李晨
目的 分析自发性冠状动脉夹层的影像学表现,了解疾病的病因、发病机制、影像学特点及治疗方法,提高诊断水平和检出率.方法 分析1例自发性冠状动脉夹层患者的冠状动脉CT造影(CTA)和血管内超声(IVUS)的影像学表现,并经皮冠状动脉行介入治疗(PCI).结果 患者冠状动脉左前降支的远端血管内见偏心性壁内血肿(IMH)及剥离皮瓣,符合E型冠状动脉夹层的诊断,PCI植入支架后血管狭窄得到解决.结论 自发性冠状动脉夹层临床少见,发病率低,病死率高,愈后差.冠状动脉造影(CAG)、多层螺旋CT血管造影(CTA)、血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT)等多种先进的影像学检查对冠状动脉夹层的影像学表现各有特点,分析掌握可以提高SCAD的检出率和及时施救.
作者：姜波；贺长斌 刊期： 2016年第02期
目的 探讨关节镜治疗踝关节前方骨性撞击的疗效.方法 对踝关节前方撞击患者17例在踝关节镜下,采用陈旧骨折片取出、骨赘切除、游离体取出、滑膜清理等方法治疗,观察疗效.结果 病例均获得12～16个月随访,平均随访时间为12.6个月.患者术后1个月、6个月、12个月的改良Mcguire踝关节评分分别为(80.6±3.7)分、(87.1±2.7)分、(90.4±2.7)分,均明显高于术前的(58.9±5.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月、6个月、12个月Mazur踝关节评分分别为(81.7±3.4)分、(86.7±3.1)分、(89.9±2.6)分,均明显高于术前的(60.3±5.7)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 踝关节镜下行前踝撞击部分骨片取出、增生骨质切除、游离体取出、滑膜清理治疗创伤小,并发症少,利于患者早期恢复,是治疗踝关节前方撞击的有效治疗方法.
作者：赵文斌；涂峰；王浩；张晨 刊期： 2016年第02期
目的 探讨术前24h局麻下钬激光标识膀胱癌切缘在腹腔镜下膀胱部分切除术中的临床应用价值.方法 选择局限性膀胱癌(T2期)患者12例,随机分为对照组和观察组,各6例,对照组单纯行腹腔镜下膀胱部分切除术,观察组于术前24 h局麻下钬激光标识膀胱癌切缘后行腹腔镜下膀胱部分切除术.对比分析两种术式治疗前后的疗效及预后.结果 两组患者均手术成功,观察组可见钬激光汽化标识的膀胱壁出现特有的水肿带,无膀胱穿孔及继发出血等并发症,在腹腔镜下水肿带将肿瘤边缘的分界线标识清晰.两组手术时间[(60± 12)min vs (45±10)min]、术中出血量[(20 ±5)mL vs (10 ±4) mL]、病变切除范围[(4.5 ±1.5)cm×(3.5±1.8) cm vs (4.0±1.6)cm×(3.0±1.6)cm]、切缘阳性率[25.0％(1例)vs 0.0％(0例)]、12个月复发率[50.0％(2例)vs25.0％(1例)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而在术后漏尿、感染、术后6个月局部复发、远处转移方面,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前24h局麻下钬激光标识膀胱癌切缘后行腹腔镜膀胱部分切除术具有创伤小、定位准确、减少肿瘤组织残留隐患的优点,并见清晰界线的特有水肿带指引,治疗安全有效.
作者：廖土明；谢克基；郑亮葵；王宇雄；黄乐清；王鹏；何燊；曾炜芳 刊期： 2016年第02期
目的 观察小切口手术治疗老年阑尾炎的疗效及患者耐受度.方法 64例老年阑尾炎患者为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组各32例.对照组采用传统切口阑尾手术治疗,观察组采用小切口手术治疗,观察两组手术结果、手术相关指标,并结合术后随访结果分析两组手术的临床效果.结果 两组手术均成功切除阑尾,观察组手术时间为(35.6±5.4) min、术中出血量为(28.7±4.8)mL,术后4 h VAS评分为(1.3±0.8)分、术后恢复时间为(4.6±1.7)d,均明显少于对照组的(55.4±7.5) min、(57.2±6.3)mL、(3.2±1.1)分、(7.2±2.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率为6.25％ (2/32),明显低于对照组的25.00％ (8/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口手术能有效治疗阑尾炎,且手术风险较低,术后不良反应少,有利于提高老年患者的耐受度.
作者：杨思科 刊期： 2016年第02期
目的 总结踝关节镜辅助经皮微创内固定治疗踝关节骨折的疗效.方法 18例踝关节骨折患者,年龄17 ～ 75岁,右踝伤11例,左踝伤7例,经螺旋CT等术前检查,明确关节、韧带受伤情况,行关节镜辅助闭合复位经皮内固定术.结果 18例患者手术成功,出院后全部随访,平均时间为4.6个月,18例均治愈,未出现伤口感染、神经血管损伤、内固定螺钉松脱断裂失效、术后关节不稳定等并发症.根据Baird-Jackson系统评分:优14例,良3例,可1例,优良率达94.4％.结论 在踝关节镜辅助下实施踝关节骨折闭合复位经皮空心钉内固定手术,能更直观地探查损伤部位,手术创伤更小,操作方便,不需切开关节暴露断端,有利于踝关节的功能锻炼及恢复,缩短了住院时间,减轻了痛苦及经济负担,手术更具微创性,效果良好,具有较好的临床推广价值.
作者：张震旺；冯华；王满宜；危杰；王金辉；米琨；都巍琳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨沐舒坦在腹腔镜直肠癌围手术期的应用价值.方法 将80例行腹腔镜直肠癌手术患者,随机分成A组和B组各40例,A组术前5d起静滴沐舒坦(90 mg/次,1次/d,连续5 d)+雾化(30mg/次,3次/d,连续5d),术后应用同术前;B组术前不用,术后治疗方法与A组相同;比较两组在术后排痰情况、肺部并发症、PaCO2和PaO2及肺功能的差异.结果 A组术后临床排痰满意38例(95.0％),优于B组31例(77.5％);术后A组PaO2显著高于B组(F=77.44,P＜0.001),PaCO2较B组明显降低(F=28.55,P＜0.001),术前应用沐舒坦在改善排痰情况及肺功能方面明显优于仅术后应用患者.A组发生肺部感染3例,肺不张1例;B组发生肺部感染4例,肺不张1例;A组肺部并发症的发生率为10.0％,低于B组(12.0％).结论 术前应用沐舒坦在改善肺通气及肺功能方面有较好的临床价值.
作者：徐继宗；尹瑾；张帅；魏亚元；张弦 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 按手术方法不同将79例高血压脑出血者分为显微手术组和常规手术组,显微手术组41例行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,常规手术组38例行常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组临床疗效.结果 显微手术组手术耗时、术后昏迷结束时间、术后12h内残余血肿量明显短于或低于常规手术组(P＜0.05),而术后1周GCS评分明显高于常规手术组(P＜0.05).显微手术组并发症发生率明显低于常规手术组(P＜0.05).显微手术组在术后3个月、术后6个月时的预后均明显优于常规手术组(P＜0.05).结论 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、血肿清除彻底、术后神经功能恢复好等优点,值得临床推广应用.
作者：杨军；苏一家；莫永保 刊期： 2016年第02期
目的 对腹腔镜阑尾切除术中的相关问题及临床体会进行总结.方法 对970例阑尾炎患者行腹腔镜阑尾切除术,就阑尾切除术的手术人员站位、观察孔位置、主辅操作孔位置、trocar的直径等问题及临床体会进行总结分析.结果 腹腔镜阑尾切除术中的每个步骤都有特别注意的细节及技巧问题,如手术人员、观察孔等位置的选择,术中气腹压力、阑尾系膜及阑尾根部的处理及术后的其他注意事项等.结论 只有关注每个细节和技巧,手术才能做到更精准、更完美.
作者：彭文仪；杨金武 刊期： 2016年第02期
目的 探讨小切口微创PFNa髓内钉内固定治疗成年人股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对215例股骨粗隆间骨折患者实施了小切口微创PFNa髓内钉内固定术,现随机抽取其中51例成年患者进行回顾性分析.结果 术中出血量100～ 200 mL,平均为130 mL;手术时间50～ 120 min,平均为75min,术后无感染、下肢深静脉血栓、髋内翻、骨折不愈合、髓内钉松动等并发症.随访时间11 ～28个月,平均随访18个月;骨折愈合时间2.4～3.0个月,平均2.6个月.依据Harris评分评估疗效,优38例,良11例,可2例,差0例,优良率96.08％.结论 股骨粗隆骨折闭合复位小切口PFNa髓内钉内固定技术,是治疗成年人股骨粗隆间骨折的一种有效方法.
作者：曾月东；包杰；苏建成；代宇；迈进；谭平先 刊期： 2016年第02期
目的 分析超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值.方法 对60例急腹症患者的超声诊断情况以及手术病理诊断资料进行回顾分析,并将超声诊断和病理结果进行对比.结果 60例急腹症患者中有56例超声诊断与手术病理诊断结果相符,符合率为93.33％,其中急性盆腔炎10例,正确率为90.91％,1例超声诊断显示为正常.黄体囊肿破裂诊断正确率为90％,其中1例误诊为宫外孕;卵巢囊肿蒂扭转诊断率为100％,宫外孕诊断正确率为95.83％,难免流产诊断正确率为88.89％,1例误诊为葡萄胎.结论 超声检查能直接观察子宫形态及大小,能清楚显示子宫内部的回声情况以及盆腔积液情况,从而利于妇产科急腹症的诊断.
作者：程军；范瑾 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术对胆囊良性病变合并慢性阑尾炎患者的治疗效果.方法 85例胆囊良性病变合并慢性阑尾炎患者按抽签随机分为两组,其中42例采用常规联合三孔切除术为对照组,43例采用联合同孔切除术为观察组,观察两组手术的临床综合效果.结果 两组手术均取得成功,观察组手术时间(63.7±9.6)min、术中出血量(25.8土8.2)mL、住院时间(4.0±2.1)d、术后VAS(1.8±0.9)分,较对照组的(78.4±12.4) min、(38.4±10.1)mL、(7.6±3.5)d、(3.0±1.1)分明显较低,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后无不良反应率为0.00％,较对照组的9.52％显著较低,具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆囊阑尾联合同孔切除术能缩短手术时间和住院时间,减轻疼痛、出血量以及术后不良反应,综合疗效较好.
作者：高亚超 刊期： 2016年第02期
目的 探讨高频胸壁振荡排痰系统在ICU有创机械通气患者排痰中的应用及效果.方法 选取96例行有创机械通气的ICU患者,随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予振动排痰.观察组给予高频胸壁振荡排痰,比较两组排痰量、生命体征变化、撤机时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 观察组排痰量显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).排痰后,两组心率、呼吸及收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血氧饱和度显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组撤机时间显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组VAP发生率显著少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用高频胸壁振荡排痰系统对ICU有创机械通气患者进行排痰护理,可有效促进排痰,提高血氧饱和度,缩短撤机时间,有效预防VAP.
作者：李英；齐见旭 刊期： 2016年第02期
目的 观察中晚期宫颈癌患者行三维调强放疗同步化疗过程中发生的毒副反应,并提出有效的护理措施.方法 回顾分析306例中晚期宫颈癌患者采用立体三维调强技术进行放射治疗配合化疗,并给予有效的护理,以保证治疗的顺利进行.结果 1例患者因经济原因而放弃治疗,其余均顺利完成疗程.结论 三维调强放疗同步化疗为中晚期患者提供了新的规范的治疗方法,其毒副反应少,照射部位剂量精确,有效地减少了对正常组织的照射损伤,取得了很好的治疗效果.
作者：李萍；杨玉品；李云 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗前列腺增生症(BPH)的围术期护理方法.方法 对220例BPH患者行PVP术围术期护理进行回顾.结果 220例手术患者均成功行PVP术,平均手术时间1.5h,无1例术中输血.术后仅有5例拔除尿管后出现短暂的尿失禁,3例术后尿道狭窄,6例术后出现继发性出血,余无并发症发生,均治愈出院.结论 全面、高质量的围术期护理是保证手术成功的关键.
作者：李丽；庞兰；梁伟霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨组合微创技术治疗重症退变性腰椎管狭窄症的临床效果.方法 51例腰椎管狭窄症患者中,27例采用经双侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术;另24例采用经单侧多裂肌间隙入路减压、椎间盘切除、椎间植骨(TLIF)、钉棒固定术,对侧经皮椎弓根螺钉固定术.结果 51例患者均获得随访,随访时间为7～18个月,平均13.1个月.采用Macnab评定疗效,优31例,良18例,可2例,优良率94.2％.结论 组合微创技术能很好地解决一些复杂的重症退变性腰椎管狭窄症患者症状,获得安全、有效的治疗效果,组合微创技术具有操作方便、对组织损伤小、出血少、恢复快的优点,值得推广应用.
作者：温晓阳；何东生；刘杨；余凯龙；刘辉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨居家缜密康复护理对脑卒中后患者康复训练过程中神经功能缺损的恢复和生存质量的影响.方法 急性脑卒中好转出院患者76例作为研究对象,随机分为研究组和对照组各38例,对照组采用常规康复护理,研究组采用缜密康复护理.结果 神经功能缺损程度评分、生存质量评分比较,缜密康复护理组效果优于常规康复护理组(均P＜0.05),差异有统计学意义.结论 脑卒中患者居家康复训练过程中给予缜密康复护理措施,能使神经缺损功能恢复加快,生存质量明显提高.
作者：蒙桂琴；汪莉；陈琼珍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Nd∶YAG泪道激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床疗效.方法 慢性鼻泪管阻塞患者31例,把单眼作为研究对象,局麻下经Nd∶ YAG泪道激光探通后,植入鼻泪管支架,术后常规3～6个月拔管并定期冲洗泪道.结果 随访6～ 12个月,治愈22例(70.97％),显效7例(22.58％),无效2例(6.45％),总有效率达93.55％.结论 Nd∶ YAG激光探通联合鼻泪道逆行置管术治疗慢性鼻泪管阻塞的临床疗效显著,操作简单,对组织损伤小,且术后并发症少.
作者：宋军芬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化性病变中的临床价值.方法 将131例2型糖尿病患者按微量尿白蛋白水平分为阳性组(70例)和阴性组(61例).采用彩色多普勒超声比较两组患者的颈动脉内-中膜厚度(IMT)、动脉斑块及狭窄等情况.结果 阳性组颈动脉IMT为(1.20 ±0.33)mm,明显高于阴性组的(0.97±0.24) mm;阳性组颈动脉粥样硬化斑块发生率为左侧38.6％(27/70)、右侧42.9％(30/70)、双侧30.0％ (21/70),阴性组颈动脉粥样硬化斑块发生率为左侧19.6％(12/61)、右侧21.3％(13/61)、双侧14.8％ (9/61);阳性组颈动脉狭窄发生率为左侧20.0％ (14/70)、右侧21.4％ (15/70)、双侧15.7％ (11/70),阴性组颈动脉狭窄发生率为左侧14.8％ (9/61)、右侧13.1％ (8/61)、双侧11.5％(7/61),阳性组明显高于阴性组(P＜0.05);阳性组24h尿蛋白排泄率(UAE)为(86.4±52.2)mg/d,明显高于阴性组的(15.4±6.8) mg/d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).阳性组患者颈动脉IMT厚度与UAE呈正相关(r=0.28,P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可作为颈动脉粥样硬化和狭窄的诊断手段,对于UAE显著增高患者,颈动脉斑块形成风险显著增加.
作者：罗俐聪；潘新珍；廖镜波 刊期： 2016年第02期
回顾国内外目前可以检索到的关于内窥镜下经颈前入路枕颈交界区的解剖学、影像学、临床应用方面的研究进展.文献分析表明通过内窥镜下经颈前入路能到达枕颈交界区特定区域,并对该区域的创伤、畸形、肿瘤进行手术操作,手术创伤小、并发症少、术后恢复快等优势.但存在学习曲线较长,对于病变范围较广的疾病不适合等缺点.内窥镜下经颈前入路处理枕颈交界区病理变化具有显著优势,值得进一步研究及推广运用.
作者：胡钊彰；沈茂荣；周侠 刊期： 2016年第02期
宫腔内病变是不孕不育主要病因之一,宫腔内病变影响受精卵着床和胚胎发育;宫腔镜是诊断宫内病变的金标准,通过宫腔镜下子宫内膜电切、子宫纵隔切除、宫腔粘连分离术、黏膜下子宫肌瘤切除术等,可提高妊娠率,具有直观、微创、有效、恢复快等优点.本中叙述宫腔镜在不孕不育中的诊治,以有益于不孕不育的临床治疗.
作者：梁革 刊期： 2016年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
