谭凤丽；黄海媚；黄巧萍；黄春媚；李向阳
目的 观察腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤对围术期应激反应及免疫功能的影响.方法 将83例行甲状腺手术患者随机分为观察组(n=42)与对照组(n=41),对照组行开放手术,观察组行腔镜手术,比较两组围术期应激反应(疼痛VAS评分)与免疫功能(CD3、CD4评价).结果 观察组术后即刻、术后6h、12 h、24 h的疼痛VAS评分均低于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05);观察组术后即刻、术后6h、12h、24 h的CD3、CD4含量均高于对照组,差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤可显著减轻手术创伤,围术期应激反应与免疫功能所造成影响也更轻,实现美容、微创双重效果.
作者：陈刚 刊期： 2016年第01期
日月开新元,天地又一春.在这玉宇澄清的明媚日子里,我们迎来了金猴奋起的崭新的2016年.过去的一年,国家建设和发展的“十三·五”规划指明了未来五年的发展方向;“一带一路”为国家创新发展提供了新的拓展空间;“‘互联网+’行动计划”,促进了“互联网+精准微创医疗”的发展;“健康中国” (2016年-2020年)的国家战略,更是布下了“大健康”发展的未来全新格局!
作者：王永光 刊期： 2016年第01期
目的 探讨内镜下套扎术联合内镜黏膜下剥离术治疗胃肠道间质瘤的临床疗效.方法 选取108例胃肠道间质瘤患者为研究对象,采取随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组54例,其中对照组行单纯内镜黏膜下剥离术治疗,观察组接受内镜下套扎术联合内镜下黏膜剥离术治疗.比较两组切除率、出血率、穿孔率及治疗费用.结果 观察组肿瘤切除率为100.00％,明显高于对照组的88.89％(P＜0.05);而观察组出血率为1.85％、穿孔率为1.85％,均明显低于对照组的20.37％、16.67％ (P＜0.05);观察组治疗费用为(3 621.05±124.25)元,明显少于对照组的(4 016.25 ±204.15)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胃肠道间质瘤患者行综合微创手术治疗,其疗效确切,较单纯内镜黏膜下剥离术更具临床优势,值得临床积极借鉴与推广.
作者：李茂林 刊期： 2016年第01期
目的 探讨加速康复外科(FTS)在腹腔镜小肠间质瘤手术中的临床疗效.方法 将行腹腔镜小肠间质瘤切除患者30例,分为FTS组15例,对照组15例.FTS组围术期采用加速康复外科的理念及方法处理,对照组采用常规小肠肿瘤围术期处理.比较两组术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、C-反应蛋白(CRP)、术后并发症等指标.结果 FTS组患者术后排气时间、住院时间、住院费用明显少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);与术前比较,术后两组患者的CRP水平均明显升高(P ＜0.05);FTS组患者术后第1天、第3天CRP水平显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTS应用于腹腔镜小肠间质瘤手术安全可行,具有较好的临床应用价值.
作者：徐继宗；张弦；尹瑾；龚江波；吴相柏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨肝切除术联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的疗效.方法 选取因肝胆管结石接受外科治疗的患者180例,患者中149例行肝切除术,其中122例使用纤维胆道镜(81.88％),27例未使用纤维胆道镜(18.12％).按照治疗方式进行分组,对比不同手术方式下肝胆管结石的治疗情况.结果 在治疗后无死亡病例,其中发生切口感染4例(2.22％),发生肺部感染5例(2.78％),均经抗炎抗感染治疗后治愈,另发生胆瘘3例(1.67％),经非手术治疗后痊愈.患者并发症发生率为6.67％(12/180).未发生并发症的患者数明显多于发生并发症的患者数,组间差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).使用纤维胆道镜与未使用纤维胆道镜的患者相比,残石率、复发率及再手术率明显下降;使用肝切除术与未使用肝切除术相比,残石率、复发率及再手术率明显下降;肝切除术组中使用纤维胆道镜与未使用纤维胆道镜相比,残石率、复发率及再手术率明显下降;非肝切除术组中使用纤维胆道镜与未使用纤维胆道镜的患者相比,残石率、复发率及再手术率明显下降.两者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肝切除联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石的临床疗效较为突出,残石率、结石率以及再手术率明显低于其他手术方式,值得推广.
作者：张雄杰；黄文伟 刊期： 2016年第01期
目的 探讨下腔静脉滤器植入联合静脉溶栓治疗下肢静脉血栓的护理方法.方法 对下肢静脉血栓患者放置下腔静脉滤器联合溶栓治疗,术前给予心理疏导,术中严密观察,术后精心细致的患肢护理及溶栓护理,防止并发症的发生,正确地健康指导.结果 下腔静脉滤器置入成功,下肢深静脉血栓患者经溶栓治疗后症状和体征较前缓解,所有病人无肺栓塞发生,均顺利出院.结论 对腔静脉滤器植入术后认真细致、积极有效的护理措施,对疾病的预后起着关键的作用.
作者：袁惠 刊期： 2016年第01期
FoxM1是Fox基因家族中的一员,是一种与细胞增殖相关的转录因子.近年来大量的研究证实FoxM1在人类多种恶性肿瘤细胞中过表达,并且与肿瘤的分期相关.此外,FoxM1能通过对下游肿瘤相关基因调控来影响肿瘤的侵袭和远处转移,在肿瘤药物的耐药性方面也起到十分重要的作用,预示着FoxM1能够为肿瘤的诊断、评估和预后提供重要指标,并有望成为肿瘤治疗的新靶点.
作者：林静；王彦 刊期： 2016年第01期
目的 分析2010年至2014年我国麻醉复苏护理相关研究文献,为麻醉复苏护理的研究和发展提供参考依据.方法 数据来源于万方学术论文数据库和中国期刊全文数据库(CNKI)以及维普中文科技期刊数据库(VIP),检索的期刊文献范围为2010年1月至2014年12月有关我国麻醉复苏护理的相关文献,并对检索结果进行计量学分析.结果 共检索出麻醉复苏护理相关文献140篇,我国护理人员在国内刊物上发表的关于麻醉复苏护理研究的文献数量总体呈现上升趋势;140篇文献中分散于国内各级期刊,而更多地刊载在省级普通期刊,文献较集中地来源于经济发达地区,文献类型多为实验性研究(68.57％),基金资助的文献比占5.00％.结论 麻醉复苏护理的相关研究日益受到关注,但仍须进一步深入研究,并提高研究文献的质量.
作者：卢林芳 刊期： 2016年第01期
目的 分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生造影剂相关性肾病(CIN)的危险因素,及术前不同液体量对CIN的影响.方法 将889例行冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗的患者分为CIN组46例和非CIN组843例,比较分析两组患者中慢性肾功能不全、高血压、糖尿病、慢性心衰及大剂量造影剂使用同CIN发生的相关性,以及围手术期不同补液量对CIN发生的影响.结果 CIN的发生与慢性肾功能不全、高血压、糖尿病、慢性心衰及大剂量造影剂使用高度相关,术前液体量＞2 500 mL者,CIN发生率显著低于液体量少者.结论 术前和造影后充分的水化是预防CIN发生的有效手段,术前充分对发生影响肾功能危险因素的评估,术后早期病情观察和详细出入量的记录,是预防和早期发现C1N的关键.
作者：张顺仪；刘璐璐；黄洁茹；姜华 刊期： 2016年第01期
目的 探讨含铂方案支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌的疗效及安全性.方法 38例经病理证实的中晚期肺癌患者,给予选择性支气管动脉插管,应用含铂方案进行灌注化疗联合栓塞术治疗,术后复查胸部CT评估疗效.结果 38例患者共行支气管动脉灌注化疗栓塞术59例次,其中完全缓解2例,部分缓解及稳定34例,进展2例,总有效率为94.7％(36/38),术中均未发生严重并发症.结论 采用含铂方案进行支气管动脉灌注化疗联合栓塞术可有效控制中晚期肺癌病情进展,具有微创、安全的优点,值得进一步推广.
作者：申虎；潘小平 刊期： 2016年第01期
目的 探讨综合介入治疗伴肝功能失代偿肝癌的临床疗效.方法 伴肝功能失代偿的肝癌患者90例,分为研究组与对照组各45例.对照组给予肝动脉栓塞化疗,研究组采用肝动脉节段性栓塞化疗以及序贯消融综合介入模式治疗.对比两组的临床疗效、并发症以及治疗后6个月、1年、3年的生存率.结果 研究组总有效率为75.56％(34/45),对照组为53.33％ (24/45),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组并发症发生率为6.67％,对照组为22.22％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组6个月、1年、3年的生存率均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合介入治疗伴肝功能失代偿肝癌的临床疗效显著,并发症少,生存率较高.
作者：冯玉泽 刊期： 2016年第01期
目的 研究ICU病房感染性休克患者发生死亡的危险因素.方法 回顾性分析感染性休克患者116例的临床资料,根据是否病死分为死亡组48例和无死亡组78例,采用单因素分析和非条件Logistic回归分析感染性休克发生死亡的危险因素.结果 Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、24h尿量、白蛋白水平、MDOS数目是发生感染性休克的独立危险因素.结论 感染性休克患者伴有APACHEⅡ评分、24 h尿量、白蛋白水平、MDOS数目者发生病死的风险较高.
作者：白玉龙；宁宗；王威；曹杰；朱继金 刊期： 2016年第01期
目的 探讨老年髋部骨折患者尿潴留的发生原因及护理措施.方法 回顾性分析49例老年髋部骨折尿潴留患者的临床资料,了解导致尿潴留发生原因,并采取针对性的护理措施.结果 尿潴留发生原因主要有麻醉作用、环境和排尿体位改变、心理因素、术后疼痛、留置导尿管护理不当等,经积极防治和护理干预,临床治愈43例,好转5例,无效1例,总有效率为97.96％.结论 老年髋部骨折尿潴留发生原因较多,加强围术期护理干预能有效防治尿潴留.
作者：庞妮；杨义惠；陈红贞 刊期： 2016年第01期
目的 探讨后腹腔镜在肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的适应证和技术方法.方法 回顾性分析该院收治的6例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料,患者均接受后腹腔镜下肿瘤切除术治疗.结果 6例后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术均成功,术后恢复良好,平均手术时间112 min,平均出血量120 mL,术中平均补液量4 660 mL.2～4d拔除引流管,术后平均住院时间10 d.无明显外科并发症,术后病理检查均证实为嗜铬细胞瘤.结论 对肾上腺嗜铬细胞瘤的正确诊断、充分的术前准备和术者娴熟的操作技巧,可以明显降低手术并发症.
作者：梁泰生；吴刚；汤泊涛；卢尚光 刊期： 2016年第01期
目的 观察经桡动脉途径介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭的临床效果.方法 将78例老年冠心病合并慢性左心衰患者随机分为对照组和观察组,每组39例.对照组接受股动脉介入治疗,观察组行经桡动脉介入治疗.比较两组手术时间、穿刺至置管时间、X线曝光时间等指标;观察穿刺相关并发症、下肢深静脉血栓、急性左心衰等情况.结果 观察组穿刺至置管时间、X线曝光时间、术后卧床时间、住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组穿刺相关并发症、下肢深静脉血栓、体循环栓塞、急性左心衰发生率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经桡动脉途径介入治疗老年冠心病合并慢性左心衰患者创伤小,术后并发症少,有利于促进患者尽早下床,加快康复进程.
作者：黄明剑；温志浩；潘朝锌；何新兵 刊期： 2016年第01期
目的 分析C臂机下闭复位行PNFA内固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选取58例老年性股骨粗隆间骨折患者,分为C臂机下闭复位行PFNA内固定观察组和普通钉板内固定的对照组,观察两组手术时间、住院时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后并发症等指标.结果 观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后骨折愈合时间均比传统内固定的对照组明显降低(P＜0.05).观察组术后并发症也较对照组有所下降.Harris评分显示,优等级疗效的患者观察组较对照组高12.9％ (P ＜0.05).结论 PFNA更加适合易伴发骨质疏松症的老年患者.
作者：谢沛军；曾志超；李鹏；刘海棠 刊期： 2016年第01期
目的 探讨应用持续加压空心螺纹钉治疗明显移位型(Ⅲ、Ⅳ型)中青年股骨颈骨折的临床疗效.方法 将中青年股骨颈骨折患者110例分为A、B两组,A组58例采用持续加压空心螺纹钉内固定治疗,B组52例采用单纯空心螺钉内固定治疗,比较两组疗效.结果 随访19 ～52个月.A组愈合时间为85～ 126 d,平均愈合时间为(102±18)d,骨折不愈合2例,股骨头坏死4例;B组愈合时间为130～ 176 d,平均愈合时间为(150±28)d,骨不愈合9例,股骨头坏死12例;两组的手术时间、X线暴露时间、末次随访时Harris功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);A组骨折愈合时间、并发症发生率明显低于B组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用持续加压空心螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折具有再次手术几率低、骨折不愈合率和骨坏死发生率低的优点.
作者：林世荣；唐继仁；陈武；梁科友；黎忠文；贾世青 刊期： 2016年第01期
目的 探讨肾造瘘管持续缓慢滴注冰盐水对经皮肾镜取石术后出血的临床疗效.方法 行经皮肾镜取石术且术后并发出血的患者100例,采用随机数表法分为治疗组与对照组各50例,围术期均行经皮肾镜综合护理干预措施,其中对照组行常规夹闭导管压迫止血法,治疗组给予肾造瘘管持续缓慢滴注冰盐水.比较两组患者的止血效果及生活质量、疼痛程度.结果 对照组48 h内止血19例,7d内止血18例,治疗无效改行超选择性肾动脉栓塞11例,开放肾探查修补1例,肾切除1例;治疗组48 h内止血20例,7d内止血22例,治疗无效改行超选择性肾动脉栓塞7例,开放肾探查修补1例;治疗组止血效果与对照组基本相同,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,治疗组生活质量明显高于对照组,VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于经皮肾镜取石术后出血患者,行肾造瘘管持续缓慢滴注冰盐水的止血效果理想,操作相对简单、方便,患者易于接受,可显著改善生活质量及疼痛程度.
作者：沈明凤；张庆；肖隐霞 刊期： 2016年第01期
目的 观察腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗婴幼儿腹股沟疝的临床效果.方法 选取78例腹股沟疝患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例.对照组采用传统开放式手术治疗,观察组在腹腔镜下行疝囊高位结扎术.结果 观察组患儿手术时间、手术切口长度、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下行疝囊高位结扎术治疗婴幼儿腹股沟疝有良好的应用价值,手术创伤小,术后并发症少,更有利于患儿康复,避免复发,适合于临床推广.
作者：马杜丰；周家德 刊期： 2016年第01期
目的 探讨Orem自护模式在腰椎间盘突出症患者微创手术围术期的护理干预效果.方法 对进行微创治疗的86例腰椎间盘突出症患者,按照随机原则进行分组,其中对照组43例采用常规护理,试验组43例采用Orem自护模式,对比两组患者的临床护理情况及效果.结果 试验组患者治疗后的抑郁评分、疼痛评分、临床总有效率以及护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用Orem自护模式对腰椎间盘突出症患者微创围术期护理的效果明显,能够有效维持患者良性心态,消除不良情绪,改善临床症状,减轻疼痛感,促进恢复,提高临床治疗效果,是一种有效、科学、理想的临床护理模式.
作者：曾小冰；邹剑莹；陈小华 刊期： 2016年第01期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
