黄而弘
目的 探讨3D打印技术在复杂Pilon骨折治疗中的应用价值.方法 回顾性分析30例Pilon骨折患者的临床资料,其中试验组15例,采用3D打印快速成型技术进行术前计划;对照组15例,采用传统的切开复位内固定术.对比两组手术时间、术后切口坏死及感染发生率、末次随访时Kofoed功能评分等指标.结果 所有患者术后获得6～15个月的随访(平均11个月).与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨折愈合时间、术后Kofoed评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,试验组优良率为100％(15/15),对照组优良率为86.7％(13/15),两组临床效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前3D打印Pilon骨折模型,可缩短手术时间,减少手术创伤,为功能康复创造良好条件.
作者：吴琦明；孙基锴；唐文成 刊期： 2018年第05期
目的 探讨一次性海藻扩张棒在宫腔镜手术前宫颈预处理中的应用效果.方法 选择因不规则子宫出血、子宫内膜息肉、不孕症、宫腔粘连、宫腔内异物残留等实施宫腔镜手术的患者108例,随机分为研究组和对照组各54例.研究组术前5 min给予常规消毒外阴、阴道后顺宫腔方向置入一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理;对照组手术前一晚10:00 pm、术日晨6:00am给予络合碘清洗外阴后于阴道后穹窿放置米索前列醇0.2 mg进行宫颈预处理.观察记录两组手术时间、术中出血量及宫颈扩张情况.结果 研究组手术时间为(19.10 ±5.2)min,术中出血量为(25.10±8.5)mL,明显少于对照组的(30.20±6.8) min及(45.30±11.5)mL,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组宫颈扩张有效率为96.30％ (52/54),高于对照组的81.48％ (44/54),差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔镜术前采用一次性海藻扩张棒进行宫颈预处理可使宫颈管软化、扩张良好,减少术中出血,缩短手术时间,有效提高了工作效率,值得临床推广.
作者：覃丽锦；覃晓；赵琼娴；黄秀梅 刊期： 2018年第05期
目的探讨腹腔镜下精囊囊肿切除术的临床应用价值.方法9例接受腹腔镜下精囊囊肿切除的患者,年龄26 ～59岁,平均42岁;囊肿直径3～6 cm,平均4.2 cm;左侧4例,右侧5例;其中2例合并同侧肾脏缺如.麻醉后分别于左右髂前上棘内上方2 cm处置入trocar,继而行分离及囊肿切除.结果所有患者手术均成功,无中转开腹,手术时间30 ～ 110 min,平均60 min;术中出血量20～100 mL,平均30 mL;住院时间4～10d,平均6d;术后留置腹腔引流管1根,术后第二天引流量减少后拔除.所有患者术后均恢复顺利.随访6个月至7年,症状缓解,囊肿无复发,所有患者术后勃起及射精功能均无异常.结论腹腔镜下治疗精囊囊肿具有安全性高、效果好、创伤小、恢复快、切口美观等优势,可作为治疗精囊囊肿的首选方法.
作者：胡宝利；赵振华；朱朝阳；李铁强 刊期： 2018年第05期
目的 观察PBL教学模式应用于口腔修复临床住院医师规范化培训的应用效果.方法 在口腔修复临床住院医师规范化培训过程中,将2013年1月至2015年6月招收的28名受训医师设为A组,采用传统带教模式培训;将2015年6月至2017年12月招收的55名受训医师设为B组,采用PBL教学模式培训.在培训结束出科考核时,以问卷调查和出科考核的方式对比两种教学模式的应用效果.结果 B组中90.91％ (50/55)受训医师对PBL教学模式持肯定态度,而A组受训医师对传统带教模式持肯定态度的只有53.57％ (15/28),差异有统计学意义(P＜0.05).B组受训医师的理论考核成绩及技能考核成绩明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在口腔修复临床之住院医师规范化培训中,PBL模式明显优于传统带教模式.
作者：刘光雪；钟爱喜；潘小波；彭利辉；卢其芳；潘美贞；李荣婷 刊期： 2018年第05期
目的 探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗在特大面积烧伤后期皮源奇缺患者瘢痕整复中的应用.方法 选取18例特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕增生、挛缩畸形患者,术前行压力、牵伸及关节松动等康复治疗,达平台期后行瘢痕切除松解、异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植修复创面,术后继续行关节松动、压力治疗、支具等综合康复治疗.结果 18例患者创面全部愈合,平均愈合时间13 d.术后早期介入康复治疗,随访6～12个月,创面皮片色泽、质地好,再挛缩轻,创面无复发,功能障碍改善明显,供皮区无瘢痕,可反复供皮.结论 异体脱细胞真皮加自体刃厚皮移植联合综合康复治疗用于特大面积烧伤后期皮源奇缺伴瘢痕挛缩畸形的整复,可使受区皮片质地好,外观平整,挛缩轻,功能恢复良好,而且能使供区反复供皮,为皮源紧缺的患者创造多次整复的手术机会.
作者：陈娟；朱正坤；张国栋；陈胜；邓文华；赖雪媛；周宪章；袁清华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨对肝癌患者行动脉介入栓塞以及灌注化疗术后给予优质护理的应用价值.方法 选择300例肝癌患者作为研究对象,采用数字奇偶法分为观察组和对照组各150例.对照组选择常规护理方式,观察组选择优质护理方式.对两组肝癌患者生存质量评分以及术后并发症情况进行对比分析.结果 护理后,观察组生存质量评分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后并发症发生率(21.33％)低于对照组(90.67％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肝癌患者完成肝癌动脉介入栓塞以及灌注化疗手术后选择优质护理方式进行临床护理,于生理、心理、社会以及环境评分几方面获得显著提高,生存质量明显改善,安全性,促进了肝癌患者的预后能力.
作者：宋雅琼；杨寿芳 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下异位阑尾炎的诊疗体会.方法 33例异位阑尾炎患者,年龄6 ～75岁,表现为腹痛,伴恶心呕吐,合并高热、腹泻;查体有腹肌紧张,局部压痛、反跳痛;均在全麻下行腹腔镜探查术及阑尾切除术.结果 33例异位阑尾炎中盆位阑尾炎8例(24.2％),左位阑尾炎5例(15.2％),高位阑尾炎13例(39.4％),腹膜后阑尾炎6例(18.2％),盲肠壁内阑尾炎1例(3.0％),均行腹腔镜阑尾切除术,手术时间为(20.5±5.5)min,术中出血量为(3.5±1.5)mL,术后肛门排气时间为(18.5±4.2)h,住院时间为(3.32±1.35)d.术后病理证实为阑尾炎.术后恢复良好,未见切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症.结论 异位阑尾炎临床症状不典型,术前确诊率低,应予以重视,腹腔镜下探查及治疗具有明显的优势.
作者：邓巧明；董陈诚；孔凡彪；邓洪强；王晓通 刊期： 2018年第05期
目的 探讨3D打印定位导板在齿状突骨折螺钉内固定中的应用效果.方法 选择AndersonⅡ型齿状突骨折患者62例为观察对象,利用抽签法分为对照组和试验组,每组31例.对照组实施齿状空心加压螺钉置钉术,试验组实施3D打印定位导板辅助空心加压螺钉置钉术.对比两组手术情况、术后融合效果的差异.结果 试验组手术时间、术中出血量、透视时间均少于对照组,置钉准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术后骨折愈合率低于试验组,螺钉断裂、松动发生率高于试验组(P＜0.05).结论 AndersonⅡ型齿状突骨折术中采用3D打印定位导板固定螺钉具有操作简单方便、置钉准确、创伤小、出血量少、骨折融合率高等优势,值得临床推广应用.
作者：钟鸣亮；陈荣春；陈云生；叶书熙；陈勤；刘宁；卢志军 刊期： 2018年第05期
白细胞介素-7(IL-7)是由骨髓、胸腺基质细胞分泌的多效细胞因子,在T细胞的发育、增殖、分化及免疫自稳中具有重要作用,对B细胞的发育、成熟及防止胸腺衰老也有一定作用,是维持机体免疫自稳的重要细胞因子.IL-7与病毒感染性疾病、哮喘和自身免疫性疾病、肿瘤及胸腺退化等疾病密切相关,补充IL-7或阻断IL-7信号途径可望成为临床治疗的新靶标.
作者：蒋敏；杨昌融；农光民 刊期： 2018年第05期
目的 探讨支气管套囊监测小囊压力引导双腔管插管的临床教学应用.方法 选择实习医学生20人进行双腔管插管的临床教学指导.选择40例患者,按随机数字表法分为支气管套囊压力组和传统方法组,每组20例,分别采用支气管套囊测压小囊压力法和传统插管方法进行双腔管插管.比较两组患者导管就位和气道损伤的发生情况.结果 支气管套囊压力组一次就位成功率高于传统方法组,插管至对位完毕时间少于传统方法组(均P＜0.05).两组插管成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).支气管套囊压力组气道损伤发生率低于传统方法组(P＜0.05).结论 支气管套囊测压小囊压力引导双腔管插管是一种安全、简易、有效的双腔管插管方法,实习医学生更易于掌握,可将其纳入双腔管插管的临床教学内容中.
作者：黄剑峰；陈丽妮；冼海燕；黄子津；侯小琼 刊期： 2018年第05期
目的探讨影响输卵管积水患者腹腔镜术后妊娠率的相关因素,为提高腹腔镜术后妊娠率提供可靠依据.方法 选择接受腹腔镜手术治疗的200例输卵管积水患者,对其临床资料进行回顾性分析,统计患者腹腔镜术后随访2年的妊娠率,并根据妊娠情况分为妊娠组(69例)和未妊娠组(131例),对其术后妊娠率的影响因素进行分析.结果 200例输卵管积水患者在腹腔镜手术治疗后随访2年发现,共有69例成功妊娠,其妊娠率为34.50％.单因素分析中,妊娠组与未妊娠组在年龄、不孕年限、盆腹腔手术史、盆腔输卵管病变程度方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);进一步行多因素Logistic回归分析,年龄、不孕年限、盆腹腔手术史、输卵管病变程度是影响输卵管积水患者腹腔镜术后妊娠率的主要因素.结论 输卵管积水患者腹腔镜手术治疗后的妊娠率受年龄、不孕年限、盆腹腔手术史、输卵管病变程度等因素的影响,临床上应根据上述因素对患者实施个体化干预.
作者：钟丽珍；艾丹 刊期： 2018年第05期
目的 观察壮医经筋疗法配合复合手法、干扰电治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 选择200例腰椎间盘突出症患者为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组各100例.对照组予复合手法、干扰电治疗;治疗组在对照组基础上予壮医经筋疗法.两组均治疗1疗程(10 d),记录两组腰痛评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)、综合疗效评分并统计两组治疗总有效率.结果 治疗前,两组JOA评分、VAS评分、综合疗效评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组以上三项评分均较术前改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组总有效率为94.00％ (94/100),高于对照组的84.00％ (84/100),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 壮医经筋疗法配合复合手法、干扰电治疗腰椎间盘突出症疗效确切.
作者：兰小春；李俊；蒋守念；陈小云 刊期： 2018年第05期
目的 研究亮丙瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者激素水平、月经及子宫肌瘤复发率的影响.方法 选取子宫肌瘤患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各40例.对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;研究组术前给予亮丙瑞林治疗3个月,再行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.比较两组血清激素水平、月经情况、肌瘤体积及子宫肌瘤复发率等情况.结果 治疗后,研究组黄体生成素、血清雌二醇、卵泡刺激素水平均显著低于对照组(P＜0.05).研究组给予亮丙瑞林治疗后,月经期、月经周期与给药前相比无明显变化(P＞0.05);但月经量明显少于给药前,子宫体积、肌瘤体积明显小于给药前(P＜0.05).两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术中出血量、盆腔引流量明显少于对照组,下床活动时间、住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).对患者进行为期半年的随访,所有患者子宫均恢复至正常状态,月经量恢复正常,贫血症状有所缓解或消失,未见复发.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术前应用亮丙瑞林治疗的临床疗效和安全性均较好,可显著降低患者的血清激素水平,改善月经量,值得应用推广.
作者：殷明皓 刊期： 2018年第05期
目的 按照新的《政府会计制度》要求,对医学科技查新成本进行明细核算,对核算结果进行成本分析,为查新管理提供决策依据.方法 根据会计制度以及成本核算制度,将医学科技查新成本进行归集、分配、汇总,得出医学科技查新每月总成本.采用定性定量相结合、对比法、经验总结法等进行成本分析.结果 成本核算为单位开展成本效益分析、成本管理、定价分析、业务发展等方面提供了依据.结论 新的《政府会计制度》下,医学科技查新成本核算与查新实际成本相关性更大,也更科学、客观、准确,将为查新部门利用成本信息进行管理提供决策依据.
作者：韦翠莉；骆丽琳 刊期： 2018年第05期
目的 总结经胸骨上段小切口行主动脉瓣或二尖瓣置换术的临床经验,并评价其安全性和疗效.方法 选取经胸骨上段小切口行主动脉瓣或二尖瓣置换术的9例瓣膜性心脏病患者为微创组;选择同期经胸骨正中切口进行相应手术的9例患者为传统组.比较两组患者的临床资料,评价经胸骨上段小切口心脏瓣膜置换术的安全性和疗效.结果 微创组9例患者手术全部成功,其中主动脉瓣置换术7例(2例使用生物瓣),二尖瓣置换术1例,二尖瓣置换+三尖瓣成形+主动脉瓣环扩大+主动脉瓣置换术1例,植入主动脉瓣膜型号19～25 mm,无1例延长手术切口.术后无死亡患者,无出血及胸部切口愈合不良,术后出现右侧胸腔积气和右侧胸腔积液各1例,均经胸腔引流后治愈出院.与传统组相比,微创组手术时间、体外循环(CPB)时间和主动脉阻断(ACC)时间稍延长(P＜0.05),但并不延长术后呼吸机辅助时间和ICU入住时间(P＞0.05),且术后引流量和总输血量减少(P＜0.05),皮肤切口长度及术后住院时间缩短(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).微创组患者术后随访1 ～13个月,心脏彩超提示人工瓣膜未见明显异常,心功能恢复至Ⅰ级.结论 经胸骨上段小切口行主动脉瓣或二尖瓣置换术可以取得与经胸骨正中切口同样的效果,但创伤更小,失血和输血更少,术后恢复更快.
作者：刘胜中；谭今；向波；蒋露；蒋钦；魏大闯；刘科；于涛；黄克力 刊期： 2018年第05期
目的 探讨雌激素联合阿司匹林预处理在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用效果.方法 采用前瞻性研究方法,将48例重度宫腔粘连患者随机分为对照组(25例)和研究组(23例).对照组于宫腔镜手术后放置宫内节育器并口服戊酸雌二醇、阿司匹林和维生素E治疗;研究组在宫腔镜手术前口服戊酸雌二醇联合阿司匹林预处理2个月再行宫腔镜粘连分离手术,术后治疗同对照组.两组患者在术后的3个月左右再次行宫腔镜二次探查.观察两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI),统计两组宫腔镜手术的有效率.结果 治疗前,两组子宫内膜厚度、RI及PI比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,治疗后两组上述指标均获得改善,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率为73.91％ (17/23),对照组总有效率为52.00％ (13/25),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腔镜手术前给予雌激素联合阿司匹林预处理可有效改善重度宫腔粘连患者的子宫动脉血流灌注,增加子宫内膜厚度,显著提高宫腔镜手术的疗效.
作者：明芳；陈广莉；戴如星 刊期： 2018年第05期
目的 探讨克氏针固定上尺桡关节治疗成人孟氏骨折的临床效果.方法 选择62例成人孟氏骨折患者为研究对象,采用随机数字表法随机分成研究组和对照组,每组31例.对照组接受常规手术治疗,研究组予克氏针固定上尺桡关节.观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症等情况.结果 研究组手术时间明显长于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与术前相比,两组术后疼痛、功能、伸屈范围、肌力、屈伸、旋转及总分均获得显著提高,且研究组提高幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组临床预后、影像学预后均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组桡骨头复位不良或再脱位、骨折成角畸形、骨折延迟愈合或不愈合、功能障碍发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克氏针固定上尺桡关节治疗成人孟氏骨折临床效果显著,但临床上仍要结合骨折情况采用个体化方案治疗.
作者：汤春泉；汪天芳；占卫兵 刊期： 2018年第05期
目的 探讨在新生儿缺氧缺血性脑病中应用纤维支气管镜吸痰治疗的临床效果.方法 选取68例缺氧缺血性脑病新生儿为观察对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和研究组,各34例.其中对照组给予常规方法吸痰,研究组给予纤维支气管镜吸痰.观察并记录两组患儿治疗前后血气分析指标的变化及并发症情况.结果 研究组PaCO2明显低于对照组,差异有统计学意义(P组间＜0.05);PaCO2随时间变化趋势不明显(P时间＞0.05);分组与时间无明显的交互作用(P交互＞0.05).研究组PaO2、SaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P组间＜0.05);PaO2、Sa02随时间变化趋势不明显(P时间＞0.05);分组与时间无明显交互作用(P交互＞0.05).研究组并发症发生率为14.71％(5/34),低于对照组的32.35％(11/34),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜吸痰能有效改善患儿血气指标,减轻对患儿支气管黏膜的损伤,有效降低肺内感染、肺不张等不良事件发生率.
作者：刘娟；姚淑文 刊期： 2018年第05期
目的 探讨磁共振(MR)多种不同成像方法在颞叶癫痫诊断中的应用价值.方法 选择225例患者为研究对象,其中对照组110例,癫痫组115例,应用常规MRI对两组患者的海马形态体积进行测量比较,并对癫痫组进行致癫侧评价.应用扩散加权成像(DWI)对两组进行测量,并比较表观弥散系数(ADC)之间的差异;应用1H-MRS分析两组及患侧和对侧的NAA/(Cr+ Cho)比值的变化规律.结果 癫痫组左侧、右侧海马体积均明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组左右两侧海马之间的NAA/(Cr+Cho)值、ADC值差异不显著(P＞0.05).癫痫组患侧NAA/(Cr+ Cho)值显著低于癫痫组对侧及对照组,ADC值显著高于癫痫组对侧及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);而癫痫组对侧与对照组NAA/(Cr+ Cho)值、ADC值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1H-MRS联合DWI可帮助定位致癫侧,在癫痫发作间期患侧海马NAA/(Cr+ Cho)比值降低,ADC值升高,反映了海马代谢物浓度的变化.
作者：闫雪；范建江；李洪波 刊期： 2018年第05期
目的 观察俯卧分腿位双镜联合腔内手术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 选取45例复杂性肾结石患者,采取俯卧分腿位,两组手术人员在两套显示系统下分别同时操作经皮肾镜及输尿管软镜碎石取石.结果 45例患者均在俯卧分腿位下顺利完成手术,术中及术后无严重出血及感染病例,手术时间为(150.6±10.5)min,术后复查血红蛋白较术前下降(12.50±0.20)g/dL.术后5d复查腹部平片或CT,肾结石一期清石率为84.4％(38/45).5例再次行输尿管软镜碎石取石术,2例行体外冲击波碎石.术后住院时间(7.1±0.4)d.结论 俯卧分腿位双镜联合腔内手术一期治疗复杂性肾结石的清石效率高,并发症少,安全有效.
作者：黄钢；曹建伟；郎根强；章益峰；陈元贵 刊期： 2018年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
