唐超人；韩宇春；马双凤；徐远霞；韦云慧
目的 探讨电视胸腔镜手术在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊断、治疗中的应用价值.方法 22例多发性肋骨骨折致重型胸部外伤患者,应用电视胸腔镜技术进行探查、诊断,同时进行胸腔内血肿清除、胸腔镜下定位引导行肋骨骨折切开复位内固定术等操作.结果 22例重型胸部外伤患者除进行胸腔内血肿清除、胸腔镜引导胸壁小切口行肋骨骨折切开复位内固定术外,术中探查发现2例合并膈肌破裂,肺裂伤5例,肋间血管损伤8例,术中分别进行了胸腔镜下膈肌修补术、肺修补或肺叶楔形切除术及血管止血术,手术时间(125±18)min.术后复查胸片显示肺复张良好,胸腔无积液积气.结论 多发性肋骨骨折致重型胸部外伤应用电视胸腔镜诊治,可使诊断及时,避免胸腔内脏损伤和漏诊,创伤小,恢复快,疗效满意.
作者：罗志强；黄健 刊期： 2016年第02期
目的 探讨宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的围术期护理体会.方法 回顾性分析收治的85例宫颈癌患者的围术期护理方法.结果 本组85例患者中,术后发生泌尿系统感染5例,尿潴留8例,下肢深静脉血栓5例,盆腔淋巴囊肿2例.结论 护士术前需根据患者情况进行整体评估,做好术前护理;术后认真观察病情,及时与医生沟通,根据患者情况,进行术后护理,才能更好地促进患者早期康复,预防并发症的发生,缩短住院天数,提高护理的满意度.
作者：姜涛 刊期： 2016年第02期
目的 观察关节镜下Herbert钉治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折的临床疗效.方法 25例Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折患者,采用关节镜下Herbert钉治疗,术后给予早期功能锻炼,定期随访和X线检查,运用改良肘关节HSS评分评价肘关节功能.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,一过性尺神经损伤1例,异位骨化1例.X线片提示骨折全部愈合.采用改良肘关节HSS评分,平均改善32(29 ～36)分,VAS疼痛评分为(1.32±1.05)分,肘关节平均伸直8.9°、屈曲130.5°,平均旋前71.3°、旋后82.6°,优18例,良7例.结论 关节镜下Herbert钉治疗Bryan-Morrey Ⅰ型肱骨小头骨折创伤小,固定可靠,并发症少,康复快.
作者：蒙延雄；米琨；俸志斌；王斌；刘鹏飞；王洪涛；李玉文；吴舟；伏春华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨颈动脉狭窄血管支架植入术(carotid angioplasty-stenting,CAS)的护理干预方法.方法 选取择期行CAS术的患者100例为研究对象,采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预,护理前后行简明健康测量量表(SF-36)评分,比较两组护理后并发症发生率.结果 观察组护理后生理功能、躯体疼痛、社会功能、总体健康分别为(89.64 ±5.17)分、(86.37±6.30)分、(91.36 ±7.24)分、(87.22±6.96)分,显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为6.0％(3/50),显著低于对照组20.0％(10/50),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CAS后给予护理干预,可降低术后并发症发生率.
作者：黄晓霞；刘蕾；沈倩；杨丽萍；杨沙 刊期： 2016年第02期
宫腔内病变是不孕不育主要病因之一,宫腔内病变影响受精卵着床和胚胎发育;宫腔镜是诊断宫内病变的金标准,通过宫腔镜下子宫内膜电切、子宫纵隔切除、宫腔粘连分离术、黏膜下子宫肌瘤切除术等,可提高妊娠率,具有直观、微创、有效、恢复快等优点.本中叙述宫腔镜在不孕不育中的诊治,以有益于不孕不育的临床治疗.
作者：梁革 刊期： 2016年第02期
目的 比较血管内介入与单纯药物治疗缺血性脑血管病的临床疗效与安全性.方法 89例缺血性脑血管病患者分为介入组42例和药物组47例,介入组采用介入手术治疗,药物组单纯给予阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等药物治疗,比较两组患者主要责任血管血流改善情况及随访期间脑血管事件发生率及病死率.结果 治疗后3个月、12个月介入组颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、基底动脉均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),而药物组未见明显改善(P＞0.05).介入组治疗后3个月、12个月的颈总动脉、颈内动脉、椎动脉、基底动脉均明显低于同时间点的对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).介入组治疗后3个月、治疗后12个月脑血管病事件发生率均低于药物组,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后3个月均无死亡病例,治疗后12个月药物组死亡2例(4.26％),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对单纯药物治疗而言,血管内介入治疗缺血性脑血管病能获得更好的临床效果,安全性较高.
作者：陈琨 刊期： 2016年第02期
目的 评价B超引导下微创经皮肾镜治疗马蹄肾肾结石的有效性和安全性.方法 行B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗33例马蹄肾肾结石患者,计算一期结石清除率、二期结石清除率和并发症发生率.结果 穿刺时间为(15.1±2.0)min,手术时间为(67.7±3.6) min,住院时间为(7.1±1.3)d.术后第5天复查KUB,一期结石清除率为81.8％ (27/33),二期结石清除率达97.0％(32/33),未出现气胸、大出血及肠管损伤等严重并发症.结论 微创经皮肾镜治疗马蹄肾肾结石具有较高的有效性与安全性,值得临床推广应用.
作者：程建利 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜下治疗完全性直肠脱垂的合理术式及临床效果.方法 13例完全性直肠脱垂患者,行腹腔镜下手术,包括5例行“T”形补片腹膜后悬吊重建盆底;8例行直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定重建盆底.5例伴有肛门括约肌松弛者同期行肛门环缩.结果 13例均手术成功,平均手术时间(140±30)min;住院时间7～13d,平均(10.0±0.5)d.12例患者经12～36个月随访无复发,1例术后3个月轻度复发.复发者术后便秘仍较严重,其余排便正常.结论 腹腔镜手术治疗成人直肠脱垂创伤小,治疗效果确切,但具体术式要具体分析.
作者：王庆涛；伍颖君；黄海洋 刊期： 2016年第02期
为探讨临床教学中提高学员会阴缝合技能的有效方法,观察组50名学员将牛舌头运用于会阴缝合教学后进入临床实习,对照组50名学员直接进入临床实习.结果观察组技能分数为(87.72±4.73)分,对照组技能分数为(79.62±5.55)分,观察组效果优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t =7.900,P=0.001).观察组对于教学方法满意者明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.962,P=0.001).牛舌头代替会阴组织模拟缝合教学,可快速提高学员的会阴缝合技能,提高学员对缝合教学方法的满意度,是会阴缝合带教的好方法.
作者：零恒莉；潘敏；饶倩羽；潘茹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨显微输精管附睾吻合术在男性不育症治疗中的应用.方法 选取附睾梗阻性无精子症的男性不育症患者34例行显微输精管附睾吻合术,对术后患者精子的复通率、精子数量、精子活力、复孕率、生育指数等进行统计分析.结果 34例患者术后精子数量为3000～4000万/mL占50％ (17/34),在4 100～6000万/mL占29.4％(10/34),大于6 000万/mL占20.6％(7/34).术后患者平均精子活力为1级占2.9％,2级占5.8％,3级占55.9％,4级占35.3％.34例生育指数为0者占8.8％(3/34),生育指数为0～1者占20.6％(7/34),生育指数大于1者占70.6％(24/34).34例术后精子复通率为91.2％ (31/34),1年后复孕率为35.3％ (12/34),2年后复孕率为20.6％ (7/34).结论 采用显微输精管附睾吻合术治疗男性不育症具有显著的临床效果.
作者：莫晓彬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤的临床疗效.方法 采用肩关节镜手术治疗30例肩袖损伤患者,并总结、优化治疗方案.结果 患者术后肩关节前屈角度为(155.1±15.4)°,外展角度为(148.0±15.1)°,内旋角度为(59.1±9.2)°,外旋角度为(59.7±9.1)°,疼痛评分为(1.2±0.5)分,与手术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肩袖损伤患者,予以关节镜检查确认后需进行带线锚钉缝合修复联合肩峰成形术,不仅可以改善患者临床指征,还能降低疼痛感.
作者：曾广轩；陈少健；邹隆强；肖诗梁；蔡幸健 刊期： 2016年第02期
目的 观察微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效.方法 58例高血压脑出血患者,男33例,女25例,年龄42～ 78岁,出血量33～ 94 mL,平均(50.69±15.049) mL,均采用颅内血肿粉碎穿刺针穿刺入颅抽吸血凝块.结果 行微创血肿清除术治疗后,剔除9例术后死亡病例,其余49例患者,6个月随访时,存活49例,其中ADL Ⅰ级2例,Ⅱ级11例,Ⅲ级29例,Ⅳ级4例,V级3例.结论 微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果良好,但术后应密切观察病情变化,及时复查头颅CT,以指导术后治疗.
作者：钟仕茂；魏风；杨松；刘海峰；廖光查；兰杰；胡北泉；吴静；李鹏程 刊期： 2016年第02期
目的 观察小切口手术治疗老年阑尾炎的疗效及患者耐受度.方法 64例老年阑尾炎患者为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组各32例.对照组采用传统切口阑尾手术治疗,观察组采用小切口手术治疗,观察两组手术结果、手术相关指标,并结合术后随访结果分析两组手术的临床效果.结果 两组手术均成功切除阑尾,观察组手术时间为(35.6±5.4) min、术中出血量为(28.7±4.8)mL,术后4 h VAS评分为(1.3±0.8)分、术后恢复时间为(4.6±1.7)d,均明显少于对照组的(55.4±7.5) min、(57.2±6.3)mL、(3.2±1.1)分、(7.2±2.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率为6.25％ (2/32),明显低于对照组的25.00％ (8/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口手术能有效治疗阑尾炎,且手术风险较低,术后不良反应少,有利于提高老年患者的耐受度.
作者：杨思科 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术对胆囊良性病变合并慢性阑尾炎患者的治疗效果.方法 85例胆囊良性病变合并慢性阑尾炎患者按抽签随机分为两组,其中42例采用常规联合三孔切除术为对照组,43例采用联合同孔切除术为观察组,观察两组手术的临床综合效果.结果 两组手术均取得成功,观察组手术时间(63.7±9.6)min、术中出血量(25.8土8.2)mL、住院时间(4.0±2.1)d、术后VAS(1.8±0.9)分,较对照组的(78.4±12.4) min、(38.4±10.1)mL、(7.6±3.5)d、(3.0±1.1)分明显较低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后无不良反应率为0.00％,较对照组的9.52％显著较低,具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术能缩短手术时间和住院时间,减轻疼痛、出血量以及术后不良反应,综合疗效较好.
作者：高亚超 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Nd∶YAG泪道激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法 慢性鼻泪管阻塞患者31例,把单眼作为研究对象,局麻下经Nd∶ YAG泪道激光探通后,植入鼻泪管支架,术后常规3～6个月拔管并定期冲洗泪道.结果 随访6～ 12个月,治愈22例(70.97％),显效7例(22.58％),无效2例(6.45％),总有效率达93.55％.结论 Nd∶ YAG激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗慢性鼻泪管阻塞的临床疗效显著,操作简单,对组织损伤小,且术后并发症少.
作者：宋军芬 刊期： 2016年第02期
目的 分析超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值.方法 对60例急腹症患者的超声诊断情况以及手术病理诊断资料进行回顾分析,并将超声诊断和病理结果进行对比.结果 60例急腹症患者中有56例超声诊断与手术病理诊断结果相符,符合率为93.33％,其中急性盆腔炎10例,正确率为90.91％,1例超声诊断显示为正常.黄体囊肿破裂诊断正确率为90％,其中1例误诊为宫外孕;卵巢囊肿蒂扭转诊断率为100％,宫外孕诊断正确率为95.83％,难免流产诊断正确率为88.89％,1例误诊为葡萄胎.结论 超声检查能直接观察子宫形态及大小,能清楚显示子宫内部的回声情况以及盆腔积液情况,从而利于妇产科急腹症的诊断.
作者：程军；范瑾 刊期： 2016年第02期
目的 探讨组合微创技术治疗重症退变性腰椎管狭窄症的临床效果.方法 51例腰椎管狭窄症患者中,27例采用经双侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术;另24例采用经单侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术,对侧经皮椎弓根螺钉固定术.结果 51例患者均获得随访,随访时间为7～18个月,平均13.1个月.采用Macnab评定疗效,优31例,良18例,可2例,优良率94.2％.结论 组合微创技术能很好地解决一些复杂的重症退变性腰椎管狭窄症患者症状,获得安全、有效的治疗效果,组合微创技术具有操作方便、对组织损伤小、出血少、恢复快的优点,值得推广应用.
作者：温晓阳；何东生；刘杨；余凯龙；刘辉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨柳州市自愿无偿献血者与互助献血者群体特征与血液质量,以加强无偿献血者队伍建设与血液安全.方法 通过电脑查询该市捐献全血的无偿献血者和互助献血者各1 534名的相关信息并进行对比分析.结果 与自愿无偿献血者比较,互助献血者男性比例(73.53％)显著高于女性(26.47％),以31 ～40岁者多见,且以农民为主(30.77％),自由职业者次之(24.05％),小学与初中文化程度占50.91％(781/1 534),体重56～66 kg者更多见(40.16％),只献血1次者占78.36％(1 202/1 534),并且每次献血以400 mL及300 mL为主者占71.12％(1091/1 534),血液检测结果与自愿无偿献血者差异无统计学意义.结论 柳州市两类不同献血人群在性别、年龄、体重、职业、文化程度、献血次数与献血量等方面有差异,血液5项检测(ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP)总体不合格率方面差异无统计学意义.
作者：邹梅馨；李聚林；吴梦娜；苏幸幸 刊期： 2016年第02期
目的 探讨高频胸壁振荡排痰系统在ICU有创机械通气患者排痰中的应用及效果.方法 选取96例行有创机械通气的ICU患者,随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予振动排痰.观察组给予高频胸壁振荡排痰,比较两组排痰量、生命体征变化、撤机时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 观察组排痰量显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).排痰后,两组心率、呼吸及收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血氧饱和度显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组撤机时间显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组VAP发生率显著少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用高频胸壁振荡排痰系统对ICU有创机械通气患者进行排痰护理,可有效促进排痰,提高血氧饱和度,缩短撤机时间,有效预防VAP.
作者：李英；齐见旭 刊期： 2016年第02期
目的 研究大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露,消灭伤口、保留患指末节外观与功能的临床疗效.方法 将31例手指末节外伤至皮肤软组织缺损、指骨外露病例分为对照组15例和观察组16例,对照组采用指动脉逆行岛状皮瓣进行修复治疗;观察组采用鱼际皮瓣进行修复治疗;两组术后均给予抗感染及对症治疗,手术2周后伤口拆线.观察并比较两组术后创面的愈合情况及临床疗效.结果 两组伤口愈合后,皮瓣颜色、外观与患指无明显差别,患指外形优良,皮肤无破损、溃烂.经术后功能锻炼,患手抓握功能优良.其中观察组伤口愈合良好4例,优秀11例,另有1例皮瓣远端或浅表小面积坏死,换药后伤口逐渐愈合.对照组伤口愈合优秀8例,良好1例,差6例.观察组优良率为93.8％ (15/16),明显高于对照组的60％(9/15),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创面手术简单、有效、安全,能保留患指末节的外形与功能.
作者：吴兴；王振；苏涛；吴武 刊期： 2016年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
