何坚沃；冯安业；罗文杰；梁伟彬
目的 分析剖宫产术后子宫切口憩室的治疗方法及临床效果.方法 30例剖宫产术后切口憩室患者经阴道及经腹部手术均在全身麻醉下进行,分别采用经腹子宫前壁切口憩室切除+修补术,经阴道下子宫前壁切口憩室切除+修补术及宫腔镜下治疗子宫前壁切口憩室电灼术治疗.患者术后均予抗感染48 h,并予促子宫收缩药物加强宫缩治疗.结果 经腹子宫前壁切口憩室切除+修补术16例,经阴道下子宫前壁切口憩室切除+修补术3例,宫腔镜下子宫前壁切口憩室电灼术11例.治愈21例,好转4例,改善3例,无效2例;总有效28例,有效率为93.3％(28/30).结论 剖宫产术后子宫切口憩室在明确诊断后,针对不同个体情况分别给予经阴道、经腹或宫腔镜下手术干预,可取得良好临床效果.
作者：张明铭；黄晶；吕华超 刊期： 2017年第01期
目的 比较安珂微创旋切术与常规手术治疗乳腺肿块的临床效果.方法 选取乳腺良性肿块患者80例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规手术,观察组在超声引导下实施安珂微创旋切术,对比两组手术时间、手术切口长度、住院时间等围术期指标和并发症发生率,同时采用自拟满意度问卷表评价两组满意率.结果 观察组手术时间(18.41 ±1.24)min、住院时间(4.32± 1.35)d,较对照组(30.17±1.89) min、(5.89±1.62)d明显缩短(P均＜0.05);观察组手术切口长度(2.40±1.56)cm,小于对照组(4.38±1.66)cm(P ＜0.05);两组并发症发生率分别为5.00％、12.50％,(P＞0.05);观察组满意率95.00％,高于对照组的75.00％ (P ＜0.05).结论 安珂微创旋切术治疗乳腺肿块的疗效较常规手术好,可明显改善围术期指标,降低并发症发生率,且对乳房外形影响小,患者易于接受,值得临床推广应用.
作者：李一鹏；邱炎平；林文 刊期： 2017年第01期
单孔胸腔镜手术是胸外科微创技术的重要标志之一,其手术时不使用腔镜套管,操作时避免了对肋间神经的挤压和损伤,减少了并发症.然而,此技术操作者必须具备良好的腔镜手术基础,本文就单孔胸腔镜的手术人路、治疗病种、麻醉方式等作一综述.
作者：刘涛；冯旭 刊期： 2017年第01期
目的 研究不同体位对单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的影响.方法 将因手汗症行单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗的患者120例,按照随机数表法分为观察组与对照组各60例,对照组采用常规的侧卧位进行手术,观察组采用半坐卧位进行手术,记录两组患者手术持续时间、手术视野显露情况、术后舒适度及出院时对医院的满意程度.结果 观察组和对照组的手术持续时间分别为(36±5) min和(68±4) min,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组手术视野完全显露率分别为96.67％和80.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组手术后舒适率分别为95.00％和78.33％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组出院时,对医院的满意度分别为96.67％和81.67％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随访中,观察组中5例自诉术后背部隐痛,在2周内缓解消失,7例有代偿性多汗发生,3个月内消失3例,1年内消失4例,2年内无复发;对照组自诉有背部隐痛4例,在10 d内缓解消失,有代偿性多汗发生8例,其中3个月内消失4例,半年内消失3例,l例1年内消失,在2年内有1例复发,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症时,术中采用半坐卧位较侧卧位可以明显缩短手术时间,增加手术野显露程度,明显增加术后患者舒适度及对医院的满意度.
作者：袁金权；周建平；杜巍；李伟阳；谢锐文；陈小聪；叶志彬；陈国标 刊期： 2017年第01期
目的 探讨3.0T磁共振灌注加权成像(PWI)在鉴别高级别胶质瘤和单发脑转移瘤中的应用价值.方法 回顾性分析12例单发脑转移瘤和16例高级别胶质瘤的PWI特征,所有患者术前均行常规MR扫描和PWI及增强扫描,分别测量肿瘤实质区与肿瘤周围水肿区及对侧正常脑组织的脑血容量(CBV)值,计算出肿瘤实质区与肿瘤周围水肿区的相对脑血容量(rCBV)值,同时获取肿瘤实质区和瘤周水肿区的时间-信号曲线,并对rCBV值进行统计学分析.结果 高级别胶质瘤和单发脑转移瘤的时间-信号曲线不同.在肿瘤实质区,单发脑转移瘤的rCBV值为(4.04±0.84),低于高级别胶质瘤的(5.51±1.33);在瘤周水肿区,单发脑转移瘤的rCBV值为(0.73 ±0.34),低于高级别胶质瘤的(1.45 ±0.28),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 磁共振灌注加权成像在鉴别单发脑转移瘤和高级别胶质瘤中具有较高的临床价值.
作者：刘亚虎；梁新强；梁亮；陈晓武；杜成利 刊期： 2017年第01期
目的 探讨封闭式负压引流技术对难愈创面肉芽组织病理变化的影响.方法 选取40例难愈创面患者,随机分为观察组和对照组各20例.观察组给予封闭负压引流治疗,对照组给予碘伏凡士林纱布治疗.取标本时间1、3、9、14 d,活体标本大小5 mm×5 mm.采用光镜、免疫组化等方法,观察创面肉芽组织成分生长情况,新生毛细血管组织CD34、成纤维细胞SMA、淋巴细胞CD38、中性粒细胞MPO的表达水平,以及创面肉芽组织成熟程度及时间.结果 大体标本观察显示,观察组较对照组创面肉芽组织内毛细血管排列整齐,组织生长齐平,肉芽生长速度快,愈合质量好,创面基底平整;病理标本观察显示观察组较对照组明显促进新生毛细血管组织、成纤维细胞的生长,增加淋巴细胞、中性粒细胞等大量炎症细胞浸润.结论 封闭式负压引流技术对难愈创面肉芽组织起到促进新生毛细血管组织、成纤维细胞的生长,增加淋巴细胞、中性粒细胞等炎症细胞大量浸润,诱导肉芽生长从而促进创面愈合;更使创面肉芽组织内毛细血管排列整齐,组织生长齐平,致创面基底平整,提高愈合质量.
作者：唐海安；周强；钟展芳；雷伟华；冼爱华 刊期： 2017年第01期
目的 分析不同年龄组同期施行心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术(CABG)的效果及临床经验.方法 同期接受心脏瓣膜手术和CABG的患者80例,根据年龄分为≥60岁组(n=44)和＜ 60岁组(n=36),均在全麻体外循环(CBP)下完成手术,其中二尖瓣置换(MVR) 42例,主动脉瓣置换(AVR)23例,双瓣膜置换(DVR) 15例.术中搭桥平均(1.5±0.6)支,其中1支桥38例,2支桥27例,多支桥15例.共移植旁路血管127支.结果 两组患者术后呼吸机辅助通气时间、CSICU监护时间、住院时间、围术期并发症、死亡率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).随访79例,失访5例,1例3个月后死于严重低心排综合征(LCOS),1例1年后因瓣周漏(PVL)行2次换瓣,2例出现脑血管意外.其余患者生活质量改善明显,心功能Ⅰ级56例、Ⅱ级14例.结论 心脏瓣膜手术联合CABG是治疗心脏瓣膜病变合并冠心病的有效方法,可使患者获得满意的治疗效果.
作者：钟少彬；郑宝石；谢晓勇；罗程 刊期： 2017年第01期
目的 探讨丘脑出血破入脑室侧脑室外引流手术治疗中神经内镜的应用效果.方法 选取2009年3月至2012年3月收治的47例丘脑出血破入脑室患者为对照组,给予单纯侧脑室引流手术治疗;选取2012年4月至2015年4月收治的47例脑出血破入脑室患者为观察组,给予侧脑室引流手术联合神经内镜,对比两组疗效.结果 术后1年随访发现,观察组的预后情况优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(u =2.160,P=0.031).观察组的预后良好率为68.09％(32/47),明显优于对照组的34.04％(16/47);观察组术后再出血发生率为8.51％(4/47),明显低于对照组的23.40％(11/47);观察组并发症发生率为27.66％(13/47),明显低于对照组的46.81％ (22/47),两组比较,差异有统计学意义(x2 =7.364,P=0.046).结论 丘脑出血破入脑室患者在行侧脑室外引流手术治疗的过程中应用神经内镜辅助治疗,可改善患者预后,提升患者术后生存质量,可推广应用.
作者：覃家敏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节的临床效果.方法 选择甲状腺结节患者23例,均接受微波消融术联合传统开放手术治疗.结果 本组病例全部治愈.术中无血管神经损伤,无抽搐、无甲状腺功能低下等并发症.术后随访1个月至2年,微波消融的甲状腺结节体积均有不同程度缩小;开刀手术侧甲状腺术后超声检查未探及结节及包块.无复发及甲状腺功能低下.结论 微波消融术联合传统开放手术治疗甲状腺结节效果确切,值得临床推广应用.
作者：杨强；尹惠生 刊期： 2017年第01期
冠心病是心内科常见疾病,严重威胁患者生活质量及生命健康.开展早期诊断是改善CHD患者临床预后的关键.影像学检查作为重要的诊断技术,在CHD的早期筛查、治疗评价及预后评估等方面均具有重要作用.本文就冠状动脉造影、血管内超声成像、CT、放射性核素显像、核磁共振成像、图像融合及超声心动图等影像学技术在CHD诊断中的应用及进展作一综述,旨在为临床诊断提供帮助.
作者：黄建宁；周忠学；周昀；何飞 刊期： 2017年第01期
目的 探讨超声乳化、人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的优势.方法 将白内障合并青光眼患者92例随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组接受超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合小梁切除术治疗;对照组接受传统囊外白内障摘除术、人工晶体植入联合小梁切除术治疗.比较两组视力、眼压、滤过泡、角膜平均散光度等指标.结果 观察组术后1周视力明显优于对照组,3个月时角膜平均散光度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组其他指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化白内障吸除、人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼有确切的疗效,术后早期视力恢复较好,且不会影响患者散光度.
作者：蔡丽英；罗钢；江华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨立体定向放射治疗技术(γ-刀)结合三维适形放疗治疗食管癌的近期疗效.方法 采用三维适形放疗配合伽玛刀治疗食管癌(Ⅱ～Ⅲa期)患者117例.其中,男90例,女27例.年龄40 ～ 81岁,中位年龄68岁,60岁以上51例.上段食管癌3例,其余114例均为中下段食管癌.照射剂量:三维适形放疗剂量40 ～ 50 Gy,平均46.9 Gy;立体定向伽玛刀放疗PTV平均剂量1.1～ 1.2 Gy(50％剂量曲线0.6～0.8 Gy/f,8 ～ 10 f).适形放疗与伽玛刀治疗时间间隔小于30 min.通过比较治疗前后食管钡餐造影及胸部CT等检查评估患者治疗效果.结果 117例患者均顺利完成治疗.患者依从性好,未出现出血、穿孔病例.1年局部控制率(CR+ PR)70.9％ (83/117),1年生存率66.7％(78/117),2年生存率52.1％(61/117).患者多死于肿瘤局部未控所致持续性进食梗阻,终衰竭死亡.远处转移(肺转移、肝转移、脑转移等)6例(5.1％).放射性食管炎的发生时间较常规放疗提前(平均15.2 d),Ⅲ～Ⅳ度放疗性食管炎发生率10.2％(12/117),经对症处理后均缓解.无放射性肺炎病例发生.结论 三维适形放疗配合伽玛刀治疗食管癌安全性好,患者依从性好,近期疗效显著,值得开展关于同步放化疗的Ⅲ期临床试验.
作者：常浩；邵秋菊；齐宇红；梁军 刊期： 2017年第01期
目的 分析颅脑手术中抗生素预防用药预后不良的相关因素,为临床用药提供依据.方法 回顾性分析100例颅脑手术中抗生素预防用药的治疗方案及患者预后状态相关因素.结果 将单因素分析中具有统计学意义的8项做主成分分析和因子分析,发现住院天数与多重耐药菌的产生、抗生素使用天数显著相关(P＜0.05);术后抗生素使用品种与多重耐药菌产生、治疗后状况显著相关(P＜0.05);多重耐药菌产生与住院天数、年龄、术后抗生素使用品种、治疗后状况、抗生素使用天数显著相关(P＜0.05).18例产生多重耐药菌、颅内感染;61例治愈、好转;39例病情加重、死亡.结论 开颅术后抗生素预防用药预后不良与多种因素相关,针对不同的危险因素作相应的预防措施,正确使用抗生素预防可减少术后感染的发生,减少住院时间,减少病死率.
作者：成林；潘英；彭旭 刊期： 2017年第01期
目的 探讨水针刀疗法治疗臀肌筋膜炎的疗效.方法 将108例臀肌筋膜炎患者随机分为两组,对照组54例采用体外冲击波治疗,研究组54例采用水针刀治疗.比较两组临床疗效和预后情况.结果 研究组总有效率为92.59％,对照组总有效率为74.07％,研究组显著高于对照组(P =0.010);研究组治疗前的VDS、NRS、VAS评分分别为(15.26 ±4.79)分、(58.16 ±21.26)分、(3.58±1.09)分;研究组治疗后的PRI、VAS及PPI评分分别为(9.35±3.62)分、(39.76±12.51)分、(2.29±0.61)分;对照组治疗前的PRI、VAS及PPI评分分别为(15.17 ±4.66)分、(56.82 ±20.78)分、(3.36±1.05)分;对照组治疗后的PRI、VAS及PPI评分分别为(11.65 ±3.97)分、(47.59±17.22)分、(2.89±0.76)分;两组治疗后PRI、VAS及PPI评分均显著低于治疗前(P＜0.05),研究组降低幅度更大;两组治疗后生活质量评分中日常生活、物质功能、社会功能、心理功能较治疗前提高,研究组提高幅度更显著(P＜0.01).结论 水针刀疗法治疗臀肌筋膜炎临床疗效显著,可有效减轻疼痛,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：甘嘉亮；何锦添 刊期： 2017年第01期
目的 探讨LAVA动态增强扫描及后处理技术诊断肛瘘的价值.方法 选择35例肛瘘患者,分别采用直肠腔内B超、MRI平扫、LAVA动态增强扫描进行诊断;对肛瘘内口、瘘管路径、脓肿位置以及Parks分型进行分析,比较不同诊断技术的符合率.结果 直肠腔内B超对肛瘘内口位置的检出符合率高,为92.11％;其次是LAVA动态增强扫描,检出率为50.00％,MRI平扫检出率为21.05％,差异均有统计学意义(P＜0.05).LAVA增强扫描对瘘管路径和数目的检出率为97.67％,明显高于直肠腔内B超的76.74％和MRI平扫的72.09％,差异具有统计学意义(P＜0.05).LAVA增强、MRI平扫对脓肿位置和数目的检测率均为100％,明显高于直肠腔内B超的61.54％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 LAVA动态增强扫描诊断肛瘘能够提高瘘管路径和数目以及对肛瘘分型的术后符合率,而对肛瘘内口位置和数目检测与直肠腔内B超比较处于劣势.在对肛瘘的诊断中应用LAVA增强扫描结合直肠腔内B超优势互补,以满足手术方案的设计,减少术后并发症,降低复发率.
作者：张满；张景峰 刊期： 2017年第01期
目的 观察临床护理干预对上行消化道异物内镜下取出术的效果.方法 将优质临床护理应用于上消化道异物内镜下取出术患者的观察组(n=87),并与采用常规护理的对照组(n=88)比较,比较两组术后的异物清除情况及出现创伤情况.结果 观察组术后异物清除率达96.55％(84/87),对照组为88.64％(78/88),两组比较,差异具有统计学意义(Z=-3.000,P=0.003);对照组出现创伤概率为11.36％,观察组为2.30％,两组比较,差异有统计学意义(X2=4.299,P=0.038).结论 上行消化道异物内镜下取出术加入优质临床护理干预有助于提高手术成功率,降低手术创伤发生率.
作者：连娟；黄婵婷；付朝霞；冯彩华 刊期： 2017年第01期
目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及介入治疗的临床疗效.方法 将83例胆源性胰腺炎患者根据治疗方式的不同分为内镜治疗组42例和保守治疗组41例.内镜治疗组在保守治疗的基础上早期予以ERCP、EST或EPBD治疗,保守治疗组采用保守治疗,比较两组疗效.结果 与保守治疗组相比,内镜治疗组患者在腹部疼痛症状缓解时间、血淀粉酶、肝功能及C反应蛋白的恢复时间、住院时间方面均有所减少,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).内镜治疗组并发症发生率低于保守治疗组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗安全有效,具有对机体创伤小、恢复快、治愈率高及并发症低等特点,是安全有效的微创治疗方法,值得临床推广.
作者：苏春；王长友；陈建立；张国志 刊期： 2017年第01期
目的 观察侧脑室-腹腔分流术对去骨瓣减压术后并发脑积水患者生存率与神经功能的影响.方法 将60例因严重广泛脑挫裂伤并硬膜下血肿行去骨瓣减压术患者按照随机数原则分为观察组和对照组各30例.对照组采用临床传统开放式手术进行治疗,观察组采用侧脑室-腹腔分流术.比较两组术后疗效、神经功能、术后1年生存率及生存质量.结果 观察组显效15例,有效9例,无效6例,治疗有效率为80.0％ (24/30),对照组显效16例,有效12例,无效2例,治疗有效率为93.3％(28/30),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后3个月观察组GCS评分显著高于对照组(P＜0.05).术后随访1年,观察组生存率为93.3％(28/30),对照组为73.3％(22/30),观察组生存率显著高于对照组(P＜0.05).观察组术后1年随访的BI评分为(77.10±12.28)分,对照组为(65.20±11.16)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用侧脑室-腹腔分流术治疗去骨瓣减压术后并发脑积水,手术疗效确切,有效提高患者生存率与生存质量,可作为此类型患者的首选手术治疗方法.
作者：陈鹏 刊期： 2017年第01期
目的 探讨姑息性直肠癌手术患者预后不佳的相关因素.方法 98例接受腹腔镜姑息性直肠癌手术的患者,其中预后不佳的50例患者为研究组,预后较佳的48例患者为对照组.对两组的相关影响因素进行回顾性分析.结果 分析结果显示影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的单因素有肠梗阻、原发病灶切除、远处器官转移、淋巴结转移、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低(P＜0.05),姑息性直肠癌手术患者预后不佳与患者性别、年龄无关(P＞0.05);多因素分析显示肠梗阻、原发病灶切除、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低都是影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的独立危险因素(P＜0.05).结论 影响姑息性直肠癌手术患者预后不佳的独立因素有肠梗阻、原发病灶切除、术后无辅助治疗、肿瘤分化程度低.
作者：何坚沃；冯安业；罗文杰；梁伟彬 刊期： 2017年第01期
目的 比较腹腔镜胃癌根治术的局部解剖教学与传统开腹教学法的应用效果.方法 选取48名男性住院医师,其中12人为本院轮转医师,36人为普通外科专业的硕士研究生实习医师;分成传统开腹组、腹腔镜组和混合组3组;在术中对其进行腹腔镜及传统开腹行胃癌根治术的局部解剖教学,根据其掌握胃癌手术局部解剖学进行评分,后对比统计分析.结果 腹腔镜组住院医师的得分比传统开腹组高,差异具有统计学意义(t =4.146,P＜0.05);混合组住院医师的得分比传统开腹组高;其中腹腔镜组实习医师胃癌手术的局部解剖教学平均评分比传统开腹组实习医师高,差异具有统计学意义(t =2.577,P=0.015);混合组实习医师胃癌手术的局部解剖教学平均评分比传统开腹组实习医师高;差异具有统计学意义(t=3.026,P=0.005).结论 腹腔镜胃癌手术的局部解剖教学比传统开腹胃癌手术更具优势,学习者能更快速、容易地掌握胃癌手术的局部解剖学.
作者：罗善山；陈建思；莫显伟；覃宇周 刊期： 2017年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
