苏春；王长友；陈建立；张国志
目的 探讨立体定向放射治疗技术(γ-刀)结合三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效.方法 采用三维适形放疗配合伽玛刀治疗食管癌(Ⅱ～Ⅲa期)患者117例.其中,男90例,女27例.年龄40 ～ 81岁,中位年龄68岁,60岁以上51例.上段食管癌3例,其余114例均为中下段食管癌.照射剂量:三维适形放疗剂量40 ～ 50 Gy,平均46.9 Gy;立体定向伽玛刀放疗PTV平均剂量1.1～ 1.2 Gy(50％剂量曲线0.6～0.8 Gy/f,8 ～ 10 f).适形放疗与伽玛刀治疗时间间隔小于30 min.通过比较治疗前后食管钡餐造影及胸部CT等检查评估患者治疗效果.结果 117例患者均顺利完成治疗.患者依从性好,未出现出血、穿孔病例.1年局部控制率(CR+ PR)70.9％ (83/117),1年生存率66.7％(78/117),2年生存率52.1％(61/117).患者多死于肿瘤局部未控所致持续性进食梗阻,终衰竭死亡.远处转移(肺转移、肝转移、脑转移等)6例(5.1％).放射性食管炎的发生时间较常规放疗提前(平均15.2 d),Ⅲ～Ⅳ度放疗性食管炎发生率10.2％(12/117),经对症处理后均缓解.无放射性肺炎病例发生.结论 三维适形放疗配合伽玛刀治疗食管癌安全性好,患者依从性好,近期疗效显著,值得开展关于同步放化疗的Ⅲ期临床试验.
作者：常浩；邵秋菊；齐宇红；梁军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨数字化导航模板下椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎疾病患者的手术配合和护理措施.方法 行数字化导航模板下胸腰椎椎弓根螺钉内固定术43例,术中配合和护理过程至关重要,包括数字化导航系统使用、导航器械清洁与保养和术中体位摆放要点等手术配合.结果 43例内固定手术配合顺利,手术后胸腰椎内固定良好,且未出现并发症.手术过程配合默契,并得到手术医生认可.结论 术前数字化导航系统使用的培训、用后数字化导航器械的清洁与保养、术中舒适的体位摆放是顺利配合数字化导航模板下椎弓根螺钉内固定手术成功的保证.
作者：李向阳；雷春芳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨壮医火针配合拔罐治疗腰骶肌筋膜炎的临床疗效.方法 将160例患者采用随机数字表法分为治疗组及对照组,每组80例.治疗组采用壮医火针配合拔罐治疗,对照组采用电针配合拔罐治疗.隔天治疗1次,5次为1疗程,共两个疗程,疗程结束后观察疗效.结果 治疗组治愈26例,显效22例,有效18例,无效14例,总有效率为82.50％;对照组治愈18例,显效20例,有效17例,无效25例,有效率68.75％.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 壮医火针配合拔罐治疗腰骶肌筋膜炎的临床疗效好,安全性高,适宜推广应用.
作者：梁子茂；黄琼琳；潘韦情；韦英才 刊期： 2017年第01期
目的 探讨关节镜技术治疗不同原因所致踝关节肿痛的临床疗效.方法 采用关节镜治疗的28例不同原因所致踝关节肿痛患者,其中男性13例(15踝),女性15例(17踝),年龄15 ～70岁(平均40岁);单纯左踝损伤11例,单纯右踝损伤13例,双侧踝关节损伤4例.病因:13例退行性关节炎,8例滑膜炎(包含急性和慢性),3例损伤性骨关节炎,2例关节游离体,1例类风湿病,1例尿酸性关节炎.结果 术后随访6～36个月(平均20个月).AOFAS评分由术前的(72.9 ±10.4)分增加至术后3个月的(86.3±2.9)分、6个月的(89.6±5.1)分,术前术后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).关节功能:术后3个月时优1例,良17例,可10例;术后6个月时优2例,良24例,可2例.结论 关节镜对多种原因所致的踝关节肿痛有较好的临床疗效,值得推广应用.
作者：张斌；孟德峰；兰姣姣；张雪；史晨辉；王维山 刊期： 2017年第01期
目的 探讨变温水毯在经皮肾镜超声弹道碎石(PCNL)术中的应用效果.方法 采用随机数字表法将择期行PCNL术的80例患者分为对照组和观察组,每组40例,均在翻身俯卧位时铺设变温水毯,观察组随后启动水循环,水温设定41C,对照组则不启动.在俯卧位后(T1)、碎石开始(T2)、碎石30 min(T3)等时间点,分别记录温度、血压、心率等生命体征,术后观察患者低体温发生率.结果 在体温方面,观察组在T1、T2、T3时间点相互比较,差异无统计学(P＞0.05),对照组患者T1、T2、T3时点相互比较,差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者在T1时点比较,差异无统计学意义(P＞0.05),在T2、T3时点比较,差异有统计学意义(P＜0.01).血压方面,观察组在T1、T2、T3时点相互比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者在T1、T2、T3时点相互比较存在统计学差异(P＜0.01),两组患者在T1时点无统计学差异(P＞0.05),在T2、T3时点收缩压比较,差异有统计学意义(P＜0.01).心率方面,观察组在T1、T2、T3时点相互比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组患者T1、T2、T3时点相互比较,差异统计学意义(P＜0.01),两组患者在T1时点比较,差异无统计学意义(P＞0.05),在T2、T3时点存在统计学差异(P＜0.01).观察组术后发生低体温3例,发生率为7.5％;对照组术后发生低体温12例,发生率30.0％.两组低体温发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 变温水毯用于PCNL术的保温效果明显,可减少热量的散失,有利于温度的恢复与恒定,减轻心脏负荷,值得推广与应用.
作者：陈龙；陈斯乔；石显江；方青梅；马树兴；黄祥伦；邓先举；罗莎；梁锋 刊期： 2017年第01期
冠心病是心内科常见疾病,严重威胁患者生活质量及生命健康.开展早期诊断是改善CHD患者临床预后的关键.影像学检查作为重要的诊断技术,在CHD的早期筛查、治疗评价及预后评估等方面均具有重要作用.本文就冠状动脉造影、血管内超声成像、CT、放射性核素显像、核磁共振成像、图像融合及超声心动图等影像学技术在CHD诊断中的应用及进展作一综述,旨在为临床诊断提供帮助.
作者：黄建宁；周忠学；周昀；何飞 刊期： 2017年第01期
目的 探讨踝关节镜探查清理并外侧副韧带重建治疗踝关节慢性不稳的疗效.方法 将82例踝关节慢性不稳患者采用随机数表法分为观察组和对照组各41例.对照组采用保守治疗,观察组在保守治疗基础上应用踝关节镜探查清理治疗并外侧副韧带重建的手术方式,比较两组患者治疗前后踝关节评分及疗效.结果 观察组疼痛、活动范围、步行大距离、辅助工具评分分别为(52.35 ±4.12)、(5.31±0.61)、(23.11 ±2.14)、(4.98±0.21),高于对照组及治疗前,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组优良率分别为43.9％、73.1％,观察组高于对照组(P＜0.05);两组并发症发生率分别为19.5％、2.4％,观察组低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 踝关节镜探查清理并外侧副韧带重建治疗踝关节慢性不稳的疗效显著,手术创伤小,可有效减少并发症,恢复踝关节功能.
作者：聂涛；张喜大 刊期： 2017年第01期
目的 研究不同体位对单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的影响.方法 将因手汗症行单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗的患者120例,按照随机数表法分为观察组与对照组各60例,对照组采用常规的侧卧位进行手术,观察组采用半坐卧位进行手术,记录两组患者手术持续时间、手术视野显露情况、术后舒适度及出院时对医院的满意程度.结果 观察组和对照组的手术持续时间分别为(36±5) min和(68±4) min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组手术视野完全显露率分别为96.67％和80.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组手术后舒适率分别为95.00％和78.33％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组出院时,对医院的满意度分别为96.67％和81.67％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访中,观察组中5例自诉术后背部隐痛,在2周内缓解消失,7例有代偿性多汗发生,3个月内消失3例,1年内消失4例,2年内无复发;对照组自诉有背部隐痛4例,在10 d内缓解消失,有代偿性多汗发生8例,其中3个月内消失4例,半年内消失3例,l例1年内消失,在2年内有1例复发,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症时,术中采用半坐卧位较侧卧位可以明显缩短手术时间,增加手术野显露程度,明显增加术后患者舒适度及对医院的满意度.
作者：袁金权；周建平；杜巍；李伟阳；谢锐文；陈小聪；叶志彬；陈国标 刊期： 2017年第01期
目的 探讨念珠菌性肾盂肾炎致上尿路梗阻的诊疗方法和疗效.方法 采用输尿管镜检术或经造瘘肾盂镜检术,取出絮状团块进行真菌培养,配合药物及肾盂灌洗等方法治疗7例(8侧)念珠菌性肾盂肾炎致上尿路梗阻患者.治疗方法:停止抗生素应用,改为抗真菌治疗;碱化尿液(pH≥7.5)辅助治疗,口服碳酸氢钠片,1.5g/次,3次/d,连续口服3～4周.抗真菌治疗:氟康唑注射液肾盂灌洗1周.口服氟康唑分散片治疗3～4周,连续3次尿培养阴性后停药.及时去除异物(如双J管)、结石等病原菌载体.结果 7例均行输尿管镜检证实有絮状团块梗阻.絮状物经显微镜及培养确诊为白假丝酵母菌6例,热带假丝酵母菌1例.随访1个月,有5例连续3次尿沉渣显微镜检无菌丝和孢子.1例双侧感染的患者,左肾结石残留,左侧输尿管再次梗阻.1例女性2型糖尿病患者左肾及输尿管上段形成铸型“霉菌球”久治不愈,在外院切除左肾.结论 念珠菌性肾盂肾炎是内因和外因共同作用的结果,上尿路开放、异物、长期广谱抗生素应用及糖尿病是主要致病原因.导致上尿路梗阻后应及早解除梗阻,采取综合措施治疗.
作者：郭青良；阎圣男；时颖涛；李宇航 刊期： 2017年第01期
目的 探讨经脐软式内镜腹腔探查活检术对不明原因腹水的诊断价值.方法 建立经脐进入腹腔通道,电子胃镜经通道进入腹腔,建立气腹,对2例不明原因腹水患者行腹腔检查及病理活检.结果 2例患者均获得病理学诊断,分别为卵巢腺癌并腹膜、盆腔转移及结核性腹膜炎,均未发生手术并发症,腹壁均无可见手术瘢痕.结论 经脐软式内镜腹腔探查活检术对不明原因腹水的病因诊断是安全有效的,并具有手术瘢痕隐匿的优点.
作者：梁运啸；农兵；郭先文；曾义庆 刊期： 2017年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊摘除术的围术期护理措施和护理效果.方法 对接受腹腔镜胆囊摘除术的102例患者,按护理方法的不同分为观察组52例和对照组50例.对照组接受常规护理干预,观察组接受围术期护理,包括心理护理、胃肠道准备、皮肤护理及术前准备等.比较两组的护理效果.结果 两组患者均顺利完成手术.观察组术后并发症发生率为5.77％ (3/52),对照组为24.00％(12/50),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组护理满意度为98.08％ (51/52),对照组为80.00％ (40/50),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊摘除术的围术期护理效果显著,可减少术后并发症,提高护理满意度,有利于提高手术疗效.
作者：张星萍 刊期： 2017年第01期
目的 探讨微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果.方法 选择甲状腺结节患者23例,均接受微波消融术联合传统开放手术治疗.结果 本组病例全部治愈.术中无血管神经损伤,无抽搐、无甲状腺功能低下等并发症.术后随访1个月至2年,微波消融的甲状腺结节体积均有不同程度缩小;开刀手术侧甲状腺术后超声检查未探及结节及包块.无复发及甲状腺功能低下.结论 微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节效果确切,值得临床推广应用.
作者：杨强；尹惠生 刊期： 2017年第01期
目的 评价Perclose ProGlide血管缝合器系统在经股动脉穿刺治疗主动脉疾病中的安全性及有效性.方法 40例主动脉疾病患者全部接受经右股动脉穿刺行主动脉腔内修复术,于股动脉穿刺处交叉预埋两套Perclose ProGlide血管缝合器系统并行主动脉腔内隔绝术,术后交叉缝合穿刺点,统计缝合成功率及并发症发生率.结果 40例患者均成功缝合股动脉穿刺点,术后止血成功率为100％;术后并发症发生率为7.5％ (3/40),其中股动脉狭窄1例,局部血肿2例.无动静脉瘘及假性动脉瘤发生.结论 行经股动脉穿刺腔内修复术时,使用两套Perclose ProGlide血管缝合器系统交叉缝合股动脉穿刺点安全、有效,且创伤小,并发症少,值得临床推广.
作者：曹莉明；徐树彬；何景良；梁志会；刘晶磊；刘建裕；刘青；崔进国 刊期： 2017年第01期
目的 比较翼状胬肉切除分别联合不同移植术治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 将86例单侧原发性翼状胬肉患者随机分为治疗组(n=44)和对照组(n=42).治疗组患者接受翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗,对照组接受翼状胬肉切除术联合生物羊膜移植术治疗.术后比较两组治疗效果.结果 治疗组角膜创面上皮愈合时间为(4.62±1.03)d,对照组为(6.15±1.47)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比较,术后1个月两组患者角膜散光度和裸眼视力均获得明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组组间角膜散光度、裸眼视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组复发1例(2.27％),对照组复发4例(9.52％),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术和生物羊膜移植术均能有效治疗翼状胬肉,但自体角膜缘干细胞移植术更利于术后角膜创面愈合,复发率更低.
作者：刘建昌 刊期： 2017年第01期
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果.方法 选择输尿管上段嵌顿性结石患者132例,随机分为治疗组和对照组各66例.对照组采用传统手术治疗,治疗组接受微创经皮肾镜取石术治疗.比较观察两组的治疗效果.结果 治疗组一次性清石率明显高于对照组,术后复发率、术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间均明显少于对照组,术后疼痛明显轻于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于输尿管上段嵌顿性结石患者,采用微创经皮肾镜取石术治疗效果明显,能提高一次性结石清除率,降低术后并发症及复发率,缩短手术时间、卧床时间及住院时间,减少术中出血量.
作者：付镇益；梁建波 刊期： 2017年第01期
目的 观察自制小型牵引外固定器在胫骨骨折髓内钉内固定术中的应用效果.方法40例胫骨干骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组接受交锁髓内钉内固定治疗,术中应用自制小型牵引外固定器行患肢固定及牵引复位;对照组单纯交锁髓内钉内固定治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、临床疗效等情况.结果40例患者均获随访,随访时间为4 ～18个月,平均12个月.观察组手术时间、术中出血、骨折愈合时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论在胫骨骨折交锁髓内钉内固定术中,小型牵引外固定器可起到固定小腿、持续牵引的作用,既减轻助手辛苦,又可避免在复位过程中由于经常变化位置而造成骨折周围软组织的二次损伤,可明显缩短手术时间,减少术中出血量及骨折愈合时间,值得临床推广应用.
作者：张利；谢献华；施良森；程喜红；冯永洪；陈永铵；吴琦明；李建斌 刊期： 2017年第01期
目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及介入治疗的临床疗效.方法 将83例胆源性胰腺炎患者根据治疗方式的不同分为内镜治疗组42例和保守治疗组41例.内镜治疗组在保守治疗的基础上早期予以ERCP、EST或EPBD治疗,保守治疗组采用保守治疗,比较两组疗效.结果 与保守治疗组相比,内镜治疗组患者在腹部疼痛症状缓解时间、血淀粉酶、肝功能及C反应蛋白的恢复时间、住院时间方面均有所减少,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).内镜治疗组并发症发生率低于保守治疗组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗安全有效,具有对机体创伤小、恢复快、治愈率高及并发症低等特点,是安全有效的微创治疗方法,值得临床推广.
作者：苏春；王长友；陈建立；张国志 刊期： 2017年第01期
目的 分析剖宫产术后子宫切口憩室的治疗方法及临床效果.方法 30例剖宫产术后切口憩室患者经阴道及经腹部手术均在全身麻醉下进行,分别采用经腹子宫前壁切口憩室切除+修补术,经阴道下子宫前壁切口憩室切除+修补术及宫腔镜下治疗子宫前壁切口憩室电灼术治疗.患者术后均予抗感染48 h,并予促子宫收缩药物加强宫缩治疗.结果 经腹子宫前壁切口憩室切除+修补术16例,经阴道下子宫前壁切口憩室切除+修补术3例,宫腔镜下子宫前壁切口憩室电灼术11例.治愈21例,好转4例,改善3例,无效2例;总有效28例,有效率为93.3％(28/30).结论 剖宫产术后子宫切口憩室在明确诊断后,针对不同个体情况分别给予经阴道、经腹或宫腔镜下手术干预,可取得良好临床效果.
作者：张明铭；黄晶；吕华超 刊期： 2017年第01期
目的 观察将3D打印模型引入Sandwich教学中的应用的效果.方法 将2014级5年制临床专业60名学生,随机分为试验组(30名)和对照组(30名),试验组采用膝关节3D打印模型的Sandwich教学模式,对照组采用标准化Sandwich教学模式.比较两组的教学效果.结果 试验组学生更认同3D打印模型结合Sandwich的教学模式对自身学习的积极性和主动性、动手操作能力等带来的积极影响,可显著加深学生对临床专业知识的理解和掌握程度.对照组学生对所用教学方式的非常满意度、基本满意度分别为30.0％和50.0％;试验组学生的非常满意度、基本满意度分别为70.0％和23.3％.结果 将当前先进的3D打印模型引入Sandwich教学模式运用于骨科见习,直观的模型让学生清晰了解病损部位、损伤程度与类型,加深对相关影像资料的理解,能够充分调动学生的主动性与积极性,提升骨科见习的教学效果.
作者：梁晓南；姚军；赵劲民 刊期： 2017年第01期
目的 探讨姑息性直肠癌手术患者预后不佳的相关因素.方法 98例接受腹腔镜姑息性直肠癌手术的患者,其中预后不佳的50例患者为研究组,预后较佳的48例患者为对照组.对两组的相关影响因素进行回顾性分析.结果 分析结果显示影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的单因素有肠梗阻、原发病灶切除、远处器官转移、淋巴结转移、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低(P＜0.05),姑息性直肠癌手术患者预后不佳与患者性别、年龄无关(P＞0.05);多因素分析显示肠梗阻、原发病灶切除、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低都是影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的独立危险因素(P＜0.05).结论 影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的独立因素有肠梗阻、原发病灶切除、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低.
作者：何坚沃；冯安业；罗文杰；梁伟彬 刊期： 2017年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
