邹梅馨；李聚林；吴梦娜；苏幸幸
目的 探讨Nd∶YAG泪道激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法 慢性鼻泪管阻塞患者31例,把单眼作为研究对象,局麻下经Nd∶ YAG泪道激光探通后,植入鼻泪管支架,术后常规3～6个月拔管并定期冲洗泪道.结果 随访6～ 12个月,治愈22例(70.97％),显效7例(22.58％),无效2例(6.45％),总有效率达93.55％.结论 Nd∶ YAG激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗慢性鼻泪管阻塞的临床疗效显著,操作简单,对组织损伤小,且术后并发症少.
作者：宋军芬 刊期： 2016年第02期
近年来微创心脏外科快速发展,在瓣膜外科中,以小切口及胸腔镜辅助瓣膜置换或成形为代表的微创手术技术,被越来越多的心脏外科医生接受并运用.TAVI手术被称之为“不需要开胸的换瓣手术”,为高危主动脉瓣狭窄患者带来福音.随着技术的成熟,其适应证也逐渐扩大,也给传统的瓣膜外科带来严峻的挑战.心脏不停跳瓣膜手术具有良好的心肌保护效果,在瓣膜病的治疗中有很大的优势,尤其对重症瓣膜疾病手术仍然具有不可替代的优势.
作者：谢晓勇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的围术期护理体会.方法 回顾性分析收治的85例宫颈癌患者的围术期护理方法.结果 本组85例患者中,术后发生泌尿系统感染5例,尿潴留8例,下肢深静脉血栓5例,盆腔淋巴囊肿2例.结论 护士术前需根据患者情况进行整体评估,做好术前护理;术后认真观察病情,及时与医生沟通,根据患者情况,进行术后护理,才能更好地促进患者早期康复,预防并发症的发生,缩短住院天数,提高护理的满意度.
作者：姜涛 刊期： 2016年第02期
目的 分析自发性冠状动脉夹层的影像学表现,了解疾病的病因、发病机制、影像学特点及治疗方法,提高诊断水平和检出率.方法 分析1例自发性冠状动脉夹层患者的冠状动脉CT造影(CTA)和血管内超声(IVUS)的影像学表现,并经皮冠状动脉行介入治疗(PCI).结果 患者冠状动脉左前降支的远端血管内见偏心性壁内血肿(IMH)及剥离皮瓣,符合E型冠状动脉夹层的诊断,PCI植入支架后血管狭窄得到解决.结论 自发性冠状动脉夹层临床少见,发病率低,病死率高,愈后差.冠状动脉造影(CAG)、多层螺旋CT血管造影(CTA)、血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT)等多种先进的影像学检查对冠状动脉夹层的影像学表现各有特点,分析掌握可以提高SCAD的检出率和及时施救.
作者：姜波；贺长斌 刊期： 2016年第02期
目的 研究大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露,消灭伤口、保留患指末节外观与功能的临床疗效.方法 将31例手指末节外伤至皮肤软组织缺损、指骨外露病例分为对照组15例和观察组16例,对照组采用指动脉逆行岛状皮瓣进行修复治疗;观察组采用鱼际皮瓣进行修复治疗;两组术后均给予抗感染及对症治疗,手术2周后伤口拆线.观察并比较两组术后创面的愈合情况及临床疗效.结果 两组伤口愈合后,皮瓣颜色、外观与患指无明显差别,患指外形优良,皮肤无破损、溃烂.经术后功能锻炼,患手抓握功能优良.其中观察组伤口愈合良好4例,优秀11例,另有1例皮瓣远端或浅表小面积坏死,换药后伤口逐渐愈合.对照组伤口愈合优秀8例,良好1例,差6例.观察组优良率为93.8％ (15/16),明显高于对照组的60％(9/15),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 大、小鱼际皮瓣修复手指末节皮肤缺损、指骨外露创面手术简单、有效、安全,能保留患指末节的外形与功能.
作者：吴兴；王振；苏涛；吴武 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗前列腺增生症(BPH)的围术期护理方法.方法 对220例BPH患者行PVP术围术期护理进行回顾.结果 220例手术患者均成功行PVP术,平均手术时间1.5h,无1例术中输血.术后仅有5例拔除尿管后出现短暂的尿失禁,3例术后尿道狭窄,6例术后出现继发性出血,余无并发症发生,均治愈出院.结论 全面、高质量的围术期护理是保证手术成功的关键.
作者：李丽；庞兰；梁伟霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨自制可控性吸引管在腹腔镜手术电外科烟雾吸除中的应用效果.方法 将60例普外科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统的方法,将一次性吸引连接管经trocar侧孔吸引去除腹腔镜手术中电外科烟雾;观察组采用自制可控性吸引管经trocar侧孔吸引去除腹腔镜手术中电外科烟雾.比较两种不同的吸雾方法在腹腔镜手术中对手术医生止血操作的干扰率、手术创面止血时间及手术耗材成本.结果 观察组腹腔镜手术中电外科烟雾吸除操作对手术医生止血操作的干扰率、手术创面止血时间及手术耗材成本均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制可控性吸引管能快速去除腹腔镜手术中电外科烟雾,保持手术野清晰,避免手术医生因吸除电外科烟雾而对术中止血操作的干扰,提高手术安全性,减少了手术耗材费用.
作者：莫丽平；谭云燕；杨秀媛；罗冬兰；李捷琼；吕廉威 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果.方法 按手术方法不同将94例良性卵巢肿瘤患者分为腹腔镜组51例与开腹组43例.开腹组施行开腹肿瘤剥除手术,腹腔镜组行腹腔镜肿瘤剥除手术,对比两组手术中出血量、手术时间和术后抗生素用药时间、胃肠功能恢复时间、留院观察时间及并发症.结果 开腹组手术时间为(60.74±26.82) min,腹腔镜组手术时间为(62.14±28.96)min,两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.67,P=0.91);腹腔镜组患者术中出血量(32.52±34.34) mL,低于开腹组(65.26±64.85) mL,两组比较,差异有统计学意义(t=8.71,P=0.023).腹腔镜组患者术后抗生素用药时间为(3.33±1.25)d、术后胃肠功能恢复时间为(1.73±0.56)d、留院观察时间为(3.93±1.12)d,均短于开腹组(5.72±1.93)d、(2.15 ±0.43)d、(5.93±1.75)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后并发症发生率1.96％,少于开腹组(4.3％),两组比较,差异无统计学意义.(x2=2.10,P=0.71).结论 腹腔镜手术对于良性卵巢肿瘤的治疗效果确切,操作难度比开腹手术高,但具有微创性,可减少术中出血量,缩短术后抗生素用药时间,促进康复,缩短住院时间,值得推广.
作者：余冬梅；骆晓芳；罗思；陆乐文 刊期： 2016年第02期
目的 探讨完全腹腔镜下微创保胆取石手术的临床疗效,评价其临床应用价值.方法 胆囊结石症患者共150例,按手术方式分为试验组和对照组各75例,试验组采用完全腹腔镜下保胆取石术治疗,对照组采用传统手术切除治疗,对比观察两组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间,以及术后并发症发生情况、复发率及3 ～12个月生活质量.结果 两组患者手术均成功,结石取净率100％;试验组在术中出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间上均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);术后并发症发生率及3～12个月总体生活质量评分试验组均明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);1年内两组患者术后均未见复发病例.结论 完全腹腔镜下保胆取石术创伤小,康复快,手术安全,并发症少,保留了有功能的胆囊,生活质量可得以提高,近期疗效好.
作者：冼健元；苏坤俊 刊期： 2016年第02期
目的 探讨有效、简便、价廉、易操作的慢性皮肤溃疡治疗方法.方法 对26例慢性皮肤溃疡患者全身应用胰岛素+葡萄糖+18复方氨基酸静滴、局部应用胰岛素+庆大霉素+维生素B12湿敷并配以TDP特定电磁波治疗仪照射联合治疗.结果 24例28处治愈,1处显效,无效的2例(2处)后确认为恶性肿瘤.结论 全身和局部联合用药可以加快组织修复,促进创面痊愈,方法简单安全,价格低廉,值得推广.
作者：李灿惠 刊期： 2016年第02期
目的 探讨小切口微创PFNa髓内钉内固定治疗成年人股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对215例股骨粗隆间骨折患者实施了小切口微创PFNa髓内钉内固定术,现随机抽取其中51例成年患者进行回顾性分析.结果 术中出血量100～ 200 mL,平均为130 mL;手术时间50～ 120 min,平均为75min,术后无感染、下肢深静脉血栓、髋内翻、骨折不愈合、髓内钉松动等并发症.随访时间11 ～28个月,平均随访18个月;骨折愈合时间2.4～3.0个月,平均2.6个月.依据Harris评分评估疗效,优38例,良11例,可2例,差0例,优良率96.08％.结论 股骨粗隆骨折闭合复位小切口PFNa髓内钉内固定技术,是治疗成年人股骨粗隆间骨折的一种有效方法.
作者：曾月东；包杰；苏建成；代宇；迈进；谭平先 刊期： 2016年第02期
目的 探讨螺旋CT、三维重建在骨关节损伤中的临床应用价值.方法 对49例骨关节损伤患者进行X线片及螺旋CT扫描,并采用VR、SSD、MPR等方法进行图像重建分析.结果 X线平片检查时共检出有明确骨折者41例,可疑2例,6例显示阴性;经螺旋CT扫描、三维重建及多平面重建后,49例均得以确诊,四肢关节创伤18例,脊柱骨折16例,颌面部骨折8例,骨盆骨折7例.结论 骨关节损伤患者行X线平片检查容易漏诊,而螺旋CT三维重建则能将漏诊或可疑病例清晰显示出来.
作者：陈著 刊期： 2016年第02期
目的 比较微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石的近期疗效及安全性.方法 将180例复杂性多发肾结石患者随机分为观察组和对照组,每组90例.观察组采用F16～ F18经皮肾镜钬激光碎石术治疗,对照组采用F20～ F24经皮肾镜钬激光碎石术治疗.比较两组疗效.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P＜0.05),观察组术中出血量明显比对照组少(P＜0.05);两组患者结石取净率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 微通道与标准通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性多发肾结石均具有较好的临床疗效,各有优点,临床应结合结石大小、分布范围,选择适宜大小的经皮肾通道,以达到较好的手术治疗效果.
作者：李陆安 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 按手术方法不同将79例高血压脑出血者分为显微手术组和常规手术组,显微手术组41例行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,常规手术组38例行常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组临床疗效.结果 显微手术组手术耗时、术后昏迷结束时间、术后12h内残余血肿量明显短于或低于常规手术组(P＜0.05),而术后1周GCS评分明显高于常规手术组(P＜0.05).显微手术组并发症发生率明显低于常规手术组(P＜0.05).显微手术组在术后3个月、术后6个月时的预后均明显优于常规手术组(P＜0.05).结论 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、血肿清除彻底、术后神经功能恢复好等优点,值得临床推广应用.
作者：杨军；苏一家；莫永保 刊期： 2016年第02期
目的 对比分析经皮与开放椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折的疗效.方法 单节段无神经症状胸腰椎骨折患者88例,随机分为观察组和对照组各44例.观察组给予经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,对照组行开放椎弓根螺钉内固定治疗.比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、下床时间及住院时间;评估手术前后伤椎前缘高度、后凸Cobb's角及疼痛程度.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组切口长度、术中出血量、下床时间及住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前、后伤椎前缘高度及术前后凸Cobb's角、VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1周、术后半年后凸Cobb's角大于对照组,VAS评分小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折疗效与开放手术相当,且具有切口小、出血量少、下床活动时间早、术后疼痛轻的特点.
作者：万松；明江华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨小切口微创治疗甲状腺腺瘤的临床效果及患者前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)和C反应蛋白(CRP)水平的变化.方法 甲状腺腺瘤患者96例,分为试验组和对照组.其中试验组46例,采用小切口微创手术治疗进行治疗;对照组50例,采用传统甲状腺腺瘤手术方式进行治疗.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间、不良反应发生情况以及治疗前后血清PA、RBP和CRP水平变化.结果 试验组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后并发症发生率为4.35％ (2/46),明显低于对照组的18.00％(9/50),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组PA、RBP和CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,试验组血清PA、RBP和CRP水平分别为(0.27±0.05) g/L、(27.42±3.72) mg/L和(7.73±1.23) mg/L;对照组分别为(0.23 ±0.03) g/L、(23.68±4.03) mg/L和(9.05±1.36) mg/L,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用小切口微创手术治疗甲状腺腺瘤具有安全有效兼具美容的优点,效果显著,值得临床推广.
作者：李学刚 刊期： 2016年第02期
目的 探讨对脑卒中后肩手综合征手肿胀第一期患者运用冷刺激疗法配合缠线疗法的康复效果.方法 根据SHS诊断及分期标准将患者分为2组,每组20例,对照组采用神经内科常规治疗,观察组以神经内科常规治疗为基础采用康复护理冰水冷刺激(冰水混合物温度为62～8℃)疗法配合缠线疗法,于治疗前第1日、治疗后第1日和第7日分别测量手肿胀程度及掌指关节活动度,观察对比脑卒中后肩手综合征患者手肿胀及掌指关节活动度治疗前、后分值的变化情况.结果 两组患者手肿胀及掌指关节活动度均显著好转,观察组疗效优于对照组.结论 康复护理冷刺激配合缠线疗法在治疗脑卒中肩手综合征中具有独特的作用,增加了治疗的安全性,对防治卒中后肩-手综合征具有积极的意义.
作者：孔佳佳；曾海涓；刘文伟；覃艳玲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎的临床疗效.方法 选取非侵袭性霉菌性鼻窦炎患者共26例,行鼻内窥镜手术治疗,术后常规鼻窦镜检查,随访时间为12个月.结果 术后1个月、3个月、6个月、12个月患者的鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物、面部疼痛等症状评分均有所下降,且呈现逐次下降的趋势,与术前各个症状评分相比,均具有明显差异(P＜0.05).对术后治愈者随访观察,一次性治愈率达到88.46％ (23/26),未治愈者经再次手术后完全治愈,经CT检查无复发情况.结论 鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎有显著的效果,值得临床推广应用.
作者：章锦绣 刊期： 2016年第02期
目的 探讨沐舒坦在腹腔镜直肠癌围手术期的应用价值.方法 将80例行腹腔镜直肠癌手术患者,随机分成A组和B组各40例,A组术前5d起静滴沐舒坦(90 mg/次,1次/d,连续5 d)+雾化(30mg/次,3次/d,连续5d),术后应用同术前;B组术前不用,术后治疗方法与A组相同;比较两组在术后排痰情况、肺部并发症、PaCO2和PaO2及肺功能的差异.结果 A组术后临床排痰满意38例(95.0％),优于B组31例(77.5％);术后A组PaO2显著高于B组(F=77.44,P＜0.001),PaCO2较B组明显降低(F=28.55,P＜0.001),术前应用沐舒坦在改善排痰情况及肺功能方面明显优于仅术后应用患者.A组发生肺部感染3例,肺不张1例;B组发生肺部感染4例,肺不张1例;A组肺部并发症的发生率为10.0％,低于B组(12.0％).结论 术前应用沐舒坦在改善肺通气及肺功能方面有较好的临床价值.
作者：徐继宗；尹瑾；张帅；魏亚元；张弦 刊期： 2016年第02期
目的 分析腹腔镜下甲状腺次全切除术的临床疗效及安全性.方法 将163例甲状腺疾病患者根据具体手术方式分为对照组和试验组,对照组79例采用传统开放性甲状腺切除手术治疗;试验组84例采用腹腔镜甲状腺次全切除术治疗.比较两组手术时间、出血量、引流量、VAS评分和并发症发生率.结果 试验组的手术时间为(134.52±30.14) min、对照组为(128.78土33.21)min;试验组出血量为(37.08±16.31)mL、对照组为(56.71±22.69) mL;试验组术后引流量为(53.86±20.07)mL、对照组为(86.64±24.61)mL,试验组的手术时间长于对照组;试验组出血量、术后引流量优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);应用VAS视觉模拟评分对患者的疼痛程度进行评价,试验组VAS评分为(3.52±1.08)分、对照组为(3.69±1.45)分,试验组VAS评分与对照组差异小,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后瘀斑、声音嘶哑等并发症的发生率差异较小,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺疾病具有疗效可靠、创伤小、美容效果好等特点,有助于患者康复,具有较高的临床应用价值.
作者：梁华钦；陈永年 刊期： 2016年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
