 mg/L、支架数量、支架直径、支架长度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析发现,合并糖尿病、hsCRP浓度、支架直径、支架长度、支架数量为ISR发生的独立危险因素.结论 ISR在老年冠心病患者PCI术后的发生率仍处于较高水平,其中支架直径、长度、数量是ISR发生的独立危险因素;合并糖尿病、hsCRP水平高也会影响ISR的发生,应引起临床重视,给予相应干预,以降低ISR发生率.
作者：李家海；曾凡鹏；吴杨武 刊期： 2018年第05期
膝骨性关节炎是中老年常见多发病,治疗比较棘手.银质针疗法是一种较为特殊的疗法,对膝骨性关节炎具有微创、快速、有效的优点.本文从银质针的作用机制、操作方法、进针点的选取以及治疗方法等四个方面进行分析和整理,为临床治疗方案提供借鉴与参考.
作者：方炯炯；滕居赞 刊期： 2018年第05期
白细胞介素-7(IL-7)是由骨髓、胸腺基质细胞分泌的多效细胞因子,在T细胞的发育、增殖、分化及免疫自稳中具有重要作用,对B细胞的发育、成熟及防止胸腺衰老也有一定作用,是维持机体免疫自稳的重要细胞因子.IL-7与病毒感染性疾病、哮喘和自身免疫性疾病、肿瘤及胸腺退化等疾病密切相关,补充IL-7或阻断IL-7信号途径可望成为临床治疗的新靶标.
作者：蒋敏；杨昌融；农光民 刊期： 2018年第05期
目的 探讨在新生儿缺氧缺血性脑病中应用纤维支气管镜吸痰治疗的临床效果.方法 选取68例缺氧缺血性脑病新生儿为观察对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和研究组,各34例.其中对照组给予常规方法吸痰,研究组给予纤维支气管镜吸痰.观察并记录两组患儿治疗前后血气分析指标的变化及并发症情况.结果 研究组PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P组间＜0.05);PaCO2随时间变化趋势不明显(P时间＞0.05);分组与时间无明显的交互作用(P交互＞0.05).研究组PaO2、SaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P组间＜0.05);PaO2、Sa02随时间变化趋势不明显(P时间＞0.05);分组与时间无明显交互作用(P交互＞0.05).研究组并发症发生率为14.71％(5/34),低于对照组的32.35％(11/34),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜吸痰能有效改善患儿血气指标,减轻对患儿支气管黏膜的损伤,有效降低肺内感染、肺不张等不良事件发生率.
作者：刘娟；姚淑文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用.方法 选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗.结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d.术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮.结论 异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会.
作者：陈娟；朱正坤；张国栋；陈胜；邓文华；赖雪媛；周宪章；袁清华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨对微创介入治疗的先天性心脏病患者实施围术期护理干预的临床效果.方法 选取120例接受微创介入治疗的先天性心脏病患者,按照抽签法随机为对照组和研究组各60例.对照组接受常规护理,研究组实施围术期护理干预.对比分析两组下床活动时间、肛门排气时间、48 h NRS评分、护理满意度、并发症发生率等.结果 研究组下床活动时间、肛门排气时间均少于对照组,术后48 h NRS评分低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组护理满意度为95.00％(57/60),对照组为80.00％ (48/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组并发症发生率为13.33％ (8/60),研究组为5.00％(3/60),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对微创介入治疗的先天性心脏病患者实施围术期护理干预,能够加快患者术后康复,减少术后并发症,提高其护理满意度,安全性高,值得临床推广应用.
作者：潘婉；何欢；周艳；张洁；卢晓 刊期： 2018年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
