曾月东；包杰；苏建成；代宇；迈进；谭平先
为探讨临床教学中提高学员会阴缝合技能的有效方法,观察组50名学员将牛舌头运用于会阴缝合教学后进入临床实习,对照组50名学员直接进入临床实习.结果观察组技能分数为(87.72±4.73)分,对照组技能分数为(79.62±5.55)分,观察组效果优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t =7.900,P=0.001).观察组对于教学方法满意者明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.962,P=0.001).牛舌头代替会阴组织模拟缝合教学,可快速提高学员的会阴缝合技能,提高学员对缝合教学方法的满意度,是会阴缝合带教的好方法.
作者：零恒莉；潘敏；饶倩羽；潘茹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨完全腹腔镜下微创保胆取石手术的临床疗效,评价其临床应用价值.方法 胆囊结石症患者共150例,按手术方式分为试验组和对照组各75例,试验组采用完全腹腔镜下保胆取石术治疗,对照组采用传统手术切除治疗,对比观察两组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间,以及术后并发症发生情况、复发率及3 ～12个月生活质量.结果 两组患者手术均成功,结石取净率100％;试验组在术中出血量、肠蠕动恢复时间、平均住院时间上均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);术后并发症发生率及3～12个月总体生活质量评分试验组均明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P＜0.01);1年内两组患者术后均未见复发病例.结论 完全腹腔镜下保胆取石术创伤小,康复快,手术安全,并发症少,保留了有功能的胆囊,生活质量可得以提高,近期疗效好.
作者：冼健元；苏坤俊 刊期： 2016年第02期
目的 探讨显微输精管附睾吻合术在男性不育症治疗中的应用.方法 选取附睾梗阻性无精子症的男性不育症患者34例行显微输精管附睾吻合术,对术后患者精子的复通率、精子数量、精子活力、复孕率、生育指数等进行统计分析.结果 34例患者术后精子数量为3000～4000万/mL占50％ (17/34),在4 100～6000万/mL占29.4％(10/34),大于6 000万/mL占20.6％(7/34).术后患者平均精子活力为1级占2.9％,2级占5.8％,3级占55.9％,4级占35.3％.34例生育指数为0者占8.8％(3/34),生育指数为0～1者占20.6％(7/34),生育指数大于1者占70.6％(24/34).34例术后精子复通率为91.2％ (31/34),1年后复孕率为35.3％ (12/34),2年后复孕率为20.6％ (7/34).结论 采用显微输精管附睾吻合术治疗男性不育症具有显著的临床效果.
作者：莫晓彬 刊期： 2016年第02期
面神经炎是一种急性发病的单侧周围性面神经瘫痪.目前,临床上多是采用药物治疗、物理治疗、中医针灸或辅以穴位按摩等.面神经炎治疗效果的评价是重要的一部分,House-Brackmann标准、肌电图检查被认为是评价面神经炎患者病情恢复及预后的一个重要指标.康复护理也能收到较好的效果,在一般护理的基础上,功能训练及心理康复受到重视.在心理护理方面,除宣教与心理疏导之外,音乐治疗作为新的治疗手段被加入.大多学者主张采用综合康复方法.
作者：汪莉；冯冬梅；韦梦燕；洪雁；张千；李吕力 刊期： 2016年第02期
目的 探讨对脑卒中后肩手综合征手肿胀第一期患者运用冷刺激疗法配合缠线疗法的康复效果.方法 根据SHS诊断及分期标准将患者分为2组,每组20例,对照组采用神经内科常规治疗,观察组以神经内科常规治疗为基础采用康复护理冰水冷刺激(冰水混合物温度为62～8℃)疗法配合缠线疗法,于治疗前第1日、治疗后第1日和第7日分别测量手肿胀程度及掌指关节活动度,观察对比脑卒中后肩手综合征患者手肿胀及掌指关节活动度治疗前、后分值的变化情况.结果 两组患者手肿胀及掌指关节活动度均显著好转,观察组疗效优于对照组.结论 康复护理冷刺激配合缠线疗法在治疗脑卒中肩手综合征中具有独特的作用,增加了治疗的安全性,对防治卒中后肩-手综合征具有积极的意义.
作者：孔佳佳；曾海涓；刘文伟；覃艳玲 刊期： 2016年第02期
目的 评价B超引导下微创经皮肾镜治疗马蹄肾肾结石的有效性和安全性.方法 行B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗33例马蹄肾肾结石患者,计算一期结石清除率、二期结石清除率和并发症发生率.结果 穿刺时间为(15.1±2.0)min,手术时间为(67.7±3.6) min,住院时间为(7.1±1.3)d.术后第5天复查KUB,一期结石清除率为81.8％ (27/33),二期结石清除率达97.0％(32/33),未出现气胸、大出血及肠管损伤等严重并发症.结论 微创经皮肾镜治疗马蹄肾肾结石具有较高的有效性与安全性,值得临床推广应用.
作者：程建利 刊期： 2016年第02期
目的 比较腹腔镜下微创手术和常规手术治疗子宫肌瘤患者的效果.方法 150例子宫肌瘤患者,根据病例号分为两组,单数为试验组,双数为对照组,每组75例.试验组采用腹腔镜下微创手术治疗,对照组采用常规术式治疗,比较两组患者手术客观指标、术后并发症以及生存质量.结果 试验组患者手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者术中出血量明显多于试验组,住院时间明显长于试验组,术后体温明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组并发症发生率为2.7％,低于对照组(9.3％),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).试验组生活质量高者52例,生活质量一般者16例,评价有效率为90.7％;对照组患者生活质量高者37例,生活质量一般者25例,评价有效率为82.7％,两组比较,差异具有统计学意义(u=2.480,P=0.013).结论 腹腔镜下微创手术能够降低患者并发症发生率、改善患者生活质量,安全性更高.
作者：卢余莉；何利芳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术对胆囊良性病变合并慢性阑尾炎患者的治疗效果.方法 85例胆囊良性病变合并慢性阑尾炎患者按抽签随机分为两组,其中42例采用常规联合三孔切除术为对照组,43例采用联合同孔切除术为观察组,观察两组手术的临床综合效果.结果 两组手术均取得成功,观察组手术时间(63.7±9.6)min、术中出血量(25.8土8.2)mL、住院时间(4.0±2.1)d、术后VAS(1.8±0.9)分,较对照组的(78.4±12.4) min、(38.4±10.1)mL、(7.6±3.5)d、(3.0±1.1)分明显较低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后无不良反应率为0.00％,较对照组的9.52％显著较低,具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术能缩短手术时间和住院时间,减轻疼痛、出血量以及术后不良反应,综合疗效较好.
作者：高亚超 刊期： 2016年第02期
目的 探讨自制可控性吸引管在腹腔镜手术电外科烟雾吸除中的应用效果.方法 将60例普外科腹腔镜手术患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统的方法,将一次性吸引连接管经trocar侧孔吸引去除腹腔镜手术中电外科烟雾;观察组采用自制可控性吸引管经trocar侧孔吸引去除腹腔镜手术中电外科烟雾.比较两种不同的吸雾方法在腹腔镜手术中对手术医生止血操作的干扰率、手术创面止血时间及手术耗材成本.结果 观察组腹腔镜手术中电外科烟雾吸除操作对手术医生止血操作的干扰率、手术创面止血时间及手术耗材成本均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自制可控性吸引管能快速去除腹腔镜手术中电外科烟雾,保持手术野清晰,避免手术医生因吸除电外科烟雾而对术中止血操作的干扰,提高手术安全性,减少了手术耗材费用.
作者：莫丽平；谭云燕；杨秀媛；罗冬兰；李捷琼；吕廉威 刊期： 2016年第02期
回顾国内外目前可以检索到的关于内窥镜下经颈前入路枕颈交界区的解剖学、影像学、临床应用方面的研究进展.文献分析表明通过内窥镜下经颈前入路能到达枕颈交界区特定区域,并对该区域的创伤、畸形、肿瘤进行手术操作,手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优势.但存在学习曲线较长,对于病变范围较广的疾病不适合等缺点.内窥镜下经颈前入路处理枕颈交界区病理变化具有显著优势,值得进一步研究及推广运用.
作者：胡钊彰；沈茂荣；周侠 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经皮冠状动脉介入(PCI)对老年缺血性心肌病患者心功能的影响.方法 采用随机数字表法将88例老年缺血性心肌病患者分为观察组和对照组各44例.对照组给予基础药物治疗,观察组在对照组基础上实施PCI干预.治疗前与治疗后1个月检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnI)及脑钠肽(BNP)水平,并应用超声心动图测定左心室舒张末期内径(LVEDD)与左心室射血分数(LVEF),比较两组患者上述指标差异.结果 治疗后观察组CK-MB、TnI、BNP均显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组LVEDD小于对照组,LVEF显著高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI可以有效改善心肌血流灌注,促进心功能的恢复,在治疗老年缺血性心肌病所致心功能不全方面具有重要意义.
作者：黄明剑；温志浩；潘朝锌；何新兵 刊期： 2016年第02期
目的 分析腹腔镜下甲状腺次全切除术的临床疗效及安全性.方法 将163例甲状腺疾病患者根据具体手术方式分为对照组和试验组,对照组79例采用传统开放性甲状腺切除手术治疗;试验组84例采用腹腔镜甲状腺次全切除术治疗.比较两组手术时间、出血量、引流量、VAS评分和并发症发生率.结果 试验组的手术时间为(134.52±30.14) min、对照组为(128.78土33.21)min;试验组出血量为(37.08±16.31)mL、对照组为(56.71±22.69) mL;试验组术后引流量为(53.86±20.07)mL、对照组为(86.64±24.61)mL,试验组的手术时间长于对照组;试验组出血量、术后引流量优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);应用VAS视觉模拟评分对患者的疼痛程度进行评价,试验组VAS评分为(3.52±1.08)分、对照组为(3.69±1.45)分,试验组VAS评分与对照组差异小,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后瘀斑、声音嘶哑等并发症的发生率差异较小,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺疾病具有疗效可靠、创伤小、美容效果好等特点,有助于患者康复,具有较高的临床应用价值.
作者：梁华钦；陈永年 刊期： 2016年第02期
目的 分析超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值.方法 对60例急腹症患者的超声诊断情况以及手术病理诊断资料进行回顾分析,并将超声诊断和病理结果进行对比.结果 60例急腹症患者中有56例超声诊断与手术病理诊断结果相符,符合率为93.33％,其中急性盆腔炎10例,正确率为90.91％,1例超声诊断显示为正常.黄体囊肿破裂诊断正确率为90％,其中1例误诊为宫外孕;卵巢囊肿蒂扭转诊断率为100％,宫外孕诊断正确率为95.83％,难免流产诊断正确率为88.89％,1例误诊为葡萄胎.结论 超声检查能直接观察子宫形态及大小,能清楚显示子宫内部的回声情况以及盆腔积液情况,从而利于妇产科急腹症的诊断.
作者：程军；范瑾 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术在复杂性肾结石治疗中的应用效果.方法 将56例复杂性肾结石患者随机分为观察组和对照组各28例,对照组采用气压弹道碎石术治疗,观察组采用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗,比较两组碎石时间、结石清除率、住院时间等指标.结果 观察组碎石时间为(55.6 ±3.5)min、住院时间为(8.2±1.2)d,对照组碎石时间为(65.8 ±5.2)min、住院时间为(10.6±3.1)d,观察组均明显短于对照组,两组比较,差异有统计学意义.观察组结石清除率为96.43％(27/28),明显高于对照组的71.43％(20/28),两组比较,差异具有统计学意义(x2=6.487,P=0.029).结论 经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石术治疗复杂性肾结石患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,提高结石清除率,值得推广应用.
作者：黄固山 刊期： 2016年第02期
目的 探讨集束化综合护理(CCN)方案在支气管哮喘(BAA)患者护理工作中的运用效果.方法 将156例BAA患者按随机数字表法分为CNN组和RTN组各78例,两组均进行抗感染、平喘和解痉治疗,CCN组给予CCN护理,分为宣教、用药、氧疗和保暖四个方面,CCN护理方案四个方面的集束化干预措施必须持续的执行于该组所有患者,不能间断或选择性的应用其中的某一项或几项;RTN组采用常规护理,比较两组治疗后的依从性和满意度.结果 CCN组治疗依从性良好者66例(84.62％),一般11例(14.10％),差1例(1.3％);RTN组治疗依从性良好42例(53.85％),一般26例(33.33％),差10例(12.82％),两组治疗依从性比较,差异有统计学意义(u=4.283,P＜0.000 0).CCN组良好率为98.7％,高于RTN组的87.18％,两组良好率比较,差异有统计学意义(x2 =9.018,P=0.019);CNN组护理满意度调查显著高于RTN组,两组比较,差异有统计学意义(x2 =8.493,P=0.025).结论 CCN护理方案能够显著提高BAA患者对治疗的依从性和护理满意度,值得推广.
作者：卢南锦 刊期： 2016年第02期
宫腔内病变是不孕不育主要病因之一,宫腔内病变影响受精卵着床和胚胎发育;宫腔镜是诊断宫内病变的金标准,通过宫腔镜下子宫内膜电切、子宫纵隔切除、宫腔粘连分离术、黏膜下子宫肌瘤切除术等,可提高妊娠率,具有直观、微创、有效、恢复快等优点.本中叙述宫腔镜在不孕不育中的诊治,以有益于不孕不育的临床治疗.
作者：梁革 刊期： 2016年第02期
目的 观察小切口手术治疗老年阑尾炎的疗效及患者耐受度.方法 64例老年阑尾炎患者为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组各32例.对照组采用传统切口阑尾手术治疗,观察组采用小切口手术治疗,观察两组手术结果、手术相关指标,并结合术后随访结果分析两组手术的临床效果.结果 两组手术均成功切除阑尾,观察组手术时间为(35.6±5.4) min、术中出血量为(28.7±4.8)mL,术后4 h VAS评分为(1.3±0.8)分、术后恢复时间为(4.6±1.7)d,均明显少于对照组的(55.4±7.5) min、(57.2±6.3)mL、(3.2±1.1)分、(7.2±2.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率为6.25％ (2/32),明显低于对照组的25.00％ (8/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口手术能有效治疗阑尾炎,且手术风险较低,术后不良反应少,有利于提高老年患者的耐受度.
作者：杨思科 刊期： 2016年第02期
目的 探讨在基层医院开展早期乳腺癌前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术的临床可行性及应用价值.方法 对84例T1～2N0M0期乳腺癌患者于手术时应用亚甲蓝进行前哨淋巴结活检术,依据术前患者意愿分替代组和清扫组,替代组如前哨淋巴结活检阴性则免行腋窝淋巴结清扫,清扫组前哨淋巴结活检后直接行腋窝淋巴结清扫.统计前哨淋巴结检出率、准确率、假阴性率等相关指标,比较两组患者术后并发症及腋窝复发的发生率.结果 ①检出率为90.4％;清扫组中准确率为96.7％,灵敏度为92.8％,特异性为100％,假阴性率为7.1％,假阳性率为0.②并发症:替代组术后上肢麻木、肿胀、僵硬、肌力减退、腋窝外形改变方面均明显较清扫组减少,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③复发情况:随访21.5个月,替代组出现腋窝复发2例,清扫组1例,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用亚甲蓝进行前哨淋巴结活检,能准确预测早期乳腺癌患者腋淋巴结转移状况,前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术后并发症少,复发率低,基层医院仍可将其作为早期乳腺癌患者的安全分期手术.
作者：李晨 刊期： 2016年第02期
近年来微创心脏外科快速发展,在瓣膜外科中,以小切口及胸腔镜辅助瓣膜置换或成形为代表的微创手术技术,被越来越多的心脏外科医生接受并运用.TAVI手术被称之为“不需要开胸的换瓣手术”,为高危主动脉瓣狭窄患者带来福音.随着技术的成熟,其适应证也逐渐扩大,也给传统的瓣膜外科带来严峻的挑战.心脏不停跳瓣膜手术具有良好的心肌保护效果,在瓣膜病的治疗中有很大的优势,尤其对重症瓣膜疾病手术仍然具有不可替代的优势.
作者：谢晓勇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Nd∶YAG泪道激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法 慢性鼻泪管阻塞患者31例,把单眼作为研究对象,局麻下经Nd∶ YAG泪道激光探通后,植入鼻泪管支架,术后常规3～6个月拔管并定期冲洗泪道.结果 随访6～ 12个月,治愈22例(70.97％),显效7例(22.58％),无效2例(6.45％),总有效率达93.55％.结论 Nd∶ YAG激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗慢性鼻泪管阻塞的临床疗效显著,操作简单,对组织损伤小,且术后并发症少.
作者：宋军芬 刊期： 2016年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
