袁军；甘剑挺
目的 探讨全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 将76例早期非小细胞肺癌患者随机分为两组,对照组38例,采用常规开胸术治疗;治疗组38例,以全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗.比较两组围术期及术后相关指标的变化.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组术中出血量、术后住院时间短于对照组,胸腔引流量多于对照组,VAS评分低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后并发症发生率为5.26%(2/38),明显低于对照组的28.95%(11/38),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后1年无瘤生存率为97.37%(37/38),对照组为94.74%(36/38),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用全胸腔镜单向式肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌不能降低患者生存期,但可减轻对患者的创伤,有利于其术后康复.
作者：于晋；黄保堂；孙玉桂；庄敏彦 刊期： 2017年第03期
目的 探讨经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生治疗中的效果.方法 重度前列腺增生患者50例,采用电切镜鞘将外科包膜与增生腺体间的前列腺体剥离出来,再实施分叶切除,手术完成之后,对手术的安全性、并发症以及治疗效果观察分析.结果 经尿道前列腺剜除术能够将增生腺体安全剜除,手术出血量少,切除速度快.50例患者成功完成了手术,无中转开放手术和死亡病例,患者手术后3个月的IPSS、QOL评分明显好于治疗前,大尿流率、膀胱残余尿量均较手术前有了很大的改善(P<0.05).结论 经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生治疗中安全、高效,具有显著的效果,值得推广应用.
作者：陈欲茂 刊期： 2017年第03期
目的 探讨骶髂螺钉联合前柱螺钉治疗骨盆前后环损伤的应用价值.方法 38例骨盆前后环损伤患者按随机抽签分为两组,每组19例.观察组行骶髂螺钉联合前柱螺钉固定治疗,对照组行骶髂螺钉联合外固定架治疗.比较两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛感、术后首次下地活动时间及Matts骨盆复位情况,记录术后并发症发生情况.结果 观察组术中出血量、术后首次下地活动时间均显著少于对照组,手术时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后骨盆复位优良率高于对照组,并发症发生率低于对照组,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后2d和术后1周疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05).结论 骶髂螺钉联合前柱螺钉用于骨盆前后环损伤疗效确切,能显著缩短患者康复进程,减少术后并发症,具有较高临床的应用价值.
作者：张弛；刘松；梁笃；王钊；王簕 刊期： 2017年第03期
随着医学装备的大量应用与发展,信息管理已成为医学装备管理中的重要组成部分和必然需求,使医学装备管理变得更加科学、规范、简便、实用与高效.但应注意加强人才队伍建设,加强人才能力培训,完善管理机制,预防与控制网络与信息安全风险,确保系统运行正常与稳定,保障医疗卫生各项工作的正常运行.
作者：李俊良 刊期： 2017年第03期
目的 探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除(SP-VATS)治疗肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析接受单操作孔电视胸腔镜行肺叶切除的96例患者临床资料,均为恶性病变,其中男56例,女40例,肿瘤位于右肺上叶25例,右肺中叶3例,右肺下叶16例,左肺上叶24例,左肺下叶28例,均行肺叶切除+系统淋巴结清扫术.结果 96例均手术成功,无中转开胸手术者,2例因胸腔黏连较重,增加副操作孔一个,无术中输血,手术时间80~190 min,平均130 min;术中出血量60~300 mL,平均100 mL;住院时间3~14 d,平均6.5 d;术中清扫淋巴结11~32枚,平均17枚.术后持续漏气(大于1周)2例,胸腔积液5例.结论 单操作孔电视胸腔镜肺叶切除具有创伤小、恢复快、住院时间短、淋巴结清扫彻底等优点,可作为手术切除肺癌的首选治疗方法.
作者：胡宝利；王作培；张锋；张海峰；王晓龙；韦海涛 刊期： 2017年第03期
人群中有较高的咽喉返流性疾病的发病率,威胁着人们的健康,目前已经得到耳鼻咽喉科及相关科室医生的高度重视,本文就咽喉返流性疾病的发病机制、诊断、治疗的新进展进行综述.
作者：梁冬泳 刊期： 2017年第03期
目的 评价护牙素治疗龈下刮治所致牙本质敏感的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将116例(464颗患牙)龈下刮治所致的牙本质敏感患者随机分为治疗组(60例,240颗患牙)和对照组(56例,224颗患牙),治疗组采用GC护牙素进行脱敏治疗,对照组不进行任何脱敏治疗.观察治疗后1周、1个月的VAS评分、CI值及DI值.结果 治疗后1周,治疗组的VAS值显著降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1个月,治疗组与对照组VAS值均降低,二者比较差异统计学意义(P>0.05).结论 GC护牙素在龈下刮治后早期可以起到缓解牙本质敏感的作用.
作者：韦艺；周嫣；陈燕；蒋榕林；罗菊芬；李民冬 刊期： 2017年第03期
目的 建立人体内固定-胸腰段复合体有限元模型,探讨不同日常动作下有限元复合体模型受力情况.方法 利用Mimics、Geomagic studio、HyperMesh等相关软件建立进行内固定手术的人体胸腰段三维有限元模型,按照运动学数据库Orthoload中真实测定的60 kg标准体重,受试者不同日常动作下椎体力学反馈作为加载条件,将其施加于构建完毕的三维有限元模型中,记录各作用下正常椎体上下终板及经过手术的胸腰段内固定受力情况.结果 对有限元模型进行三维有限元分析,结果显示四种动作(蹲起、上下台阶、正常行走、正常站立)终板和内固定受力情况具有较大差异.胸腰椎有限元模型中大应力值按照蹲起、上下台阶、正常行走和正常站立逐渐下降,蹲起时终板受力远高于正常站立位.内固定系统受力具有同样趋势,其中蹲起时椎弓根螺钉根部及连杆应力集中现象极为明显,具有疲劳损伤致内固定失效风险.结论 三维有限元力学仿真能够有效评估人体胸腰段受力情况,同时为胸腰椎内固定系统稳定性提供理论依据.
作者：吴小辉；刘小聪；陶平；王克荣；黄夏雨 刊期： 2017年第03期
部分颈椎病患者可同时或先后出现退变性腰椎侧弯,也有部分退变性腰椎侧弯患者可同时或先后出现颈椎病的临床症状,同时上述现象也提示退变性腰椎侧凸可能与颈椎病变存在相关性.有效椎管率是反映颈椎功能的重要指标之一.探讨退变性腰椎侧凸与有效颈椎管率的相关性,旨在为颈腰综合征提供相关的理论支持,指导退变性腰椎侧凸患者进行预防性功能训练,进一步改善颈腰综合征患者的生活质量.
作者：覃静 刊期： 2017年第03期
目的 探讨后路椎间盘镜下精确减压技术治疗腰椎椎体后缘离断症的中远期临床疗效.方法 腰椎椎体后缘离断症患者32例,采用后路椎间盘镜下对神经根管进行精确减压,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术前、术后3 d、末次随访时腰腿疼痛情况,Oswestry功能障碍指数评分(ODI)评价长期疗效.通过CT扫描测量侧隐窝矢状径,评估复发和骨块生长情况.结果 术后26例患者获得随访,平均随访96个月.术后3 d及末次随访时腰痛、腿痛VAS评分与术前VAS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3 d及末次随访时ODI分别为(20.21±8.93)分和(15.65±7.56)分,与术前的(46.82±12.68)分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术前侧隐窝矢状径与术后3 d、末次随访时比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后3 d与末次随访无统计学差异.1例患者术后3个月复发,采用椎间融合内固定术进行翻修.结论 后路椎间盘镜下精确减压治疗腰椎椎体后缘离断症可获得满意的长期疗效,后缘离断骨块未见进展动态发展,是可选手术方式.
作者：袁振超；黄保华；陈锋；黄民锋；陈远明 刊期： 2017年第03期
目的 探讨踝关节镜治疗踝前撞击综合征的临床疗效.方法 接受治疗的33例踝前撞击综合征患者为研究对象,均接受为期3个月的保守治疗,如症状未得到明显改善,则行踝关节镜微创手术治疗.观察踝关节镜手术的临床疗效以及术后踝关节功能改善情况.结果 踝关节镜手术的优良率为87.9%(29/33);术后踝关节功能总分为(84.9±13.1)分,显著高于术前的(55.8±18.9)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 踝关节镜手术具有手术视野清晰、创伤小、恢复快、安全性高等优点,可以显著改善患者的踝关节功能,加快康复进程.
作者：聂涛 刊期： 2017年第03期
目的 探讨内质网应激(ERS)在大鼠缺血再灌注损伤心肌中的表达以及小剂量衣霉素(TM)预处理对缺血再灌注损伤心肌的影响.方法 SD大鼠30只随机分为三组,假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)、衣霉素处理+IR组(TM+IR组),每组10只.Sham组单纯开胸,不结扎冠状动脉;IR组开胸,结扎前降支30 min,再灌注2 h;TM+IR组TM腹腔注射0.6 mg/kg,30 min后结扎前降支30 min,再灌注2 h.于开胸后,心肌再灌注2 h抽血,检测肌钙蛋白I(cTnI)含量,透射电镜观察再灌注2 h心肌的超微结构,检测再灌注2 h心肌的GRP78 mRNA及蛋白表达.结果 IR组和TM+IR组在再灌注2 h时,cTnI水平均明显上升;IR组心肌超微结构损伤严重,TM+IR组次之.再灌注2 h后,GRP78 mRNA及蛋白,IR组及TM+IR组明显升高.结论 MIRI可诱导ERS,小剂量TM预处理可减轻MIRI.
作者：张腾芳；谢晓勇；郑宝石；何巍；罗程；黎玉贵；冯旭 刊期： 2017年第03期
目的 探讨神经电生理监测在听神经瘤切除术面神经保护中的作用.方法 接受听神经瘤切除术的患者90例,随机分为研究组和对照组,每组45例.对照组在手术过程中不给予神经电生理监测,研究组在手术过程中给予神经电生理监测,并根据监测结果设定肿瘤的切除范围.对比分析两组患者手术后的面部神经功能分级、术后半年的听力功能、面瘫状况以及并发症的发生率.结果 研究组手术后的面部神经功能分级、术后半年的听力功能、面瘫状况以及并发症的发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在听神经瘤切除术中实行神经电生理监测可准确监测到患者面部神经的位置,可有效保护患者的面部神经,值得临床推广应用.
作者：宋海民；吴至武；冯开明；杨瑞金；蒋秋华 刊期： 2017年第03期
目的 探讨快速康复外科理念在老年胆总管结石内镜治疗中的应用效果.方法 选择60例拟接受内镜取石治疗的老年胆总管结石患者,随机分为传统组与快速康复组,每组30例.比较两组患者手术情况、术后并发症及恢复情况.结果 两组均无腹腔和消化道出血、肠穿孔及术后死亡病例发生.两组术后出现的症状、体征、术后并发症以及术后24 h血白细胞、血淀粉酶、术后住院总时间及住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05).快速康复组术后禁食时间及术后72 h总输液量明显少于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年胆总管结石内镜治疗中应用快速康复外科理念是安全、有效的,缩短了术后禁食时间,加快了患者康复速度.
作者：吴坤远；邓伟均；利民；章晓路；邱培才 刊期： 2017年第03期
在过去的几十年中,普通肝素在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的抗凝治疗中已经普及使用.而近年来比伐芦定作为一种新型的直接凝血酶抑制剂,不仅能特异性结合这种具有可逆性血栓中或者血循环中游离的凝血酶催化位点和底物识别位点,而且与普通肝素的作用不同,对抗凝效果可以预测,不会影响到血小板,直接影响凝血酶活性,出血风险低,已经成为PCI抗凝治疗中的另一种趋势.目前老年急性心肌梗死患者所占比例仍较重,而这类患者常常合并肾功能不全、糖尿病等多种疾病,而且属于出血高的风险人群,故在介入治疗中的抗凝治疗备受关注.多项研究结果表明,比伐芦定应用于老年急性心肌梗死患者择期或急诊PCI术中是安全、有效的,与普通肝素相比,可降低术后净不良临床事件和出血风险.
作者：陈宇明 刊期： 2017年第03期
目的 探讨突出物内注射糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 146例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(71例)和观察组(75例).对照组突出物内注射胶原酶,观察组突出物内注射糜蛋白酶.出院时评定疗效,出院6个月后回访再一次评定疗效.结果 术后第4天评比疗效,对照组总有效率为49.3%(35/71),观察组32.0%(24/75),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月随访评比1次疗效,总有效率对照组为83.1%(59/71),观察组为80.0%(60/75),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 突出物内注射糜蛋白酶治疗腰椎间盘突出症是一种费用低、痛苦小、安全、疗效较好的微创治疗方法.
作者：许远海；陈丽；朱海峰；李万奎；许超 刊期： 2017年第03期
目的 观察和分析椎间孔镜微创治疗腰椎间盘突出症患者的近远期疗效及并发症.方法 随机将纳入的86例患者分为研究组和对照组,每组43例.研究组行椎间孔镜微创手术治疗,对照组行传统的开窗减压手术治疗.观察和记录两组患者的住院时间、术后恢复情况和并发症;术后随访3年,观察患者的疗效、复发率.结果 研究组住院时间少于对照组,VAS降低值、ODI降低值均大于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组优良率为93.0%,对照组为83.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 椎间孔镜微创手术安全性高,术中风险小,术后近期及远期疗效肯定,值得推广使用.
作者：蒙德 刊期： 2017年第03期
目的 探讨椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除术的同时应用一次性纤维环缝合器行纤维环缝合的临床疗效和安全性.方法 对20例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术,术中应用一次性纤维环缝合器缝合纤维环裂口.术后随访观察患者症状改善、腰椎功能恢复及并发症发生情况.结果 本组20例患者均顺利完成手术,手术时间平均45 min;术中出血量平均45 mL;术后切口均愈合.参照改良Macnab疗效评定标准评价疗效,本组优16例、良3例、可1例,优良率95%.结论 在椎间盘镜下行腰椎间盘突出症髓核摘除术中,同步应用一次性纤维环缝合器缝合纤维环,可即刻闭合纤维环裂口,促进纤维环修复,改善症状及恢复腰椎功能,并可预防、减少腰椎间盘突出症的复发.
作者：赵德兵；钟家云；朱贤康；黄其裕 刊期： 2017年第03期
颅内夹层动脉瘤是动脉瘤的一种特殊类型,可导致蛛网膜下腔出血及缺血性脑卒中,致死率、致残率均较高.由于各类型颅内夹层动脉瘤具有各自不同的临床特点,尚无统一的治疗方案,各种介入治疗技术各有特点.
作者：兰杰 刊期： 2017年第03期
目的 比较微波消融(MWA)和甲状旁腺切除术(PTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法 76例SHPT患者,根据不同治疗方式分为MWA组(40例)和PTX组(36例).对两组患者围术期及术后1个月、3个月、6个月的相关数据进行比较.结果 两组患者手术均顺利,无术中及围术期死亡病例.与术前比较,两组术后PTH、血钙及血磷值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月,两组PTH、血钙及血磷值比较,差异无统计学意义(P>0.05).MWA组术中出血量明显少于PTX组,差异有统计学意义(P<0.05).MWA组术后下床时间、住院时间均明显短于PTX组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后并发症发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 微波消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进可以达到甲状旁腺切除术相似的疗效,并且创伤小,恢复快,是一种安全有效的微创治疗方法.
作者：丁祥飞；陈佑江；吴云阳；周魁平；陈伟；周辉生；卿颖杰 刊期： 2017年第03期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
