张弛；刘松；梁笃；王钊；王簕
目的 探讨膜联蛋白A7在结直肠癌组织中的表达情况及临床意义.方法 应用免疫组织化学方法(S-P法)检测76例结直肠癌组织及相应癌旁黏膜组织(>5 cm)膜联蛋白A7的表达情况,分析其表达情况与临床病理特征的关系.结果 结直肠癌组织中膜联蛋白A7的阳性表达率为80.3%(61/76),癌旁黏膜组织中膜联蛋白A7的阳性表达率为30.3%(23/76),差异有统计学意义(P<0.05).TNM Ⅲ+Ⅳ期,淋巴结转移及黏液腺癌/印戒细胞癌患者的癌组织膜联蛋白A7的阳性表达率较低(P<0.05),在不同年龄、性别、肿瘤直径、CEA含量组间表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 膜联蛋白A7可能参与了结直肠癌的发生、发展,具有一定的潜在诊断价值.
作者：刘锦新；龙军先；韦昭懿；韦永桃；蒋洪棉 刊期： 2017年第03期
随着医疗技术和器械的飞速发展,胸腹主动脉瘤(thoracoabdominal aortic aneurysms,TAAAs)腔内隔绝治疗(endovascular treatment)的适应证在不断扩展.若干年内,腔内隔绝术将取代传统外科手术成为治疗胸腹主动脉瘤的佳选择.本文阐述胸腹主动脉瘤腔内隔绝治疗的适应证、围术期常见并发症及预防和手术策略.
作者：袁军；甘剑挺 刊期： 2017年第03期
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)对非气管插管麻醉患者围术期输血相关性急性肺损伤治疗的安全有效性.方法 将30例输血相关性急性肺损伤(TRALI)患者随机分为两组,每组 15例.A组予面罩给氧,B组予无创正压通气(NIPPV),观察两组手术前(T0)、面罩吸氧或NIPPV治疗后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)各时点的HR、MAP、RR、SpO2、动脉血气变化,并计算PaO2/FiO2值;记录两组患者不良反应.结果 A组在T1、T2、T3 、T4与T0比较时,PaCO2、HR、RR显著增高(P<0.05),而PaO2/FiO2降低明显(P<0.05).A组1例患者改行气管插管机械通气;B组T1、T2、与T0比较时,PaCO2、HR、RR显著增高(P<0.05),PaO2/FiO2降低明显(P<0.05),但T3后各参数逐步恢复到手术前水平.结论 NIPPV在TRALI患者早期通气治疗中安全有效,并可减少术后肺部并发症.
作者：李洪；罗远国；曾军；马艳；张旭；王东；胡春林；曾长洲 刊期： 2017年第03期
目的 探讨突出物内注射糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 146例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(71例)和观察组(75例).对照组突出物内注射胶原酶,观察组突出物内注射糜蛋白酶.出院时评定疗效,出院6个月后回访再一次评定疗效.结果 术后第4天评比疗效,对照组总有效率为49.3%(35/71),观察组32.0%(24/75),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月随访评比1次疗效,总有效率对照组为83.1%(59/71),观察组为80.0%(60/75),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 突出物内注射糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症是一种费用低、痛苦小、安全、疗效较好的微创治疗方法.
作者：许远海；陈丽；朱海峰；李万奎；许超 刊期： 2017年第03期
目的 探讨预警护理程序在经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症中的应用效果.方法 对行经皮肾镜碎石术患者监测术后每小时尿量、降钙素原和白细胞介素-6(IL-6),达到预警值患者共 42例,通过随机数字表法分为对照组和试验组各21例,对照组给予常规术后护理,试验组均进入预警护理程序进行术后护理干预.结果 护理前,两组患者肺功能、肾功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预后,两组肺功能、肾功能较干预前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后24 h,试验组患者肺功能、肾功能较对照组恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后72 h,试验组肺功能、肾功能与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组术后住院时间为(8.38±1.02)d,对照组为(10.76±1.90)d,两组比较,差异具有统计学意义(t=5.058,P<0.001).结论 及时进入预警护理程序能有效改善经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症的预后效果,减少住院日.
作者：张晓容；周琳莉；陈世清 刊期： 2017年第03期
目的 探讨关节镜结合腓骨近端截骨治疗膝关节炎的临床疗效.方法 40例膝内侧间室炎患者,采用关节镜结合腓骨近端截骨治疗,记录术口长度、术中出血量、手术时间,采用视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)以及膝关节活动度评估疗效.结果 40例患者均获得随访,时间4~15个月.术口长度(3.08±0.76)cm,术中出血量(26.00±8.26)mL,手术时间(41.75±8.88)min.术前静息痛VAS评分(3.20±0.61)分,术后静息痛VAS 评分(1.30±0.46)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前活动痛VAS评分(6.17±0.90)分,术后活动痛VAS 评分(2.86±0.65)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前HSS评分(63.65±4.26)分,术后HSS评分(80.17±3.43)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前膝关节活动度(101.5±7.23)°,术后膝关节活动度(114.75±7.51)°,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节镜结合腓骨近端截骨治疗膝关节炎具有创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快、费用低、疗效显著等优点,值得推广应用.
作者：罗建红；苏福锦；黄国福；李伟光 刊期： 2017年第03期
目的 探讨内质网应激(ERS)在大鼠缺血再灌注损伤心肌中的表达以及小剂量衣霉素(TM)预处理对缺血再灌注损伤心肌的影响.方法 SD大鼠30只随机分为三组,假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)、衣霉素处理+IR组(TM+IR组),每组10只.Sham组单纯开胸,不结扎冠状动脉;IR组开胸,结扎前降支30 min,再灌注2 h;TM+IR组TM腹腔注射0.6 mg/kg,30 min后结扎前降支30 min,再灌注2 h.于开胸后,心肌再灌注2 h抽血,检测肌钙蛋白I(cTnI)含量,透射电镜观察再灌注2 h心肌的超微结构,检测再灌注2 h心肌的GRP78 mRNA及蛋白表达.结果 IR组和TM+IR组在再灌注2 h时,cTnI水平均明显上升;IR组心肌超微结构损伤严重,TM+IR组次之.再灌注2 h后,GRP78 mRNA及蛋白,IR组及TM+IR组明显升高.结论 MIRI可诱导ERS,小剂量TM预处理可减轻MIRI.
作者：张腾芳；谢晓勇；郑宝石；何巍；罗程；黎玉贵；冯旭 刊期： 2017年第03期
目的 探讨鼻内镜手术对鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及生活质量的影响.方法 85例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,均接受鼻内镜手术.采用嗅觉功能评分、VAS评分、SNOT评分等对术前、术后4周、术后12周时的嗅觉功能、生活质量及临床疗效进行评价.结果 术后4周、12周时患者嗅觉功能评分、VAS评分、SNOT评分均较术前有明显改善(P<0.05),而术后12周时患者嗅觉功能评分、VAS评分、SNOT评分均较术后4周明显改善(P<0.05).术后4周时,治愈37例,好转33例,无效15例,总有效率为82.35%;术后12周时,治愈56例,好转26例,无效3例,总有效率为96.47%.结论 鼻内镜手术能明显改善鼻窦炎鼻息肉患者嗅觉功能及生活质量,疗效满意,值得临床推广应用.
作者：黄献明 刊期： 2017年第03期
目的 探讨快速康复外科理念在老年胆总管结石内镜治疗中的应用效果.方法 选择60例拟接受内镜取石治疗的老年胆总管结石患者,随机分为传统组与快速康复组,每组30例.比较两组患者手术情况、术后并发症及恢复情况.结果 两组均无腹腔和消化道出血、肠穿孔及术后死亡病例发生.两组术后出现的症状、体征、术后并发症以及术后24 h血白细胞、血淀粉酶、术后住院总时间及住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).快速康复组术后禁食时间及术后72 h总输液量明显少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年胆总管结石内镜治疗中应用快速康复外科理念是安全、有效的,缩短了术后禁食时间,加快了患者康复速度.
作者：吴坤远；邓伟均；利民；章晓路；邱培才 刊期： 2017年第03期
目的 评价护牙素治疗龈下刮治所致牙本质敏感的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将116例(464颗患牙)龈下刮治所致的牙本质敏感患者随机分为治疗组(60例,240颗患牙)和对照组(56例,224颗患牙),治疗组采用GC护牙素进行脱敏治疗,对照组不进行任何脱敏治疗.观察治疗后1周、1个月的VAS评分、CI值及DI值.结果 治疗后1周,治疗组的VAS值显著降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1个月,治疗组与对照组VAS值均降低,二者比较差异统计学意义(P>0.05).结论 GC护牙素在龈下刮治后早期可以起到缓解牙本质敏感的作用.
作者：韦艺；周嫣；陈燕；蒋榕林；罗菊芬；李民冬 刊期： 2017年第03期
目的 观察和分析椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症患者的近远期疗效及并发症.方法 随机将纳入的86例患者分为研究组和对照组,每组43例.研究组行椎间孔镜微创手术治疗,对照组行传统的开窗减压手术治疗.观察和记录两组患者的住院时间、术后恢复情况和并发症;术后随访3年,观察患者的疗效、复发率.结果 研究组住院时间少于对照组,VAS降低值、ODI降低值均大于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组优良率为93.0%,对照组为83.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎间孔镜微创手术安全性高,术中风险小,术后近期及远期疗效肯定,值得推广使用.
作者：蒙德 刊期： 2017年第03期
目的 观察高龄腹腔镜直肠癌根治术不同麻醉方法的临床应用价值.方法 将择期行腹腔镜直肠癌根治术的高龄患者86例随机分成全身麻醉组(A组)、全身麻醉复合硬膜外麻醉组(B组),各43例,对比两组的麻醉效果与围术期不良反应.结果 B组麻醉效果优于A组(P<0.05);B组不良反应发生率低于A组(P<0.05).结论 在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中选择科学的麻醉药物,麻醉效果好,全麻药物用量少,可有效减少围术期的应激反应,提高治疗效果,安全可靠,促进患者术后恢复,是高龄患者临床理想的麻醉方法.
作者：曾丽 刊期： 2017年第03期
先天性心脏病(先心病)是常见的出生缺陷之一,严重危害小儿的生命和生活质量.超声心动图是胎儿先心病可靠而有效的手段之一,但超声心动图诊断胎儿先心病应考虑胎儿心内结构特点、超声心动图探测的时间与安全性,以及胎儿心内结构异常及先心病特征,并对常规超声心动图检查、三维超声心动图及心脏四维时空关联成像检测先心病的临床特征有所掌握和了解.
作者：罗莹 刊期： 2017年第03期
目的 探讨艾滋病(AIDS)患者行电子支气管镜检查的护理体会.方法 对262例艾滋病患者行电子支气管镜检查,分析其护理干预过程及措施.结果 经实施术前心理护理、术中病情观察、术后特殊护理等护理干预措施,圆满完成操作.结论 良好的心理状态和充分的术前准备,是顺利完成支气管镜诊疗检查的关键;严格做好职业防护及支气管镜与配套器械的清洗、消毒、灭菌,是防止交叉感染和职业暴露的保障.
作者：陈春红 刊期： 2017年第03期
目的 探讨抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换联合抗骨质疏松治疗超高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 超高龄(年龄90岁以上)股骨粗隆间骨折患者73例,采用PFNA内固定治疗38例(PFNA组),人工股骨头置换术治疗35例(人工股骨头置换组).两组均在术后1周内按三联药物(钙尔奇D、阿法骨化醇和福善美)连续治疗3个月.结果 PFNA组在手术创伤、手术时间、术中出血量、术后引流量方面明显优于人工股骨头置换组,差异有统计学意义(P<0.05);而在术后下地时间、术后早期并发症、住院时间方面人工股骨头置换组优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);在髋关节功能方面(Harris评分)人工股骨头置换组明显优于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于超高龄不稳定型股骨粗隆间骨折,PFNA治疗效果较为显著;对于严重骨质疏松或机体状况欠佳,合并较多内科疾患者,在积极综合调治下应争取采用人工股骨头置换术.两者术后均应积极抗骨质疏松治疗及功能锻炼.
作者：陈新宇 刊期： 2017年第03期
部分颈椎病患者可同时或先后出现退变性腰椎侧弯,也有部分退变性腰椎侧弯患者可同时或先后出现颈椎病的临床症状,同时上述现象也提示退变性腰椎侧凸可能与颈椎病变存在相关性.有效椎管率是反映颈椎功能的重要指标之一.探讨退变性腰椎侧凸与有效颈椎管率的相关性,旨在为颈腰综合征提供相关的理论支持,指导退变性腰椎侧凸患者进行预防性功能训练,进一步改善颈腰综合征患者的生活质量.
作者：覃静 刊期： 2017年第03期
目的 观察经咽鼓管鼓室注入地塞米松联合地氯雷他定口服治疗分泌性中耳炎的效果及对咽鼓管功能的影响.方法 76例分泌性中耳炎患者,随机分为观察组和对照组各38例.对照组经咽鼓管鼓室注入地塞米松,观察组经咽鼓管鼓室注入地塞米松联合地氯雷他定口服.比较两组治疗效果及治疗后咽鼓管功能.结果 治疗后1周、1个月,观察组疗效均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后随访3个月检测咽鼓管功能.治疗前,两组咽鼓管功能不良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组咽鼓管功能不良率均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽鼓管功能不良率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组咽鼓管功能恢复率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经咽鼓管鼓室注入地塞米松联合地氯雷他定口服治疗分泌性中耳炎,可减少渗出,改善咽鼓管功能,促进听力恢复.
作者：黄艺；梁冬泳；李洁明；周际运；王秋美 刊期： 2017年第03期
目的 探讨电视内窥镜下用电离子治疗声带小结和声带息肉的手术方法及效果.方法 在电视内窥镜下使用电离子手术治疗声带小结及声带息肉患者137例,其中声带息肉57例,声带小结80例.结果 所有病例顺利完成手术,术后1个月声带小结和声带息肉患者痊愈率分别为97.5%(78/80)、93.0%(53/57),好转分别为2.5%(2/80)、7.0%(4/57).术后随访半年,复发2例.结论 电视内窥镜联合电离子治疗声带小结和声带息肉具有视野可控、图像清晰、精确度高、损伤小、恢复快等优点,有较好的应用价值.
作者：王启俊；零兴勤；班正锋；覃宏康；梁华 刊期： 2017年第03期
在过去的几十年中,普通肝素在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的抗凝治疗中已经普及使用.而近年来比伐芦定作为一种新型的直接凝血酶抑制剂,不仅能特异性结合这种具有可逆性血栓中或者血循环中游离的凝血酶催化位点和底物识别位点,而且与普通肝素的作用不同,对抗凝效果可以预测,不会影响到血小板,直接影响凝血酶活性,出血风险低,已经成为PCI抗凝治疗中的另一种趋势.目前老年急性心肌梗死患者所占比例仍较重,而这类患者常常合并肾功能不全、糖尿病等多种疾病,而且属于出血高的风险人群,故在介入治疗中的抗凝治疗备受关注.多项研究结果表明,比伐芦定应用于老年急性心肌梗死患者择期或急诊PCI术中是安全、有效的,与普通肝素相比,可降低术后净不良临床事件和出血风险.
作者：陈宇明 刊期： 2017年第03期
目的 观察微创引流术对高血压脑出血患者神经功能和炎性因子的影响.方法 高血压脑出血患者86例,按照治疗方式分为对照组(40例)与观察组(46例),其中对照组予以常规开颅手术治疗,观察组予以微创血肿引流术.术后第7天、14天评价两组神经功能并检测炎症因子水平.结果 与治疗前比较,两组患者随着治疗的进展,神经功能缺损评分(NIHSS)依次下降,格拉斯哥昏迷评分GCS及Fugi-Meyer运动功能评分依次升高,且观察组变化幅度显著高于对照组(P<0.05).两组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原水平依次下降,且观察组下降程度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创引流术治疗高血压脑出血患者,可迅速减轻脑水肿、脑缺氧等症状,降低炎性反应,避免继发性脑损伤,保护神经细胞,从而达到保护神经功能、提高患者预后的治疗效果.
作者：朱颂国；廖海斌；刘榕金 刊期： 2017年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
