余冬梅；骆晓芳；罗思；陆乐文
目的 探讨对脑卒中后肩手综合征手肿胀第一期患者运用冷刺激疗法配合缠线疗法的康复效果.方法 根据SHS诊断及分期标准将患者分为2组,每组20例,对照组采用神经内科常规治疗,观察组以神经内科常规治疗为基础采用康复护理冰水冷刺激(冰水混合物温度为62～8℃)疗法配合缠线疗法,于治疗前第1日、治疗后第1日和第7日分别测量手肿胀程度及掌指关节活动度,观察对比脑卒中后肩手综合征患者手肿胀及掌指关节活动度治疗前、后分值的变化情况.结果 两组患者手肿胀及掌指关节活动度均显著好转,观察组疗效优于对照组.结论 康复护理冷刺激配合缠线疗法在治疗脑卒中肩手综合征中具有独特的作用,增加了治疗的安全性,对防治卒中后肩-手综合征具有积极的意义.
作者：孔佳佳；曾海涓；刘文伟；覃艳玲 刊期： 2016年第02期
目的 动态观察早孕妇女不同孕周的外周孕酮水平,评估其对于预测妊娠结局的价值.方法 对3 901例早孕妇女进行前瞻性研究,随机对早孕4～15周的孕妇进行外周血孕酮的动态监测,分析不同孕周期间外周血孕酮水平波动状况和外周血孕酮范围,评估不同孕周外周血孕酮水平对妊娠结局的预测能力.结果 早孕妇女不同孕周的外周血孕酮水平随着孕周的增加而缓慢上升,平均每周增值约2 ng/mL,与孕周大小无明显关系,但孕7～9周间增值低于1.3 ng/mL.结论 早孕妇女不同孕周的外周血孕酮水平与妊娠密切相关,其变化比较平稳,应密切观察孕酮的细微变化,可作为预测妊娠结局的重要指标.
作者：唐超人；韩宇春；马双凤；徐远霞；韦云慧 刊期： 2016年第02期
宫颈癌是世界第三大女性恶性肿瘤,是中国女性第二大常见的恶性肿瘤.据世界卫生组织估计,全世界每年有逾47万新发宫颈癌病例,中国每年新发宫颈癌病例数约占世界总发病数的28％.若缺乏适当、有效的筛查方法及预防计划,至2025年,亚洲的宫颈癌发病率将上升40％.以往,宫颈癌筛查是以早期检出宫颈癌为目的,而随着宫颈癌病因及病程的明确,现代宫颈癌筛查已将早期检出高级别癌前病变并进行阻断性治疗作为目标.尽早筛查、及时发现和适当治疗是防治宫颈癌、降低疾病死亡风险的重要手段.
作者：韩钦；郭红燕 刊期： 2016年第02期
目的 探讨电视胸腔镜手术在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊断、治疗中的应用价值.方法 22例多发性肋骨骨折致重型胸部外伤患者,应用电视胸腔镜技术进行探查、诊断,同时进行胸腔内血肿清除、胸腔镜下定位引导行肋骨骨折切开复位内固定术等操作.结果 22例重型胸部外伤患者除进行胸腔内血肿清除、胸腔镜引导胸壁小切口行肋骨骨折切开复位内固定术外,术中探查发现2例合并膈肌破裂,肺裂伤5例,肋间血管损伤8例,术中分别进行了胸腔镜下膈肌修补术、肺修补或肺叶楔形切除术及血管止血术,手术时间(125±18)min.术后复查胸片显示肺复张良好,胸腔无积液积气.结论 多发性肋骨骨折致重型胸部外伤应用电视胸腔镜诊治,可使诊断及时,避免胸腔内脏损伤和漏诊,创伤小,恢复快,疗效满意.
作者：罗志强；黄健 刊期： 2016年第02期
近年来微创心脏外科快速发展,在瓣膜外科中,以小切口及胸腔镜辅助瓣膜置换或成形为代表的微创手术技术,被越来越多的心脏外科医生接受并运用.TAVI手术被称之为“不需要开胸的换瓣手术”,为高危主动脉瓣狭窄患者带来福音.随着技术的成熟,其适应证也逐渐扩大,也给传统的瓣膜外科带来严峻的挑战.心脏不停跳瓣膜手术具有良好的心肌保护效果,在瓣膜病的治疗中有很大的优势,尤其对重症瓣膜疾病手术仍然具有不可替代的优势.
作者：谢晓勇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨居家缜密康复护理对脑卒中后患者康复训练过程中神经功能缺损的恢复和生存质量的影响.方法 急性脑卒中好转出院患者76例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各38例,对照组采用常规康复护理,研究组采用缜密康复护理.结果 神经功能缺损程度评分、生存质量评分比较,缜密康复护理组效果优于常规康复护理组(均P＜0.05),差异有统计学意义.结论 脑卒中患者居家康复训练过程中给予缜密康复护理措施,能使神经缺损功能恢复加快,生存质量明显提高.
作者：蒙桂琴；汪莉；陈琼珍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术对胆囊良性病变合并慢性阑尾炎患者的治疗效果.方法 85例胆囊良性病变合并慢性阑尾炎患者按抽签随机分为两组,其中42例采用常规联合三孔切除术为对照组,43例采用联合同孔切除术为观察组,观察两组手术的临床综合效果.结果 两组手术均取得成功,观察组手术时间(63.7±9.6)min、术中出血量(25.8土8.2)mL、住院时间(4.0±2.1)d、术后VAS(1.8±0.9)分,较对照组的(78.4±12.4) min、(38.4±10.1)mL、(7.6±3.5)d、(3.0±1.1)分明显较低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后无不良反应率为0.00％,较对照组的9.52％显著较低,具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术能缩短手术时间和住院时间,减轻疼痛、出血量以及术后不良反应,综合疗效较好.
作者：高亚超 刊期： 2016年第02期
目的 探讨有效、简便、价廉、易操作的慢性皮肤溃疡治疗方法.方法 对26例慢性皮肤溃疡患者全身应用胰岛素+葡萄糖+18复方氨基酸静滴、局部应用胰岛素+庆大霉素+维生素B12湿敷并配以TDP特定电磁波治疗仪照射联合治疗.结果 24例28处治愈,1处显效,无效的2例(2处)后确认为恶性肿瘤.结论 全身和局部联合用药可以加快组织修复,促进创面痊愈,方法简单安全,价格低廉,值得推广.
作者：李灿惠 刊期： 2016年第02期
目的 探讨集束化综合护理(CCN)方案在支气管哮喘(BAA)患者护理工作中的运用效果.方法 将156例BAA患者按随机数字表法分为CNN组和RTN组各78例,两组均进行抗感染、平喘和解痉治疗,CCN组给予CCN护理,分为宣教、用药、氧疗和保暖四个方面,CCN护理方案四个方面的集束化干预措施必须持续的执行于该组所有患者,不能间断或选择性的应用其中的某一项或几项;RTN组采用常规护理,比较两组治疗后的依从性和满意度.结果 CCN组治疗依从性良好者66例(84.62％),一般11例(14.10％),差1例(1.3％);RTN组治疗依从性良好42例(53.85％),一般26例(33.33％),差10例(12.82％),两组治疗依从性比较,差异有统计学意义(u=4.283,P＜0.000 0).CCN组良好率为98.7％,高于RTN组的87.18％,两组良好率比较,差异有统计学意义(x2 =9.018,P=0.019);CNN组护理满意度调查显著高于RTN组,两组比较,差异有统计学意义(x2 =8.493,P=0.025).结论 CCN护理方案能够显著提高BAA患者对治疗的依从性和护理满意度,值得推广.
作者：卢南锦 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果.方法 按手术方法不同将94例良性卵巢肿瘤患者分为腹腔镜组51例与开腹组43例.开腹组施行开腹肿瘤剥除手术,腹腔镜组行腹腔镜肿瘤剥除手术,对比两组手术中出血量、手术时间和术后抗生素用药时间、胃肠功能恢复时间、留院观察时间及并发症.结果 开腹组手术时间为(60.74±26.82) min,腹腔镜组手术时间为(62.14±28.96)min,两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.67,P=0.91);腹腔镜组患者术中出血量(32.52±34.34) mL,低于开腹组(65.26±64.85) mL,两组比较,差异有统计学意义(t=8.71,P=0.023).腹腔镜组患者术后抗生素用药时间为(3.33±1.25)d、术后胃肠功能恢复时间为(1.73±0.56)d、留院观察时间为(3.93±1.12)d,均短于开腹组(5.72±1.93)d、(2.15 ±0.43)d、(5.93±1.75)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后并发症发生率1.96％,少于开腹组(4.3％),两组比较,差异无统计学意义.(x2=2.10,P=0.71).结论 腹腔镜手术对于良性卵巢肿瘤的治疗效果确切,操作难度比开腹手术高,但具有微创性,可减少术中出血量,缩短术后抗生素用药时间,促进康复,缩短住院时间,值得推广.
作者：余冬梅；骆晓芳；罗思；陆乐文 刊期： 2016年第02期
宫腔内病变是不孕不育主要病因之一,宫腔内病变影响受精卵着床和胚胎发育;宫腔镜是诊断宫内病变的金标准,通过宫腔镜下子宫内膜电切、子宫纵隔切除、宫腔粘连分离术、黏膜下子宫肌瘤切除术等,可提高妊娠率,具有直观、微创、有效、恢复快等优点.本中叙述宫腔镜在不孕不育中的诊治,以有益于不孕不育的临床治疗.
作者：梁革 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗前列腺增生症(BPH)的围术期护理方法.方法 对220例BPH患者行PVP术围术期护理进行回顾.结果 220例手术患者均成功行PVP术,平均手术时间1.5h,无1例术中输血.术后仅有5例拔除尿管后出现短暂的尿失禁,3例术后尿道狭窄,6例术后出现继发性出血,余无并发症发生,均治愈出院.结论 全面、高质量的围术期护理是保证手术成功的关键.
作者：李丽；庞兰；梁伟霞 刊期： 2016年第02期
目的 观察中晚期宫颈癌患者行三维调强放疗同步化疗过程中发生的毒副反应,并提出有效的护理措施.方法 回顾分析306例中晚期宫颈癌患者采用立体三维调强技术进行放射治疗配合化疗,并给予有效的护理,以保证治疗的顺利进行.结果 1例患者因经济原因而放弃治疗,其余均顺利完成疗程.结论 三维调强放疗同步化疗为中晚期患者提供了新的规范的治疗方法,其毒副反应少,照射部位剂量精确,有效地减少了对正常组织的照射损伤,取得了很好的治疗效果.
作者：李萍；杨玉品；李云 刊期： 2016年第02期
目的 研究大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露,消灭伤口、保留患指末节外观与功能的临床疗效.方法 将31例手指末节外伤至皮肤软组织缺损、指骨外露病例分为对照组15例和观察组16例,对照组采用指动脉逆行岛状皮瓣进行修复治疗;观察组采用鱼际皮瓣进行修复治疗;两组术后均给予抗感染及对症治疗,手术2周后伤口拆线.观察并比较两组术后创面的愈合情况及临床疗效.结果 两组伤口愈合后,皮瓣颜色、外观与患指无明显差别,患指外形优良,皮肤无破损、溃烂.经术后功能锻炼,患手抓握功能优良.其中观察组伤口愈合良好4例,优秀11例,另有1例皮瓣远端或浅表小面积坏死,换药后伤口逐渐愈合.对照组伤口愈合优秀8例,良好1例,差6例.观察组优良率为93.8％ (15/16),明显高于对照组的60％(9/15),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创面手术简单、有效、安全,能保留患指末节的外形与功能.
作者：吴兴；王振；苏涛；吴武 刊期： 2016年第02期
目的 评价B超引导下微创经皮肾镜治疗马蹄肾肾结石的有效性和安全性.方法 行B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗33例马蹄肾肾结石患者,计算一期结石清除率、二期结石清除率和并发症发生率.结果 穿刺时间为(15.1±2.0)min,手术时间为(67.7±3.6) min,住院时间为(7.1±1.3)d.术后第5天复查KUB,一期结石清除率为81.8％ (27/33),二期结石清除率达97.0％(32/33),未出现气胸、大出血及肠管损伤等严重并发症.结论 微创经皮肾镜治疗马蹄肾肾结石具有较高的有效性与安全性,值得临床推广应用.
作者：程建利 刊期： 2016年第02期
Barrett食管是公认的食管腺癌癌前病变.近年来,Barrett食管得到临床的普遍关注,但对Barrett食管的定义、诊断、治疗等仍存在诸多争议.国内、外均对Barrett食管的诊治指南有所更新,并随着内镜诊疗技术的快速发展与普及,使Barrett食管的诊治更科学,而内镜下治疗已成为其首选、安全、有效的方法.本文就Barrett食管新诊治指南及内镜下诊治技术等方面的新进展作一系统综述,旨在提高Barrett食管的诊治水平.
作者：黄德旺 刊期： 2016年第02期
目的 探讨螺旋CT、三维重建在骨关节损伤中的临床应用价值.方法 对49例骨关节损伤患者进行X线片及螺旋CT扫描,并采用VR、SSD、MPR等方法进行图像重建分析.结果 X线平片检查时共检出有明确骨折者41例,可疑2例,6例显示阴性;经螺旋CT扫描、三维重建及多平面重建后,49例均得以确诊,四肢关节创伤18例,脊柱骨折16例,颌面部骨折8例,骨盆骨折7例.结论 骨关节损伤患者行X线平片检查容易漏诊,而螺旋CT三维重建则能将漏诊或可疑病例清晰显示出来.
作者：陈著 刊期： 2016年第02期
目的 分析腹腔镜下甲状腺次全切除术的临床疗效及安全性.方法 将163例甲状腺疾病患者根据具体手术方式分为对照组和试验组,对照组79例采用传统开放性甲状腺切除手术治疗;试验组84例采用腹腔镜甲状腺次全切除术治疗.比较两组手术时间、出血量、引流量、VAS评分和并发症发生率.结果 试验组的手术时间为(134.52±30.14) min、对照组为(128.78土33.21)min;试验组出血量为(37.08±16.31)mL、对照组为(56.71±22.69) mL;试验组术后引流量为(53.86±20.07)mL、对照组为(86.64±24.61)mL,试验组的手术时间长于对照组;试验组出血量、术后引流量优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);应用VAS视觉模拟评分对患者的疼痛程度进行评价,试验组VAS评分为(3.52±1.08)分、对照组为(3.69±1.45)分,试验组VAS评分与对照组差异小,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后瘀斑、声音嘶哑等并发症的发生率差异较小,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺疾病具有疗效可靠、创伤小、美容效果好等特点,有助于患者康复,具有较高的临床应用价值.
作者：梁华钦；陈永年 刊期： 2016年第02期
目的 比较腹腔镜下微创手术和常规手术治疗子宫肌瘤患者的效果.方法 150例子宫肌瘤患者,根据病例号分为两组,单数为试验组,双数为对照组,每组75例.试验组采用腹腔镜下微创手术治疗,对照组采用常规术式治疗,比较两组患者手术客观指标、术后并发症以及生存质量.结果 试验组患者手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者术中出血量明显多于试验组,住院时间明显长于试验组,术后体温明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组并发症发生率为2.7％,低于对照组(9.3％),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组生活质量高者52例,生活质量一般者16例,评价有效率为90.7％;对照组患者生活质量高者37例,生活质量一般者25例,评价有效率为82.7％,两组比较,差异具有统计学意义(u=2.480,P=0.013).结论 腹腔镜下微创手术能够降低患者并发症发生率、改善患者生活质量,安全性更高.
作者：卢余莉；何利芳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨组合微创技术治疗重症退变性腰椎管狭窄症的临床效果.方法 51例腰椎管狭窄症患者中,27例采用经双侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术;另24例采用经单侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术,对侧经皮椎弓根螺钉固定术.结果 51例患者均获得随访,随访时间为7～18个月,平均13.1个月.采用Macnab评定疗效,优31例,良18例,可2例,优良率94.2％.结论 组合微创技术能很好地解决一些复杂的重症退变性腰椎管狭窄症患者症状,获得安全、有效的治疗效果,组合微创技术具有操作方便、对组织损伤小、出血少、恢复快的优点,值得推广应用.
作者：温晓阳；何东生；刘杨；余凯龙；刘辉 刊期： 2016年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
