庞妮；杨义惠；陈红贞
目的 探讨Orem自护模式在腰椎间盘突出症患者微创手术围术期的护理干预效果.方法 对进行微创治疗的86例腰椎间盘突出症患者,按照随机原则进行分组,其中对照组43例采用常规护理,试验组43例采用Orem自护模式,对比两组患者的临床护理情况及效果.结果 试验组患者治疗后的抑郁评分、疼痛评分、临床总有效率以及护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Orem自护模式对腰椎间盘突出症患者微创围术期护理的效果明显,能够有效维持患者良性心态,消除不良情绪,改善临床症状,减轻疼痛感,促进恢复,提高临床治疗效果,是一种有效、科学、理想的临床护理模式.
作者：曾小冰；邹剑莹；陈小华 刊期： 2016年第01期
目的 探讨标准通道经皮肾镜碎石取石术后迟发性大出血的原因及治疗效果.方法 标准通道经皮肾镜碎石取石术后发生迟发性出血13例,9例为肾结石,4例为输尿管上段嵌顿结石,均出现肾积水,行碎石术后1～11d发生出血,行保守治疗或超选择性肾动脉栓塞术.结果 10例经保守治疗治愈,3例反复出血者诊断为假性动脉瘤,行超选择性肾动脉栓塞术,均未发生再出血.结论 标准通道经皮肾镜碎石取石术迟发性大出血为严重并发症之一,既要积极有效地治疗,又要充分认识出血的原因,积极预防.
作者：冯伟；莫乃新；吕忠；吴斌；史红雷；王旭刚；魏汉平；施云峰 刊期： 2016年第01期
乳腺癌传统的腋窝手术方式为腋窝淋巴结切除术(axillary lymph node dissection,ALND),其意义在于指导乳腺癌分期、治疗、判断预后,但ALND导致术后诸多的并发症显而易见,且对腋窝淋巴结阴性病人无治疗意义.前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)技术可以提供准确的腋窝淋巴结分期,而且前哨淋巴结(SLN)阴性患者SLNB替代ALND并不明显增加复发率和并发症.欧美等发达国家和地区,保乳治疗已代替乳房切除成为早期乳腺癌的主要治疗模式.SLNB与保乳治疗两者完美结合,更为早期乳腺癌的治疗开创了一个新时代.
作者：李晨 刊期： 2016年第01期
目的 探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的应用效果.方法 行腹腔镜手术的50例胆囊结石患者为研究对象,利用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各25例.对照组进行常规普外科护理,观察组在对照组的基础上进行疼痛的评估、痛因查找和制定护理计划等循证护理.结果 观察组术后疼痛时间为(4.5±1.3)d,对照组为(6.7±1.5)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后SAS评分为(35.7±12.4)分,明显低于对照组的(46.9±10.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后VAS评分优良率(84.0％)明显高于对照组(40.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为4.0％,对照组为16.0％,两组并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 循证护理对胆囊结石患者有很好的护理效果,能够有效降低手术后的疼痛程度,缩短疼痛时间,减少治疗时间,提高身体素质和生活质量.
作者：李艳花 刊期： 2016年第01期
目的 探讨CT导引下激光消融-胶原酶注射联合活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 将180例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组各90例.对照组在CT导引下行激光消融和胶原酶注射治疗,观察组在对照组的基础上应用活血舒筋方治疗.疗程结束后比较两组疗效.结果 观察组优43例,良35例,中8例,差4例,对照组优15例,良42例,中21例,差12例,观察组疗效优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后活动能力、自我照顾、日常活动、疼痛/不舒适、焦虑/抑郁评分均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后CT影像显示突出物缩小程度明显大于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组肿胀发生率为2.2％(2/90),明显低于对照组的10.0％ (9/90),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不适或压痛发生率为5.6％(5/90),对照组为10.0％(9/90),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率为7.8％ (7/90),对照组为15.6％(14/90),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT导引下激光消融-胶原酶注射联合活血舒筋方治疗腰椎间盘具有明显的临床效果.
作者：何建灵 刊期： 2016年第01期
目的 探讨抗感染治疗后对盆腔脓肿患者施行腹腔镜手术治疗的时机.方法 根据腹腔镜术前抗感染治疗时间的不同将40例盆腔脓肿患者进行分组,抗感染治疗3d后再施行腹腔镜手术者20例为观察组,同期抗感染治疗7d后再施行腹腔镜手术者20例为对照组.比较两组术中及术后情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组外周血白细胞降低时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组输卵管复通率为75.0％ (12/16),高于对照组的40.0％ (6/15),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组盆腔炎复发率及痛经、慢性盆腔痛发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组月经紊乱发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗感染治疗3d后对盆腔脓肿患者施行腹腔镜手术是合理、科学、有效的治疗手段,值得在临床中推广.
作者：殷艳；韦业平 刊期： 2016年第01期
腹腔镜技术作为主要的微创技术在外科领域得到广泛应用,是普通外科医生必须掌握的一项技能.但腹腔镜手术与开放手术不同,具有一定难度,必须经过学习和培训才能在实践中逐渐掌握.阶梯式教学法具有循序渐进、针对性强、目标明确、环环相扣等优点,在教学实践中得到了较好应用.根据腹腔镜手术的特点和规律设计的三个阶梯的阶梯式教学法,学员能更好地学习腹腔镜的基本技术.
作者：李建军 刊期： 2016年第01期
目的 观察腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤对围术期应激反应及免疫功能的影响.方法 将83例行甲状腺手术患者随机分为观察组(n=42)与对照组(n=41),对照组行开放手术,观察组行腔镜手术,比较两组围术期应激反应(疼痛VAS评分)与免疫功能(CD3、CD4评价).结果 观察组术后即刻、术后6h、12 h、24 h的疼痛VAS评分均低于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);观察组术后即刻、术后6h、12h、24 h的CD3、CD4含量均高于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤可显著减轻手术创伤,围术期应激反应与免疫功能所造成影响也更轻,实现美容、微创双重效果.
作者：陈刚 刊期： 2016年第01期
目的 探讨耳穴贴压联合自我管理干预治疗经行乳房胀痛的临床效果.方法 将300例经行乳房胀痛患者,随机分为对照组和观察组各150例.对照组口服逍遥丸治疗,8丸/次,3次/d;观察组实施耳穴贴压联合自我管理干预,按压肝、肾、内分泌、皮质下等穴的敏感点,按压3～5次/d,每穴按压30 ～60s/次,3d更换1次,两组均连续3个疗程,疗程结束3个月后进行疗效判定.结果 观察组治愈60例,好转78例,无效12例,有效率为92.0％;对照组治愈37例,好转85例,无效28例,有效率为81.3％.观察组临床疗效优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(u =3.425,P=0.001).结论 耳穴贴压联合自我管理干预治疗经行乳房胀痛效果显著.
作者：朱兆倩 刊期： 2016年第01期
目的 探讨对难愈性伤口患者采取负压创面技术治疗的效果.方法 将60例难愈性伤口患者分为观察组和对照组各30例,观察组采用负压技术治疗,对照组采用常规技术治疗.结果 观察组伤口愈合时间、VAS评分、白细胞动态变化结果和住院费用情况明显要优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用负压创面技术治疗难愈性伤口能缩短患者伤口愈合时间,减少换药次数,提高疗效,减少住院时间和住院费用.
作者：张艳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨改良翼点锁孔入路经外侧裂-岛叶显微手术治疗高血压基底节脑出血的临床效果.方法 回顾性分析经改良翼点锁孔入路经外侧裂-岛叶显微手术清除血肿治疗的基底节区脑出血患者76例的临床资料.结果 术后48 h内复查头颅CT,血肿清除率＞90％ 66例,＞80％10例,无再出血患者.ADL评分Ⅰ级12例,Ⅱ级34例,Ⅲ级26例,Ⅳ级4例.结论 改良翼点锁孔入路经外侧裂-岛叶显微手术治疗基底节脑出血有利于保护神经和血管组织,缩短手术时间,可以获得满意的预后.
作者：田飞；陈文荣；杨文鹏；杨少锋；李永生；张增良 刊期： 2016年第01期
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效.方法 选择腹腔镜下官颈癌广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清除术的35例患者为腹腔镜组,选择同期接受开腹手术的38例患者为开腹组.对两组患者的临床资料进行分析.结果 腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后肛门排气时间和住院时间均短于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间、淋巴结清除数、术后盆腔引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下广泛子宫切除联合盆腔淋巴结清除术治疗早期宫颈癌具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优点.
作者：胥琳璟；李琼珍；李玲；陈中文；欧丽红 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声检查联合腹腔镜在子宫肌瘤诊治中的临床价值.方法 将85例子宫肌瘤患者随机分为研究组43例和对照组42例,研究组患者在B超引导下接受腹腔镜手术,对照组患者则接受开腹手术.比较两组疗效.结果 B超诊断子宫肌瘤的灵敏度为94.12％(80/85),特异度为66.67％(10/15).研究组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随访14个月,两组妊娠率、分娩率及复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声联合腹腔镜在子宫肌瘤诊断和治疗中具有很好的临床应用价值.
作者：程军；范瑾；吴爱华；徐嵩；杨丽 刊期： 2016年第01期
目的 调查脐部卫生状态和致病菌状况.方法 采用自制脐部状态自评表和调查者脐部视觉评分表进行脐部卫生状态评估及脐部致病菌培养;获得数据经统计学处理和分析.结果 肚脐的卫生状况与受教育程度无关;清洁前调查者视觉评分为(15.5±1.6)分,清洁后调查者视觉评分为(17.2±1.5)分,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);脐部细菌以革兰氏阳性球菌为主;清洁前菌落数为(4 379.38±1 766.73) CFU/cm2,清洁后菌落数为(368.86±106.97)CFU/cm2,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脐部细菌以革兰氏阳性球菌为主,术前脐部的清洁消毒非常必要.
作者：陆晓萍；黄泽云；钟艳媛；曾多多；蓝芳；黄新红；宁琼连；苏雪梅 刊期： 2016年第01期
目的 探讨腹腔镜联合肠镜行直肠癌根治术的手术护理配合技术,以提高手术配合质量.方法 对85例双镜联合下直肠癌根治术手术护理工作进行经验分析、总结,强调巡回、机械护士的配合和无菌操作,并详细介绍联合肠镜使用要点.结果 双镜联合行直肠癌根治术具有定位准确、减少手术创伤、缩短手术时间、加快术后恢复的优点.结论 手术护士熟悉双镜联合直肠癌根治术手术配合要点,做好术前和术中准备,术中严格执行无菌技术操作,可保证手术顺利、成功.
作者：谭凤丽；黄海媚；黄巧萍；黄春媚；李向阳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨外阴阴道假丝酵母菌病行达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗的临床疗效.方法 选取外阴阴道假丝酵母菌病患者226例,随机数字表法分为观察组和对照组各113例.对照组给予达克宁栓治疗,在此基础上观察组给予康妇炎胶囊治疗,两组均治疗21 d,观察两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗后3个月内外阴阴道假丝酵母菌病复发情况.结果 观察组总有效率为95.58％,明显高于对照组的79.65％,两组比较,差异有统计学意义(x2=14.257,P ＜0.05);治疗期间两组均未出现明显不良反应;治疗后3个月内观察组外阴阴道假丝酵母菌病复发率为7.96％,明显低于对照组的17.70％,差异有统计学意义(x2=6.123,P＜0.05).结论 达克宁栓联合康妇炎胶囊治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效显著,复发少,且无明显不良反应,安全有效,值得推广与应用.
作者：陈瑾；黄秀香；张燕梅；苏楚珊 刊期： 2016年第01期
目的 探讨新辅助化疗联合腹腔镜下广泛全子宫切除、盆腔淋巴结清扫治疗局部晚期官颈癌的临床疗效.方法 局部晚期官颈癌患者76例,根据治疗方法分为腹腔镜组和开腹组.腹腔镜组40例新辅助化疗后行腹腔镜下广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉淋巴结清扫术;开腹组36例新辅助化疗后给予经腹广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+腹主动脉淋巴结清扫术.结果 新辅助化疗的总有效率为89.47％.两组年龄、分期、病理分级无统计学差异(P＞0.05).腹腔镜组术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均少于开腹组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组淋巴结清扫数量、手术时间、切口感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新辅助化疗联合腹腔镜下广泛子宫切除术治疗局部晚期宫颈癌疗效满意,安全可行.
作者：胡碧洪；郑映金；黄浩；田乔；王小婕；李莉芳；李雯华；黄诗敏；王帅 刊期： 2016年第01期
目的 调查我院核医学科工作场所的放射防护现状,依据辐射防护优化原则制订有效的防护对策.方法 对我院核医学科进行现场监测和调查,将监测的数据与国家标准进行比较.结果 我院核医学科及其周围环境辐射大值为0.51 μGy/h,科室的工作场所表面污染大值为0.47 Bq/cm2,贮存敷贴器箱表面的韧致辐射空气比释动能率为2.31 μGy/h(5 cm)和0.23 μGy/h(100 cm),大的年个人值为0.36 mSu,无人员超过标准规定的照射剂量限值(5 mSv).结论 检测结果符合相关标准的要求,我院核医学科具有较为完善的放射防护管理,在正常情况下能有效控制职业病的危害.
作者：李宁；廖光星；杨鸿宇；韦琳琳；王洪良；邓李燕；肖国有 刊期： 2016年第01期
目的 观察腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效.方法 将84例胆囊结石患者随机分为对照组和观察组各41例,对照组采取腹腔镜胆囊切除术,观察组行腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,比较两组手术相关指标、并发症及随访结石复发情况.结果 观察组和对照组术中出血量分别为[(10.1±1.5)VS(54.3±12.5)]mL,术后排气时间分别为[(11.2±7.6)VS(24.4±12.1)]h、住院时间分别为[(4.2±1.6) VS(7.3±2.2)]d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组并发症发生率为4.9％ (2/41),显著低于对照组的29.3％(12/41),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).随访6个月,两组B超复查均无结石复发.结论 腹腔镜联合胆道镜保胆取石术具有术中出血量少、术后恢复快、并发症少等特点.
作者：王本锋 刊期： 2016年第01期
目的 探讨鼻内镜下泪囊鼻内造孔术治疗慢性泪囊炎的临床效果.方法 56例(62眼)慢性泪囊炎患者,采用鼻内镜下泪囊鼻内造孔术治疗,术后用曲安奈德喷鼻剂喷鼻,用庆大霉素、地塞米松进行泪道冲洗.结果 治愈50例(54眼),好转4例(6眼),无效2例(2眼),总有效率为96.77％(60/62).结论 泪囊鼻内造孔术治疗慢性泪囊炎效果良好,值得临床推广应用.
作者：韦理直；韦辉；黄锐；韦联角 刊期： 2016年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
