梁华钦；陈永年
为探讨临床教学中提高学员会阴缝合技能的有效方法,观察组50名学员将牛舌头运用于会阴缝合教学后进入临床实习,对照组50名学员直接进入临床实习.结果观察组技能分数为(87.72±4.73)分,对照组技能分数为(79.62±5.55)分,观察组效果优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t =7.900,P=0.001).观察组对于教学方法满意者明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.962,P=0.001).牛舌头代替会阴组织模拟缝合教学,可快速提高学员的会阴缝合技能,提高学员对缝合教学方法的满意度,是会阴缝合带教的好方法.
作者：零恒莉；潘敏；饶倩羽；潘茹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨高频胸壁振荡排痰系统在ICU有创机械通气患者排痰中的应用及效果.方法 选取96例行有创机械通气的ICU患者,随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予振动排痰.观察组给予高频胸壁振荡排痰,比较两组排痰量、生命体征变化、撤机时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 观察组排痰量显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).排痰后,两组心率、呼吸及收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血氧饱和度显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组撤机时间显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组VAP发生率显著少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用高频胸壁振荡排痰系统对ICU有创机械通气患者进行排痰护理,可有效促进排痰,提高血氧饱和度,缩短撤机时间,有效预防VAP.
作者：李英；齐见旭 刊期： 2016年第02期
目的 观察微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 58例高血压脑出血患者,男33例,女25例,年龄42～ 78岁,出血量33～ 94 mL,平均(50.69±15.049) mL,均采用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺入颅抽吸血凝块.结果 行微创血肿清除术治疗后,剔除9例术后死亡病例,其余49例患者,6个月随访时,存活49例,其中ADL Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级29例,Ⅳ级4例,V级3例.结论 微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果良好,但术后应密切观察病情变化,及时复查头颅CT,以指导术后治疗.
作者：钟仕茂；魏风；杨松；刘海峰；廖光查；兰杰；胡北泉；吴静；李鹏程 刊期： 2016年第02期
目的 探讨组合微创技术治疗重症退变性腰椎管狭窄症的临床效果.方法 51例腰椎管狭窄症患者中,27例采用经双侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术;另24例采用经单侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术,对侧经皮椎弓根螺钉固定术.结果 51例患者均获得随访,随访时间为7～18个月,平均13.1个月.采用Macnab评定疗效,优31例,良18例,可2例,优良率94.2％.结论 组合微创技术能很好地解决一些复杂的重症退变性腰椎管狭窄症患者症状,获得安全、有效的治疗效果,组合微创技术具有操作方便、对组织损伤小、出血少、恢复快的优点,值得推广应用.
作者：温晓阳；何东生；刘杨；余凯龙；刘辉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨小切口微创治疗甲状腺腺瘤的临床效果及患者前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)和C反应蛋白(CRP)水平的变化.方法 甲状腺腺瘤患者96例,分为试验组和对照组.其中试验组46例,采用小切口微创手术治疗进行治疗;对照组50例,采用传统甲状腺腺瘤手术方式进行治疗.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间、不良反应发生情况以及治疗前后血清PA、RBP和CRP水平变化.结果 试验组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后并发症发生率为4.35％ (2/46),明显低于对照组的18.00％(9/50),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组PA、RBP和CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,试验组血清PA、RBP和CRP水平分别为(0.27±0.05) g/L、(27.42±3.72) mg/L和(7.73±1.23) mg/L;对照组分别为(0.23 ±0.03) g/L、(23.68±4.03) mg/L和(9.05±1.36) mg/L,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用小切口微创手术治疗甲状腺腺瘤具有安全有效兼具美容的优点,效果显著,值得临床推广.
作者：李学刚 刊期： 2016年第02期
目的 观察关节镜下Herbert钉治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折的临床疗效.方法 25例Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折患者,采用关节镜下Herbert钉治疗,术后给予早期功能锻炼,定期随访和X线检查,运用改良肘关节HSS评分评价肘关节功能.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,一过性尺神经损伤1例,异位骨化1例.X线片提示骨折全部愈合.采用改良肘关节HSS评分,平均改善32(29 ～36)分,VAS疼痛评分为(1.32±1.05)分,肘关节平均伸直8.9°、屈曲130.5°,平均旋前71.3°、旋后82.6°,优18例,良7例.结论 关节镜下Herbert钉治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折创伤小,固定可靠,并发症少,康复快.
作者：蒙延雄；米琨；俸志斌；王斌；刘鹏飞；王洪涛；李玉文；吴舟；伏春华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经皮肾镜超声碎石治疗肾结石合并同侧输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 肾结石合并同侧输尿管上段结石患者35例,均给予经皮肾镜超声碎石治疗.观察手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症发生情况等.结果 均顺利完成手术,无中转开放手术.术中发现2例合并肾盂输尿管连接部狭窄,行球囊扩张术,术后放置“留置佳”双J管.术中出血量15 ～ 200 mL,平均48.6 mL;手术时间30～155 min,平均64.4 min,术后平均住院时间7d.复查肾脏-输尿管-膀胱(KUB)平片无明显结石残留,结石清除率达100％;术后无明显大出血、感染、高热等并发症,均痊愈出院.结论 经皮肾镜超声碎石是治疗肾结石合并输尿管上段结石的一种安全有效的方法,损伤小、恢复快、效果好,值得推广应用.
作者：魏汉平；莫乃新；吕忠；史红雷；吴斌；王旭刚；钟敏；冯伟；施云峰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨沐舒坦在腹腔镜直肠癌围手术期的应用价值.方法 将80例行腹腔镜直肠癌手术患者,随机分成A组和B组各40例,A组术前5d起静滴沐舒坦(90 mg/次,1次/d,连续5 d)+雾化(30mg/次,3次/d,连续5d),术后应用同术前;B组术前不用,术后治疗方法与A组相同;比较两组在术后排痰情况、肺部并发症、PaCO2和PaO2及肺功能的差异.结果 A组术后临床排痰满意38例(95.0％),优于B组31例(77.5％);术后A组PaO2显著高于B组(F=77.44,P＜0.001),PaCO2较B组明显降低(F=28.55,P＜0.001),术前应用沐舒坦在改善排痰情况及肺功能方面明显优于仅术后应用患者.A组发生肺部感染3例,肺不张1例;B组发生肺部感染4例,肺不张1例;A组肺部并发症的发生率为10.0％,低于B组(12.0％).结论 术前应用沐舒坦在改善肺通气及肺功能方面有较好的临床价值.
作者：徐继宗；尹瑾；张帅；魏亚元；张弦 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Nd∶YAG泪道激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法 慢性鼻泪管阻塞患者31例,把单眼作为研究对象,局麻下经Nd∶ YAG泪道激光探通后,植入鼻泪管支架,术后常规3～6个月拔管并定期冲洗泪道.结果 随访6～ 12个月,治愈22例(70.97％),显效7例(22.58％),无效2例(6.45％),总有效率达93.55％.结论 Nd∶ YAG激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗慢性鼻泪管阻塞的临床疗效显著,操作简单,对组织损伤小,且术后并发症少.
作者：宋军芬 刊期： 2016年第02期
目的 动态观察早孕妇女不同孕周的外周孕酮水平,评估其对于预测妊娠结局的价值.方法 对3 901例早孕妇女进行前瞻性研究,随机对早孕4～15周的孕妇进行外周血孕酮的动态监测,分析不同孕周期间外周血孕酮水平波动状况和外周血孕酮范围,评估不同孕周外周血孕酮水平对妊娠结局的预测能力.结果 早孕妇女不同孕周的外周血孕酮水平随着孕周的增加而缓慢上升,平均每周增值约2 ng/mL,与孕周大小无明显关系,但孕7～9周间增值低于1.3 ng/mL.结论 早孕妇女不同孕周的外周血孕酮水平与妊娠密切相关,其变化比较平稳,应密切观察孕酮的细微变化,可作为预测妊娠结局的重要指标.
作者：唐超人；韩宇春；马双凤；徐远霞；韦云慧 刊期： 2016年第02期
目的 探讨空心加压螺钉在股骨颈骨折治疗中的应用及效果.方法 将56例股骨颈骨折患者随机分为研究组和常规组各28例,研究组采取空心加压螺钉术治疗,常规组采取双螺钉内固定术治疗,对比分析两组的临床治疗效果.结果 研究组髋关节评分优12例,良11例,中3例,差2例,常规组髋关节评分优10例,良12例,中2例,差4例,两组比较,差异有统计学意义(u =0.607,P=0.504 4);研究组髋关节评分优良率为85.2％(23/28)、愈合率为89.3％(25/28),明显高于常规组的53.6％(21/28)和71.4％(20/28),研究组缺血性股骨头坏死1例,常规组股骨头缺血性坏死3例.结论 采取空心加压螺钉手术可有效提高股骨颈骨折愈合率,改善髋关节功能,临床效果显著,值得临床推广.
作者：陈钊鹏；李金生；谢学义；陈小雅；邹祝艺；丁东胜 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗前列腺增生症(BPH)的围术期护理方法.方法 对220例BPH患者行PVP术围术期护理进行回顾.结果 220例手术患者均成功行PVP术,平均手术时间1.5h,无1例术中输血.术后仅有5例拔除尿管后出现短暂的尿失禁,3例术后尿道狭窄,6例术后出现继发性出血,余无并发症发生,均治愈出院.结论 全面、高质量的围术期护理是保证手术成功的关键.
作者：李丽；庞兰；梁伟霞 刊期： 2016年第02期
目的 观察小切口手术治疗老年阑尾炎的疗效及患者耐受度.方法 64例老年阑尾炎患者为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组各32例.对照组采用传统切口阑尾手术治疗,观察组采用小切口手术治疗,观察两组手术结果、手术相关指标,并结合术后随访结果分析两组手术的临床效果.结果 两组手术均成功切除阑尾,观察组手术时间为(35.6±5.4) min、术中出血量为(28.7±4.8)mL,术后4 h VAS评分为(1.3±0.8)分、术后恢复时间为(4.6±1.7)d,均明显少于对照组的(55.4±7.5) min、(57.2±6.3)mL、(3.2±1.1)分、(7.2±2.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率为6.25％ (2/32),明显低于对照组的25.00％ (8/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口手术能有效治疗阑尾炎,且手术风险较低,术后不良反应少,有利于提高老年患者的耐受度.
作者：杨思科 刊期： 2016年第02期
目的 探讨电视胸腔镜手术在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊断、治疗中的应用价值.方法 22例多发性肋骨骨折致重型胸部外伤患者,应用电视胸腔镜技术进行探查、诊断,同时进行胸腔内血肿清除、胸腔镜下定位引导行肋骨骨折切开复位内固定术等操作.结果 22例重型胸部外伤患者除进行胸腔内血肿清除、胸腔镜引导胸壁小切口行肋骨骨折切开复位内固定术外,术中探查发现2例合并膈肌破裂,肺裂伤5例,肋间血管损伤8例,术中分别进行了胸腔镜下膈肌修补术、肺修补或肺叶楔形切除术及血管止血术,手术时间(125±18)min.术后复查胸片显示肺复张良好,胸腔无积液积气.结论 多发性肋骨骨折致重型胸部外伤应用电视胸腔镜诊治,可使诊断及时,避免胸腔内脏损伤和漏诊,创伤小,恢复快,疗效满意.
作者：罗志强；黄健 刊期： 2016年第02期
目的 比较腹腔镜下微创手术和常规手术治疗子宫肌瘤患者的效果.方法 150例子宫肌瘤患者,根据病例号分为两组,单数为试验组,双数为对照组,每组75例.试验组采用腹腔镜下微创手术治疗,对照组采用常规术式治疗,比较两组患者手术客观指标、术后并发症以及生存质量.结果 试验组患者手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者术中出血量明显多于试验组,住院时间明显长于试验组,术后体温明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组并发症发生率为2.7％,低于对照组(9.3％),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组生活质量高者52例,生活质量一般者16例,评价有效率为90.7％;对照组患者生活质量高者37例,生活质量一般者25例,评价有效率为82.7％,两组比较,差异具有统计学意义(u=2.480,P=0.013).结论 腹腔镜下微创手术能够降低患者并发症发生率、改善患者生活质量,安全性更高.
作者：卢余莉；何利芳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤的临床疗效.方法 采用肩关节镜手术治疗30例肩袖损伤患者,并总结、优化治疗方案.结果 患者术后肩关节前屈角度为(155.1±15.4)°,外展角度为(148.0±15.1)°,内旋角度为(59.1±9.2)°,外旋角度为(59.7±9.1)°,疼痛评分为(1.2±0.5)分,与手术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肩袖损伤患者,予以关节镜检查确认后需进行带线锚钉缝合修复联合肩峰成形术,不仅可以改善患者临床指征,还能降低疼痛感.
作者：曾广轩；陈少健；邹隆强；肖诗梁；蔡幸健 刊期： 2016年第02期
目的 对比分析经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的疗效.方法 单节段无神经症状胸腰椎骨折患者88例,随机分为观察组和对照组各44例.观察组给予经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组行开放椎弓根螺钉内固定治疗.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间及住院时间;评估手术前后伤椎前缘高度、后凸Cobb's角及疼痛程度.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组切口长度、术中出血量、下床时间及住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前、后伤椎前缘高度及术前后凸Cobb's角、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1周、术后半年后凸Cobb's角大于对照组,VAS评分小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折疗效与开放手术相当,且具有切口小、出血量少、下床活动时间早、术后疼痛轻的特点.
作者：万松；明江华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床疗效.方法 选取非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者共26例,行鼻内窥镜手术治疗,术后常规鼻窦镜检查,随访时间为12个月.结果 术后1个月、3个月、6个月、12个月患者的鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物、面部疼痛等症状评分均有所下降,且呈现逐次下降的趋势,与术前各个症状评分相比,均具有明显差异(P＜0.05).对术后治愈者随访观察,一次性治愈率达到88.46％ (23/26),未治愈者经再次手术后完全治愈,经CT检查无复发情况.结论 鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎有显著的效果,值得临床推广应用.
作者：章锦绣 刊期： 2016年第02期
目的 比较微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石的近期疗效及安全性.方法 将180例复杂性多发肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组90例.观察组采用F16～ F18经皮肾镜钬激光碎石术治疗,对照组采用F20～ F24经皮肾镜钬激光碎石术治疗.比较两组疗效.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P＜0.05),观察组术中出血量明显比对照组少(P＜0.05);两组患者结石取净率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石均具有较好的临床疗效,各有优点,临床应结合结石大小、分布范围,选择适宜大小的经皮肾通道,以达到较好的手术治疗效果.
作者：李陆安 刊期： 2016年第02期
目的 总结踝关节镜辅助经皮微创内固定治疗踝关节骨折的疗效.方法 18例踝关节骨折患者,年龄17 ～ 75岁,右踝伤11例,左踝伤7例,经螺旋CT等术前检查,明确关节、韧带受伤情况,行关节镜辅助闭合复位经皮内固定术.结果 18例患者手术成功,出院后全部随访,平均时间为4.6个月,18例均治愈,未出现伤口感染、神经血管损伤、内固定螺钉松脱断裂失效、术后关节不稳定等并发症.根据Baird-Jackson系统评分:优14例,良3例,可1例,优良率达94.4％.结论 在踝关节镜辅助下实施踝关节骨折闭合复位经皮空心钉内固定手术,能更直观地探查损伤部位,手术创伤更小,操作方便,不需切开关节暴露断端,有利于踝关节的功能锻炼及恢复,缩短了住院时间,减轻了痛苦及经济负担,手术更具微创性,效果良好,具有较好的临床推广价值.
作者：张震旺；冯华；王满宜；危杰；王金辉；米琨；都巍琳 刊期： 2016年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
