杨雪；谭春泽；李聚林
目的 探讨关节镜辅助下前入路和后内侧双入路治疗后交叉韧带撕脱性骨折的临床疗效.方法 将215例后交叉韧带撕脱骨折患者随机分为试验组110例和对照组105例,分别接受前入路和后内侧双入路关节镜手术治疗.比较两组手术时间、Lysholm评分、并发症等情况.结果 试验组手术时间64~91 min,平均79 min,对照组手术时间50~84 min,平均64 min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组Lysholm膝关节功能评分73~82(74.4±5.18分),对照组为84~96(91.4±5.18分),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相比于关节镜辅助下前入路修复后交叉韧带撕脱骨折,后内侧双入路治疗策略更为安全有效、操作性更强,值得临床推广.
作者：丁浩；谢水华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨经皮气管穿刺切开手术在基层医院重症医学科中的应用.方法 重症医学科收治的需要进行气管切开的100例患者作为观察对象,其中50例行常规气管切开(对照组),另50例行经皮气管穿刺切开术(试验组).比较两组手术的相关情况,评估不同切开方式的临床应用效果.结果 试验组气管切开的操作时间为(8.2±1.7)min,少于对照组的(15.3±2.6)min;术中出血量为(5.3±2.0)mL及切口大小为(1.1±0.5)cm,均少于对照组(12.3±3.4)mL及(3.5±0.3)cm,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组术后并发症发生率为22.0(11/50)%,试验组为8.0(4/50)%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮气管穿刺切开术相较于常规气管切开术能够减小创伤,安全性较高.
作者：唐建周；罗晖；韦明豪 刊期： 2017年第05期
目的 比较动力髋螺钉(DHS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及股骨近端加压锁定钢板(PFLCP)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取股骨粗隆间骨折患者95例,根据病情分别采用DHS(31例)、PFNA(34例)、PFLCP(30例)三种内固定术式治疗,比较三组的临床疗效.结果 DHS、PFLCP组住院时间、手术时间、术中出血量、负重时间及并发症比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而PFNA组上述指标分别与其余两组比较,明显优于DHS、PFLCP组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA以创伤小、出血少、术后负重时间早 、并发症少等优点,尤其适用于内侧皮质不连续的不稳定型股骨粗隆间骨折,包括逆粗隆间骨折,值得推广应用.
作者：叶尚松 刊期： 2017年第05期
目的 探讨中医定向透药联合针刺及运动疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效.方法 采用随机数字表法将104例膝骨性关节炎患者分为研究组和对照组,每组52例.两组均给予运动疗法治疗,研究组加用中医定向透药疗法及针刺治疗.对比两组治疗前后JOA评分、膝骨性关节炎严重指数(ISOA指数)、视觉模拟评分(VAS评分)差异.结果 治疗30 d后,两组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05),ISOA指数和各时段(休息时、运动时、按压时)VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且研究组各指标变化幅度均大于对照组(P<0.05).研究组临床治疗有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药定向透药联合针刺及运动疗法方案可以显著改善膝骨性关节炎患者的膝关节功能,与单用运动疗法相比,能明显提高临床疗效,缓解疼痛.
作者：许灿康；黄杨华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨音乐疗法对降低光动力治疗尖锐湿疣疼痛的影响.方法 尖锐湿疣患者121例,其中音乐疗法组(59例)在接受光动力治疗尖锐湿疣的同时给予音乐治疗,对照组(62例)在接受光动力治疗尖锐湿疣的同时只接受语言安慰.治疗后定期随访,采用视觉模拟评分法对两组患者的疼痛进行评价.结果 音乐疗法组疣体复发率为22.03%(13/59),对照组为22.58%(14/62),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).音乐疗法组剧痛率为23.73%(14/59),对照组为40.32%(25/62),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 尖锐湿疣患者在接受光动力治疗的同时采取音乐疗法能有效缓解疼痛感,尤其是剧痛感,临床效果显著.
作者：许昉方 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床价值.方法 选取102例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者为观察对象,随机分为对照组与试验组,各51例.对照组患者采用传统的开腹手术进行治疗,试验组患者采用腹腔镜手术进行治疗.比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间及并发症情况;采用视觉模拟评分法(VAS)对两组的疼痛程度进行比较.结果 试验组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及术后下床活动时间明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组术后第3天、第5天的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胃、十二指肠溃疡患者采用腹腔镜手术治疗的治疗效果显著,手术时间短,术中出血量少,能促进手术后肛门排气,且疼痛程度与并发症的发生率较低,值得临床推广应用.
作者：林春冬 刊期： 2017年第05期
目的 观察关节镜有限清理联合腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 对32例年龄大于50岁的老年膝关节骨性关节炎患者进行关节镜有限清理联合腓骨高位截骨手术,观察并记录术前、术后的内侧关节间隙大小及疼痛视觉模拟评分(VAS)、术中镜下关节损伤的情况,以及膝关节临床评分系统(KSS)评分,综合分析疼痛缓解、力线改变、膝关节功能恢复情况及手术治疗的效果.结果 32例患者均行关节镜有限清理,其中20例进行了半月板损伤的部分切除,8例进行了关节鼠取出术,4例进行了骨赘处理.所有患者软骨均有不同程度损伤,以股骨滑车区及髌骨发生率高,根据损伤程度处理.术后疼痛VAS评分为(2.4±0.8),较术前(7.3±0.5)显著降低;术后股胫角(FTA)(170.4°±1.8°),较术前(185.7°±2°)明显改善,内侧间隙有不同程度恢复,分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后KSS膝关节评分、功能评分分别为(91.12±4.17)、(90.69±5.17)分,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).临床效果:优17例,良10例,可3例,差2例,优良率为84.38%(27/32).结论 关节镜有限清理联合腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎可以在去除滑膜炎病因的同时,通过截骨改变膝关节力学结构,从而有效缓解骨关节炎进一步发展.
作者：王鹏云；鞠俊莲；张辉宇；沈茂荣；周侠 刊期： 2017年第05期
目的 探讨改良穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的临床效果.方法 选择进行血液透析的患者148例,分为试验组和对照组各74例,分别施行改良穿刺法和常规穿刺法.记录两组患者的一次性成功穿刺率、皮下血肿发生率和内瘘并发症发生情况.结果 试验组一次性穿刺成功率为99.77%(8395/8414),渗血发生率为(165/8414)1.96%,皮下血肿发生率为(225/8414)2.67%;对照组一次性穿刺成功率为(7543/8414)89.65%,渗血发生率为11.98%(1008/8414),皮下血肿发生率为10.82%(910/8414),两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 改良穿刺法临床效果优良,可有效降低并发症发生率,减轻患者痛苦,值得在临床中推广应用.
作者：钟智华；钟智荣；欧阳梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨LKB1和P57KIP2在神经胶质瘤中的表达,研究其与临床病理特征及生物学行为的关系.方法 应用免疫组化SP法检测53例神经胶质瘤和20例正常脑组织中LKB1和P57KIP2基因蛋白的表达,结合病例随访资料分析其临床意义.结果 LKB1及P57KIP2蛋白在神经胶质瘤中的表达率与正常脑组织中的表达率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);LKB1、P57KIP2蛋白的阳性率与神经胶质瘤的WHO分级和瘤周脑水肿具有相关性(P<0.05),与性别和年龄不相关(P>0.05);LKB1和P57KIP2蛋白在神经胶质瘤中的表达率复发组与无复发组有明显差异(P<0.05);LKB1蛋白与P57KIP2蛋白的表达呈正相关(r=-0.396,P<0.01).结论 LKB1、P57KIP2的表达与人神经胶质瘤的发生及进展相关;LKB1、P57KIP2表达的降低为神经胶质瘤发生的早期事件并且LKB1、P57KIP2低表达患者预后较差.联合检测LKB1、P57KIP2蛋白的表达对神经胶质瘤的早期诊断、判断预后有参考价值.
作者：谢昌纪；苏赓；周志宇；陈杰飞；韦成聪 刊期： 2017年第05期
目的 比较后路椎间盘镜微创手术与传统开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取105例腰椎间盘突出患者,按照手术方式分为MED组50例(后路椎间盘镜微创手术)和OD组55例(传统开放椎板开窗手术),比较两组的临床疗效、手术指标情况.结果 所有患者均手术成功.MED组治疗后的优良率为96.0%,与OD组(92.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).与OD组相比,MED组手术时间短,术中出血量少,切口长度小,术后卧床时间短,差异具有统计学意义(P<0.05).手术后,两组均未出现严重并发症.结论 后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的伤口更小,手术后恢复时间短,恢复更快.
作者：陈兴棣 刊期： 2017年第05期
目的 比较可视喉镜与普通喉镜在ICU非气道困难患者气管插管中的应用效果.方法 回顾性分析80例ICU非气道困难患者的临床资料,其中可视喉镜(观察组)和普通喉镜(对照组)各40例.对比不同喉镜行气管插管操作的一次成功率、插管时间及咽喉机械损伤、气道痉挛、迷走反射、血流动力学异常等发生情况.结果 观察组气管插管一次成功率为92.50%(37/40),高于对照组的72.50%(29/40);观察组气管插管时间为(1.59±0.26)min,明显短于对照组的(3.17±0.58)min,差异均有统计学意义(均P<0.05).气管插管前,两组患者心率、收缩压、舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);插管后指标均有不同程度上升,但观察组上升幅度较对照组小(P<0.05).观察组并发症发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在ICU非气道困难患者气管插管中,可视喉镜较普通喉镜一次插管成功率更高,对血流动力学影响更小,并发症发生率较低.
作者：刘超；朱运林 刊期： 2017年第05期
目的 比较宫腔镜微型剪刀分离手术与宫腔镜电切分离手术治疗不同程度宫腔粘连的疗效.方法 将138例宫腔粘连患者随机分为剪刀分离组和电切分离组,观察其手术效果、粘连分类评分、术后子宫内膜增长厚度、手术时间、术中出血量、膨宫液出入量差等指标.结果 两组有效率、宫腔粘连评分差、术后内膜增长厚度、膨宫液出入量差比较,差异均无统计学意义(P>0.05).剪刀分离组手术时间、术中出血量均多于电切分离组,差异有统计学意义(P<0.05).对于中度宫腔粘连,电切组宫腔粘连评分差、术中出血量少于剪刀分离组;对于各种程度的宫腔粘连,电切组手术时间均短于剪刀分离组,差异均有统计学意义(P<0.05).对于其余指标,不同粘连程度、不同组别间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔镜微型剪刀分离手术治疗宫腔粘连的疗效与电切分离术相当,但手术时间长于电切分离术;中度宫腔粘连用微型剪刀分离可改善宫腔粘连分类评分.
作者：徐瑾；李卫红；陈国斌 刊期： 2017年第05期
目的 探讨提肛肌训练在改善前列腺电切术后患者下尿路症状中的效果.方法 对100例行前列腺电切术并拔除尿管后仍存在下尿路症状患者,采取不同的姿势,每天训练提肛肌3次,每次连续缩肛40次以上,每次收紧会阴部肌肉5~10 s.观察术前及术后不同时点国际前列腺症状(IPSS)评分、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分及术前、拔尿管后1、2、3个月的尿动力学指标.结果 患者IPSS评分、ICI-Q-SF评分、大尿流率时逼尿肌压、残余尿量随时间延长而降低(P<0.01),大尿流率随时间延长而升高(P<0.01),且随时点延长改善越明显,以拔尿管后第60天时改善显著.术后尿管的第15天后患者IPSS评分、ICI-Q-SF评分各时点比较,差异无统计学意义(P>0.05);而拔尿管第15天后各时点与第1天比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 提肛肌训练可有效改善患者下尿路症状,提高康复效果.
作者：韦华清；李燕琴；黄健怡；方静；姚冬梅；吴清国 刊期： 2017年第05期
目的 观察布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射在剖宫产术麻醉中的应用效果.方法 将90例择期行剖宫产术产妇随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予布比卡因腰硬联合麻醉,观察组给予布比卡因复合盐酸氢吗啡酮腰硬联合麻醉.比较两组麻醉初始平面及手术切皮时麻醉平面,记录两组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数,观察两组低血压、呼吸困难、恶心呕吐、寒战等不良反应发生情况.结果 观察组麻醉初始平面、手术切皮时麻醉平面均低于对照组(P<0.05);观察组需调整阻滞平面例数及需硬膜外追加麻醉药物的例数较对照组均明显减少(P<0.05),且寒战发生率更低(P<0.05).结论 布比卡因复合盐酸氢吗啡酮鞘内注射应用于剖宫产术麻醉中,可明显缩短腰硬膜外麻醉阻滞起效时间,改善麻醉平面,且安全性较高.
作者：彭棕水 刊期： 2017年第05期
目的 探讨带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折的临床疗效及对膝关节功能恢复的影响.方法 选取需手术治疗的髌骨骨折患者40例,随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组进行克氏针张力带钢丝固定治疗,观察组行带螺钉钢缆内固定术后给予自拟中药进行熏蒸治疗2周.分析比较两组患者的膝关节肿胀和疼痛消失时间、并发症发生情况、术后3个月膝关节活动度及术后6个月膝关节功能.结果 两组均顺利完成手术,对照组术后膝关节肿胀时间为(6.89±1.87)d,疼痛时间为(8.09±2.03)d,观察组分别为(5.27±1.45)d和(5.21±1.83)d,观察组术后膝关节肿胀及疼痛时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组总并发症发生率为20.00%(4/20),显著高于观察组5.00%(1/20),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月观察组活动度明显优于对照组(P<0.05);术后6个月观察组膝关节优良率为100.00%(20/20),显著高于对照组80.00%(16/20),且差异有统计学意义(P<0.05).结论 带螺钉钢缆内固定联合中药熏蒸治疗髌骨骨折疗效确切,与传统克氏针张力带钢丝固定比较,可提高患者远期膝关节功能,降低并发症发生率.
作者：高鑫 刊期： 2017年第05期
目的 探讨剖宫产术后血肿、脓肿超声评估与介入性超声治疗的临床价值.方法 对32例剖宫产术后超声复查发现盆腔、子宫旁液性包块的患者,采用超声图像评估分为血肿、脓肿、包裹性积液三类,根据评估的类别采取介入性超声置管引流治疗或超声随访观察,并观察治疗效果及随访结果.结果 32例中超声评估为脓肿10例、血肿18例、包裹性渗出液4例,其中20例行介入性超声置管引流者,证实为脓肿共10例、血肿10例,持续带管引流时间(10±4)d;其余12例超声随访观察者,均随访6周,1例第2周出现发热、腹痛、包块增大,行置管引流证实为血性脓液,其余11例血肿、脓肿度变小或消失.结论 通过超声图像评估分类,再根据分类选择性行介入性超声经皮穿刺置管引流或超声随访观察,为剖宫产术后并发症血肿、脓肿的处理提供了安全、及时、有效的治疗模式,值得临床推广.
作者：杨忠诚；尹桂；吴良娟 刊期： 2017年第05期
目的 探讨窝沟封闭预防儿童龋齿的临床疗效.方法 随机选取南通市崇川区3所小学7~9周岁的585名儿童为观察对象,所有儿童口腔第一恒磨牙完全萌出.运用自身对照方法,随机选择一侧为对照组不做窝沟封闭,另一侧为实验组采用窝沟釉质成形术预备窝沟,选用树脂类封闭剂行窝沟封闭,在6、12、18个月进行疗效评估.结果 6、12、18个月后复查,窝沟封闭剂保留率逐渐下降,分别为75.73%、70.58%、65.06%.6、12、18个月时,实验组龋发病率分别为4.70%(55/1170)、4.29%(50/1166)、4.99%(58/1162),对照组的龋发病率分别为10.77%(126/1170)、18.44%(215/1166)、19.97%(232/1162);实验组各时点龋发病率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).6、12、18个月的龋齿降低率分别为56.34%、76.74%、75.00%.结论 窝沟封闭能有效地降低儿童龋齿的发病率,值得推广应用.
作者：严飞；姚宁 刊期： 2017年第05期
目的 研究内镜下抗癌化疗缓释粒子(5-氟尿嘧啶)植入治疗晚期消化道肿瘤的临床效果.方法 晚期消化道肿瘤患者30例,内镜直视下对肿瘤结节及浸润处行密集型植入化疗缓释粒子,比较治疗前后瘤体大小的变化、临床症状的改变及肝、 肾功能、血常规等情况.结果 30例患者经治疗后完全缓解0例,部分缓解12例,稳定13例,进展5例,有效率为83.33%(25/30),治疗过程中未发生大出血、穿孔等并发症,仅1例术后出现黑便,治疗后疼痛症状明显缓解,缓解率达77.27%(17/22),治疗前后肝、肾功能、血常规未见明显差异.结论 内镜下抗癌化疗缓释粒子植入治疗晚期消化道肿瘤是一种新型的治疗手段,能够有效改善患者临床症状,提高肿瘤局部控制率,减轻痛苦,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：沈翔；张慧；王万亮；刘萍；方圆；周云；秦青；陈凤琴 刊期： 2017年第05期
目的 探讨宫腔镜憩室整复术治疗剖宫产子宫切口憩室的疗效与安全性.方法 经宫腔镜憩室整复术治疗剖宫产子宫切口憩室14例,观察分析手术情况和术后月经恢复情况.结果 14例剖宫产子宫切口憩室患者均经宫腔镜完成憩室整复术,无手术并发症,手术时间短,术中出血少,住院时间短,手术花费少,术后月经情况均得到改善.结论 经宫腔镜憩室整复术安全,可以改善剖宫产子宫切口憩室的临床症状,可作为无生育要求的剖宫产子宫切口憩室患者治疗的首选.
作者：植枝福；蒋晓莉；覃桂荣；周卓琳 刊期： 2017年第05期
目的 通过开展管道护理中断事件的管理和实践,评价管道护理改善策略应用的有效性.方法 选取2015年发生的98例次管道护理中断事件为对照组,2016年发生的69例次管道护理中断事件为观察组.对照组实施常规的管道护理,观察组在对照组基础上实施管道护理改进方案及质量改善策略,比较两组管道护理中断事件发生率、人为拔管率及风险分级情况,评价改善效果.结果 观察组管道护理中断事件发生率、人为拔管发生率均低于对照组,高危、中危管道护理风险显著降低(均P<0.05).结论 实施管道护理改善策略,能有效降低人为拔管发生率,减少管道护理中断事件发生,改善管道中断事件结局.
作者：林少虹；林月双；覃健英 刊期： 2017年第05期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
