李灿惠
回顾国内外目前可以检索到的关于内窥镜下经颈前入路枕颈交界区的解剖学、影像学、临床应用方面的研究进展.文献分析表明通过内窥镜下经颈前入路能到达枕颈交界区特定区域,并对该区域的创伤、畸形、肿瘤进行手术操作,手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优势.但存在学习曲线较长,对于病变范围较广的疾病不适合等缺点.内窥镜下经颈前入路处理枕颈交界区病理变化具有显著优势,值得进一步研究及推广运用.
作者：胡钊彰；沈茂荣；周侠 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果.方法 按手术方法不同将94例良性卵巢肿瘤患者分为腹腔镜组51例与开腹组43例.开腹组施行开腹肿瘤剥除手术,腹腔镜组行腹腔镜肿瘤剥除手术,对比两组手术中出血量、手术时间和术后抗生素用药时间、胃肠功能恢复时间、留院观察时间及并发症.结果 开腹组手术时间为(60.74±26.82) min,腹腔镜组手术时间为(62.14±28.96)min,两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.67,P=0.91);腹腔镜组患者术中出血量(32.52±34.34) mL,低于开腹组(65.26±64.85) mL,两组比较,差异有统计学意义(t=8.71,P=0.023).腹腔镜组患者术后抗生素用药时间为(3.33±1.25)d、术后胃肠功能恢复时间为(1.73±0.56)d、留院观察时间为(3.93±1.12)d,均短于开腹组(5.72±1.93)d、(2.15 ±0.43)d、(5.93±1.75)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后并发症发生率1.96％,少于开腹组(4.3％),两组比较,差异无统计学意义.(x2=2.10,P=0.71).结论 腹腔镜手术对于良性卵巢肿瘤的治疗效果确切,操作难度比开腹手术高,但具有微创性,可减少术中出血量,缩短术后抗生素用药时间,促进康复,缩短住院时间,值得推广.
作者：余冬梅；骆晓芳；罗思；陆乐文 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤的临床疗效.方法 采用肩关节镜手术治疗30例肩袖损伤患者,并总结、优化治疗方案.结果 患者术后肩关节前屈角度为(155.1±15.4)°,外展角度为(148.0±15.1)°,内旋角度为(59.1±9.2)°,外旋角度为(59.7±9.1)°,疼痛评分为(1.2±0.5)分,与手术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肩袖损伤患者,予以关节镜检查确认后需进行带线锚钉缝合修复联合肩峰成形术,不仅可以改善患者临床指征,还能降低疼痛感.
作者：曾广轩；陈少健；邹隆强；肖诗梁；蔡幸健 刊期： 2016年第02期
目的 分析自发性冠状动脉夹层的影像学表现,了解疾病的病因、发病机制、影像学特点及治疗方法,提高诊断水平和检出率.方法 分析1例自发性冠状动脉夹层患者的冠状动脉CT造影(CTA)和血管内超声(IVUS)的影像学表现,并经皮冠状动脉行介入治疗(PCI).结果 患者冠状动脉左前降支的远端血管内见偏心性壁内血肿(IMH)及剥离皮瓣,符合E型冠状动脉夹层的诊断,PCI植入支架后血管狭窄得到解决.结论 自发性冠状动脉夹层临床少见,发病率低,病死率高,愈后差.冠状动脉造影(CAG)、多层螺旋CT血管造影(CTA)、血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT)等多种先进的影像学检查对冠状动脉夹层的影像学表现各有特点,分析掌握可以提高SCAD的检出率和及时施救.
作者：姜波；贺长斌 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜下治疗完全性直肠脱垂的合理术式及临床效果.方法 13例完全性直肠脱垂患者,行腹腔镜下手术,包括5例行“T”形补片腹膜后悬吊重建盆底;8例行直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定重建盆底.5例伴有肛门括约肌松弛者同期行肛门环缩.结果 13例均手术成功,平均手术时间(140±30)min;住院时间7～13d,平均(10.0±0.5)d.12例患者经12～36个月随访无复发,1例术后3个月轻度复发.复发者术后便秘仍较严重,其余排便正常.结论 腹腔镜手术治疗成人直肠脱垂创伤小,治疗效果确切,但具体术式要具体分析.
作者：王庆涛；伍颖君；黄海洋 刊期： 2016年第02期
目的 总结踝关节镜辅助经皮微创内固定治疗踝关节骨折的疗效.方法 18例踝关节骨折患者,年龄17 ～ 75岁,右踝伤11例,左踝伤7例,经螺旋CT等术前检查,明确关节、韧带受伤情况,行关节镜辅助闭合复位经皮内固定术.结果 18例患者手术成功,出院后全部随访,平均时间为4.6个月,18例均治愈,未出现伤口感染、神经血管损伤、内固定螺钉松脱断裂失效、术后关节不稳定等并发症.根据Baird-Jackson系统评分:优14例,良3例,可1例,优良率达94.4％.结论 在踝关节镜辅助下实施踝关节骨折闭合复位经皮空心钉内固定手术,能更直观地探查损伤部位,手术创伤更小,操作方便,不需切开关节暴露断端,有利于踝关节的功能锻炼及恢复,缩短了住院时间,减轻了痛苦及经济负担,手术更具微创性,效果良好,具有较好的临床推广价值.
作者：张震旺；冯华；王满宜；危杰；王金辉；米琨；都巍琳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术对胆囊良性病变合并慢性阑尾炎患者的治疗效果.方法 85例胆囊良性病变合并慢性阑尾炎患者按抽签随机分为两组,其中42例采用常规联合三孔切除术为对照组,43例采用联合同孔切除术为观察组,观察两组手术的临床综合效果.结果 两组手术均取得成功,观察组手术时间(63.7±9.6)min、术中出血量(25.8土8.2)mL、住院时间(4.0±2.1)d、术后VAS(1.8±0.9)分,较对照组的(78.4±12.4) min、(38.4±10.1)mL、(7.6±3.5)d、(3.0±1.1)分明显较低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后无不良反应率为0.00％,较对照组的9.52％显著较低,具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术能缩短手术时间和住院时间,减轻疼痛、出血量以及术后不良反应,综合疗效较好.
作者：高亚超 刊期： 2016年第02期
目的 探讨颈动脉狭窄血管支架植入术(carotid angioplasty-stenting,CAS)的护理干预方法.方法 选取择期行CAS术的患者100例为研究对象,采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预,护理前后行简明健康测量量表(SF-36)评分,比较两组护理后并发症发生率.结果 观察组护理后生理功能、躯体疼痛、社会功能、总体健康分别为(89.64 ±5.17)分、(86.37±6.30)分、(91.36 ±7.24)分、(87.22±6.96)分,显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为6.0％(3/50),显著低于对照组20.0％(10/50),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CAS后给予护理干预,可降低术后并发症发生率.
作者：黄晓霞；刘蕾；沈倩；杨丽萍；杨沙 刊期： 2016年第02期
目的 探讨自制可控性吸引管在腹腔镜手术电外科烟雾吸除中的应用效果.方法 将60例普外科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统的方法,将一次性吸引连接管经trocar侧孔吸引去除腹腔镜手术中电外科烟雾;观察组采用自制可控性吸引管经trocar侧孔吸引去除腹腔镜手术中电外科烟雾.比较两种不同的吸雾方法在腹腔镜手术中对手术医生止血操作的干扰率、手术创面止血时间及手术耗材成本.结果 观察组腹腔镜手术中电外科烟雾吸除操作对手术医生止血操作的干扰率、手术创面止血时间及手术耗材成本均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制可控性吸引管能快速去除腹腔镜手术中电外科烟雾,保持手术野清晰,避免手术医生因吸除电外科烟雾而对术中止血操作的干扰,提高手术安全性,减少了手术耗材费用.
作者：莫丽平；谭云燕；杨秀媛；罗冬兰；李捷琼；吕廉威 刊期： 2016年第02期
面神经炎是一种急性发病的单侧周围性面神经瘫痪.目前,临床上多是采用药物治疗、物理治疗、中医针灸或辅以穴位按摩等.面神经炎治疗效果的评价是重要的一部分,House-Brackmann标准、肌电图检查被认为是评价面神经炎患者病情恢复及预后的一个重要指标.康复护理也能收到较好的效果,在一般护理的基础上,功能训练及心理康复受到重视.在心理护理方面,除宣教与心理疏导之外,音乐治疗作为新的治疗手段被加入.大多学者主张采用综合康复方法.
作者：汪莉；冯冬梅；韦梦燕；洪雁；张千；李吕力 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗前列腺增生症(BPH)的围术期护理方法.方法 对220例BPH患者行PVP术围术期护理进行回顾.结果 220例手术患者均成功行PVP术,平均手术时间1.5h,无1例术中输血.术后仅有5例拔除尿管后出现短暂的尿失禁,3例术后尿道狭窄,6例术后出现继发性出血,余无并发症发生,均治愈出院.结论 全面、高质量的围术期护理是保证手术成功的关键.
作者：李丽；庞兰；梁伟霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 单侧膝骨性关节炎患者60例,随机均分为接受膝关节镜下关节清理微骨折技术治疗的对照组和联合应用膝关节镜下关节清理微骨折技术和去神经化治疗的观察组各30例,对比两组治疗前、治疗12周后膝关节功能及术后6个月临床疗效.结果 两组患者手术均成功,术后未见明显并发症.治疗前两组膝关节评分接近,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周后与治疗前对比,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节镜下关节清理微骨折技术结合去神经化治疗膝骨性关节炎效果确切,值得推广应用.
作者：唐贤钧 刊期： 2016年第02期
目的 探讨沐舒坦在腹腔镜直肠癌围手术期的应用价值.方法 将80例行腹腔镜直肠癌手术患者,随机分成A组和B组各40例,A组术前5d起静滴沐舒坦(90 mg/次,1次/d,连续5 d)+雾化(30mg/次,3次/d,连续5d),术后应用同术前;B组术前不用,术后治疗方法与A组相同;比较两组在术后排痰情况、肺部并发症、PaCO2和PaO2及肺功能的差异.结果 A组术后临床排痰满意38例(95.0％),优于B组31例(77.5％);术后A组PaO2显著高于B组(F=77.44,P＜0.001),PaCO2较B组明显降低(F=28.55,P＜0.001),术前应用沐舒坦在改善排痰情况及肺功能方面明显优于仅术后应用患者.A组发生肺部感染3例,肺不张1例;B组发生肺部感染4例,肺不张1例;A组肺部并发症的发生率为10.0％,低于B组(12.0％).结论 术前应用沐舒坦在改善肺通气及肺功能方面有较好的临床价值.
作者：徐继宗；尹瑾；张帅；魏亚元；张弦 刊期： 2016年第02期
目的 探讨微创腰麻在分娩镇痛后转剖宫产术中的有效性和安全性.方法 分娩镇痛后转剖宫产的70例产妇,分为对照组和观察组各35例.对照组沿用原有的硬膜外导管行硬膜外麻醉,观察组保留原有硬膜外导管,并使用笔尖式腰穿针行腰麻.观察两组产妇生命体征、麻醉起效时间、镇痛效果、新生儿Apgar评分等.结果 麻醉前,两组SBP、DBP比较,无统计学差异(P＞0.05);麻醉后5 min,观察组SBP、DBP均低于对照组(P＞0.05);麻醉后15min,两组SBP、DBP、SpO2比较,差异无统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉起效时间短于对照组;镇痛满意度、肌松满意率高于对照组;术中牵拉反应发生率低于对照组.两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组产后1 min、5 min新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组麻醉至胎儿娩出时间明显长于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与硬膜外导管行硬膜外麻醉相比,采用笔尖式腰穿针行微创腰麻起效迅速,镇痛和肌松效果满意,母婴安全性高,更适合在分娩镇痛后转剖宫产术中应用.
作者：梁焕强；曾广贤；朱婉瑜 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)对老年缺血性心肌病患者心功能的影响.方法 采用随机数字表法将88例老年缺血性心肌病患者分为观察组和对照组各44例.对照组给予基础药物治疗,观察组在对照组基础上实施PCI干预.治疗前与治疗后1个月检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)及脑钠肽(BNP)水平,并应用超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVEDD)与左心室射血分数(LVEF),比较两组患者上述指标差异.结果 治疗后观察组CK-MB、TnI、BNP均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组LVEDD小于对照组,LVEF显著高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI可以有效改善心肌血流灌注,促进心功能的恢复,在治疗老年缺血性心肌病所致心功能不全方面具有重要意义.
作者：黄明剑；温志浩；潘朝锌；何新兵 刊期： 2016年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化性病变中的临床价值.方法 将131例2型糖尿病患者按微量尿白蛋白水平分为阳性组(70例)和阴性组(61例).采用彩色多普勒超声比较两组患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉斑块及狭窄等情况.结果 阳性组颈动脉IMT为(1.20 ±0.33)mm,明显高于阴性组的(0.97±0.24) mm;阳性组颈动脉粥样硬化斑块发生率为左侧38.6％(27/70)、右侧42.9％(30/70)、双侧30.0％ (21/70),阴性组颈动脉粥样硬化斑块发生率为左侧19.6％(12/61)、右侧21.3％(13/61)、双侧14.8％ (9/61);阳性组颈动脉狭窄发生率为左侧20.0％ (14/70)、右侧21.4％ (15/70)、双侧15.7％ (11/70),阴性组颈动脉狭窄发生率为左侧14.8％ (9/61)、右侧13.1％ (8/61)、双侧11.5％(7/61),阳性组明显高于阴性组(P＜0.05);阳性组24h尿蛋白排泄率(UAE)为(86.4±52.2)mg/d,明显高于阴性组的(15.4±6.8) mg/d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阳性组患者颈动脉IMT厚度与UAE呈正相关(r=0.28,P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可作为颈动脉粥样硬化和狭窄的诊断手段,对于UAE显著增高患者,颈动脉斑块形成风险显著增加.
作者：罗俐聪；潘新珍；廖镜波 刊期： 2016年第02期
目的 探讨组合微创技术治疗重症退变性腰椎管狭窄症的临床效果.方法 51例腰椎管狭窄症患者中,27例采用经双侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术;另24例采用经单侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术,对侧经皮椎弓根螺钉固定术.结果 51例患者均获得随访,随访时间为7～18个月,平均13.1个月.采用Macnab评定疗效,优31例,良18例,可2例,优良率94.2％.结论 组合微创技术能很好地解决一些复杂的重症退变性腰椎管狭窄症患者症状,获得安全、有效的治疗效果,组合微创技术具有操作方便、对组织损伤小、出血少、恢复快的优点,值得推广应用.
作者：温晓阳；何东生；刘杨；余凯龙；刘辉 刊期： 2016年第02期
为探讨临床教学中提高学员会阴缝合技能的有效方法,观察组50名学员将牛舌头运用于会阴缝合教学后进入临床实习,对照组50名学员直接进入临床实习.结果观察组技能分数为(87.72±4.73)分,对照组技能分数为(79.62±5.55)分,观察组效果优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t =7.900,P=0.001).观察组对于教学方法满意者明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.962,P=0.001).牛舌头代替会阴组织模拟缝合教学,可快速提高学员的会阴缝合技能,提高学员对缝合教学方法的满意度,是会阴缝合带教的好方法.
作者：零恒莉；潘敏；饶倩羽；潘茹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的围术期护理体会.方法 回顾性分析收治的85例宫颈癌患者的围术期护理方法.结果 本组85例患者中,术后发生泌尿系统感染5例,尿潴留8例,下肢深静脉血栓5例,盆腔淋巴囊肿2例.结论 护士术前需根据患者情况进行整体评估,做好术前护理;术后认真观察病情,及时与医生沟通,根据患者情况,进行术后护理,才能更好地促进患者早期康复,预防并发症的发生,缩短住院天数,提高护理的满意度.
作者：姜涛 刊期： 2016年第02期
目的 观察小切口手术治疗老年阑尾炎的疗效及患者耐受度.方法 64例老年阑尾炎患者为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组各32例.对照组采用传统切口阑尾手术治疗,观察组采用小切口手术治疗,观察两组手术结果、手术相关指标,并结合术后随访结果分析两组手术的临床效果.结果 两组手术均成功切除阑尾,观察组手术时间为(35.6±5.4) min、术中出血量为(28.7±4.8)mL,术后4 h VAS评分为(1.3±0.8)分、术后恢复时间为(4.6±1.7)d,均明显少于对照组的(55.4±7.5) min、(57.2±6.3)mL、(3.2±1.1)分、(7.2±2.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率为6.25％ (2/32),明显低于对照组的25.00％ (8/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口手术能有效治疗阑尾炎,且手术风险较低,术后不良反应少,有利于提高老年患者的耐受度.
作者：杨思科 刊期： 2016年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
