温晓阳；何东生；刘杨；余凯龙；刘辉
目的 探讨在基层医院开展早期乳腺癌前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术的临床可行性及应用价值.方法 对84例T1～2N0M0期乳腺癌患者于手术时应用亚甲蓝进行前哨淋巴结活检术,依据术前患者意愿分替代组和清扫组,替代组如前哨淋巴结活检阴性则免行腋窝淋巴结清扫,清扫组前哨淋巴结活检后直接行腋窝淋巴结清扫.统计前哨淋巴结检出率、准确率、假阴性率等相关指标,比较两组患者术后并发症及腋窝复发的发生率.结果 ①检出率为90.4％;清扫组中准确率为96.7％,灵敏度为92.8％,特异性为100％,假阴性率为7.1％,假阳性率为0.②并发症:替代组术后上肢麻木、肿胀、僵硬、肌力减退、腋窝外形改变方面均明显较清扫组减少,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③复发情况:随访21.5个月,替代组出现腋窝复发2例,清扫组1例,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用亚甲蓝进行前哨淋巴结活检,能准确预测早期乳腺癌患者腋淋巴结转移状况,前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术后并发症少,复发率低,基层医院仍可将其作为早期乳腺癌患者的安全分期手术.
作者：李晨 刊期： 2016年第02期
宫腔内病变是不孕不育主要病因之一,宫腔内病变影响受精卵着床和胚胎发育;宫腔镜是诊断宫内病变的金标准,通过宫腔镜下子宫内膜电切、子宫纵隔切除、宫腔粘连分离术、黏膜下子宫肌瘤切除术等,可提高妊娠率,具有直观、微创、有效、恢复快等优点.本中叙述宫腔镜在不孕不育中的诊治,以有益于不孕不育的临床治疗.
作者：梁革 刊期： 2016年第02期
目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 按手术方法不同将79例高血压脑出血者分为显微手术组和常规手术组,显微手术组41例行经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,常规手术组38例行常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组临床疗效.结果 显微手术组手术耗时、术后昏迷结束时间、术后12h内残余血肿量明显短于或低于常规手术组(P＜0.05),而术后1周GCS评分明显高于常规手术组(P＜0.05).显微手术组并发症发生率明显低于常规手术组(P＜0.05).显微手术组在术后3个月、术后6个月时的预后均明显优于常规手术组(P＜0.05).结论 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血具有创伤小、血肿清除彻底、术后神经功能恢复好等优点,值得临床推广应用.
作者：杨军；苏一家；莫永保 刊期： 2016年第02期
目的 对比分析腹腔镜与前入路3DMAX补片修补术治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析62例腹股沟疝患者的临床资料,其中32例行经腹腔镜腹膜前修补(腹腔镜组),30例行前入路腹膜前修补(前入路组),术中均应用3DMAX补片.比较两组疗效.结果 两组手术时间、并发症、复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血、下床时间、疼痛程度、住院时间均少于前入路组(P＜0.05).前入路组平均住院费用多于腹腔镜组(P＜0.05).结论 经腹腔镜腹膜前修补术操作简单方便,安全有效,并发症少,创伤轻,恢复快,疗效较前入路组好,特别适合双侧疝及复发疝患者.
作者：李海鹏；庞春宏 刊期： 2016年第02期
目的 观察小切口手术治疗老年阑尾炎的疗效及患者耐受度.方法 64例老年阑尾炎患者为研究对象,采用抽签法分为对照组和观察组各32例.对照组采用传统切口阑尾手术治疗,观察组采用小切口手术治疗,观察两组手术结果、手术相关指标,并结合术后随访结果分析两组手术的临床效果.结果 两组手术均成功切除阑尾,观察组手术时间为(35.6±5.4) min、术中出血量为(28.7±4.8)mL,术后4 h VAS评分为(1.3±0.8)分、术后恢复时间为(4.6±1.7)d,均明显少于对照组的(55.4±7.5) min、(57.2±6.3)mL、(3.2±1.1)分、(7.2±2.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率为6.25％ (2/32),明显低于对照组的25.00％ (8/32),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口手术能有效治疗阑尾炎,且手术风险较低,术后不良反应少,有利于提高老年患者的耐受度.
作者：杨思科 刊期： 2016年第02期
目的 探讨高频胸壁振荡排痰系统在ICU有创机械通气患者排痰中的应用及效果.方法 选取96例行有创机械通气的ICU患者,随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予振动排痰.观察组给予高频胸壁振荡排痰,比较两组排痰量、生命体征变化、撤机时间及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率.结果 观察组排痰量显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).排痰后,两组心率、呼吸及收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组血氧饱和度显著高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组撤机时间显著短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组VAP发生率显著少于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用高频胸壁振荡排痰系统对ICU有创机械通气患者进行排痰护理,可有效促进排痰,提高血氧饱和度,缩短撤机时间,有效预防VAP.
作者：李英；齐见旭 刊期： 2016年第02期
近年来微创心脏外科快速发展,在瓣膜外科中,以小切口及胸腔镜辅助瓣膜置换或成形为代表的微创手术技术,被越来越多的心脏外科医生接受并运用.TAVI手术被称之为“不需要开胸的换瓣手术”,为高危主动脉瓣狭窄患者带来福音.随着技术的成熟,其适应证也逐渐扩大,也给传统的瓣膜外科带来严峻的挑战.心脏不停跳瓣膜手术具有良好的心肌保护效果,在瓣膜病的治疗中有很大的优势,尤其对重症瓣膜疾病手术仍然具有不可替代的优势.
作者：谢晓勇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨电视胸腔镜手术在多发性肋骨骨折致重型胸部外伤诊断、治疗中的应用价值.方法 22例多发性肋骨骨折致重型胸部外伤患者,应用电视胸腔镜技术进行探查、诊断,同时进行胸腔内血肿清除、胸腔镜下定位引导行肋骨骨折切开复位内固定术等操作.结果 22例重型胸部外伤患者除进行胸腔内血肿清除、胸腔镜引导胸壁小切口行肋骨骨折切开复位内固定术外,术中探查发现2例合并膈肌破裂,肺裂伤5例,肋间血管损伤8例,术中分别进行了胸腔镜下膈肌修补术、肺修补或肺叶楔形切除术及血管止血术,手术时间(125±18)min.术后复查胸片显示肺复张良好,胸腔无积液积气.结论 多发性肋骨骨折致重型胸部外伤应用电视胸腔镜诊治,可使诊断及时,避免胸腔内脏损伤和漏诊,创伤小,恢复快,疗效满意.
作者：罗志强；黄健 刊期： 2016年第02期
目的 探讨空心加压螺钉在股骨颈骨折治疗中的应用及效果.方法 将56例股骨颈骨折患者随机分为研究组和常规组各28例,研究组采取空心加压螺钉术治疗,常规组采取双螺钉内固定术治疗,对比分析两组的临床治疗效果.结果 研究组髋关节评分优12例,良11例,中3例,差2例,常规组髋关节评分优10例,良12例,中2例,差4例,两组比较,差异有统计学意义(u =0.607,P=0.504 4);研究组髋关节评分优良率为85.2％(23/28)、愈合率为89.3％(25/28),明显高于常规组的53.6％(21/28)和71.4％(20/28),研究组缺血性股骨头坏死1例,常规组股骨头缺血性坏死3例.结论 采取空心加压螺钉手术可有效提高股骨颈骨折愈合率,改善髋关节功能,临床效果显著,值得临床推广.
作者：陈钊鹏；李金生；谢学义；陈小雅；邹祝艺；丁东胜 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果.方法 按手术方法不同将94例良性卵巢肿瘤患者分为腹腔镜组51例与开腹组43例.开腹组施行开腹肿瘤剥除手术,腹腔镜组行腹腔镜肿瘤剥除手术,对比两组手术中出血量、手术时间和术后抗生素用药时间、胃肠功能恢复时间、留院观察时间及并发症.结果 开腹组手术时间为(60.74±26.82) min,腹腔镜组手术时间为(62.14±28.96)min,两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.67,P=0.91);腹腔镜组患者术中出血量(32.52±34.34) mL,低于开腹组(65.26±64.85) mL,两组比较,差异有统计学意义(t=8.71,P=0.023).腹腔镜组患者术后抗生素用药时间为(3.33±1.25)d、术后胃肠功能恢复时间为(1.73±0.56)d、留院观察时间为(3.93±1.12)d,均短于开腹组(5.72±1.93)d、(2.15 ±0.43)d、(5.93±1.75)d,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组术后并发症发生率1.96％,少于开腹组(4.3％),两组比较,差异无统计学意义.(x2=2.10,P=0.71).结论 腹腔镜手术对于良性卵巢肿瘤的治疗效果确切,操作难度比开腹手术高,但具有微创性,可减少术中出血量,缩短术后抗生素用药时间,促进康复,缩短住院时间,值得推广.
作者：余冬梅；骆晓芳；罗思；陆乐文 刊期： 2016年第02期
目的 探讨柳州市自愿无偿献血者与互助献血者群体特征与血液质量,以加强无偿献血者队伍建设与血液安全.方法 通过电脑查询该市捐献全血的无偿献血者和互助献血者各1 534名的相关信息并进行对比分析.结果 与自愿无偿献血者比较,互助献血者男性比例(73.53％)显著高于女性(26.47％),以31 ～40岁者多见,且以农民为主(30.77％),自由职业者次之(24.05％),小学与初中文化程度占50.91％(781/1 534),体重56～66 kg者更多见(40.16％),只献血1次者占78.36％(1 202/1 534),并且每次献血以400 mL及300 mL为主者占71.12％(1091/1 534),血液检测结果与自愿无偿献血者差异无统计学意义.结论 柳州市两类不同献血人群在性别、年龄、体重、职业、文化程度、献血次数与献血量等方面有差异,血液5项检测(ALT、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP)总体不合格率方面差异无统计学意义.
作者：邹梅馨；李聚林；吴梦娜；苏幸幸 刊期： 2016年第02期
目的 探讨颈动脉狭窄血管支架植入术(carotid angioplasty-stenting,CAS)的护理干预方法.方法 选取择期行CAS术的患者100例为研究对象,采用数字随机表法将患者分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预,护理前后行简明健康测量量表(SF-36)评分,比较两组护理后并发症发生率.结果 观察组护理后生理功能、躯体疼痛、社会功能、总体健康分别为(89.64 ±5.17)分、(86.37±6.30)分、(91.36 ±7.24)分、(87.22±6.96)分,显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为6.0％(3/50),显著低于对照组20.0％(10/50),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CAS后给予护理干预,可降低术后并发症发生率.
作者：黄晓霞；刘蕾；沈倩；杨丽萍；杨沙 刊期： 2016年第02期
目的 探讨关节镜治疗踝关节前方骨性撞击的疗效.方法 对踝关节前方撞击患者17例在踝关节镜下,采用陈旧骨折片取出、骨赘切除、游离体取出、滑膜清理等方法治疗,观察疗效.结果 病例均获得12～16个月随访,平均随访时间为12.6个月.患者术后1个月、6个月、12个月的改良Mcguire踝关节评分分别为(80.6±3.7)分、(87.1±2.7)分、(90.4±2.7)分,均明显高于术前的(58.9±5.8)分,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月、6个月、12个月Mazur踝关节评分分别为(81.7±3.4)分、(86.7±3.1)分、(89.9±2.6)分,均明显高于术前的(60.3±5.7)分,手术前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 踝关节镜下行前踝撞击部分骨片取出、增生骨质切除、游离体取出、滑膜清理治疗创伤小,并发症少,利于患者早期恢复,是治疗踝关节前方撞击的有效治疗方法.
作者：赵文斌；涂峰；王浩；张晨 刊期： 2016年第02期
目的 探讨微创腰麻在分娩镇痛后转剖宫产术中的有效性和安全性.方法 分娩镇痛后转剖宫产的70例产妇,分为对照组和观察组各35例.对照组沿用原有的硬膜外导管行硬膜外麻醉,观察组保留原有硬膜外导管,并使用笔尖式腰穿针行腰麻.观察两组产妇生命体征、麻醉起效时间、镇痛效果、新生儿Apgar评分等.结果 麻醉前,两组SBP、DBP比较,无统计学差异(P＞0.05);麻醉后5 min,观察组SBP、DBP均低于对照组(P＞0.05);麻醉后15min,两组SBP、DBP、SpO2比较,差异无统计学意义(P＜0.05).观察组麻醉起效时间短于对照组;镇痛满意度、肌松满意率高于对照组;术中牵拉反应发生率低于对照组.两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组产后1 min、5 min新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组麻醉至胎儿娩出时间明显长于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与硬膜外导管行硬膜外麻醉相比,采用笔尖式腰穿针行微创腰麻起效迅速,镇痛和肌松效果满意,母婴安全性高,更适合在分娩镇痛后转剖宫产术中应用.
作者：梁焕强；曾广贤；朱婉瑜 刊期： 2016年第02期
目的 探讨术前24h局麻下钬激光标识膀胱癌切缘在腹腔镜下膀胱部分切除术中的临床应用价值.方法 选择局限性膀胱癌(T2期)患者12例,随机分为对照组和观察组,各6例,对照组单纯行腹腔镜下膀胱部分切除术,观察组于术前24 h局麻下钬激光标识膀胱癌切缘后行腹腔镜下膀胱部分切除术.对比分析两种术式治疗前后的疗效及预后.结果 两组患者均手术成功,观察组可见钬激光汽化标识的膀胱壁出现特有的水肿带,无膀胱穿孔及继发出血等并发症,在腹腔镜下水肿带将肿瘤边缘的分界线标识清晰.两组手术时间[(60± 12)min vs (45±10)min]、术中出血量[(20 ±5)mL vs (10 ±4) mL]、病变切除范围[(4.5 ±1.5)cm×(3.5±1.8) cm vs (4.0±1.6)cm×(3.0±1.6)cm]、切缘阳性率[25.0％(1例)vs 0.0％(0例)]、12个月复发率[50.0％(2例)vs25.0％(1例)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);而在术后漏尿、感染、术后6个月局部复发、远处转移方面,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前24h局麻下钬激光标识膀胱癌切缘后行腹腔镜膀胱部分切除术具有创伤小、定位准确、减少肿瘤组织残留隐患的优点,并见清晰界线的特有水肿带指引,治疗安全有效.
作者：廖土明；谢克基；郑亮葵；王宇雄；黄乐清；王鹏；何燊；曾炜芳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨显微输精管附睾吻合术在男性不育症治疗中的应用.方法 选取附睾梗阻性无精子症的男性不育症患者34例行显微输精管附睾吻合术,对术后患者精子的复通率、精子数量、精子活力、复孕率、生育指数等进行统计分析.结果 34例患者术后精子数量为3000～4000万/mL占50％ (17/34),在4 100～6000万/mL占29.4％(10/34),大于6 000万/mL占20.6％(7/34).术后患者平均精子活力为1级占2.9％,2级占5.8％,3级占55.9％,4级占35.3％.34例生育指数为0者占8.8％(3/34),生育指数为0～1者占20.6％(7/34),生育指数大于1者占70.6％(24/34).34例术后精子复通率为91.2％ (31/34),1年后复孕率为35.3％ (12/34),2年后复孕率为20.6％ (7/34).结论 采用显微输精管附睾吻合术治疗男性不育症具有显著的临床效果.
作者：莫晓彬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨宫颈癌患者行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的围术期护理体会.方法 回顾性分析收治的85例宫颈癌患者的围术期护理方法.结果 本组85例患者中,术后发生泌尿系统感染5例,尿潴留8例,下肢深静脉血栓5例,盆腔淋巴囊肿2例.结论 护士术前需根据患者情况进行整体评估,做好术前护理;术后认真观察病情,及时与医生沟通,根据患者情况,进行术后护理,才能更好地促进患者早期康复,预防并发症的发生,缩短住院天数,提高护理的满意度.
作者：姜涛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨对脑卒中后肩手综合征手肿胀第一期患者运用冷刺激疗法配合缠线疗法的康复效果.方法 根据SHS诊断及分期标准将患者分为2组,每组20例,对照组采用神经内科常规治疗,观察组以神经内科常规治疗为基础采用康复护理冰水冷刺激(冰水混合物温度为62～8℃)疗法配合缠线疗法,于治疗前第1日、治疗后第1日和第7日分别测量手肿胀程度及掌指关节活动度,观察对比脑卒中后肩手综合征患者手肿胀及掌指关节活动度治疗前、后分值的变化情况.结果 两组患者手肿胀及掌指关节活动度均显著好转,观察组疗效优于对照组.结论 康复护理冷刺激配合缠线疗法在治疗脑卒中肩手综合征中具有独特的作用,增加了治疗的安全性,对防治卒中后肩-手综合征具有积极的意义.
作者：孔佳佳；曾海涓；刘文伟；覃艳玲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨腹腔镜下治疗完全性直肠脱垂的合理术式及临床效果.方法 13例完全性直肠脱垂患者,行腹腔镜下手术,包括5例行“T”形补片腹膜后悬吊重建盆底;8例行直肠乙状结肠部分切除联合直肠悬吊固定重建盆底.5例伴有肛门括约肌松弛者同期行肛门环缩.结果 13例均手术成功,平均手术时间(140±30)min;住院时间7～13d,平均(10.0±0.5)d.12例患者经12～36个月随访无复发,1例术后3个月轻度复发.复发者术后便秘仍较严重,其余排便正常.结论 腹腔镜手术治疗成人直肠脱垂创伤小,治疗效果确切,但具体术式要具体分析.
作者：王庆涛；伍颖君；黄海洋 刊期： 2016年第02期
目的 探讨小切口微创治疗甲状腺腺瘤的临床效果及患者前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)和C反应蛋白(CRP)水平的变化.方法 甲状腺腺瘤患者96例,分为试验组和对照组.其中试验组46例,采用小切口微创手术治疗进行治疗;对照组50例,采用传统甲状腺腺瘤手术方式进行治疗.比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间、不良反应发生情况以及治疗前后血清PA、RBP和CRP水平变化.结果 试验组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量和住院时间均少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者术后并发症发生率为4.35％ (2/46),明显低于对照组的18.00％(9/50),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组PA、RBP和CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,试验组血清PA、RBP和CRP水平分别为(0.27±0.05) g/L、(27.42±3.72) mg/L和(7.73±1.23) mg/L;对照组分别为(0.23 ±0.03) g/L、(23.68±4.03) mg/L和(9.05±1.36) mg/L,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用小切口微创手术治疗甲状腺腺瘤具有安全有效兼具美容的优点,效果显著,值得临床推广.
作者：李学刚 刊期： 2016年第02期
微创医学杂志
主管:广西壮族自治区卫生厅
主办：广西壮族自治区医学科学情报研究所
