黄纯军
目的 观察早期康复运动护理对急性心肌梗死介入术后再狭窄的疗效及作用机制.方法 将90例行介入治疗的急性心肌梗死患者随机分为观察组及对照组各45例,对照组在介入治疗术后给予常规护理措施,观察组于介入治疗术后在常规护理的基础上给予早期康复运动护理.观察术后6个月内再狭窄的发生率、主要不良心脑血管事件的发生率、临床症状的变化,同时比较术后左室功能及血清IL-18、hs-CRP水平.结果 术后3个月IL-18及hs-CRP水平两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,观察组患者左室射血分数、室壁运动指数高于对照组(P＜0.05);主要不良心脑血管事件发生率低于对照组(P＜0.05);急性心肌梗死介入术后再狭窄的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 早期康复运动护理可降低急性心肌梗死介入术后再狭窄的发生率.
作者：黄丽霞 刊期： 2017年第01期
目的 对比麦默通微创旋切术与小切口传统手术治疗触诊阴性乳腺结节临床效果.方法 选取79例触诊阴性乳腺结节患者,根据手术方法不同分为观察组40例和对照组39例,对照组采用小切口传统手术治疗,观察组采用麦默通微创旋切术治疗,比较两组手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后6个月复发率、乳房外形优良率及SF-36量表评分.结果 观察组手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为5.00％ (2/40),对照组并发症发生率为23.08％(9/39),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月观察组优良率97.50％(39/40),对照组优良率79.49％(31/39),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后6个月观察组家庭角色、语言、情绪、个性、精力、社会角色评分高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与小切口传统手术相比,麦默通微创旋切术治疗触诊阴性乳腺结节可缩短手术时间,减少切口长度,降低术中出血量和住院时间,能有效保持患者乳腺外形,提高患者生活质量,安全性较高,值得推广.
作者：万红霞 刊期： 2017年第01期
缺血性脑卒中的遗传学研究,从较早期的候选基因研究[1～3](candidate gene association studies)到近期的全组基因关联研究(genome-wide association studies,GWAS) [4～6],带来了海量的遗传信息.在海量的缺血性脑卒中相关的遗传信息中,医务人员片段化、标签化式地“读懂”了部分遗传信息,但是,对于缺血性脑卒中这个遗传异质性很强的多基因复杂疾病,完整准确地“读懂”缺血性脑卒中的遗传信息,尤其是能解读和理解缺血性脑卒中各种血管病变表型的遗传信息与血管病变病理改变的关系及其与环境因素的互相作用,尚需做出巨大的努力[7,8].
作者：盛文利 刊期： 2017年第01期
目的 观察自制小型牵引外固定器在胫骨骨折髓内钉内固定术中的应用效果.方法40例胫骨干骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组接受交锁髓内钉内固定治疗,术中应用自制小型牵引外固定器行患肢固定及牵引复位;对照组单纯交锁髓内钉内固定治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、临床疗效等情况.结果40例患者均获随访,随访时间为4 ～18个月,平均12个月.观察组手术时间、术中出血、骨折愈合时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论在胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中,小型牵引外固定器可起到固定小腿、持续牵引的作用,既减轻助手辛苦,又可避免在复位过程中由于经常变化位置而造成骨折周围软组织的二次损伤,可明显缩短手术时间,减少术中出血量及骨折愈合时间,值得临床推广应用.
作者：张利；谢献华；施良森；程喜红；冯永洪；陈永铵；吴琦明；李建斌 刊期： 2017年第01期
目的 观察将3D打印模型引入Sandwich教学中的应用的效果.方法 将2014级5年制临床专业60名学生,随机分为试验组(30名)和对照组(30名),试验组采用膝关节3D打印模型的Sandwich教学模式,对照组采用标准化Sandwich教学模式.比较两组的教学效果.结果 试验组学生更认同3D打印模型结合Sandwich的教学模式对自身学习的积极性和主动性、动手操作能力等带来的积极影响,可显著加深学生对临床专业知识的理解和掌握程度.对照组学生对所用教学方式的非常满意度、基本满意度分别为30.0％和50.0％;试验组学生的非常满意度、基本满意度分别为70.0％和23.3％.结果 将当前先进的3D打印模型引入Sandwich教学模式运用于骨科见习,直观的模型让学生清晰了解病损部位、损伤程度与类型,加深对相关影像资料的理解,能够充分调动学生的主动性与积极性,提升骨科见习的教学效果.
作者：梁晓南；姚军；赵劲民 刊期： 2017年第01期
目的 探讨水针刀疗法治疗臀肌筋膜炎的疗效.方法 将108例臀肌筋膜炎患者随机分为两组,对照组54例采用体外冲击波治疗,研究组54例采用水针刀治疗.比较两组临床疗效和预后情况.结果 研究组总有效率为92.59％,对照组总有效率为74.07％,研究组显著高于对照组(P =0.010);研究组治疗前的VDS、NRS、VAS评分分别为(15.26 ±4.79)分、(58.16 ±21.26)分、(3.58±1.09)分;研究组治疗后的PRI、VAS及PPI评分分别为(9.35±3.62)分、(39.76±12.51)分、(2.29±0.61)分;对照组治疗前的PRI、VAS及PPI评分分别为(15.17 ±4.66)分、(56.82 ±20.78)分、(3.36±1.05)分;对照组治疗后的PRI、VAS及PPI评分分别为(11.65 ±3.97)分、(47.59±17.22)分、(2.89±0.76)分;两组治疗后PRI、VAS及PPI评分均显著低于治疗前(P＜0.05),研究组降低幅度更大;两组治疗后生活质量评分中日常生活、物质功能、社会功能、心理功能较治疗前提高,研究组提高幅度更显著(P＜0.01).结论 水针刀疗法治疗臀肌筋膜炎临床疗效显著,可有效减轻疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：甘嘉亮；何锦添 刊期： 2017年第01期
目的 探讨微创技术和快速康复外科治疗在胃肠道恶性肿瘤中的临床效果.方法 将43例胃肠道恶性肿瘤患者分为A组(21例)和B组(22例).A组采用传统常规治疗,B组采用快速康复治疗.比较两组临床效果,对患者进行5年随访观察.结果 B组手术时间、术中出血量、停止输液时间、体重差、肛门排气时间、切口愈合时间均少于A组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术前两组血清白蛋白、CRP和血清IgA比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后上述指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).A组术后并发症发生率为61.9％,明显高于B组27.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).B组住院时间比A组短,治疗费用比A组少,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).随访5年,B组生存率明显高于A组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 将微创技术和快速康复外科治疗应用在胃肠道恶性肿瘤的临床治疗中有积极的推广意义.
作者：许国定；孙兴；刘锦新；黄海；冯关荣 刊期： 2017年第01期
目的 总结并分析老年人ERCP操作失败的原因,探讨不同治疗方案的疗效.方法 回顾性分析行ERCP操作的操作记录和临床资料,总结ERCP操作失败的原因,探讨下一步诊治方案,统计其生存情况.结果 行ERCP操作患者422名,共拟行ERCP操作509次,ERCP操作失败共68次;有36名老年患者共计38次操作不成功,操作失败的原因有:十二指肠镜未见乳头占31.6％,十二指肠乳头可见占50.0％,外科术后导致胃肠道结构改变占18.4％;除十二指肠乳头结构异常外,幽门狭窄、十二指肠狭窄、胆管狭窄患者中恶性肿瘤性所致分别占50.0％、88.9％、100％.下一步诊治方案中12例(31.57％)选择外科手术治疗,8例(21.05％)选择PTCD暂时缓解症状,6例(15.80％)选择内科保守治疗,7例(18.42％)再次ERCP,3例(7.89％)放弃治疗,全部患者定期电话随访(随访时间为1个月至18个月,中位随访时间为10个月).目前死亡患者16例(44.44％),除1名患者为胆总管结石所致感染性休克死亡,其余均为恶性肿瘤性疾病.结论 老年人和中青年导致操作失败的原因种类是相同的,除十二指肠乳头结构异常外,恶性肿瘤性疾病是老年ERCP失败的重要原因.
作者：郭晓艳；姜海行；覃山羽；宁红建；陶霖；罗薇；卢东红；苏思标；覃凤燕 刊期： 2017年第01期
目的 探讨微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果.方法 选择甲状腺结节患者23例,均接受微波消融术联合传统开放手术治疗.结果 本组病例全部治愈.术中无血管神经损伤,无抽搐、无甲状腺功能低下等并发症.术后随访1个月至2年,微波消融的甲状腺结节体积均有不同程度缩小;开刀手术侧甲状腺术后超声检查未探及结节及包块.无复发及甲状腺功能低下.结论 微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节效果确切,值得临床推广应用.
作者：杨强；尹惠生 刊期： 2017年第01期
目的 探讨经脐软式内镜腹腔探查活检术对不明原因腹水的诊断价值.方法 建立经脐进入腹腔通道,电子胃镜经通道进入腹腔,建立气腹,对2例不明原因腹水患者行腹腔检查及病理活检.结果 2例患者均获得病理学诊断,分别为卵巢腺癌并腹膜、盆腔转移及结核性腹膜炎,均未发生手术并发症,腹壁均无可见手术瘢痕.结论 经脐软式内镜腹腔探查活检术对不明原因腹水的病因诊断是安全有效的,并具有手术瘢痕隐匿的优点.
作者：梁运啸；农兵；郭先文；曾义庆 刊期： 2017年第01期
目的 观察侧脑室-腹腔分流术对去骨瓣减压术后并发脑积水患者生存率与神经功能的影响.方法 将60例因严重广泛脑挫裂伤并硬膜下血肿行去骨瓣减压术患者按照随机数原则分为观察组和对照组各30例.对照组采用临床传统开放式手术进行治疗,观察组采用侧脑室-腹腔分流术.比较两组术后疗效、神经功能、术后1年生存率及生存质量.结果 观察组显效15例,有效9例,无效6例,治疗有效率为80.0％ (24/30),对照组显效16例,有效12例,无效2例,治疗有效率为93.3％(28/30),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后3个月观察组GCS评分显著高于对照组(P＜0.05).术后随访1年,观察组生存率为93.3％(28/30),对照组为73.3％(22/30),观察组生存率显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后1年随访的BI评分为(77.10±12.28)分,对照组为(65.20±11.16)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用侧脑室-腹腔分流术治疗去骨瓣减压术后并发脑积水,手术疗效确切,有效提高患者生存率与生存质量,可作为此类型患者的首选手术治疗方法.
作者：陈鹏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及介入治疗的临床疗效.方法 将83例胆源性胰腺炎患者根据治疗方式的不同分为内镜治疗组42例和保守治疗组41例.内镜治疗组在保守治疗的基础上早期予以ERCP、EST或EPBD治疗,保守治疗组采用保守治疗,比较两组疗效.结果 与保守治疗组相比,内镜治疗组患者在腹部疼痛症状缓解时间、血淀粉酶、肝功能及C反应蛋白的恢复时间、住院时间方面均有所减少,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).内镜治疗组并发症发生率低于保守治疗组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗安全有效,具有对机体创伤小、恢复快、治愈率高及并发症低等特点,是安全有效的微创治疗方法,值得临床推广.
作者：苏春；王长友；陈建立；张国志 刊期： 2017年第01期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果.方法 选择输尿管上段嵌顿性结石患者132例,随机分为治疗组和对照组各66例.对照组采用传统手术治疗,治疗组接受微创经皮肾镜取石术治疗.比较观察两组的治疗效果.结果 治疗组一次性清石率明显高于对照组,术后复发率、术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间均明显少于对照组,术后疼痛明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于输尿管上段嵌顿性结石患者,采用微创经皮肾镜取石术治疗效果明显,能提高一次性结石清除率,降低术后并发症及复发率,缩短手术时间、卧床时间及住院时间,减少术中出血量.
作者：付镇益；梁建波 刊期： 2017年第01期
目的 评价Perclose ProGlide血管缝合器系统在经股动脉穿刺治疗主动脉疾病中的安全性及有效性.方法 40例主动脉疾病患者全部接受经右股动脉穿刺行主动脉腔内修复术,于股动脉穿刺处交叉预埋两套Perclose ProGlide血管缝合器系统并行主动脉腔内隔绝术,术后交叉缝合穿刺点,统计缝合成功率及并发症发生率.结果 40例患者均成功缝合股动脉穿刺点,术后止血成功率为100％;术后并发症发生率为7.5％ (3/40),其中股动脉狭窄1例,局部血肿2例.无动静脉瘘及假性动脉瘤发生.结论 行经股动脉穿刺腔内修复术时,使用两套Perclose ProGlide血管缝合器系统交叉缝合股动脉穿刺点安全、有效,且创伤小,并发症少,值得临床推广.
作者：曹莉明；徐树彬；何景良；梁志会；刘晶磊；刘建裕；刘青；崔进国 刊期： 2017年第01期
随着肾细胞癌分子机制研究的不断深入,一些细胞信号通路的关键分子成为治疗肾细胞癌的靶点.本文主要讨论两类靶向药物,一类是VEGF抑制剂,例如舒尼替尼、索拉非尼;另一类是mTOR抑制剂,例如西罗莫司和依维莫司.
作者：黄海鹏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨立体定向放射治疗技术(γ-刀)结合三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效.方法 采用三维适形放疗配合伽玛刀治疗食管癌(Ⅱ～Ⅲa期)患者117例.其中,男90例,女27例.年龄40 ～ 81岁,中位年龄68岁,60岁以上51例.上段食管癌3例,其余114例均为中下段食管癌.照射剂量:三维适形放疗剂量40 ～ 50 Gy,平均46.9 Gy;立体定向伽玛刀放疗PTV平均剂量1.1～ 1.2 Gy(50％剂量曲线0.6～0.8 Gy/f,8 ～ 10 f).适形放疗与伽玛刀治疗时间间隔小于30 min.通过比较治疗前后食管钡餐造影及胸部CT等检查评估患者治疗效果.结果 117例患者均顺利完成治疗.患者依从性好,未出现出血、穿孔病例.1年局部控制率(CR+ PR)70.9％ (83/117),1年生存率66.7％(78/117),2年生存率52.1％(61/117).患者多死于肿瘤局部未控所致持续性进食梗阻,终衰竭死亡.远处转移(肺转移、肝转移、脑转移等)6例(5.1％).放射性食管炎的发生时间较常规放疗提前(平均15.2 d),Ⅲ～Ⅳ度放疗性食管炎发生率10.2％(12/117),经对症处理后均缓解.无放射性肺炎病例发生.结论 三维适形放疗配合伽玛刀治疗食管癌安全性好,患者依从性好,近期疗效显著,值得开展关于同步放化疗的Ⅲ期临床试验.
作者：常浩；邵秋菊；齐宇红；梁军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨念珠菌性肾盂肾炎致上尿路梗阻的诊疗方法和疗效.方法 采用输尿管镜检术或经造瘘肾盂镜检术,取出絮状团块进行真菌培养,配合药物及肾盂灌洗等方法治疗7例(8侧)念珠菌性肾盂肾炎致上尿路梗阻患者.治疗方法:停止抗生素应用,改为抗真菌治疗;碱化尿液(pH≥7.5)辅助治疗,口服碳酸氢钠片,1.5g/次,3次/d,连续口服3～4周.抗真菌治疗:氟康唑注射液肾盂灌洗1周.口服氟康唑分散片治疗3～4周,连续3次尿培养阴性后停药.及时去除异物(如双J管)、结石等病原菌载体.结果 7例均行输尿管镜检证实有絮状团块梗阻.絮状物经显微镜及培养确诊为白假丝酵母菌6例,热带假丝酵母菌1例.随访1个月,有5例连续3次尿沉渣显微镜检无菌丝和孢子.1例双侧感染的患者,左肾结石残留,左侧输尿管再次梗阻.1例女性2型糖尿病患者左肾及输尿管上段形成铸型“霉菌球”久治不愈,在外院切除左肾.结论 念珠菌性肾盂肾炎是内因和外因共同作用的结果,上尿路开放、异物、长期广谱抗生素应用及糖尿病是主要致病原因.导致上尿路梗阻后应及早解除梗阻,采取综合措施治疗.
作者：郭青良；阎圣男；时颖涛；李宇航 刊期： 2017年第01期
目的 探讨难治性青光眼经Ahmed FP-7眼压阀植入治疗的临床疗效.方法 根据术式将56例(63眼)难治性青光眼患者分为FP-7组(28例,32眼)和复合式小梁切除术组(28例,31眼),比较两组患者手术前后的眼压变化、视力变化和手术成功率.结果 两组患者的术后眼压明显下降,视力明显提高,和术前比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05);FP-7组上述指标明显优于复合式小梁切除术组,两组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).FP-7组手术成功率为93.75％,明显高于复合式小梁切除术组的77.42％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Ahmed FP-7眼压阀植入治疗难治性青光眼可有效控制眼压,改善患者视力,手术的成功率较高,具有良好的应用价值.
作者：覃涛；黄经河；罗文玲；梁文章；刘晓辉；王和平 刊期： 2017年第01期
目的 探讨壮医火针配合拔罐治疗腰骶肌筋膜炎的临床疗效.方法 将160例患者采用随机数字表法分为治疗组及对照组,每组80例.治疗组采用壮医火针配合拔罐治疗,对照组采用电针配合拔罐治疗.隔天治疗1次,5次为1疗程,共两个疗程,疗程结束后观察疗效.结果 治疗组治愈26例,显效22例,有效18例,无效14例,总有效率为82.50％;对照组治愈18例,显效20例,有效17例,无效25例,有效率68.75％.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 壮医火针配合拔罐治疗腰骶肌筋膜炎的临床疗效好,安全性高,适宜推广应用.
作者：梁子茂；黄琼琳；潘韦情；韦英才 刊期： 2017年第01期
目的 探讨封闭式负压引流技术对难愈创面肉芽组织病理变化的影响.方法 选取40例难愈创面患者,随机分为观察组和对照组各20例.观察组给予封闭负压引流治疗,对照组给予碘伏凡士林纱布治疗.取标本时间1、3、9、14 d,活体标本大小5 mm×5 mm.采用光镜、免疫组化等方法,观察创面肉芽组织成分生长情况,新生毛细血管组织CD34、成纤维细胞SMA、淋巴细胞CD38、中性粒细胞MPO的表达水平,以及创面肉芽组织成熟程度及时间.结果 大体标本观察显示,观察组较对照组创面肉芽组织内毛细血管排列整齐,组织生长齐平,肉芽生长速度快,愈合质量好,创面基底平整;病理标本观察显示观察组较对照组明显促进新生毛细血管组织、成纤维细胞的生长,增加淋巴细胞、中性粒细胞等大量炎症细胞浸润.结论 封闭式负压引流技术对难愈创面肉芽组织起到促进新生毛细血管组织、成纤维细胞的生长,增加淋巴细胞、中性粒细胞等炎症细胞大量浸润,诱导肉芽生长从而促进创面愈合;更使创面肉芽组织内毛细血管排列整齐,组织生长齐平,致创面基底平整,提高愈合质量.
作者：唐海安；周强；钟展芳；雷伟华；冼爱华 刊期： 2017年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
